1、心肌梗死心电图单项选择题1、以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是（）。A.ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联B.V1导联J点抬高0.2mVC.在V2V3导联，男性J点抬高0.2mVD.在V2V3导联，女性J点抬高0.15mVE.除V2V3导联外，其他导联J点抬高0.1mV参考答案 ：B参考解析 ：2007年公布的心肌梗死全球统一定义及2009年AHA、ACCF和HRS公布的心电图标准化与解析建议制定了急性心肌缺血梗死ST段抬高的心电图诊断标准：在V2V3导联，J点抬高男性0.2mV，女性0.15mV；在其他导联J点抬高0.1mV；ST段抬高应出
2、现在2个或2个以上相邻的导联。单项选择题2、提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是（）。A.、aVF导联有病理性Q波B.V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸C.、aVL导联ST段抬高D.V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波E.V3、V4、V5导联ST段抬高伴病理性Q波参考答案 ：B参考解析 ：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死性Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。单项选择题3、急性下壁心肌梗死时，V1导联R波增高最常见的原因为（）。A.合并右束支阻滞B.合并右心室肥大C.正常变异D.
3、合并后壁心肌梗死E.逆钟向转位参考答案 ：D参考解析 ：急性下壁心肌梗死时，如V1（V2）导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死。单项选择题4、急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床意义是（）。A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B.有助于判断心功能的状态C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E.以上都对参考答案 ：C单项选择题5、等位性Q波是指（）。A.qv3qv4qv5B.存在Q波区C.原来无q波的导联出现新的q波D.胸前导联R波递增不良E.以上都是参考答案 ：E单项选择题6、患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电
4、图示：、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限0.03s，V3RV5R导联ST段弓背向上抬高0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为（）。A.左前降支闭塞B.左回旋支闭塞C.左主干闭塞D.右冠状动脉闭塞E.左前降支和左回旋支闭塞参考答案 ：D参考解析 ：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。单项选择题7、患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图3-32所示，应诊断为（）。A.右心室肥大B.左心室肥大C.不完全性左束支阻滞D.急性前间壁心肌梗死E.预激综合征参考答案 ：D参考解析 ：本图V1V3导联R波消失，QRS波群呈QS波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，
5、为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，、aVF、V5V6导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。单项选择题8、患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性前间壁心肌梗死E.急性下、后壁心肌梗死参考答案 ：A参考解析 ：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的
6、演变过程。需要注意：有时、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。单项选择题9、患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为（）。A.变异型心绞痛B.早期复极综合征C.急性心包炎D.心肌缺血E.急性下壁、侧壁心肌梗死参考答案 ：E参考解析 ：心电图显示窦性心律，、aVF导联的ST段显著抬高，且、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现
7、。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。单项选择题10、患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图3-3-7所示，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.陈旧性下壁心肌梗死C.心肌缺血D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死参考答案 ：D参考解析 ：心电图显示、aVF、V4V6导联有坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。单项选择题11、患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后
8、加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为（）。A.急性后壁心肌梗死B.陈旧性广泛前壁心肌梗死C.心脏顺钟向转位D.陈旧性前壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死参考答案 ：B参考解析 ：心电图示V1V5导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.050.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。单项选择题12、患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图3-3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为（）。A.非ST段抬高型心肌梗死
9、B.心肌缺血C.亚急性前壁心肌梗死D.心尖肥厚型心肌病E.陈旧性前壁心肌梗死参考答案 ：A参考解析 ：心电图显示V2V5导联T波明显深尖倒置，似瀑布样T改变，同时伴有ST段明显压低，结合患者症状和病史，应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。单项选择题13、患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图3-312所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。A.窦性心律B.心电轴左偏C.急性心肌缺血或梗死D.完全性左束支阻滞E.ST-T异常为继发性改变参考答案 ：E参考解析 ：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完
10、全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS心电图标准化与解析建议推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血梗死的诊断标准为：在QRS波群为正向的导联，ST段抬高0.1mV；在V1V3导联，ST段压低0.1mV；在QRS波群为负向的导联，ST段抬高0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。单项选择题14、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V
11、1V3导联ST段抬高0.50.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。如果ST段抬高持续时间2个月，抬高幅度0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示（）。A.再次心肌梗死B.室壁瘤形成C.心肌梗死后综合征D.冠状动脉溶栓未通E.心脏破裂参考答案 ：B单项选择题15、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1V3导联ST段抬高0.50.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）。A.T波倒置0.05mVB.溶栓24小时内ST段回落20%C.溶栓2小时内ST段回落50%，24小时
12、内ST抬高的导联出现T波倒置0.1mVD.出现房性心律失常E.ST段持续抬高参考答案 ：C单项选择题16、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1V3导联ST段抬高0.50.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。A.612小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时参考答案 ：B单项选择题17、超急性期心肌梗死的心肌通常（）。A.已发生坏死B.已发生不可逆性损伤C.仍为可逆性损伤D.已发生淀粉样变性E.已纤维化参考答案 ：C参考解析 ：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后
13、数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。单项选择题18、非ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时（）。A.ST段正常B.有T波变化C.有ST段下移或T波变化，亦可ST-T正常D.有ST段下移E.T波正常参考答案 ：C单项选择题19、急性心肌梗死最典型的心电图改变是（）。A.Q波的时限0.03s，幅度同导联R波的14B.T波深倒置C.出现病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置D.ST段缺血型下移0.2mV，T波倒置E.QRS波群低电压参考答案 ：C参考解析 ：急性心肌梗死
14、时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。单项选择题20、下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。A.V1、V2、V3B.V7、V8、V9C.V3、V4、V5D.、aVFE.、aVL、V5、V6参考答案 ：D单项选择题21、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。A.V1、V2、V3B.、aVFC.V3、V4、V5D.V5、V6E.、aVL、V5、V6参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。A.V1V3B.、aVFC.V3V5D.V7V9E.、aVL参考答案 ：D
15、单项选择题23、以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）。A.Q波时限0.03s，QR14B.右胸前导联QRS波群呈QR波C.左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D.出现ST段抬高E.原来无Q波的导联出现Q波参考答案 ：D参考解析 ：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。单项选择题24、传统的心肌梗死心电图的分期是（）。A.超急性期、急性期、恢复期B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C.急性期、近期、慢性期D.急性期、愈合期、陈旧期E.急性期、充分发展期、恢复期参考答案 ：B参考解析 ：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突
16、破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗（溶栓、抗栓或介入性治疗等），已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期6小时）、急性期（6小时7天）、愈合期（728天）、陈旧期（29天）。单项选择题25、高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是（）。A.V1V3B.、aVFC.V4V6D.V7V9E.V、aVL参考答案 ：E单项选择题26、心肌梗死急性期典型的心电图表现是（）。A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出
17、现C.ST段弓背向上抬高，出现坏死性Q波，伴T波倒置D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波参考答案 ：C单项选择题27、心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）。A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死性Q波参考答案 ：E单项选择题28、对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是（）。A.aVL、V4V6B.V3RV5R
18、、V1V3C.V3RV5R、V7V9D.V1V3E.V4V6参考答案 ：C参考解析 ：急性下壁梗死应常规加做V3RV5R及V7V9导联，以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。单项选择题29、以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括（）。A.PR段抬高0.05mV或压低0.1mV，以导联改变最有诊断价值B.ST段弓背向上抬高，Q波时限0.03sC.P波宽大且形态畸形D.出现持续的房性心律失常E.存在对应的心室梗死参考答案 ：B参考解析 ：选项B是心室梗死的心电图表现。单项选择题30、心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是（）。A.心电图系列检查发现PR
19、段升高0.05mV或压低0.1mVB.心电图系列检查中ST段有动态变化C.P波增宽呈切迹，无动态变化D.病理性Q波进行性加深E.出现较为持久的室性心律失常参考答案 ：A参考解析 ：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：心电图系列检查中发现PR段升高或下移；P波增宽及形态畸形，并有动态变化；在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。单项选择题31、前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是（）。A.V1V3B.、aVFC.V4V6D.V7V9E.、aVL参考答案 ：C单
20、项选择题32、患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高020.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.10.2mV，相关导联未见坏死性Q波。如果心电图仅显示、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，导联ST段抬高大于导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）。A.右冠状动脉B.左主干C.左前降支D.左回旋支E.左前降支的第一对角支参考答案 ：A单项选择题33、患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。患者的心电图改变提示冠状动脉闭塞的部位为（）。A.左回旋支近段B.左前降支C.右冠状动脉左回
21、旋支D.右冠状动脉近段E.左主干参考答案 ：B 单项选择题34、患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。根据患者的病史和心电图表现，应诊断为（）。A.急性前壁非Q波型心肌梗死B.变异型心绞痛C.Brugada综合征D.急性前壁Q波型心肌梗死E.急性心包炎参考答案 ：D单项选择题35、患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。心电图中第8个QRS波群变窄的原因为（）。A.快频率依赖性右束支阻滞B.慢频率依赖性右束支阻滞C.交界性期前收缩D.双束支阻滞E.室性融合波参考答案 ：E单项选择题36、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（
22、）。A.出现加速性室性自主心律B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC.急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D.溶栓2小时内ST段回落50%E.以上都是参考答案 ：E参考解析 ：上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较，抬高的ST段回落50%。单项选择题37、诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。A.V4R导联ST段弓背向上抬高0.1mVB.V1-V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型C.、aVF、V1V3导联ST段弓背向上抬高D.V3V4导联ST段弓背向上抬高0.1mVE.V3RV6R导
23、联QRS波群呈QS型参考答案 ：A单项选择题38、心肌梗死亚急性期的心电图表现是（）。A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波参考答案 ：D单项选择题39、心肌梗死超急性期的心电图表现是（）。A.T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C.ST段弓背向上抬高，T波对称倒置，出现坏死性Q波D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E.
24、ST-T基本恢复正常，存在坏死性Q波参考答案 ：B单项选择题40、急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于（）。A.坏死心肌的直径2025mmB.坏死心肌的厚度57mmC.心肌梗死发生在前壁D.心肌梗死发生在下壁E.心肌梗死发生在基底部参考答案 ：E参考解析 ：心肌梗死时坏死性Q波的形成需要具备以下3个条件：心肌梗死的直径2025mm。研究表明，心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内，仅累及左心室的10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性Q波。心肌梗死的厚度57mm，即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%，可不产生坏死性Q波，而仅引起QRS波形的改变，如顿
25、挫、切迹、R波丢失等。心肌梗死的部位也影响坏死性Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量3040ms以内的区域，才会引起典型的坏死性Q波。临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现坏死性Q波或QS波。单项选择题41、以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是（）。A.QRS波群低电压B.V3V5导联Q波时限0.03sC.电轴显著左偏D.V4V6导联ST段压低0.1mVE.V3V5导联呈冠状T波参考答案 ：B参考解析 ：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。单
26、项选择题42、异常Q波的标准通常是指（）。A.Q波时限0.02sB.Q波幅度同导联R波的13C.Q波时限0.03s，幅度同导联R波的14D.V1导联QRS波群呈QS型E.Q波时限0.03s，幅度同导联R波的14参考答案 ：C参考解析 ：异常Q波的标准通常是指Q波时限0.03s，幅度同导联R波的1 4，又称为病理性Q波。单项选择题43、下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为（）。A.左前降支B.左回旋支C.左前降支第一对角支D.右冠状动脉左回旋支E.右冠状动脉参考答案 ：E单项选择题44、急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是（）。A.右心衰竭B.心源性休克C.室性心律失常D.心
27、脏破裂E.乳头肌断裂参考答案 ：C参考解析 ：心律失常多发生在起病的12天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。单项选择题45、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1V3导联ST段抬高0.50.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为（）。A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.急性前壁心肌梗死E.急性肺动脉栓塞参考答案 ：A 单项选择题46、患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其
