1、肿瘤外科学（副高）高级职称考试题库及答案单项选择题1、肿瘤手术切除原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结，这种手术方式称为A.根治性手术B.姑息性手术C.预防性手术D.诊断性手术E.重建或康复手术参考答案 ：A 材料题2、患者女，39岁，已婚。于2013年02月无意中发现右乳肿块，无疼痛，无乳头溢液，无局部皮肤红肿、溃烂，肿物渐增大。于2013年04月15日行乳腺钼靶示：右侧乳腺上象限可见一肿物，约1.6cm1.4cm大小，边缘可见毛刺，双乳腺数枚微小钙化，双腋窝未见明确肿大淋巴结。2013年04月17日行右侧乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示：（右侧）乳腺浸润性导管
2、癌级，肿瘤大小2.1cm1.5cm1.8cm，前哨淋巴结无转移（0/3）。免疫组化结果显示：CK5/6（-），EGFR（-），ER（+，80%强阳），PR（+，50%强阳），HER2（1+），P53（-），TOP2A（10%+），Ki-67（10%+）。术后恢复可。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS 90分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，双乳基本对称，右乳腺上方可见一长约7cm手术瘢痕，愈合好，触诊呈术后改变，未及肿块，左乳未及包块，右上肢活动不受限制。辅助检查：血常规WBC 5.9710 /L，Hb 98g/L，PLT 34110 /L;肝肾
3、功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。案例分析1. 早期乳腺癌做保乳治疗的禁忌证是（）A.病理诊断为微乳头状癌B.年龄小于40岁C.不同象限多发病灶D.有家族遗传病史E.腋窝淋巴结肿大F.导管内原位癌参考答案 ：C 案例分析2. 保乳治疗时，乳腺肿瘤局部扩大切除术后，不做全乳放疗者，局部复发率为做放疗者的（） A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍F.0.5倍参考答案 ：C参考解析 ：1.目前的共识是，不同象限多发病灶做保乳治疗复发率高，为主要禁忌证。2.对文献报导的15个肿块切除后做放疗与不做放疗的随机分组研究，经过系统性分析后得出的结论。单项选择题3、对于B期（G T
4、M ）恶性骨肿瘤的治疗要求是 （ ）A.广泛局部切除B.根治性整块切除加其他治疗C.截肢D.根治性截肢切除加其他治疗E.根治性解脱加其他治疗参考答案 ：C 多项选择题4、皮肤癌的诱因包括A.烟草B.电离辐射C.免疫抑制D.HCV感染E.紫外线参考答案 ：A,B,C,E 单项选择题5、下列对免疫细胞的描述中与肿瘤逃逸无关的是（）A.调节性T细胞（Treg）增多B.T和NK细胞链的下降或缺失C.巨噬细胞分泌TGF-D.髓样抑制细胞E.DC表达B7分子参考答案 ：E 单项选择题6、下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是A.卵巢上皮癌B.性索间质肿瘤C.生殖细胞肿瘤D.继发性转移性癌E.以上均不
5、是参考答案 ：B 单项选择题7、治疗宫颈鳞状细胞癌PVBW化疗方案包括 （ ）A.博来霉素、异环磷酰胺、顺铂B.顺铂、长春新碱、博来霉素C.氟尿嘧啶、异环磷酰胺、顺铂D.裂霉素、顺铂、长春新碱E.博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺参考答案 ：B 材料题8、患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑食管癌，至医院门诊，行胃镜检查发现
6、食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两日，已戒2个月，无吸烟。查体：体温36.3，脉搏77次分，血压146/82mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿1621cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿2830cm食管
7、可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。案例分析1. 按2002年UICC分期原则，目前临床分期为（）A.T4（2）N1M1bB.T4（2）N2M0C.T4N1M1bD.T4（2）N1M0E.T4N2M0F.T3N2M0参考答案 ：A 案例分析2. 若患者拟行PETCT检查，目前资料提示其检测出纵隔淋巴结转移敏感性约（） A.95% B.85% C.80% D.50%
8、70% E.30% F.20%参考答案 ：D 案例分析3. 结合目前临床检查结果，适宜的治疗模式是（）A.手术联合术后化疗B.术前化疗后手术C.同步放化疗D.手术联合术后放化疗E.术前放疗后手术F.序贯化放疗参考答案 ：C参考解析 ：1.患者颈段、胸上段多原发病变，需在T分期后注明，伴纵隔、腹腔淋巴结转移，按分期原则为T4（2）N1M1b，B期。2.PETCT对于食管癌纵隔淋巴结转移检出的特异性很高，但敏感性不理想，通常50%70%左右，低于食管腔内超声J Clin Oncol，2004，22:3805。4.基于RTOG两项期研究，DDP联合5-FU持续静脉滴注同步放化疗较单纯放疗明显改善疗效
9、。多项选择题9、选择素与肿瘤细胞转移的（ ）有关A.器官选择性B.基质溶解C.细胞迁移D.瘤栓形成E.与白细胞的黏附参考答案 ：A,D,E 单项选择题10、恶性肿瘤最本质的特征是A.肿瘤生长迅速B.细胞分化不成熟C.浸润性生长D.复发E.出血坏死参考答案 ：B参考解析 ：病理学上主要通过形态学等指标来判定肿瘤的良恶性，包括肿瘤组织和细胞的分化成熟程度、肿瘤的异型性、是否有病理性核分裂等。恶性肿瘤在形态学上的本质特征是细胞分化不成熟，即组织、细胞的异型性明显，出现病理性核分裂象。单项选择题11、止痛药物治疗的基本原则不包括A.按阶梯给药B.口服给药C.按时给药D.个体化给药E.不要随便调整剂量参
10、考答案 ：E 单项选择题12、在软组织肉瘤的手术后放疗中，肿瘤大于10cm者，放射野应自肿瘤边缘外放 （ ） A.3cm B.4cm C.6cm D.8cm E.10cm参考答案 ：E 单项选择题13、女，51岁，无症状肉眼血尿1月，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有1.0cm1.2cm1.5cm之乳头状肿瘤，暗红色，蒂看不清，周围粘膜水肿，应行 （ ）A.腔内化疗B.放射治疗+免疫治疗C.膀胱全切除术D.膀胱部分切除E.膀胱肿瘤电灼或激光治疗参考答案 ：D 多项选择题14、关于3次死因回顾调查，叙述错误的有A.20世纪70年代开展了第1次死因调查，属于抽样调查B.20世纪90年代开展了第2次死因调查
11、，属于全民调查C.21世纪初开展了第3次死因调查，属抽样调查D.第3次调查显示：癌症已成为我国城市居民首位死因，农村的第2位死因E.第3次调查显示：癌症死亡率呈持续增长趋势，且男性高于女性参考答案 ：A,B 单项选择题15、按照Knudson的二次打击学说，遗传性肿瘤的发生是因为（）A.出生时两个等位基因均表现正常B.出生时两个等位基因均正常，后来在个体发育过程中两个等位基因先后出现异常改变C.出生时一个等位基因已表现异常，后来在个体发育过程中另一个等位基因也发生了异常变化D.出生时两个等位基因已出现异常E.出生时一对同源染色体均发生了畸变参考答案 ：C 单项选择题16、肿瘤治疗失败的主要原因
12、不包括A.患者经济状况差B.局部复发C.远处转移D.机体免疫功能降低E.手术切除不彻底参考答案 ：A 单项选择题17、宫颈残端癌的治疗原则是 （ ）A.以手术切除为主B.与宫颈癌治疗原则基本相同C.化学治疗+手术D.放射治疗+手术E.同阴道癌治疗原则相同参考答案 ：B 单项选择题18、某患者，41岁，11年前因子宫肌瘤行子宫次全切除，半年前出现阴道不规则出血，妇检发现宫颈有约5cm溃疡结节状肿物，双侧结节状增生达盆，病理活检为中分化腺癌，该患者的临床诊断为 （ ）A.宫颈真性残端癌B.宫颈假性残端癌C.宫颈中分化腺癌b结节溃疡型D.宫颈残端中分化腺癌b结节溃疡型E.宫颈残端腺癌参考答案 ：B
13、多项选择题19、目前WHO判断胃肠间质瘤良、恶性的病理指征有A.肿瘤边界B.核分裂象计数C.肿瘤体积D.细胞丰富程度E.消化道黏膜面有无溃疡参考答案 ：B,C 单项选择题20、下列不符合良性肿瘤特点的是A.可引起严重的局部压迫和阻塞症状B.可引起内分泌紊乱C.极少复发D.可发生转移E.可恶变参考答案 ：D 单项选择题21、临床试验质量管理规范（GCP）的核心是A.安全性和科学性B.循证医学C.获得最新最好的治疗D.诊疗规范化和个体化E.开发新药参考答案 ：A参考解析 ：临床试验质量管理规范（GCP）的核心只有两条：一是安全性，二是科学性，而且安全性更为重要。单项选择题22、颈段食管癌常见转移部
14、位是 （ ）A.食管旁淋巴结B.气管旁、颈深及锁骨上淋巴结C.腹腔淋巴结D.气管、支气管淋巴结E.肺门淋巴结参考答案 ：B 单项选择题23、软组织肉瘤术后放射治疗时机 （ ）A.术后2周B.伤口愈合后立即开始C.术后4周D.术后即刻E.随便什么时侯参考答案 ：A 多项选择题24、以下条件中，被称为生物反应调节剂的物质应具备的是（）A.直接增强宿主抗肿瘤的反应B.通过减少抑制性机制而间接增强了宿主对肿瘤的免疫反应C.增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力D.改变肿瘤细胞细胞膜的特点以增强肿瘤细胞的免疫原性E.能使肿瘤细胞对免疫杀伤机械或细胞毒药物更敏感参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题2
15、5、肿瘤分期的主要依据不包括A.原发肿瘤大小B.浸润深度和范围C.局部和远处淋巴结转移D.远处转移E.肿瘤的异型性参考答案 ：E参考解析 ：肿瘤的“分期”指的是恶性肿瘤的生长范围和播散程度。肿瘤体积越大、生长范围越宽，播散程度越广，患者的预后越差。对肿瘤进行分期，需要考虑以下因素：原发肿瘤的大小，浸润深度，浸润范围，邻近器官受累情况，局部和远处淋巴结转移情况，远处转移等。单项选择题26、我国第一个上市的基因治疗药物的效应基因是（ ）A.P53B.PUMAC.PTEND.hsp90E.cdk4参考答案 ：A 单项选择题27、阴道下段肿瘤进行放射治疗时，恰当的治疗方案为 （ ）A.单纯阴道腔内照射
16、B.阴道腔内照射加子宫腔内照射C.阴道腔内照射加盆腔外照射D.阴道腔内照射加盆腔外照射，外照射应包括双侧腹股沟淋巴结区域的照射E.单纯体外照射即可参考答案 ：D 单项选择题28、胸上段食管癌，锁骨上淋巴结转移率为 （ ）A.小于10% B.10% C.30%左右D.50% E.50%以上参考答案 ：C 多项选择题29、肿瘤标志物在临床上的应用主要有A.肿瘤高危人群的筛查B.可作为肿瘤诊断的金标准C.良性和恶性肿瘤的鉴别诊断D.肿瘤治疗效果的评价E.预测肿瘤复发和判断预后参考答案 ：A,C,D,E 单项选择题30、伊马替尼单药治疗慢性粒细胞白血病的血液学完全缓解率是A.10 B.53 C.98
17、D.54 E.88参考答案 ：C 单项选择题31、类风湿关节炎治疗的目的不包括A.控制关节疼痛B.防止关节破坏C.保护关节功能D.提高患者的生活质量E.彻底治愈疾病参考答案 ：E参考解析 ：到目前为止，类风湿关节炎是不能根治的，控制关节疼痛，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是治疗的最高目标。单项选择题32、关于直肠癌的扩散与转移，错误的是 （ ）A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿绕肠管一周约需6个月参考答案 ：E材料题33、患者女，35岁，因呕吐1月余就
18、诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。案例分析1. 患者应该进行的辅助检查是（）A.病理切片会诊B.腹部增强CTC.盆腔增强CT或超声波检查D.胸部X线片E.钡餐造影F.KRAS突变检测参考答案 ：A,B,C,D 案例分析2. （提示患者经以上检查，临床分期诊断为T4N1M0。）患者可选择以下治疗方案（）A.新辅助化疗B.新辅助放化疗C.改良根治术（D1+7、8、9组淋巴结清除）D.标准D2根治术E.局部切除术F.腹腔镜手术参考答案 ：D 案例分析3. （提示追问家族史，其父39岁诊断为弥漫型胃癌，腹腔广泛转移
19、，在确诊3个月后死亡。）根据患者家族史，此患者行手术治疗，胃切除的范围是（）A.远端胃大部切除B.远端胃部分切除C.肿瘤局部切除D.全胃切除E.ESDF.EMR参考答案 ：D 案例分析4. （提示患者行全胃切除并D2淋巴结清除，重建采用Roux-en-Y方式，器械吻合。手术过程顺利。患者回到病房后6小时，出现大量呕血。）患者出血最大可能来源于（）A.空肠-空肠吻合口B.食管-空肠吻合口C.十二指肠残端D.食管黏膜撕裂E.胃左动脉残端F.横结肠边缘血管参考答案 ：B 案例分析5. 目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括（）A.P53B.KRASC.BRAFD.METE.CDH1F.
20、APC参考答案 ：E 案例分析6. 其家族中，女性还应该警惕的肿瘤是（）A.肝癌B.肺癌C.结直肠癌D.乳腺癌E.黑色素瘤F.肾癌参考答案 ：D参考解析 ：1.有梗阻患者，不宜钡餐造影。KRAS与胃癌发病无关。其他检查为进行分期和治疗的必要检查。2.新辅助治疗和腹腔镜手术不适于合并幽门梗阻者；局部切除和改良根治术仅仅适用于早期胃癌；此患者为进展期病例，应行标准D2根治术。3.根据病史，可诊断遗传性弥漫型胃癌。胃应全部切除。4.食管空肠吻合口是全胃切除手术后最常见的出血来源。5.CDH1是目前已知的唯一与家族性弥漫型胃癌相关的胚系突变基因。6.与家族性弥漫型胃癌紧密相连的是乳腺癌。材料题34、患
21、者男，62岁，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙痒1个月”来诊。子母单选1. 适当的处理措施为A.血清标志物检测B.胸部X线片C.左下肢CTD.穿刺活检E.切除活检参考答案 ：E 子母单选2. 明确诊断为黑色素瘤，伴腘淋巴结肿大。其治疗原则为A.切除原发灶、腘窝区根治性放射治疗B.切除原发灶、区域淋巴结清扫C.先切除原发灶、区域淋巴结清扫，再行辅助治疗D.左下肢高位截肢E.化学治疗和免疫治疗为主，不建议手术参考答案 ：C 子母单选3. 术后病理：黑色素瘤，厚度2 mm，腘淋巴结阴性。其病理分期为A.aB.bC.aD.bE.c参考答案 ：B 单项选择题35、下列说法中不符合恶性肿瘤特点的是（ ）A.多
22、呈侵袭性生长B.不易转移和复发C.生长迅速D.瘤细胞异型性明显E.以上都不是参考答案 ：B 单项选择题36、目前、期侵袭性非霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗手段是（ ）A.单纯化疗B.单纯全淋巴结照射C.单纯次全淋巴结照射D.单纯受累野照射E.化疗后行受累野照射参考答案 ：E 材料题37、患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小为1.8cm1.7cm1
23、.4cm，淋巴结未见转移013，免疫组化示：ER（-）、PR（-）、HER-2（-），k1-67 15%25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现度骨髓抑制，仅行TAC 4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽，伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。既往：体健，否认高血压，糖尿病，肝炎，结核等病史，否认肿瘤家族史。个人史：已绝经3年，不吸烟，不嗜酒。查体：T36.8、P85次分、BP 12070mmhg，精神可。右锁骨上，右腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3cm2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率85次分，律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软
24、。右下肢活动受限。案例分析1. 为进一步明确疾病状况，应行的检查是（）（内、外、放）A.颈胸CTB.同位素骨扫描+颈胸CTC.胸腹部CT+右锁骨上淋巴结活检+骨扫描D.PETCTE.右锁骨上淋巴结活检F.超声检查参考答案 ：C 案例分析2. （提示颈胸CT示：双肺多发结节，双肺门、纵隔淋巴结转移。右锁骨上、右侧腋窝淋巴结增大，考虑转移。骨扫描示多发骨转移。右锁骨上，腋窝淋巴结活检穿刺病理示：见癌细胞。免疫组化示：ER（-）、PR（-）、HER-2（-）、k1-6720%30%。）该患者下一步的最佳治疗选择是（）（内）A.化疗+放疗+内分泌治疗B.化疗+双膦酸盐+赫赛汀C.内分泌治疗+化疗D.化
25、疗+双膦酸盐E.化疗+放疗+内分泌治疗+双膦酸盐F.化疗+内分泌治疗+双膦酸盐参考答案 ：D 案例分析3. （提示患者行长春瑞宾联合希罗达化疗3周期，同时应用唑来膦酸每4周1次，自觉咳嗽无明显好转，腰痛有加重。复查颈胸CT示：双肺多发小结节，双肺门，纵隔。右锁骨上，右侧腋窝淋巴结较前略增大。同疗前比较双肺结节较前增大增多。）病情有进展，拟行化疗方案调整，最佳选择是（）（内）A.再选择既往TAC方案B.AC-T密集C.吉西他滨联合顺铂D.多西他赛联合环磷酰胺E.CMF方案F.原方案继续参考答案 ：C 案例分析4. （提示患者行吉西他滨联合顺铂化疗，2周期后复查疗效评价为S，4周期化疗后疗效评价为
26、PR。但患者因化疗后胃肠反应较大而停用。5个月后患者又感不适，复查提示出现肝转移。患者一般情况尚可。）此时在化疗的基础上可给患者使用的药物是（）（内）A.曲妥珠单抗B.索坦C.贝伐单抗D.帕妥珠单抗E.拉帕替尼F.TDM-1参考答案 ：C参考解析 ：1.三阴性乳腺癌易早期复发转移，且以内脏转移多见。根据患者近日咳嗽，伴腰痛等症状，应行全面检查，包括胸腹部CT、骨扫描等以排除脏器或淋巴结转移，PETCT目前尚不推荐作为常规检查。患者有浅表淋巴结肿大，根据NCCN指南应行转移灶重新活检，以明确受体与HER-2状况，转移灶与原发灶可能会不同，尤其是受体发生改变较多见。2.患者保乳术后，三阴性乳癌，放
27、化疗后，现多发转移，已属晚期。三阴性乳腺癌无内分泌及抗HER-2靶向治疗，无论术后的辅助治疗还是复发转移的治疗均以全身化疗为主。骨骼是乳癌最常转移部位，并可导致骨痛，病理性骨折等骨相关事件，多项临床实验证实双膦酸盐可减少骨相关事件，可改善骨转移患者的生活质量。同时双膦酸盐还具有一定的抗肿瘤作用。3.对于三阴性乳腺癌，含铂方案吉西他滨+顺铂可能最佳。近年研究表明三阴性乳腺癌中BRCA1突变较常见，BRCA1是DNA修复酶，如发生突变，则对作用于DNA的细胞毒药物如铂类可能更敏感，单药顺铂有效率可达40%50%。吉西他滨也是NCCN指南中所推荐的有效药物。4.三阴性乳癌是快速生长的肿瘤，肿瘤细胞通常表达VEGF。贝伐单抗是血管内皮因子A型的重组人源化单克隆抗体。通过与VE
