1、医疗保险真题精选填空题1补充医疗保险参考答案 ：补充医疗保险是在政府主导的基本医疗保险制度之外并对其起补充作用的医疗保险制度，是构成整个医疗保险体系的一个重要组成部分。填空题 2医疗保险在实施中必须遵循的基本原则是什么？参考答案 ：第一，强制性原则；第二，社会共同责任和分担风险原则；第三，保障性原则；第四，公平与效率相结合原则；第五，医疗保险基金有效管理原则；第六，政府、单位、个人三方面合理分担费用原则；第七，收支平衡、略有积累原则；第八，合理偿付医疗费用原则。填空题 3中国为什么要进行医疗保险制度的改革？参考答案 ：中国在计划经济时期实行的“劳保医疗”和“公费医疗”制度，已经不适应今天社会发
2、展的需要，因此通过改革建立新型的医疗保障制度是必要的。中国的新型医疗保障体系还在形成之中，其最高目标是全民健康保障，但相当长时期内将是多元化的医疗保障体系。填空题 4比较不同医疗保险付费方式的异同。参考答案 ：按服务项目付费：费用控制很差，服务质量好，非常难管理。按人头支付：费用控制非常好，服务质量良，非常容易管理。按平均费用支付：费用控制良，服务质量差，很容易管理。按病种分类支付：费用控制好，服务质量良，难管理。总额预付制：费用控制非常好，服务质量良，容易管理。工资制：费用控制良，服务质量差，容易管理。相对价值标准：费用控制好，服务质量好，容易管理。填空题更多试卷请访问睦霖题库5医疗社会保险
3、参考答案 ：医疗社会保险就是在被保险人因健康原因而暂时失去劳动能力并失去经济来源时，国家和社会有责任按照有关立法，对受保人提供医疗服务和一定的收入补偿的保险制度。判断题6、我国医疗保障制度发展的最终目标是建立覆盖全民并让所有国民享受同等医疗保障待遇的全民健康保障制度，但在相当长的时期内仍将是一个单元化的医疗保障体系。参考答案 ：错参考解析 ：在相当长的时期内仍将是一个多元化的医疗保障体系。单项选择题7、（）是医疗行业的最终产出，同时它也是健康的投入品.A.健康服务B.医疗保险C.医疗服务D.医疗机构参考答案 ：C多项选择题8、我国现行的医疗保险制度包括（）。A.国家医疗保险B.城镇医疗保险C.
4、农村合作医疗保险D.单位医疗保险参考答案 ：B,C单项选择题9、医疗社会保险的筹资来源不包括（）。A.国家B.企业C.个人D.慈善参考答案 ：D填空题 10医疗社会保险是社会保险制度体系中最古老的项目，始建于（），后迅速向其他工业化国家推进。更多试卷请访问睦霖题库参考答案 ：德国填空题 11简述医疗保险的特征？参考答案 ：（1）主要为国民提供健康保障（2）保障的手段是提供医疗卫生服务（3）涉及的关系较复杂（4）（社会效应）见效较慢填空题 12论述我国传统医疗保险制度的问题和改革。参考答案 ：（1）传统医疗保险制度存在以下三大问题各组成部分封闭独立，互不相干，致使医疗资源在不同社会群体间分布不均
5、，少数人的过度消费、无效消费及浪费，与绝大多数人的无法消费和无能力消费现象并存。卫生资源畸形分布，大中城市及一些行业企业卫生资源过剩，广大农村及落后地区卫生资源短缺，群众基本医疗需求无法满足。城镇干部职工的医疗费由国家财政和企业包揽，财政和企业不堪重负。患者个人和医疗机构均无费用意识，致使医疗费用持续攀升，浪费现象十分严重。单位办医疗带来不少弊病，如：医疗费用缺乏统筹互济，违背了医疗社会保险的原则和初衷；单位间医疗负担畸轻畸重，单位间医疗负担苦乐不均，一些单位无力承担医疗费用的报销，因而处于虚空的状态；单位办医疗人为地设置了劳动力流动的城乡壁垒和行业职业壁垒，（2）传统医疗保险制度的改革：19
6、84年起进行了试探性改革。当年开始了部分企业职工大病医疗费用的社会统筹。80年代中期90年代初的改革的要点：通过职工个人部分承担医疗费的办法，增加个人的费用意识，抑制医疗费用持续攀升的势头1993年11月中共中央决定提出“城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人帐户相结合”的原则1994年国务院选择镇江、九江作为医疗保险综合改革的试点城市，从1995年起进行了劳保、公费医疗保险的综合改革。1996年国务院召开镇江会议，部署扩大试点工作。1998年12月国务院发布了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定。根据决定确立的“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路，我国
7、建立起了新的城镇职工医疗保险制度。2002年7月国务院在上海召开全国城镇职工医疗保险制度和医疗体制改革会议。明确提出坚持“一个目标、两个核心、同步推进三项改革”的方针。一个目标：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。两个核心：医疗卫生改革的核心是引入竞争机制，以改善医疗服务质量并降低医疗成本；医疗保险改革的核心是建立费用分担制尤其是强制个人承担责任三项改革：医疗保险改革、医疗机构改革、药品流通体制改革此后，国家还批准实放公务员医疗补助办法，并在全国范围内推进农村新型合作医疗制度，劳动和社会保障部还发布了企业建立补充医疗保险的政策性文件。通过一系列改革，
8、建立了城镇职工基本医疗保险制度，解决了公费劳保医疗制度下各单位分散管理、企业负担或轻或重、职工医疗待遇有好有坏等问题，从更多试卷请访问睦霖题库而确立了社会化的医疗保险体系。但是改革在取得积极进展的同时，也还存在一些有等进一步解决的问题、矛盾和困难。如：覆盖范围仍然有限，医疗保障体系的功能未得到充分发挥医疗卫生事业发展不平衡医疗资源过分集中在大城市、大医院医疗体制改革的缺陷，导致“没有民营化的商业化”市场失灵问题在政府缺位情况下没有得到很好矫正填空题 13试述中国城镇医疗保险制度的内容。参考答案 ：目前我国实行全民医疗保险，力求覆盖全体人民。主要包括以下三个层次：社会统筹与个人账户相结合的城镇职
9、工基本医疗保险；机关事业单位公费医疗；政府补贴的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。（一）城镇职工基本医疗保险现行的城镇职工基本医疗保险制度的法律基础是关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，医疗保险制度的内容主要包括：1、覆盖范围：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。2、资金筹集：单位和个人共同缴费。3、资格条件：首先必须缴费，其次必须符合两定点三目录的规定，转诊和转院必须符合相关转诊制度规定。4、结算办法：以“按服务项目付费”为主，多种方式并存，各地根据实际情况而定。5、保险水平：中国没有实行
10、免费医疗，而是实行费用分担的政策。（二）机关事业单位公费医疗保险覆盖对象主要是具有行政编制的国家公务人员和具有事业编制的事业单位从业人员。（三）城镇居民基本医疗保险覆盖范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。资金筹集：来源为家庭缴费和政府补助。保险支付：重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。单项选择题 14、1883年（）政府颁布的疾病保险法标志着医疗保险强制性社会保障制度的确立。A.美国B.英国C.德国D.中国参考答案 ：C判断题
11、15、第三方付费制度是医疗保险所独有的特点。更多试卷请访问睦霖题库参考答案 ：对多项选择题16、我国新型的农村合作医疗制度主要面临的问题包括：（）A.合作医疗的资金来源B.费用报销C.检查监督D.覆盖范围E.服务提供F.农户接受度低参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题17、（）是指面向农民，以社队集体为单位、由集体和个人共同集资、并为自身乡村居民提供免费或低费的基本医疗服务保障的医疗保险制度。A.农村合作医疗制度B.全民保健C.城镇公费医疗制度D.全民合作医疗制度参考答案 ：A填空题 18医疗保险模式主要有哪些？各自有什么特点？参考答案 ：医疗模式主要有国家医疗保险模式，社会医疗保险模式，
12、社区合作医疗保险模式，储蓄医疗保险模式，商业医疗保险模式等。国家医疗保险是面向全民的免费医疗保险，保险基金主要来自税收，医疗保险享受对象基本不需支付费用。社会医疗保险是通过国家立法形式强制实施的一种社会保险制度，其保险基金的筹集方式主要是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。社区合作医疗保险是依靠社区的力量，按照风险分担、互助共济的原则，在社区范围内多方筹集资金，用以支付参保人及其家庭的医疗服务费用的一项综合性医疗保健措施。储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式，它通过立法强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员的医疗费用的医疗保险制度。商业医疗保险主要在美国，
13、有非营利性商业医疗保险和营利性医疗保险，前者在税收上享受优惠待遇，后者享受相关待遇。填空题 19（）是对退出劳动领域或无劳动能力的老年人实行的社会保护和社会救助措更多试卷请访问睦霖题库施，包括经济、医疗以及社会服务等方面的社会保护与社会救助。参考答案 ：老年社会保障填空题 20储蓄医疗保险制参考答案 ：是强制储蓄保险的一种形式，它通过立法强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户（个人账户），用于支付个人及家庭成员的医疗费用的医疗保险制度。填空题 21中国传统医疗保险制度分为（）（）两部分。参考答案 ：城市医疗保险制度；农村医疗保险制度更多内容请访问睦霖题库微信公众号填空题 22医疗
14、保险制度的建立，必须遵循哪几项原则？参考答案 ：一，医疗保险的待遇，应实行机会均等的原则。二，建立医疗保险基金的专款专用制度。三，医疗保险必须遵循“风险共同分担”原则，个人必须承担一部分的医疗保险费用。填空题 23传统医疗保险制度的弊端参考答案 ：第一，职工医疗费用由国家和企业负担，个人基本上不负担医药费。第二，对医疗费用的使用缺乏有效的监控机制，医药费浪费现象严重，职工医疗费用普遍超支。第三，缺乏合理的医疗经费筹集机制和个人积累机制，医疗费用没有固定来源。第四，医疗管理水平，管理体制不健全。单项选择题24、与其他社会保险项目相比，下列不属于医疗保险特点的是（）。A.第三方支付B.支付频率高且
15、与缴费多少无关C.享受待遇时间固定D.各方关系较为复杂参考答案 ：C更多试卷请访问睦霖题库单项选择题25、根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定医疗保险缴费比例是（）。A.单位20%，个人8%B.单位20%，个人6%C.单位6%，个人2%D.单位6%，个人1%参考答案 ：C单项选择题26、医疗保险制度中过了“起付线”以后防止人们“小病大医”的措施是（）。A.规定两定点三目录B.规定逐级转诊转院C.撤销起付线D.规定报销比例参考答案 ：B多项选择题27、医疗救助的方式包括（）A.医前救助B.医后救助C.人道主义救助D.即时救助参考答案 ：A,B,D多项选择题28、新型农村合作医疗制度实
16、行（）相结合的筹资机制。A.个人缴费B.集体扶持C.企业投资D.政府资助参考答案 ：A,B,D多项选择题29、我国医疗保险中规定的三目录有（）A.药品目录B.诊疗项目目录C.保险结算方式更多试卷请访问睦霖题库D.医疗服务设施范围及支付标准参考答案 ：A,B,D单项选择题30、美国老年医疗保险中采取的一种新的医疗服务费用支付方法是（）A.工资制B.定额付费C.按病种分类付费D.RBRVS支付制参考答案 ：D多项选择题31、医疗保险基金筹集资金的原则是（）A.以支定收B.以收定支C.收支平衡D.略有结余参考答案 ：A,C,D单项选择题32、医疗保险运用最普遍的一种费用支付方式是（）A.按服务项目B
17、.按人头C.总额预算制D.定额付费制参考答案 ：A填空题 33医疗保险基金筹集的原则：（）、（）、（）。参考答案 ：以支定收，收支平衡，略有节余填空题 34医疗社会保险改革过程中，从后付制改为（）。参考答案 ：预付制单项选择题 35、1883年德国颁布（），标志着医疗保险作为一种强制性社会保障制度得到确立。更多试卷请访问睦霖题库A.医疗保险法B.健康保险法C.国民健康保险法D.疾病社会保险法参考答案 ：D单项选择题36、医疗保险最传统、应用最广泛的支付方式是（）。A.按服务项目付费B.按病种付费C.工资制D.总额预算制参考答案 ：A单项选择题 37、1998年国务院颁布并实施了（），建立了我国
18、现行的城镇职工基本医疗保险制度。A.关于城镇医药卫生体制改革的指导意见B.城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法C.关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定D.关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见参考答案 ：C多项选择题38、与其他社会保险项目相比，医疗保险的特征包括（）。A.补偿期短但受益时间长B.待遇支付形式为非定额的费用补偿C.涉及关系非常复杂D.医疗服务消费具有不确定性和被动性E.费用补偿待遇与缴费多寡无关而与医疗费用直接相关参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题39、下列医疗保险费的支付方式属于预付制的有（）。A.按人头付费B.总额预算制C.按病种付费D.工资制E.按
19、服务项目付费参考答案 ：A,B,C,D更多试卷请访问睦霖题库多项选择题40、世界上的医疗保障模式有（）。A.国家医疗保险B.合作医疗保障C.强制储蓄医疗保障D.私营医疗保障E.社会医疗保险参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题41、医疗服务提供者包括（）。A.政府B.医疗保险机构C.医院D.医生E.药店参考答案 ：C,D,E判断题42、建立医疗保险制度的出发点应当突出强调解除人们疾病医疗后顾之忧，保障劳动者健康和努力提高国民身体素质的宗旨。（）参考答案 ：对判断题43、医疗保险的管理仅需要对医疗保险基金的收支进行管理。（）参考答案 ：错判断题44、军人优待包括生活优待和医疗优待。（）参考答案
20、 ：错单项选择题45、医疗保险属于（）。A.长期的、经常性的保险B.长期的、偶然性的保险C.短期的、经常性的保险D.短期的、偶然性的保险更多试卷请访问睦霖题库参考答案 ：C单项选择题46、医疗保险机构与定点（约定）医疗单位的费用支付关系是一种（）。A.服务关系B.协作关系C.利益关系D.法律关系参考答案 ：D单项选择题 47、2000年7月国务院在上海召开了全国城镇职工医疗保险制度和医药卫生体制改革会议，明确提出医疗保险改革的核心是建立（）。A.费用统一机制B.费用制约机制C.费用分担机制D.费用平等机制参考答案 ：C多项选择题48、各国在推行医疗保险制度上存在着不同的模式，其中主要有：（）A
21、.以日本为代表的储蓄医疗保险B.以英国为代表的国家医疗保险C.以德国为代表的社会医疗保险D.以新加坡为代表的储蓄医疗保险E.以意大利为代表的福利医疗保险参考答案 ：B,C,D多项选择题49、从具体支付方式上划分，医疗保险费用的支付方式包括：（）A.按服务项目支付B.按服务程度支付C.按人头支付D.按平均费用支付E.按病种分类支付参考答案 ：A,C,D,E多项选择题50、下列国家中，采用储蓄医疗保险模式的国家是：（）更多试卷请访问睦霖题库A.德国B.英国C.新加坡D.马来西亚E.印度尼西亚参考答案 ：C,D,E单项选择题51、选择服务提供者组织（简称为PPO）是管理医疗计划的形式之一，其特点是：
22、（）。A.投保人可以自由选择药品和药店B.投保人可以自由选择医疗服务价格C.投保人可以自由选择医疗服务项目D.投保人可以自由选择医院和医生参考答案 ：D多项选择题52、在我国，国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。在实践中，按经营方式分类，企业补充医疗保险运作模式有：（）。A.合作医疗模式B.社会救助模式C.社会保险模式D.社会保险与商业保险合作模式E.互助保险模式参考答案 ：C,D,E填空题 53当前国际医疗社会保险制度改革的措施.参考答案 ：要点如下：（1）从后付制转向预付制；（2）集服务提供和筹资于一体的“有管理的保障”的兴起（3）随着人口老龄化趋势的加强，积累型的社会保险计划作为
23、现收现付制的替代方式，受到广泛关注。填空题 54企业参加了基本医疗保险就可以不支付患病职工的病假工资吗？【案例】李某1995年7月大学毕业后到国有企业性质的A公司工作。A公司经济效益很好，员工工资水平较高，1999年又参加了城镇职工基本医疗保险，为所有员工按时足额缴纳了医疗保险费，因此李某对自己的工作一直比较满意。但天有不测风云，2000年3月初，李某因患上了一场大病而住院治疗。住院期间，A公更多试卷请访问睦霖题库司以已为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由，停发了李某的工资，要求李某到医疗保险经办机构申请有关医疗待遇。6月中旬，A公司决定发给尚在住院的李某相当于5个月工资的经济补偿金并与李某立
24、即解除劳动关系。李某认为公司侵害了其合法权益，委托代理人向劳动争议仲裁机构提出申请，请求仲裁机构责令公司补发住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。劳动争议仲裁机构受案后经查，裁决A公司补发李某住院期间的病假工资，并撤销立即解除劳动关系的决定。参考答案 ：这是一起因企业不能正确执行劳动保障法律法规而导致侵害劳动者合法权益的案件。劳动争议仲裁机构的裁决是正确的。首先，根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发199844号）规定，基本医疗保险制度是保障职工基本医疗需求的制度，参保职工患病或非因工负伤后，从基本医疗保险基金中享受的待遇只能是按规定报销医疗费用，包括药品费用、诊疗项目
25、费用、医疗服务设施费用，但不能申请病假工资及治疗期间其他生活方面的补助。这与目前的工伤保险基金、生育保险基金为参保人在工伤治疗和生育期间提供生活补贴的规定是不同的。关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题，1951年政务院颁布的劳动保险条例和1953年劳动部发布的劳动保险条例实施细则修正草案规定，职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的，企业应该向其支付病假工资；医疗期限超过6个月时，病假工资停发，改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。病假工资的支付标准是：本企业工龄不满2年者，为本工人工资60%；已满2年不满4年者，为本人工资70%；已满4年不满6年者，为本人工资80%
26、。劳动部关于贯彻执行中华人民共和国劳动法若干问题的意见（劳部发1995309号）进一步规定，病假工资或疾病救济费按有关规定支付，但不能低于最低工资标准的80%。根据以上规定，李某的医疗费用由医疗保险基金按规定支付，但其病假工资应由A公司按有关规定支付。第二，根据劳动部发布的企业职工患病或非因工负伤医疗期规定（劳部发1994479号），医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病不得解除劳动合同的时限；企业职工实际工作年限在10年以下，且本单位工作年限在5年以下的，医疗期为3个月。A公司认为李某住院治疗已经超过了医疗期，仍然不能从事工作，因此决定与其立即解除劳动关系。然而，A公司忽略了劳动法
27、第26条的规定：劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人。也就是说，A公司在程序上违法，它可以以书面形式通知李某将于30日后解除劳动关系，但不能立即解除劳动关系。第三，根据劳动部颁布的违反和解除劳动合同的经济补偿办法（劳部发1994481号），企业与医疗期满不能从事工作的劳动者解除劳动关系，应按劳动者在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。A公司只给李某发放经济补偿金的做法，也违反了以上规定。出自广东社会保险学会秘书处更多试卷请访问睦霖题库填空题 55医疗保险的对象参考答案 ：医疗保险制度中依法必须参与医疗保险并享受医疗保险待遇的自然人。填空题 56医疗保
