1、白酒(酒精)酿造企业安全标准化复评申请表企业名称：申请级别： 年 月 日白酒（酒精）酿造企业安全标准化复评申请表企业名称法定代表人地 址邮编联系人联系电话企业概况自评得分申请等级复评机构我单位已按白酒（酒精）酿造企业安全生产标准化考核评级标准进行了自评，现申请复评，企业自评报告附后。 企业主要负责人签字： （单位盖章） 二00 年 月 日 白酒（酒精）酿造企业安全标准化自评报告企业自评情况概况附：白酒（酒精）酿造企业安全标准化自/复评汇总表白酒酿造企业安全质量标准化考核评级标准序号考 评 内 容查证、测定方法指 标应得分评分标准实得分抽 查数 量目标值实测值一、基础管理考评（238分）1安全生
2、产责任制按NO：101查证100%15按检查表实 得 分2规章制度按NO：102查证30种60按检查表实 得 分3年度计划按NO：103查证10按检查表实 得 分4机构人员按NO：104查证10按检查表实 得 分5职工安全教育按NO：105查证28按检查表实 得 分6事故管理按NO：106查证20按检查表实 得 分7安全设施“三同时”管理按NO：107查证15按检查表实 得 分8车间安全管理按NO：108查证100%15按检查表实 得 分9安全操作规程按NO：109查证15按检查表实 得 分10现场检查按NO：110查证10按检查表实 得 分11应急救援预案按NO：111查证10按检查表实 得
3、 分12特种设备及人员安全管理按NO：112查证10按检查表实 得 分13危险源管理按NO：113查证10按检查表实 得 分14相关方安全管理按NO：114查证10按检查表实 得 分二、通用设备设施安全考评（225分）1酒库、酒罐及原料库按NO：201查证15按检查表实 得 分2压力容器按NO：202查证20按检查表实 得 分3锅炉与辅机按NO：203查证20按检查表实 得 分4变配电系统按NO：204查证16按检查表实 得 分5防雷接地装置按NO：205查证12按检查表实 得 分6厂内机动车辆按NO：206查证15按检查表实 得 分7手持电动工具按NO：207查证12按检查表实 得 分8木工
4、机械按NO：208查证10按检查表实 得 分9砂轮机按NO：209查证8按检查表实 得 分10电焊机按NO：210查证10按检查表实 得 分11气焊按NO：211查证11按检查表实 得 分12起重机械按NO：212查证30按检查表实 得 分13金属切削机床按NO：213查证30按检查表实 得 分14其它机械按NO：214查证16按检查表实 得 分三、作业环境与职业健康考评（83分）1厂区环境按NO：301查证18按检查表实 得 分2车间作业环境按NO：302查证18按检查表实 得 分3职业危害作业点达标率按NO：303查证6按检查表实 得 分4职业危害防护设备设施合格率按NO：304查证15按
5、检查表实 得 分5职业危害作业人员健康监护按NO：305查证10按检查表实 得 分6职业危害分级按NO：306查证8按检查表实 得 分7职业病管理按NO：307查证8按检查表实 得 分四、酒精设备考评（177分）1粉碎机按NO：401查证15按检查表实 得 分2离心通风机按NO：402查证12按检查表实 得 分3除尘设备按NO：403查证12按检查表实 得 分4往复泵按NO：404查证15按检查表实 得 分5锥子锅按NO：405查证15按检查表实 得 分6糖化罐按NO：406查证15按检查表实 得 分7发酵罐按NO：407查证18按检查表实 得 分8空压机按NO：408查证18按检查表实 得
6、分9蒸馏塔按NO：409查证21按检查表实 得 分10冷却塔按NO：410查证12按检查表实 得 分11酒母罐按NO：411查证10按检查表实 得 分12罐内搅拌机按NO：412查证12按检查表实 得 分五、固体酿酒设备（144分）1高粱粉碎机按NO：501查证18按检查表实 得 分2麦曲粉碎机按NO：502查证15按检查表实 得 分3转动甑筒按NO：503查证18按检查表实 得 分4离心通风机按NO：504查证12按检查表实 得 分5装甑上料机按NO：505查证12按检查表实 得 分6机械凉楂机按NO：506查证12按检查表实 得 分7固定甑筒按NO：507查证12按检查表实 得 分8移动打
7、糟机按NO：508查证15按检查表实 得 分9抓斗按NO：509查证15按检查表实 得 分10制曲机按NO：510查证15按检查表实 得 分六、包装设备考评（119分）1洗瓶机按NO：601查证12按检查表实 得 分2灌装机按NO：602查证18按检查表实 得 分3压盖机按NO：603查证15按检查表实 得 分4贴标机按NO：604查证12按检查表实 得 分5输瓶机按NO：605查证12按检查表实 得 分6纸箱封底机按NO：606查证8按检查表实 得 分7物料提升机按NO：607查证12按检查表实 得 分8激光喷码机按NO：608查证12按检查表实 得 分9胶带封箱机按NO：609查证8按检查
8、表实 得 分10热缩烘干机按NO：610查证10按检查表实 得 分七、沼气系统考评检查表（14分）1沼气系统按NO：70114按检查表实 得 分白酒（酒精）酿造企业安全标准化复评报告企业名称：复评机构： 年 月 日白酒（酒精）酿造企业安全标准化复评报告复评情况概述企业在安全标准化方面存在的主要问题及改进建议复评结论依据白酒（酒精）酿造企业安全标准化考核评级标准和企业的申请，我单位对该企业安全生产标准化工作进行了复评，复评实得分为 分，达到了 级安全标准化企业标准。建议予以核准。 复评机构法定代表人签字：二00 年 月 日企业主要负责人签字： （单位盖章） 二00 年 月 日市级安全生产监督管理
9、部门意见：（单位盖章） 二00 年 月 日省级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章） 二00 年 月 日附：白酒酿造企业安全生产标准化自/复评汇总表一、基础管理考评检查表(一)安全生产责任制考评检查表 NO：101序号考评内容考评说明应得分实得分备注1企业主要负责人履行职责1、 组织建立本企业安全生产责任制，规章制度和操作规程。缺少一种扣2分。2、 确保本单位安全生产投入的有效实施。结合NO：103查证，不符合扣2分。3、 设立与本企业相符的安全管理机构，且提供文件文本，不合格扣2分。4、 每年组织的安全专题会议不少于4次，且解决有关安全生产的重大问题，缺少一次扣2分。72建立各职能部门的安全
10、职责1、 有文本、覆盖企业内所有单位和部门，缺少一个单位扣2分。2、 现场抽查部分单位的职责履行情况，一个部门不合格扣2分。43建立各级各类人员的安全职责1、 有文本、涵盖企业内各级管理者（班组长）且与行政管理职能相符，一处不符合扣2分。2、 现场抽查各类人员的职责履行情况，有措施、有效果，一处不符合扣2分。4合 计15(二)规章制度考评检查表 NO：102序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1企业应建立以下规章制度：(1) 安全机构工作条例。(2) 安全例会管理制度。(3) 安全教育管理制度。(4) 劳动纪律管理制度。(5) 安全生产管理制度。(6) 劳动保护管理制度。(7) 职
11、业卫生管理制度。(8) 安全生产检查整改制度。(9) 安全奖惩制度。(10) 安全技术措施管理制度。(11) 事故报告管理制度。(12) 安全用电管理制度。(13) 设备检修安全措施。(14) 设备建筑安装施工管理制度。(15) 登高作业安全管理制度。(16) 起重机械安全管理制度。(17) 防尘防毒安全管理制度。(18) 危化品安全管理制度。(19) 厂内运输车辆管理制度。(20) 仓库防火安全生产管理制度。(21) 内部治安管理制度。(22) 消防器材管理制度。(23) 消防安全管理制度。(24) 危险作业审批制度。(25) 工具管理制度。(26) 压力容器安全管理制度。(27) 锅炉安全
12、运行管理规程。(28) 特种作业人员管理制度。(29) 特种设备安全管理制度。(30) 劳动保护管理制度。(31) 外来人员及其他人员管理制度1、 查看文本，每少一种扣4分。2、 查看各种记录，一种不合格扣2分。552规章制度符合国家法律法规和标准的要求。所有规章制度中出现一处不合格扣2分。5合 计60（三）年度计划考评检查表 NO：103序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1年度工作计划1、 计划有文本、内容中有考核指标体系和安全措施、技术改造项目，且有配套的检查、管理办法，每种不合格扣2分。2、 抽查执行情况，有实施进度和分析，每种不合格扣2分，未完成扣3分。52劳动保护措施（
13、安措费）管理1、 年度资金预算中有具备安全生产条件所必需的资金投入（安措费）。无项目扣3分。2、 安措费的使用有针对性，且有名称，实施进度条件评估，责任单位（人）等内容，每种不合格扣2分。3、 抽查执行情况，每项未完成扣2分。5合 计10（四）机构人员考评检查表 NO：104序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1安全管理机构1、 建立相对独立的机构，有机构编制，有管理职能，查相关文件不合格扣2分。2、 参加企业内各种涉及安全健康的会议和有关决策决定，查会议记录，不合格扣2分。42安全管理人员应按企业从业人员的 2及以上比例配备。1、 查人员名单，每降低1，扣3分。2、 查安全管理人
14、员的条件（包括文化程度、身体状况、年龄结构、思想素质、业务能力等）并经专门培训，取得资格证书，每项不合格扣2分。6合 计10（五）职业安全教育考评检查表 NO：105序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1新职工进厂三级教育目标值100%，查教育台账，少1人扣全分。62特种作业人员培训教育，并经专门培训，取得资格证书目标值100%，查特种作业人员花名册和资格证，不合格1人扣全分。83班组长教育目标值100%，少1人扣全分。44全员教育目标准80%，少5%扣2分。45安全管理人员教育目标值100%，少1人扣全分。6合 计28（六）事故管理考评检查表 NO：106序号考 评 内 容考 评
15、 说 明应得分实得分备注1所有从业人员均参加工伤社会保险查缴纳保险费名单，按企业从业人员计算，每降低1%，扣1分。32工伤事故率控制指标：死亡率为零;重伤率0.3死亡率或重伤率超控制指标的，扣10分。103工伤事故应按“四不放过”的原则进行处理查事故处理结案记录，应有事故原因分析，事故责任者及单位的处理决定，防范措施等内容，一项不符合扣1分。44事故档案事故档案内应有：现场图调查记录、分析 会记录、报告书、处理决定、防范措施和落实情况等内容，一项不符合扣1分。3合 计20（七）安全设施“三同时”管理考评检查表 NO：107序号考评内容考评说明应得分实得分备注1设计阶段：项目的初步设计、施工设计
16、有相应的安全健康措施，且通过安全部门审查查建设项目相关文件和审查记录，一项不合格扣2分。52施工阶段：项目配套的安全设施同步建设，且经过试运行。查安全健康防护设施试运行记录，一项不符合扣1分。43验收阶段：安全设施经安技部门验收后，与主体工程投入使用。1、 查验收报告和安全设施运行状况，一项不符合扣1分。2、 生产、贮存危险物品的建设项目应进行安全条件论证和安全评价，一项不符合扣1分。34安全设施投资应纳入建设项目核算。查建设项目核算清单。无安全设施资金核算扣3分，使用不当扣2分。3合 计15（八）车间安全管理考评检查表 NO：108序号考评内容考评说明应得分实得分备注1建立健全了岗位安全操作
17、规程。应有主任、班长、安全员、生产工人安全职责文本，少一种扣8分，一人不熟悉职责扣8分，一人不执行扣12分。32安全技术操作规程。有所有工种的安全技术操作规程文本，少一种扣10分，有1人不熟悉扣10分，发现一人违章不得评为合格班组。33安全检查与隐患整改有每周一次的检查与整改记录，少一次扣5分，发现一项隐患未整改扣10分；应报上级整改的隐患未上报且没有临时安全措施，每一项扣15分。34安全活动每月两次安全活动，少一次安全活动扣10分。35安全教育二级安全教育少1人扣全分；变换工种教育少1人扣2分；复工教育少一人扣2分。3合 计15注：累计少于12分为不合格班组，发生重伤以上事故扣全分。（九）安
18、全操作规程考评检查表 NO：109序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1建立健全了岗位安全操作规程查岗位安全操作规程，无遗漏岗位，每缺少一种扣2分。岗位安全操作规程符合安全技术标准，一项不合格扣2分。82严格执行岗位安全操作规程现场抽查岗位安全操作规程的执行情况，出现一人次违章行为扣2分。7合 计15（十）现场检查考评检查表 NO：110序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1现场操作依据安全操作规程和操作现场违章表现范围的内容，现场抽查，一处不合格扣3分。32现场作业依据安全生产规章制度和作业现场要求的内容，现场抽查，一处不合格扣2分。23防护用品穿戴依据防护用品穿戴的
19、要求，现场抽查，一处不合格扣2分。14特种作业人员持证情况按照特种作业人员名单抽查其持证情况，一人次未持证扣2分。25隐患整改查上级和企业安全生产检查时下达的隐患整改通知单，抽查现场整改完成情况，一处在规定时间内未完成的扣1分。2合 计10（十一）应急救援预案考评检查表 NO：111序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1确定了应急救援的目标 和体系确定了应急救援的管理体系，有组织机构和职责、管理程序和管理要点等内容，且与社会应急救援体系能互动，一处不合格扣1分。32针对重点部位，制订了应急救援预案。应急救援预案中有组织指挥机构、相关部门（人员）的职责和分工，潜在危险性评价，应急救援
20、的组织、人员及装备情况，紧急救援措施，经费保障，训练与演习等内容，缺一项扣1分。43每年对应急救援预案进行了演习。1. 有演习记录，每年无演习扣1分。2. 抽查相关人员对应急救援预案知识的掌握，每人次不合格扣1分。3合 计10（十二）特种设备及人员安全管理考评检查表 NO：112序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1特种设备采购特种设备应附有设计文件、产品质量合格证明，安装及使用维修说明、监督检验证明等文件，一处不合格扣1分。22特种设备档案1. 应建立特种设备安全技术档案：2. 特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件及安装技术文件和资料。3. 特种设备
21、的日常使用状况记录。4. 特种设备定期检验和定期自纠检查记录。5. 特种设备及其安全附件、安全防护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录。6. 特种设备运行故障和事故记录。7. 一处不合格扣1分。23特种设备定期检验依据规定的特种设备检验周期，由法定检验机构进行检验，查阅设备台账和检验报告，一台未检验扣1分。34特种设备操作人员1. 查培训记录和持证情况，一人次不合格扣1分。2. 查操作人员健康记录，凡出现职业禁忌症，一人次不合格扣1分。3合 计10（十三）危险源管理考评检查表 NO：113序号考 评 内 容考 评 说 明应得分实得分备注1确定了危险源的识别和评价原则，且组织了识别和评价。1. 制订了危险源的识别和评价方法、查资料、无识别和评价方法扣3分。2. 组织实施了危险源的识别和评价，且无遗漏、查资料和现场核对，遗漏一处扣1分。3. 对重大危险源（符合GB18218-2000规定）已上报有关单位，查资料，一处未报告扣2分。32对危险源制订了管理和技术措施。1. 对所有危险源已通过各种途径通报相关岗位从业人员，查现场人员，遗漏一个岗位扣1分。2. 所有危险源均制定了管理和技术措施、应急救援预案等，查现场岗位、遗漏一个岗位扣1分。43及时进行了危险源的更新和调整抽查现场，一处未及时更新或调整扣1分。3
