1、诊断学基础Z答案支气管哮喘乳腺囊肿 有机磷中毒诊断学基础Z辅导资料物理诊断学及心电图部分、选择题:A型题:1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：A.急性心肌梗死 B. 急性左心衰 C.D.急性气胸 E. 以上都不是2.乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：A.乳腺炎 B. 乳腺增生 C.D.乳腺癌 E. 乳腺萎缩3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？A.蛛网膜下腔出血 B. 脑外伤 C.D阿托品中毒 E. 深昏迷4.关于发热以下哪项错误？A.驰张热体温多在 39 C以上B. 间歇热可见于疟疾C.结核病常表现为不规则热D. 稽留热的体温多持续于 39C -40 C左右E.败血症表现为稽留热5. 口唇周围疱
2、疹常见于：A.大叶性肺炎 B. 肝炎C. 肾炎 D. 口腔炎 E. 严重脱水6.下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A.舞蹈症 B. 手足搐溺 C. 摸空动作D.扑翼震颤 E. 四肢瘫痪7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 B. 下齿第二磨牙对面的颊粘膜上C.舌下 D. 上齿第一磨牙对面的颊粘膜上E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上8.突然出现的呼气困难，临床上主要见于: A.支气管哮喘 B. 肺癌C. 气道异物或梗阻D.气胸 E.9.匙状甲多见于：A.类风湿性关节炎 BD.缺铁性贫血 E以上都对紫癜型先天性心脏病 呼吸不良综合征C .支气管扩张1
3、0.关于语颤的描述，下列哪项不正确? A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强 C.前胸上部较下部强 D.B. 左胸上部较右胸上部强后胸下部较上部强E.男性较女性强11.慌张步态可见于:A.大脑疾患D.震颤麻痹B.E.脊柱疾患 C.周围神经炎下肢畸形12.正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.5 1cm B.1-1.5cm C.1.5-2cm D.2-2.5cm E.2.5-3cm14.幽门梗阻时呕吐物特点是：A.含有隔餐或隔日食物B.有粪臭味C.混有蛔虫D.少量粘液 E.带有大量鲜血15.咯血可见于下列疾病,但除了：A.支气管扩张 B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
4、E白血病16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：A.叹息样 B.音乐样C.吹风样D.隆隆样 E. 哨笛样17.胸膜摩擦感最清楚的部位是：A.左上前胸B.右上前胸C. 胸骨角附近D.肩胛间区E.腋中线胸廓下部18.关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：A.肺不张 B.肺空洞C胸腔积液 D.胸膜肥厚 E. 胸壁水肿19 腹部脏器触诊最常用的方法是：C 深部滑行触诊法A.深压触诊法 B 浅部滑行触诊法D.双手触诊法 E 冲击触诊法20 当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：E 过清音多用于昏迷患者无欲貌.肺间质纤维化A.清音 B 鼓音 C 实音 D 浊音21.用腋测法测量体温，下列哪项正确：A.正常值为36.
5、5-37.5 度 B 多用于小儿常用 CD.测量时间为5分钟 E .测量时间为10分钟22.下列哪项不是伤寒患者的特点：A.慢性病容 B 稽留热 CD.皮肤玫瑰疹 E 白细胞减少23.杵状指（趾）可见于下列疾病，除了A.发绀型先天性心脏病 B 支气管扩张 CD.佝偻病 E .肺癌24.患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：A.自动体位B翻转体位C .被动体位D.强迫体位E.以上都不是25.咳嗽、低热多见于A.急性化脓性扁桃体炎 B.丹毒 C.肺结核D.再生障碍性贫血 E白血病26.右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A.肺部 B 胃肠道肿瘤 C 颅内肿瘤D.肾脏肿瘤E 肝脏肿瘤27 单侧眼
6、睑下垂见于：A.动眼神经麻痹 B .脑血管疾病 C .严重脱水D.甲亢 E .颅内病变声音较小甲状腺机能亢进P-R间期 E. T 波C. 咼热C. 0.10 0.18 秒30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现：A.腹水 B. 蜘蛛痣 C. 痔 D. 腹泻 E. 脾脏肿大31患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤 明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：A.肺气肿 B. 肺心病 C. 胸腔积液 D. 气胸 E. 肺实变32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？A.时间短 B. 部位较广 C.D.声音柔和 E. 心脏大小一般正常33心尖部舒张期隆隆样杂音见
7、于：A.发热 B. 贫血 C.D. 二尖瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全34.心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是:A P 波 B 、QRS波 C . S-T 段 D35.颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：A.动脉瓣关闭不全 B. 动脉导管未闭D.甲状腺机能亢进 E. 心功能不全36.正常人P R间期的时间是：A. 0.06 0.11 秒 B. 0.09 0.18 秒D. 0.11 0.20 秒 E. 0.12 0.20 秒37.下列哪种情况可引起肌肉萎缩：A.酒精中毒 B. 低血钙 C.尿毒症D.周围神经损伤 E.风湿性关节炎38.成年人正常血压是：A.收缩压 130-139mmHg 舒张压
8、 60-89mmHgB.收缩压 139-159mmHg ,舒张压 89mmHgC.收缩压小于120mmHg舒张压小于 95mmHgD.收缩压120-159mmHg舒张压小于 85mmHgE.收缩压小于130mmHg舒张压小于85mmHg39.Murphy征阳性见于：A.肝炎 B. 急性胆囊炎 C. 卵巢巨大囊肿D.十二指肠溃疡 E. 急性阑尾炎40.中枢性面神经麻痹时，病变对侧 不会出现下列哪种情况：A.鼻唇沟变浅 B. 不能吹口哨 C. 不能鼓腮D.露齿时口角下垂 E. 不能皱眉41.对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：A.坏死型Q波 B.S-T 段下降 C.TD.S-T段弓背向下抬高
9、 E.T 波倒置42.正常心电图中，任何一个导联 S-T段下移不应超过：A.O.OImv B.0.02mv C.0.03mv D.0.04mv E.0.05mv43.波高耸急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？ A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 BE.肝脓肿疼痛多在中下腹44.移动性浊音阳性时，腹水量为：E.1000 mlA.100 ml B.300 ml C.500 ml D.700 ml45.诊断猩红热的重要依据之一是：A.牛肉样舌 B.草梅舌 C. 舌色淡 D. 舌色暗红 E. 舌有颤动46.下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？A.脑栓塞 B. 脑脓肿 C.
10、 脑肿瘤 D. 脑外伤 E. 癫痫47.有关心脏杂音的论述，下面哪些不正确：A.杂音可由血流加速引起 B. 杂音可由血液返流引起C.收缩期杂音不全是病理性的 D. 舒张期杂音全是病理性的E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比48.昏迷男病人下腹部膨隆，可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能是：A.急性胃扩张 B.肠胀气 C. 乙状结肠 D.腹水 E. 充盈膀胱49.单一肢体随意运动丧失 .多为双侧下肢随意运动丧失关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的 A.为一侧肢体随意运动丧失 BC.多见于脊髓灰质炎 DE.多见于蛛网膜下腔出血50.长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：A.二尖瓣面容B.满月面容C .急性
11、病容D.无欲貌E.贫血面容51.下列哪项不是皮肤黏膜出血：A.紫癜 B出血点C .血肿D.蜘蛛痣E .淤斑52.正常心电轴应在：A. +60 0 +900B. 0 0 -30 0C.+60 0 +110 0D. 0 0 +90 0E. +70 0-30 053.QRS波群代表：A.心室肌除极过程 B. 心房肌除极过程 C. 心室肌复极过程D.心房肌复极过程 E. 房室交界区的兴奋性54.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：A.窦性心动过缓及过早搏动 B.ST段明显下降，T波倒置 C.ST 段上抬，心律失常D.频发早搏 E. 窦性心动过缓55.关于右心衰竭，下列哪项不正确？A.可见腹水 B. 可
12、见胸水 C. 肝脏肿大 D.下肢浮肿 E. 心动过缓56.抬举性心尖搏动最常见于：A.肺源性心脏病 B. 心包积液 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.高血压性心脏病 E. 先天性心脏病57.右上腹痛向右肩背部放射多见于：A.输尿管结石B.盆腔炎 C.胆囊炎 D. 肠炎 E.胃炎58.脐内陷见于A.粘连性腹膜炎B.腹腔内出血C. 腹壁血肿D. 脐疝 E.腹水59.下列疾病可引起咯血,但除了：A.肺结核B.肺癌 C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 主动脉瓣关闭不全60.呼吸困难常见于下列疾病，但不包括：A.急性左心衰 B. 慢性左心衰 C. 急性心肌梗死 D.支气管哮喘 E. 急性咽炎B
13、型题:A.呼吸有烂苹果味 B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味 E.呼吸有酒精味73.尿毒症：B74.有机磷中毒：C75.糖尿病酮症酸中毒：A2.A.右上腹疼痛向右肩背部放射C.上腹部规律性疼痛向后背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射脑膜刺激征包括颈强直、 kernig 征禾廿Brudz in ski 征。3.肺脏听诊的内容有呼吸音、罗音、语音共振和胸膜摩擦音 。4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜口关闭不全、异常血流 道和心腔结构异常 。5. 心脏下壁缺血时，心电图aVF导联和 n导联、川导联有相应反映。7.心脏听诊的五个瓣膜听诊
14、区是二尖瓣听诊区、 三尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。8心脏听诊的内容有心 _、 心率、心音、杂音 和 心包摩擦音。9.大咯血的常见病因有 支扩、 肺脓肿和 肺结核3个。10.胆囊压痛点位于右锁骨中线和肋缘交界处，阑尾点位于 脐和右髂前上棘联线外 1/3处。11.腹膜刺激征包括板状腹、 压痛 、反跳痛 ，腹膜刺激征阳性是急性弥漫性腹膜炎病的重要体征。12.浅反射包括角膜反射、 腹壁反射 和 提睾反射。13.咳嗽按其性质分为干性和湿性两种。三、问答题1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？2.典型肺气肿的体征有哪些？3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？
15、4.何谓移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病？5.试述心房颤动的临床特点及其常见病因？6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？7.何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。8.心电图检查的临床应用价值有哪些？9.肝脏触诊的注意事项有哪些？10.第一心音与第二心音如何鉴别？11.胸腔积液的体征有哪些？12.室性早搏的心电图特征有哪些？13.房性早搏的心电图特征有哪些？14 非感染性发热的病因有哪些？举例说明。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？16.脊柱活动度受限的原因有哪些？17.何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？18.发热的常见病因有哪些？各举一例说明。19
16、.大量气胸的体征有哪些？ 问答题答案：1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些?答：心电图特征改变， ST 段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为： 1、ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现； 2、宽而深的 Q 波（病理性 Q 波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现； 3、T 波倒置， 在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。 在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变， 即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。2.典型肺气肿的体征有哪些？答：视诊气短、呼吸加深、缩唇呼吸、桶状胸、消瘦，低体重 触诊心尖搏动难以触及、肝下缘下移、语音震颤减弱 叩诊过清音、吸气时隔肌下降受损
17、、肝上界下移 听诊呼吸音和语音共振减弱、呼气延长、心音听诊减弱3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？答：鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和、吹风样粗糙、吹风样、 常呈高调持续时间短促较长、长为全收缩期强度0.12s，T 波方向多于 QRS 的主波方向相反； 3、往往为完 全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性 P波间距等于正常P-P间距的两倍。13房性早搏的心电图特征有哪些？答：房性期前收缩心电图表现：1、期前出现的异位 P波，其形态与窦性 P波不同；2、P R 间期0.12s； 3、大多为不完全性代偿间歇， 即期前收缩前后两个窦性 P波的间
18、距小于正常 P-P间距的两倍。某些房性期前收缩的 P R间期可以延长；如异位 P波后无QRS-T波，则称为未下传的房性期前收缩；有时 P波下传心室引起 QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。14非感染性发热的病因有哪些？举例说明。答：非感染性发热的病因有：无菌坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌和代射疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失调和自主神经功能紊乱。举例：抗原抗体反应如风湿 热、结缔组织等。15腹部肿块触诊的注意事项有哪些？答：需注意下列各点： 部位、 大小、 形态、质地、 压痛、 搏动、 移动度等。16.脊柱活动度受限的原因有哪些？答：脊柱腰椎段活
19、动受限常见于： 1腰部肌纤维织炎及韧带受损； 2、腰椎椎管狭窄；3、椎间盘突出； 4、腰椎结核或肿瘤； 5、腰椎骨折或脱位。17.何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？答：脑膜刺激征为脑膜受激的体征。 1、颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一 只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或 颈强直。 在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。 2、 Kernig 征：患者仰卧，一侧下肢 膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达 135 以上。如伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 3
20、、 Brudzinski 征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于起胸前。当头部前屈时，双 与膝关节同时屈曲则为阳性。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。18.发热的常见病因有哪些？各举一例说明。答：感染性发热：肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌引起发热。非感染性发热：风湿热、结缔组织等可由抗原抗体反应引起。19.大量气胸的体征有哪些？答：视诊呼吸急促或窘迫、发绀、肋间隙膨隆、呼吸动度滞后触诊语音震颤减弱至消失、 心尖搏动、 气管及纵隔移向健侧、 脉率增快叩诊过清音 听诊呼吸音减弱或消失、如为液气胸则出现震荡声；如心前区或胸骨后有气体存在，则于该区可闻及卡啦音或爆裂音；胸语音
21、减弱至消失实验诊断部分5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是：A.肝脏 B. 脾脏 C. 淋巴结 D. 骨髓 E. 边缘池6、正常人血钾 mmol/L浓度为：A.3.5-5.5 B.5.5-7.5 C.6-8 D.7-9 E.7.5-9.5A. HBcAg B. HBsAg C. HBeAg D. 抗 HBe E. 抗 HBs13.某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑A.肾结核 B. 肾肿瘤 C. 肾结石 D.膀胱炎 E. 蚕豆病 14心梗时最早出现升高的酶反应为A. AST B. LDH C. CK D. CK-MM E. CK-MB15.关于点彩红细胞的叙述，下列哪项是
22、正确的？A. 红细胞染色异常形成的 B. 胞浆中DNA发生聚变形成的E 红细胞与白细胞，血小板，电解质之比17.冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于A.尿酸盐沉淀B.乳糜尿C.脓尿D.肾盂肾炎E.泌尿系结石18.下列哪项尿中不可能出现管型A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.心力衰竭D.肾病综合征E.急性膀胱炎19.外周血中可出现有核红细胞可见于A.再生障碍性贫血 B.慢性溶血性贫血C.急性肺炎D.多发性骨髓瘤E.巨幼细胞性贫血20.下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：A.蚕豆病B.地中海贫血C.ABO血型不合22.关于血小板分布宽度，下列叙述哪项不正确？A.PDW 随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标B.PDW 表示血液中血小板大小的离散度C.PDW 减少表明血小板的均一性高D.PDW 增高表明血小板大小悬殊E P DW 的正常参考值为 15%-17%23.铅中毒时，可出现的下列情况A.网织红细胞增多 B. 嗜多色红细胞增多C.低色素性红细胞增多 D.靶形红细胞增多 E. 点彩红细胞增多
