1、危重病人中医护理常规危重病人护理常规一、 危重病人基础护理常规二、 昏迷（神昏）患者护理常规三、 休克（脱证）患者护理常规四、 脑疝护理常规五、 喘息性支气管炎（肺炎喘嗽）护理常规六、 气管切开患者护理常规七、 气管插管患者护理常规八、 使用呼吸机患者护理常规九、 深静脉置管患者护理常规一十、 胸腔闭式引流护理常规十一、（血）气胸护理常规十二、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十三、癫痫（巅疾）持续状态护理常规十四、上消化道大出血（吐血证）护理常规十五、呼吸衰竭（肺胀）护理常规十六、心力衰竭（心衰病）护理常规十七、急性肾衰竭（虚劳）护理常规一、危重病人基础护理常规 热情接待病人：将病人安置于抢救室或
2、重症病房，保持室内空气新鲜，根据病证性质，调节病室内温、湿度；介绍主管医师、护士，介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍休息时间及相关制度。 及时评估： 包括基本情况、主要症（征）状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 卧位与安全根据病情采取合适体位。保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及
3、婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。（1）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，缉私报告给医师（2）保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。（3）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。（4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施遵医嘱给药：
4、实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。8.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。9.基础护理做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。加强皮肤护理，预防压疮。1
5、0.情志护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。二、昏迷（神昏）患者护理常规因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神志不清、不省人事为主要临床表现神昏不使一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。观察要点严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。注意检查患者粪便，观察有无潜反应。5.心理社会状况6.辩证：闭证（阳闭、阴闭）、脱证护理要点呼唤患者：操作时，
6、首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。建立并保持呼吸道通畅：患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰延。中暑昏迷患者，应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外；有义齿者应取下；4.抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。5.四肢厥冷者，注意肢体的保暖，防止冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身6.保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量,注意治疗效果及药物不良反应等，。7.保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱
7、有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、
8、平整。每12h翻身一次。眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。（三）情志护理1.患者若清醒时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，2.应为患者创造一个安静舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激（四）临证（症）施护1.气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给与吸氧，随时吸出气道的分泌物2.神昏高热者，遵医嘱给与针刺治疗3.脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖4。突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴5.谵语狂躁者、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠6.尿潴留者可按摩膀胱区或遵
9、医嘱行导尿术（五）健康教育根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼，取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。3.避免各种诱发因素，平素起居有常，作息定时，避免过劳4.注意饮食调整，做到饮食有节，进食清淡，营养丰富，易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅5.之际防治有关的感染性疾病；加强原发性如高血压、动脉粥样化症、糖尿病等的治疗；避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。三、休克（脱证）患者护理常规因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然汗出、
10、目合口开、二便自遗、脉微欲绝未主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。观察要点严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小20mmHg、SBP降至90mmHg以下或较前下降2030mmHg、氧饱和度下降等表现。严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况），瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。注意保暖患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。观察中心静脉压（CVP）的变化。严密观察每小时尿量，是否30 mlh；同时注
11、意尿比重的变化，准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭着应及时报告医师注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。护理要点取平卧位或休克卧位，保持病房安静。迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤
12、坏死。保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。 对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。6.严格按医嘱用药，中药汤剂宜温服7.留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h出入量，注意电解质情况，做好护理记录。患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合处理。8.保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。9.做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。10.病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。11.做好患者及家属的心理疏
13、导。12.严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。饮食护理1饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质2病情好转后，选择营养丰富，以消化的流食或半流食（四）情志护理1患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养2做好患者家属的权威工作，关心患者 （五）临证（症）施护1.四肢不温，汗出者，可与四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱给与参附汤或艾灸2.高热，遵医嘱给与十宣放血或针刺退热3.喉中痰鸣，喘促痰厥者，即使吸痰，遵医嘱立即吸氧（六） 健康指导1注意保持心情舒畅，避免情志过激2根据自身情况适当参加体育锻炼3久病
14、初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证4养成良好的饮食习惯，忌食生冷、油腻之品，饮食有节，忌暴饮暴食5积极治疗原发病，按时服药，定期复查。四、脑疝护理常规在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。观察要点密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O持续1 h即可引起脑疝。颅内高压的临床表现：头痛、呕
15、吐、视乳头水肿。一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度；意识变化是脑疝出现之前的重要表现。瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。护理要点急救护理立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。消除引
16、起颅内压增高的附加因素：迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧；保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢 救措施的落实；高热、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，应予以重视。昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：呼吸支持：气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸；循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功
17、能；药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。严格记录出人液量，注意电解质平衡的情况。术后护理 与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及生命体征变化，查看皮肤情况，查看手术记录，了解手术经过。体位：术后6 h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高15030，每2 h更换体位1次。术后72 h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。准确执行脱水治疗，记录24 h出入量，保持水电解质平衡。呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内异昏迷患者头偏向一侧，以免
18、舌根后坠及呕吐时误吸；鼻饲者注射前抬高床头15，以防食物返流入气管引起肺部感染；常规氧气吸入35天，氧流量24 L/min。人工气道护理：气管插管、气管切开护理2次/日，口鼻腔及气道用无菌镊和吸痰管严格分开，防止感染；气道湿化与促进排痰：予雾化吸入、气管内滴药等。加强营养，提高机体抵抗力，减少探试，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。引流管的护理：保持引流管通畅，留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管低于穿刺点15 cm为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每日引流量以不超过500ml为宜，并做好记录。骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑
19、组织只有头皮保护，易受压，应加金属保护；通过骨窗可观察到颅内压的变化情况。高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30 35 ）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。用亚低温治疗，应注意监测体温，加强皮肤护理。饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。3.大便护理：长期卧床、进流食者易致便秘。多喂水；腹部顺时针环形按摩每日2次，以促进肠蠕动；3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶或使用开塞露，或用肥皂液灌肠。4. 情志护理：消除患者紧张心理及急躁情绪，使之气血平和
20、，心绪宁静。5.做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气消毒；口腔护理2次/d，按时翻身叩背及时吸痰，留置导尿管按尿管常规护理；康复期协助指导患者进行功能锻炼。健康指导1、保证充足的休息，避免过度的脑力活动。2、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。3、一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。4、加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。5、避免剧烈咳嗽及用力排便。保持大便畅畅，防止用力大便引起颅内压增高，多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。6、有肢体活动障碍者，加强肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。7.对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管予以相应的护
21、理指导。8、保持良好心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。五、喘息性支气管炎（肺炎喘嗽）护理常规肺炎喘嗽是因外邪范肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致，以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肝。（一）病情观察1.观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。2.出现面色晦暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医生，并配合处理。3.出现体温骤降或超高热，心率超过140次分或间歇脉时，报告医生，并配合处理。（二）护理措施1.一般护理：（1）保持病室整洁、安静、室内空气新鲜、光线充足、温湿度适宜。（2）发热、咳喘期应卧
22、床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排除。2.辩证施护（1）风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。（2）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。（3）痰液粘稠不宜咳出者，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。（4）出现呼吸困难、面唇发绀者，及时吸氧。3.用药护理：（1）风寒闭肺者，中药宜温服或频服，要后可给予热粥、热汤以助热性，使微汗出。（2）风热和痰热闭肺者，中药宜温凉频服。4.饮食护理：（1）饮食宜清淡、易消化的半流食，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。（2）风寒闭肺者，进食宜温热，忌食凉菜及寒凉的瓜
23、果。（3）风热和痰热闭肺者，饮食宜清淡可口，鼓励多饮水及梨汁。（4）阴虚肺热者，饮食宜凉润、清淡，适合患儿口味，鼓励多饮西瓜汁、橘汁。（5）肺脾气虚者，可服太子参与白术炖鸡汤、薏苡仁等，宜少食多餐。5.情志护理：稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。（三）健康教育1.冬春季节呼吸道传染病流行时，小儿避免到公共场所，防止感受外邪。2.注意环境及个人卫生，保持室内空气流通，温湿度适宜。3.加强对小儿合理喂养及饮食调整，适当体育锻炼及户外活动，以增强体质。4.讲解出院带药的服用方法及注意事项，定期门诊随访。六、气管切开患者护理常规观察要点 注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2
24、变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。观察气管分泌物的量及性状。观察缺氧症状有无改善严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。护理要点环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温2224度左右，相对湿度60%。仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。正确吸痰，防止感染：首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。先将吸痰管插入气道超过内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸
25、痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节
26、呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日两次。拔管：对于原发病以痊愈或减轻，喉梗已解除，作拔管准备工作试行堵管，可先堵1/31/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可行完全性堵管，观察2448小时后拔管。对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于
27、24小时后拔管。拔管12天内应严密观察。指导要点吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。佩带气管套管出院者，应告之患者及家属：不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。七、气管插管患者护理常规观察要点严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化。注意观察导管插入的深度。观察气管分泌物的性质、颜色。拔管后的观察：严密观察病情变化，监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，呼吸交换量是否足够，皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵医嘱行血气分析；观察有无喉头水
28、肿、黏膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理。护理要点环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温2224度左右，相对湿度60%。仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰，立即通知医生处理。根据
29、患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。气道湿化：人工气道建立后，上气道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予）。保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。经鼻或经口插管拔管方法：原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释，取得患者合作；如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少返流和误吸；吸引气管插管以上及经口腔排出堆积在套囊以上的分泌物，因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道；吸入高浓度氧数分钟（每分46L）
30、，将套管内气体放出；将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸；拔管时在呼气相将导管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物误吸入气道；拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。拔管后的护理：以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全；4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全；禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；予定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咯痰。指导要点做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患者的焦虑和紧张。为减少气囊对气管壁的压力，在充气时可采用两种方法：最小漏气技术（MLT）*或最小闭合容积技术（MOV）*。拔除导管前必须使用气囊上滞留物清除技术。拔管后鼓励患者主动咳嗽、咯痰。* 最小漏气技术 ：套囊充气后吸气时容许不超过50毫升的气体从套囊与气管壁间的空隙漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然后以0.1毫升/次进行套囊放气，直到吸气时有少量气体漏出为止。* 最小闭合容积技术：套囊充气后刚好吸气时无气体漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然后以0.1毫升/次进行套囊放气，听到漏气声后向套囊内注气0.1毫升/次，无漏气即可。八、使
