1、2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路， 输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2、维持循环功能，抗休克。3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4、维持水、电解质酸碱平衡。5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。6、积极寻找和治疗病因。四、护理重点1、密切观察病情， 定时监测生命体征变化， 瞳孔大小、 对光反射， 准确记录 24 小时出入量， 观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧，必要时机械通气。3、基础护
2、理：（1）预防感染， 2-3 小时翻身拍背一次，及时吸痰，口腔护理 3-4 次 /日，做好会阴护理，防止泌尿系感染。（2）预防褥疮（3）控制抽搐，可镇静止痛。（4）营养支持。休克的急救与护理一、概念： 是机体有效循环血容量减少， 组织灌注不足， 细胞代谢紊乱和功能受损的病理过 程，是由多种病因引起的一种综合征。二、病因： 1、血容量不足 2、创伤 3、感染 4、过敏 5、心源性因素 6、内分泌因素 7、 神经源性因素三、分期：休克早期、休克期、休克晚期。四、观察要点：精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。五、分期表现1、休克早期：口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下
3、降、脉压减小、 呼吸深快、尿量少、眼底静脉痉挛。2、休克中期：全身皮肤淡红、湿润、四肢温暖、神志恍惚，偶尔出现呼吸衰竭，尿量减少， 眼底动脉扩张，血压在 60mmhg 以上。3、休克晚期：全身皮肤黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，神志不清，体温不升，脉细弱或 血压测不到，呼吸衰竭，无尿，全身有出血倾向，视网膜出血或水肿。六、急救原则： 恢复组织灌注和保证供氧1.去除病因 2.补充血容量 3.纠正酸中毒 4.血管活性物质 5.糖皮质激素应用 6.保护脏器功能七、护理要点：1.维持生命体征平稳：取休克中凹卧位，保持呼吸道通畅，保暖，维持血压。2.密切监测病情： （ 1）观察生命体征、神志、尿量变化，作
4、好记录。 （2） 监测重要生命器官功能。3.开放静脉通道，进行扩管治疗：建立两条静脉通路，迅速补充血容量。4.应用血管活性药物的护理：应从小剂量开始，根据血压变化调节滴速。5.预防感染：及时吸痰，预防肺部并发症，做好尿管护理，预防泌尿系感染。6.心理护理：（ 1）保持安静、整洁和舒适的病房环境，保证病人休息。 （2）护士主动配合抢救（ 3）保持镇静、忙而不乱、快而有序的工作。稳定病人和家属情绪。 （ 4）做好解释工作，指导病人和家属配合抢救。高血压急症的急救与护理一、定义： 高血压急症是在高血压的基础上， 因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉 挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加
5、压危象的表现， 并在短时间内发生不可 逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。二、分型：1、高血压急症：高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压 130mmhg ，必须将血压在 1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。2、高血压次急症： 血压急剧升高而无急性靶器官损害， 必须在 24 小时内将血压降至安全水 平者。三：急救护理： 将病人安置在抢救室，进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。（1）体位：绝对卧床，床头抬高 30，可以起到体位性降压作用，必要时加床档，防止坠 床。（2）吸氧：如有肺水肿时， 氧流量控制在 5-6L/min ，湿化瓶
6、内加入 30%-50%酒精， 待胸闷、 呼吸困难减轻时，逐渐减量到 2-3L/min ，保持呼吸道通畅，以改善心、脑、肾等重要脏器的 缺氧状态。（3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功 能变化， 观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。 同时根据病情需要给予脱水、 解痉处理。（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴数，在应用降压药时注意不良反应 及副作用，防止低血钾和体位性低血压。使用硝普钠应现配现用，每 24 小时更换一次并注 意避光及控制滴数，每 10-15min 测量血压一次，使用利尿剂宜快速。（5）保持大便通畅。（6）做好心理护理。四、健
7、康指导：1、指导患者坚持低盐低脂低胆固醇饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。2、根据病情合理安排工作、休息，保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累。3、遵医嘱按时服药，保持血压稳定在安全范围，定期复查。如为嗜铬细胞瘤所致的高血压 危象，在患者身体耐受的情况下，建议尽早手术。急腹症的急救与护理一、常见急腹症的诊断和鉴别1、胃十二指肠急性穿孔：溃疡史，突发上腹剧痛，后波及全腹，膈下游离气体。2、急性胆囊炎：进食油腻食物后发病，上腹部剧烈绞痛，反射至右肩右背，右上腹压痛， 肌紧张。3、急性胆管炎：剑突下剧痛，放射至右肩，伴寒战高热，可有黄疸4、急性胰腺炎：暴饮暴食饮酒后发病，上腹偏左肩，持续剧烈有放射，恶心
8、呕吐后疼痛不 减。5、急性阑尾炎：转移性右下腹痛6、小肠急性梗阻：突然剧烈腹绞痛，脐周部。二、救治1、体位：无休克，半卧位，已发生休克，休克卧位。2、控制饮食与胃肠减压：病情轻，流食或半流食，控制食量；病情严重时，禁食禁水。3、纠正水、电解质、酸碱平衡。4、抗生素应用。5、镇静止痛。6、对症治疗。7、手术三、护理要点1、稳定情绪2、密切观察病情： （ 1）生命体征，皮肤颜色、湿温度（ 2）特殊观察：腹痛、恶心呕吐，排 便情况3、五禁原则：禁食水、止痛剂、热敷、灌肠及泻剂，禁活动。四抗原则：抗休克、抗感染、 抗水、电解质失衡、抗腹胀。4、补液护理5、术前准备6、术后护理急性冠脉综合征的急救护理一
9、、定义急性冠脉综合征（ ACS ）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血 或血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞。包括不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高型 心肌梗死。二、急救护理1、绝对卧床休息，有心力衰竭者嘱其半坐位，减轻心脏负担。禁食，迅速建立静脉通道， 氧疗，持续心电监护，抽血标本立即送检。2、疼痛护理 按医嘱给予迅速止痛，可用硝酸甘油舌下含服，对应用硝酸甘油不能缓解的持续性疼痛，可选用吗啡 5 - 10mg也可肌注哌替啶50-100mg。使用这类药物时，需注意神 志变化，血氧降低及呼吸抑制情况。3、 病情观察 密切观察患者的自觉症状，是否有气促，胸闷、心前区疼痛
10、加重等生命体征 变化，及时报告医生，及时了解实验室检查和特殊检查结果。4、 溶栓护理 口服阿司匹林、 氯吡格雷。 溶栓前后记录心电图， 尿激酶 25 万 u 稀释后静滴， 尿激酶50万u溶于生理盐水100ml中于30min内静脉注入。溶栓后给予肝素 12500u加生理 盐水 500ml 中输液泵滴注，监测凝血四项、心肌酶谱。溶栓治疗后应密切观察凝血四项、血 常规是否有出血倾向、 低血压等、 要求静脉穿刺一次成功， 静脉输液通道及采血通道要使用 静脉留置针，以避免静脉用药及抽血化验反复穿刺增加出血危险性。5、 抗心律失常 绝大部分患者都有心律失常， 以室性心律失常最多见， 一旦发生室性早搏或 室
11、性心动过速， 立即静脉注射利多卡因。 若患者出现心室颤动， 应立即采用非同步直流电除 颤。6、 抗休克 如患者出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、 尿量减少、反应迟钝、甚至昏迷，即发生心源性休克。应立即采用升压药、血管扩张剂。留 置尿管，定时测尿量。7、 心理护理 护理人员应耐心安抚患者情绪，避免过度紧张、烦躁、解释病情、治疗和护 理计划，告知其家属注意情绪变化。严重心律失常的急救护理由于心脏冲动的频率， 节律， 起搏部位， 传到速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发 生紊乱。二、 分类按发生原理分：窦缓、窦性心律不齐、 窦性停博、 逸博、逸博心律、期前收缩、 扑
12、动、 颤动、 阵发性心动过速、预激综合征、窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞、房市阻滞。按心律快慢分类：早搏、扑动、颤动、心动过速、病窦、窦缓、房室传导阻滞。三、 急救护理1、基础生命支持1）绝对卧床休息，给予持续氧气吸入，降低心肌耗氧量。2）严密心电监护，当出现频发室性期前收缩、多元性室性期前收缩、短暂性心动过速立即 通知医生。3）迅速建立两条静脉通路，以提高病人抢救成功率。4）指导病人床上排便，保持大便通畅，避免过度用力、屏气。2、正确及时心肺复苏： 是抢救的关键。 室颤发生后病人将在 46 分钟内发生不可逆性脑损 害，因此恶性心律失常抢救必须在最短时间内控制， 准备好各类抢救药品以及各类抢救仪
13、器。3、抗心律失常药物的应用及生命体征监测：胺碘酮是抗心律失常的首选药物。尽量选择上 肢粗大静脉给予，严密控制滴速，密切观察生命体征变化。 15min 记录一次病人的意识、心 律、血压、血样饱和度、呼吸、严密观察有无胸闷、胸痛加重、呼吸困难、血压下降等心源 性休克，心律衰竭并发症的发生。4、心理护理5、转运途中的护理：对需住院或介入治疗，如装起搏器的病人，通知相关科室做好准备， 电梯等后勤保障准备到位， 与转入科室护士做好病情处置及用药情况交接班， 转运时搬动病 人注意平稳，动作轻柔。用平车运送时，推车不可过快，保证输液管通畅，一般取平卧位， 头偏向一侧，携带氧气、病历，护理记录单。心梗的急救
14、与护理一、临床表现1、疼痛：最早出现，持久的胸骨后剧烈疼痛，多发清晨。2发热、心动过速、白细胞增高，可发生心律失常。3心电图改变： ST 段抬高，弓背向上。1减少心肌耗氧量。2增加心肌能量供给，缩小梗死面积3防治并发症1、紧急处理：立即平卧休息，高流量吸氧；镇静止痛：硝酸甘油 0.5 含化；利多卡因静滴2、严密观察：心电监护，及时处理心律失常；并发症的观察；溶栓治疗的监测；预后评估。3、减轻疼痛4、休息和活动：急性期 12 小时绝对卧床休息，无并发症 24 小时可床上活动，病室保持安 静。5、心理支持：保持良好护患关系，予以心理支持6、饮食护理：清淡易消化，少食多餐7、保持大便通畅，避免排便用
15、力8、 PTCA 术后护理9、健康教育心力衰竭的急救与护理一、急性肺水肿：突然出现呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红 色泡沫样痰，双肺布满哮鸣音和湿啰音。2、心排出量降低：血压降低、休克、皮肤湿冷，双肾缺血出现少尿，意识模糊等。、救治坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，必要时四肢轮扎。2、纠正缺氧： 4 6升/分，湿化瓶中加入 20-30%酒精3、镇静：皮下肌注 5 10mg 吗啡，紧急可静推4、利尿剂：速尿 20 40mg 静推5、氨茶碱： 0.25 克稀释后缓慢静推6、血管扩张剂：舌下含服 0.3 0.6 硝酸甘油7、强心剂8、糖皮质激素9、去除病因1、病情观察：生
16、命体征变化，呼吸困难的程度，咳嗽咳痰情况，肺内啰音情况。2、体位：坐位，提供靠物，注意保暖，防止坠床。给予镇静剂，消除恐慌、紧张，减轻心脏负荷。4、吸氧：保持导管通畅。5、药物护理：用利尿剂时严格记录出入量，用血管扩张剂时，监测血压，防止低血压急性呼吸窘迫症急救护理一、定义 指肺内、外疾病导致以肺毛细血管、弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿，透明 膜形成和肺不张为主要病理变化， 以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼 吸衰竭综合征。1、观察病情90%，1）严密观察呼吸频率、 节律、深度，安静平卧时呼吸频率大于 28 次 /分，血氧饱和度小于 给氧。2）监测生命体征，尤其是心律、
17、血压、体温变化。3）观察缺氧情况，动态观察血气分析，监测血氧饱和、动脉血氧分压及发绀程度。4）评估患者意识状况情况，观察有无肺性脑病症状。二、建立通畅气道，改善通气功能1、湿化痰液，适当补液，清除气道分泌物，对咳嗽无力者定时翻背，对痰液黏稠者给予雾 化吸入，无力咳嗽或昏迷者给予吸痰处理。2、必要时建立人工气道，可选择口咽导管，气管切开，气管插管。三、控制感染，纠正酸碱电解质失衡。四、合理氧疗1、氧疗方法有：鼻导管，面罩，气道内、呼吸机给氧。如缺氧严重而无二氧化碳潴留，可 用面罩给氧。缺氧伴二氧化碳潴留可用鼻导管或鼻塞方法给氧。2、氧疗过程中严密观察疗效，根据动脉血气结果及时调整吸氧浓度防止氧中
18、毒、二氧化碳 潴留。五、呼吸机使用及护理1、在使用呼吸机的过程中严密监视呼吸机的工作状态，及时排除障碍。2、密切观察患者的自主呼吸频率、节律与自主呼吸是否同步，观察实际吸入气量，有效潮 气量等指标。3、及时清除痰液或调整通气量。六、药物治疗的护理1、输液管理 准确记录出入量，防止肺水肿。2、糖皮质激素应用的观察 早期大量应用地塞米松可有效减轻症状，应密切观察有无消化道出血，观察胃液、大便颜色性状、量并作常规检查。3、应用血管活性药物 应用血管扩张剂时应密切监测血流动力性变化（血压） 。七、心理护理八、营养支持 鼻饲或静脉补充高蛋白高脂肪物质。九、加强基础护理1、做好口腔护理。2、加强眼部、鼻腔
19、、会阴皮肤护理，定时翻身防止压疮。急性脑血管病的急救护理一、定义 脑部或供应脑部的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及（或） 脑局灶症状。二、分类1、缺血性 1）短暂性脑缺血发作 2）脑梗死 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞2、出血性 1）脑出血2）蛛网膜下腔出血三、急救护理1、缺血性脑血管病急救护理1）一般治疗1保持呼吸道通畅，吸氧2遵医嘱给予抗生素，防止肺炎、尿路感染、压疮，适当补充液体。2）超早期溶栓治疗 起病 6h 内进行，1尿激酶 25-100 万 u， 30min-2h 滴完；2重组组织型纤溶酶原激活剂 0.9mg/kg 总量小于 90mg ，此药宜起病后的 3h
20、内进行。用药后监测凝血时间和凝血酶原时间。3）遵医嘱给予抗凝，抗血小板聚集，扩充血容量，减轻脑水肿，降低颅内压等治疗。2、出血性脑血管病疾病的急救护理1） 一般治疗 保持安静，绝对卧床，减少搬运、探视，保持呼吸道通畅，准确记录 24 小时 出入量，严密观察生命体征，吸氧，头部物理降温，防止并发症。2） 控制脑水肿，降低颅内压 。3） 控制血压 。4） 微创或手术治疗。颅脑损伤的急救与护理一、临床表现：1、意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷2、头痛呕吐，是头部外伤的常见症状之一。3、眼球变化：双瞳孔大小不一，对光反射的变化。4、 肢体偏瘫5、 生命体征变化6、 脑疝：小脑幕切迹疝；枕管大孔疝。
21、二、救治原则：急救正确、及时，重点了解受伤时间，受伤原因及过程。对头部及全身认真 检查。（1）严观病员：意识情况、瞳孔和生命体征（2）保持气道通畅，充分给氧（3）控制出血与纠正休克（4）优先处理危及生命的合并伤、颅内有血肿，需紧急行开颅血肿清除，积极做好术前准 备。2、手术治疗：主要针对开放性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤、颅内血肿等。3、非手术治疗（1）降低颅内压，头部抬高 15-30 ，减轻脑水肿。（2）抗脑水肿治疗（3）激素治疗4、对抗高热5、过度换气6、支持治疗：伤后 23天 ，24 小时补液量控制在 1500 2000ml ，24小时尿量保持在 600ml. 二、护理要点1、气道护理：保持
22、呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。持续吸氧，按无菌操作原则做好 气管切开护理。2、生命体征的观察：给予心电监护，每小时观察生命体征，意识状态、瞳孔变化，并做好 记录。3、脑室引流液的观察：观察引流量、颜色和性状，做好引流管护理。4、 颅内压监护：正常成人平卧， 100 150mm2O,超过200mmbO即为颅内压增高。5、 重症监护：对 GCS在 8分以下者，颅内血肿伴广泛脑挫裂伤和颅内血肿伴严重及发行脑 干伤的术后病人，均进行监护。6、 加强基础护理：预防坠积性肺炎，留置尿管，预防泌尿系感染，预防褥疮，定时翻身， 记录出入量。7、 营养支持：不能进食者，可给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。哮
23、喘的急救与护理一、 定义：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。二、 急性发作期的临床表现：分为轻度，中度、重度、和危重度哮喘，后两种称重症哮喘。1、一般表现：重症哮喘表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓，全身衰竭，精神紧张， 烦躁不安甚至昏迷。2、重症表现：神志障碍，明显脱水，严重吸气性凹陷，哮喘音和呼吸音消失，血压下降。三、 救治1、 氧疗：纠正缺氧为重要措施，出现二氧化碳潴留时，氧浓度控制在 30%以下。2应用解痉药3应用糖皮质激素4促进排痰5控制感染6机械通气四、护理要点1 、严密观察病情：监测生命体征，呼吸困难的程度，哮鸣音，烦躁不安，并发症。2、 协
24、助患者取端坐位或半卧位。3、保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。4、防治诱因。5、心理护理。6、环境清洁，安静、通风。心脏骤停与复苏一、心脏骤停的类型1、心室颤动2、心脏停搏3、心电 -机械分离，心电图缓慢， 20-30 次 /分二、临床表型1、意识丧失或短阵抽搐2、脉搏扪不到，血压测不出3、心音消失4、呼吸持续，叹息样5、瞳孔散大6、面色苍白兼青紫等三、复苏1、基础生命支持： （1）判断反应， 就地抢救 （2）检查体征 （3）摆放体位 （4）胸外按压 （5） 开放气道（ 6）人工呼吸2、进一步生命支持： （1）建立静脉通道（ 2）药物治疗（ 3）电除颤（ 4）气管插管（ 5）机 械呼吸3、延续生
25、命支持：严密监测心、肺、肝、肾等功能（1）脑复苏：维持血压、吸氧、降温、药物治疗、高压氧疗（2）维持循环功能（3）维持呼吸功能（4）纠正酸中毒（5）防止肾衰（6）治疗原发病电除颤的应用一、非同步除颤：明确为室颤， 应迅速选用除颤器进行非同步除颤，是室颤最有效的治疗方 法。二、步骤：1、准备电击的同时，做好心电监护确诊室颤。2、接电源和地线3、按下胸外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。4、按下充电按钮，充至所需数值。5、选功率， 360J6、涂导电膏或生理盐水纱布电极板，盐水不可外流7、位置：（1）胸骨右缘，锁骨下方（2）左乳头外侧，电极的中心在腋中线（1）心前区右侧（2）心脏后面，右肩胛下角区8
26、、其他人离开床边。9、放电后立即观察心电示波。了解除颤效果。三、注意事项：1、详细检查设备，做好一切抢救准备。2、电极板位置要准确，与皮肤密切接触，保证导电良好。3、电击时任何人不得接触床及病人，以免触电。4细颤型先行心脏按压氧疗及药物，变粗颤后，再行除颤。5电极部位皮肤可出现红斑、疼痛、肌肉痛， 3-5 天自行缓解。6、开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁，能量为 5-10Ws 。一氧化碳中毒的急救与护理一、中毒机制：一氧化碳中毒主要由于 CO 与 Hb 综合引起组织缺氧， 中枢神经对缺氧最敏感， 故首先受累。二、临床表现：1、轻度中毒： COHb 浓度 10% 20%，表现为头痛、头晕、乏力
27、 恶心、呕吐、四肢无力，短暂性晕厥。2、中毒中毒：血液 COHb 浓度 30% 40% ，皮肤黏膜呈樱桃红，神志不清，呼吸困难，烦 躁，谵妄，昏迷。3，重度中毒：血液 COHb 浓度大于 50%，处于深昏迷，各反射消失，可以睁眼，但无意识， 不语不动，呼之不应，可发生脑水肿，伴惊厥，呼吸抑制，休克、心律失常。三、救治1、急救原则：进入现场迅速打开门窗通风、换气，将病人移至空气清新的地方，重症采取 平卧位，解衣松裤，保持呼吸道通畅，心跳骤停，立即复苏。2、迅速纠正缺氧：氧疗，高压氧疗，中毒后 4 小时，轻者 5 7 次，中度 10 12 次，重度2030 次。3、 防止脑水肿，促进脑细胞代谢，
28、20%甘露醇，能量合剂，细胞色素 C,胞二磷胆碱。4、 对症：昏迷者保持呼吸道通畅，高热头部降温或亚低温疗法。四、护理要点：生命体征，重点是呼吸和体温。2、 吸氧：高浓度面罩给氧， 8 10L/分，时间不超过24小时。3、 一般护理：（1） 昏迷并高热者予以头部降温，防止自伤、坠床，苏醒后绝对卧床休息，观察两周，避 免精神刺激。（2） 准确记录出入量。（3） 观察神经系统表现及皮肤肢体受压部位情况。4、 健康教育：加强预防一氧化碳中毒的宣传。有机磷中毒的急救与护理一、 毒物分类：分四类：1 、剧毒类：甲拌磷（ 3911 ）、内吸磷（ 1059）、对硫磷（ 1065 ）、丙氟磷（ DFP）2、 高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏3、 中度毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫、倍硫磷4、 低毒类：马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷二、 中毒机制：主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。三、临床表现： 一般接触后 26小时后发病，口服中毒后 10分钟至 2 小时内出现症状。1、毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、 流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、咳嗽、气促，严重时出现肺 水肿。可用阿托品对抗
