1、肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死。16.Homer综合征：肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、睡孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁少汗或 无汗。17.中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3/4,多为鳞癌和小细胞癌。18.周围型肺癌：发生在段支代管以下的肺癌，约占1/4,多见腺癌.19.原发性支气管癌：简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，吸烟为主要致病因素。20.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺或合并ca潴留而产生一系列生理功能紊乱及代 谢障碍的临床综合征.一般认为，当患者位于海平面,静息状态吸入空气时，无心内右向左
2、分流疾病，而动脉血 PaOz低于60mmHg, PaCOa高于50mmHg,即为呼吸衰竭。21.I型呼衰:即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是Paa60mmHg, PaCOa降低或正常。22.U型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO, 60imnHg,同时伴有PaCOj 50mmHg.23.肺性脑病：又称g麻痹，是指由于缺氧和ca潴留导致的神经精神障碍症候群。24.肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。循环系统25.心力衰竭（heart failure）:是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。26o心室重塑：在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变
3、的病理及病 理生理改变。27。心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动秩序的异常.28o触发活动:是指心房、心室及希氏束一浦肯野组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。苦后除极 的振幅增高并达到阈值，可引起反复激动，持续的反复激动即构成快速性心律失常。29。 窦性停博（或窦性静止）：是指窦房结不能产生冲动，心电图表现为在较正常的pp间期显著长的间期内 无P波发生，或p波及QRS波群均不出现，长的PP间期及基本窦性PP间期无倍数关系。30。 病态窦房结反应（SSS）：简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表 现。31o同步电复律：除颤器一般没有
4、同步装置，使放电时电流正好及R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对 不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。32.房性期前收缩:激动起源于窦房结以外心房的任何部位，正常人大约60%有房性期前收缩。33.心房颤动：心房组织的不协调运动所致的机械功能障碍引起快速的室上性心律过速。34。 非阵发性心动过速：心动过速发作起始及终止时心率逐渐变化，有别于阵发性心动过速.35。 高血压：在未服用抗压药情况下，成人收缩压UOnunHg和（或）舒张压N90mmHg。35.恶性或急进型高血压:少数患者病情急骤发展，舒张压持续130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底
5、出血、 渗出和乳头水肿,肾损害突出，持续蛋白尿、血尿和管型尿，病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。36.冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变导致 心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。37.冠心病的一级预防:是指预防动脉粥样硬化和冠心病。38.冠心病的二级预防:是指已有冠心病和MI病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件.39.心肌梗死（MI）:是指心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础，发生冠状动脉血供急剧减少或中断， 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。40.心肌梗死综合征:发生率约10%,于MI后数周至数月内出现，可反复发
6、生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎, 有发热、胸痛等症状，可能为机体坏死物质的过敏反应.41。Graham Steell杂音：当肺动脉扩张引起相对性 肺动脉瓣关闭不全时，可在胸竹左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。42。原发性心肌病：伴有心功能障碍的心肌疾病.43肥厚型心肌病（HCM）:是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔,心室腔变小, 左心室血液充盈受限，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病.44.重症病毒性心肌病：如患者有阿-斯综合征发作、充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电图改变、心源性休 克、急性肾衰、持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项表现，可诊
7、断为亟症病毒 性心肌炎.45o心包积液征（Ewart征）：渗出性心包炎在有大量积液时,可在左肩胛丹下出现浊音及左肺受压迫所引起 的支气管呼吸音.46。 复发性心包炎：急性非特异性心包炎和心脏损后综合征患者在其初次发作后，有心包炎反复发作，称为复发 性心包炎.47。 缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围。48。 Austin-Flint杂音：严重主动脉瓣关闭不全时，重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。49。 感染性心内膜炎（IE）:病原微生物循血行途径引起的心内膜炎。心瓣膜或邻近大动脉的内膜感染,常伴赘 生物的形成，最常受累部位为瓣膜。50。 AdamsStroke
8、s:因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐的现象。51o嗜钻细胞瘤：嗜钻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜钻组织，肿瘤间隙或持续释 放过多肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺.消化系统50.胃炎（gastritis）:指的是任何病因引起的胃粘膜炎症,伴有上皮损伤和细胞再生。51。 急性糜烂出血胃炎：是由各种病因引起的，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏 膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。52。 急诊胃镜：强调内镜检査宜在出血发生后24-48h内进行。53.异常增生（dysplasia）:胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常。中度以上异型增生
9、是胃癌的 癌前病变。54。 复合溃疡:指胃和十二肠同时发生的溃疡。DU往往先于GU出现.55.球后溃疡:发生在球部远段十二指肠的溃疡，具有DU的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治 疗反应差，较易并发出血.56。 癌前疾病：指及胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险。57.癌前病变：是指较易转变为癌组织的病理变化。58早期胃癌：是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移，主要由胃镜发现。59.中期胃癌：是指进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者。60.晚期胃癌:是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者。6E virchow淋巴结：胃的淋巴结系统及锁骨上淋巴结相连接，胃癌转
10、移到该处时称为Virchow淋巴结。62. krukenberg瘤：胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于卵巢称为krukenberg瘤。63.肠结核（intestinal tuberculosis）：是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染.主要由人型结核分枝 杆菌引起。主要是经口感染，常见于回盲部。64.失代偿期肝硬化：当肝硬化出现腹水或并发症时，称为失代偿期肝硬化。65.肝肺综合症（HPS）:是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联症。肝硬化时由于血管活性物质增 加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气/血流比例失调。临床上表现为呼吸困难及低氧血症，特殊 检査显示肺血管扩张。66.肝
11、肾综合症（HRS）:是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身却无重要病理改变，故又称为功能 性肾衰竭.二、填空题1。 感染性肺炎抗生索治疗后病悄评价多在4872小时进行,治疗的有效表现为体温下降;症状改裨：白细胞 逐渐下降或恢复正常。2.痰菌标本应在室温下采集2小时内送检,光镜低倍视野鳞状上皮细胞V10个.白细胞25个或鳞状上皮细 胞：白细胞VI： 25可作为污染相对较小的合格标本。3.肺炎严重程度决定于三个主要因素局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。4。 肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。一般不引起组织结构破坏.5肺炎按解剖结构分为大叶性肺炎、小叶
12、性肺炎和间质性肺炎。6.肺炎链球菌肺炎首选青霉素,肺炎支原体肺炎首选大环内酯类,肺炎衣原体肺炎首选红犧素.7.支气管扩张主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰或反复咯血。&支代管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞.9o结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫。10。结核病的基本病理变化是炎性港出、增生和干酪样坏死.lk肺结核病的影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段.12o肺结核的化学治疗原则是早期、规律、全程、适量和联合。13.痰中找到结核菌（涂片或培养）可以确诊肺结核；X线检査可早期诊断肺结核。13.导致C0PD发病的重要因素： W14.阻塞性肺气肿按病理可分为小叶中央型、全
13、小叶型、混合型三类。15.FEV1/FVC是评价COPD气流受限的敏感指标。FEV&是评估C0PD严重程度的良好指标。16 COPD 轻度指的是 FEV1/FVC70%. FEV1N80%预计值。17。 COPD的并发症有慢性呼吸衰渴、自发性气胸、慢性肺源性心脏病.18。 肺血管阻力增加的功能因素，如缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒可使肺血管收缩、痉挛。19。 慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的1/2或2/3.20慢性肺心病患者心律失常以素乱性房性心动过速最具特征性。21。趣性鯉是慢性肺心病死亡的首要原因。22o慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为奇危（0级）、轻度（I级）、中
14、度（II级）、重度（皿级）、S 亟度（IV级）.23.C0PD病程分期可分为急性加重期和稳定期。24.慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、甚 他。25.长期家庭氧疗的氧流量为1。02。OL/min,吸氧时间为l（H5h/d,达到Pa0&60mmHg和（或）使S&a升至 90%。26支气管哮喘严重发作及急性左心衰竭两者鉴别有困难时，可用吸入B 2受体激动剂、氨茶碱治疗。氨茶碱治疗支气管哮喘的有效药物浓度应维持在士週辺。28o肺血栓栓塞症时，临床上有时出现肺梗死“三联症”，即同时出现呼吸困难,胸痛,咯血,但仅见于不 足30%的患者。 肺栓塞的继
15、发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药。 引起肺血栓栓塞症（PTE）的血栓大部分来源于下肢深静脉,特别是从胭静脉上端到骼静脉段的下肢近端 深静脉和盆腔静脉丛。3K慢性呼吸衰竭的氧疗原则:I型可吸入较高浓度的（3545%）（h： II型则低浓度（35%）持续给氧。32.肺炎链球菌肺炎的并发症：易发生感染性休克、o毒血症和败血症、胸膜炎、脓胸、心包炎.34.胸腔积液的诊断和鉴别诊断步骤确定有无胸腔积液、区别漏出液和渗出液、寻找胸腔积液的病因。37。 渗出性胸腔积液胸水/血淸LDH比值常0。6；胸水/血清蛋白比值常0. 5。38。 MDR-TB （耐药结核病）的治疗方案通常含强化期和继
16、续期两个阶段。39。 原发性支代管肺癌按解剖学部位分类分为中央型肺癌、周围型肺癌。40。 小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型三种组织病理类型。41。 中央型肺癌在胸部普通X线上的间接征象是腔丕张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿。 根据肺癌的生物学特点及预后，大多数临床肿瘤学家将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大基本类 型.43非小细胞癌首选手术治疗,小细胞癌以化疗为主.44o引起低氧和二氧化碳储溜的机理肺泡低通气,Q/V比值失调,弥撒功能障碍.耗氧量增加。45.动脉血氧分压（PaO?）低于60mHg（8KPa）,或伴有二氧化碳分压（PaOj髙于50mHg （6。67 KPa）,即
17、为呼吸 衰竭。46o Pa是反映外呼吸状态的指标.反映了肺的通气换气功能,PaCOa是反映肺泡通气最的主要指标。急性呼衰最早出现的症状是呼吸困难,缺氧最典型的表现是发组。49.影响呼吸系统疾病的主要相关因素大“污染和吸烟、吸入性变性原增加、肺部感染病原学的变异及赖药 性的增加.50.肺有两组血管供应3坯（为气体交换的功能血管）、体循环（为气道和脏层胸膜的营养血管）.51.呼吸系统疾病的主要症状咳嗽、咳痿、咳血、呼吸困难、胸痛.52o急性粟粒型肺结核CT典型体征表现:蜜度、左小、分布三均匀。53o肺结核最危险的并发症：窒息。54. COPD的标志性症状:气短或呼吸困难.51o呼吸道感染是心衰最常
18、见,最重要的诱因。52肝硬化腹水伴下肢水肿应及慢性右心衰竭鉴别,除基础心脏病体征有助于鉴别外非心源性肝硬化不会出 现颈静脉怒张等上腔静脉冋流受阻的体征。52.粧返是快速心律失常的最常见发生机制。53.电复律及电除颤的适应症主要包括两大类：各种严重的、甚至威胁生命的恶性心律失常,以及各种持续时 间较长的快速型心律失常。52.心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。53.心力衰竭发生发展的基本机制心室重塑.54.心力衰竭时神经体液的代偿机制包括交感神经兴奋性增强,肾素一血管紧张素系统激活。55.治疗心力衰竭常用的利尿剂包括囉嚟类利尿剂、祥利尿剂，保钾利尿剂三类利尿药.55.心衰及低血压患者忌用B受体
19、阻滞剂及维拉帕米;预激综合征合并房颤禁用注魁、B受体阻滞剂及钙 通道阻滞。56.洋地黄中毒常见表现室早二联律.56.NYHA心功能分级方案把心功能分为丄塑、J级、皿级、理级.57.6分钟步行试验患者行走距离少血为重度心功能不全.150425m为中度心功能不全.426550m为轻度心 功能不全.58.纤维蛋白性心包炎的典型体征为心包摩擦音。5&尖端扭转型室速禁用胺碘酮治疗.59.渗出性心包炎最突出的症状为呼吸困难。60.缩窄性心包炎在我国最常见的病因为结核性，其次为化脓性、创伤性。61.产生折返的三个必要条件是两条传导途径、缓慢传导及单向传导阻滞。62.病窦综合征心电图可表现为非药物性引起的持续
20、而显著的窦缓（50次/分以下）、窦性停搏及窦房阻滞或 窦房阻滞及房室传导阻滞同时并存、心动过缓一心动过速综合征.63.房颤心电图特点P波消失，基线起伏不平，代之以出现f遽;频率350600次/分;心室率绝对不规则,QRS 波群形态略有差异。64.心房颤动的典型体征:S1强弱不一、心律绝对不齐和脉搏短细65.高血压患者，根据增高的血压水平可分为K、工级，危险变分层,可分为低变危险组、中变危险 组、高变危险组、极高变危险组。66.高血压合并心衰，宜选择降压ACEK利尿剂。66.高血压的并发症有高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层。66。治疗高血压的药物：利尿剂、B
21、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。67.急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛,非ST段抬高心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。68.心电图运动负荷试验阳性标准是：运动中出现心绞痛,心电图改变是ST段压低MO. lmV并持续$2分钟。69.不稳定型心绞痛（UA）及急性冠脉综合征（ACS）两者均无ST段抬高，两者的鉴别是检测心肌坏死标记物, UA检测结果是正常,而ACS检测结果是增高。70.不稳定型心绞痛抗凝治疗首选阿司匹林。70.冠脉X综合征：多见于女性，检査心电图运动负荷试验阳性,而冠状动脉造影为阴性。认为是冠状动脉 系统毛细血管功能不良所致.71.急性心肌
22、梗死溶栓治疗后血栓溶解，除冠脉造影外临床间接判断血栓溶解的依据是心电图抬高的ST段, 胸痛,2小时内出现,峰值提前出现.72o二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿热，最可靠诊断为超声心动图。72.二尖瓣狭窄的常见并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染。73.感染性心内膜炎的周围体征包括瘀点、指（趾）甲下线状出血、Roth %. Osler结节、Janeloay损害。 病因可能是微血管炎或微栓塞.74.感染性心内膜炎引起的心脏并发症包括心力衰颯、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎。74。 左心室造影为半定量反流程度的“金标准。75.要预防感染性心内膜炎，在口
23、腔及上呼吸道手术时主宴应针对草绿色链球菌,在泌尿、生殖道和消化道手 术时主要应针对肠球菌.75.急性感染性心内膜炎最常见的病原体是金黄色葡萄菌:亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是草绿色链 球菌。76.二尖瓣装置包括：墨坯、魅、乳头肌。77.主动脉瓣狭窄典型的三联征是呼吸困难、心绞痛、晕厥。78.超声心动图是发现赘生物及瓣膜损害的主要手段;血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法.79.风心病、二尖瓣狭窄并发心房颤动的治疗原则是满意控制心室率、争取恢复并维持窦性心律、预防血栓 栓塞.80.肥厚型梗阻性心肌病患者，可在胸骨左缘第3-4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力、 改
24、变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音响度发生改变。80。 心梗的并发症：乳头及功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤。81。 心肌病的分类有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病及心动过速性 心肌病。82 心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。83.临床上常见心包炎的类型有急性非特异性、结核性、化脓性、肿瘤性、心脏损伤后综合症。83.特殊类型胃炎包括感染性胃炎、化学性胃炎和Menetriero84.按临床发病的缓急和病程的长短一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎.85.我国2000年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性、特殊类型.86.慢
25、性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎、白身免疫性胃炎。87.引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有物、应邀、m88.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡癌变。89.近年的研取已经明确,幽门螺杆菌和非馅体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的 最常见病因。90.消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。91.典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程,周期性发作,上腹痛呈节律性。92.幽门螺旋杆感染是慢性胃炎最主要的病因。92。慢性胃炎的主要组织学病理特征：建、萎缩和肠化生。92.粘膜缺损超过口黏膜肌层才叫溃疡92.消化性溃疡发病的机制：黏膜侵袭因素和防御因素平衡失调。
26、92.幽门螺旋杆菌和服用MSAID为消化性溃疡的主要病因,胃酸在溃疡形成中起关键作用。92. DU多发生毬部；GU多发生在目角和胃窦小弯。直径：DU0cm:GU2.0cm。92.特殊类型的消化性溃疡:DU：空腹痛、夜间痛;GU：餐后痛。直径大于纯的溃疡为巨大溃疡。92.治疗消化性溃疡的药物分为：抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类。1994年WHO宜布血_是人类致癌原。92.癌前疾病包括：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎。92.胃癌最常见的类型是管状腺癌。早期胃癌癌灶直径小于1cm者称你小胃癌,小于0。5cm者称微小胃癌。92.早期胃癌的分型：I型（息肉型）、II型（浅表型）、Il
27、a （浅表隆起型）、lib（浅表平坦型）、lie型（浅 表凹陷型）、III型（溃疡型）。輕是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核可以輕为主要表现，结核毒血症状多见溃疡 型肠结核。92.溃疡型肠结核血沉多明显增快,可作为估计结核病活动程度的指标之一。92. PPD强阳性提示结核活动。92.肠结核并发肠梗阻者只宜做顿剂灌肠检查,而不能做顿餐检査以免加重梗阻。 结核性腹膜炎常见的原发病灶有：肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、胸结核等.93.冑癌的癌前病变是肠型化生、异型增生。96.肠结核的病理类型为溃疡型、增生型、混合型。97.炎症性肠病的发生，主要及环境、遗传、感染、免疫有关。98.克罗恩病的
28、药物治疗主要包括飙基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、其它如TNF-a单 克隆抗体.99.溃疡性结肠炎临床分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。100.结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型、干酪型。结核性腹膜炎全身症状常见结核中毒症状,腹水检査为茎 黄色渗出液。101.门静脉压随门静脉血流量和门静脉阻力增加而升高。103.肝硬化门脉奇压的临床表现有哒、侧支循环的建立和开放、腹水。104.肝硬化并发上消化道出血的主要原因有食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂.104.假小叶的形成是肝硬化的特征性表现,腹水形成是肝硬化最突出的表现。105.肝硬化的常见病并发症上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌、电解 质和酸碱平衡紊乱。105.腹腔镜检査由肝硬化本身引起的腹水属塾
