1、四、工作人员、工作对象及招募方法1、小组工作人员为：社会工作者、康复治疗师2、小组工作对象为：患有此慢性腰膝关节病的老人，或者想了解此病症的老人。人数为68人，小组为分享型、支援性小组，确定小组人员人数以保证小组分享的质量。3、招募方法：贴海报宣传小组的活动内容和活动时间，老人可以自由报名或者由工作人员直接邀请老人参加，根据报名结果对老人进行评估，筛选最合适的组员，并对其他此次未能参加的老人详细说明原委或邀请参与其他小组。五、时间、步骤和地点安排本小组分为六节，活动时间为56月份，其中：4月1日-4月10日 前期问卷调查阶段，了解老人对此支援性小组的支持情况；4月15日4月30日为确定小组计划
2、书，并且准备所需物资和相关资料，招募组员；5月5日6月9日为小组实施阶段，按计划开展小组，并随时进行评估和调整。6月9日6月10日为总结评估小组。小组开展的地点初步定在小组室，并根据活动需要随时调整。六、小组工作具体计划书第一节 我们是朋友主题我们是朋友带组人社会工作者目的1、组员相互认识，打破隔阂，加强沟通；2、了解小组的目的；3、认识社工的角色；4、了解组员对小组的期望；5、对组员的初步评估；6、建立小组规范。实施步骤认识社工：（10分钟）准备工具社工介绍 社工做自我介绍，包括社工姓名及在小组中的角色。让组员与工作人员相互认识，建立亲近感。相互认识：（20分钟）小组成员每人获派白色卡纸一张
3、，用彩色画笔在卡纸上写出希望别人对自己的称呼。对于不识字的老人，社工帮助写。卡纸将别在老人衣服上。全体组员围坐成圈，由某人开始顺时针方向起立，自我介绍说：各位朋友好，我叫XXX。加一个代表自己的动作。然后大家回应：XXX你好。，大家跟着做这位组员的动作。顺时针如此类推自我介绍。介绍完后，社工做一个动作，让组员猜是谁的动作。 让组员之间有个相互认识。营造气氛：社工代领老人做医疗保健操选段。（先跟音乐做，再分节解说，教做）或长者椅上操 1、放松身心，营造气氛，引导组员进入角色；2、给予感官刺激。建立规则：请老人分享初来小组的感受，及提出彼此期望，如：希望组员在小组中这样做，不要那样做等，社工则用卡
4、纸做好记录，稍后与老人共同回顾与总结，建立小组规则 卡纸油性笔家庭作业“我的新朋友” ：1、 小组成员中选择一位自己喜欢的朋友；2、填写新朋友资料表，内容包含：新朋友名字、特征、与自己的相同之处，喜欢他的原因等；3、一周主动找朋友聊天一次。4、跟进：跟进老人家庭作业完成情况，并给予必要的帮助。对老人在此周内的活动进行记录，用于协助老人互动。备注1、医疗保健操音乐及简单动作2、白色A4纸8张，笔8支，别针若干3、心型纸若干第二节 肩周炎的自我保健及预防肩周炎的自我保健及预防社会工作者 康复治疗师1、增进小组成员之间的联系，巩固小组关系2、通过专业康复治疗师的讲解和手法技巧的教导，让老人学习肩周炎
5、的自我保健及预防。1、 组员分享上周家庭作业状况，增进组员之间的熟识程度15分2、 邀请康复治疗师讲解肩周炎的相关知识和预防 15分3、 由康复治疗师教导组员肩周炎的手法按摩技巧 15分4、 组员互动，两个组员之间互相为对方进行手法按摩 10分5、 工作人员总结和表达感受，鼓励组员分享在小组中收获，并告知下次小组的大致安排 5分1、512地震一周年，组员印象深刻，在小组活动中鼓励组员以自己的方式表达出哀悼，为四川祈福2、跟进组员上周的家庭作业完成情况，社会工作者给予倾听和支持第三节 颈肩腰腿痛的自我保健及预防颈肩腰腿痛的自我保健及预防通过专业康复师的讲解和手法技巧的教导，让老人学习颈肩腰腿痛的
6、自我保健及预防。1、 “祝福传递”互动游戏，由组员使用羽毛球拍将报纸球传递给下一个组员，报纸球掉落地的组员要向小组成员及小组发出祝福，其他组员感谢，再将报纸球继续传递，让组员分享自己游戏中的感受。 15分2、 邀请专业康复师讲解颈肩腰腿痛的相关知识和预防 15分3、 鼓励组员分享自己对颈肩腰腿痛的自我保健的经验，表达感受 10分4、 由康复治疗师教导组员颈肩腰腿痛的手法按摩技巧 15分5、 工作人员对本次小组成效及组员表现进行总结，并告知下次小组的大致安排 5分无第四节 膝关节退行性变的自我保健及预防膝关节退行性变的自我保健及预防通过康复治疗师的讲解和手法技巧的教导，让组员学习膝关节退行性变的
7、自我保健及预防。1、 快乐传球游戏，当球掉落地时，由该名组员带领大家回顾上一次小组介绍的按摩技巧，并和社会工作者一起带领大家共同完成一套按摩动作或者共唱一首歌 15分2、 康复治疗师讲解膝关节退行性变的相关知识和预防 15分3、 康复治疗师教导组员膝关节退行性变的手法按摩技巧 15分4、 社会工作者引导组员互动活动，由组员之间互相为对方进行手法按摩 10分5、 组员分享学习感受和收获，社会工作者总结和告知下次小组的大致安排 5分提前告知组员收集自己身边或所了解到得骨质疏松的知识，下次小组聚会和组员分享第五节 骨质疏松症的自我保健及预防骨质疏松症的自我保健及预防通康复治疗师的讲解，让组员学习骨质
8、疏松症的自我保健及预防。1、 邀请康复治疗师师讲解骨质疏松症的相关知识和预防 15分2、 互动游戏“左右不分”，当工作人员说举起右手的口令时，组员就应该跟口令相反举起左手，输的组员将接受惩罚 15分3、 工作人员鼓励组员表达在活动中的感受，分享收获，并进行简短小结，告知下次小组的大致安排 10分提前告知组员小组活动将在下一次小组聚会后结束第六节 珍爱健康，呵护细节珍爱健康，呵护细节总结和结束小组，听取组员的感受及收获，评估小组成效。1、 组员围坐一圈，谈谈小组活动后的感受及收获，表达自己的心情 15分2、 复习在小组中学到的手法按摩技巧 15分3、 工作人员给每位组员若干卡片，请组员在卡片上写
9、出自己对其他组员的晚年祝福，将卡片收集起来，让成员随即抽取，读出卡片上的所写的祝福 10分4、 工作人员对本次小组成效及组员表现进行总结，送上祝福，拍照留念，结束小组轻松背景音乐、卡片、笔、小礼物、相机七、预计困难和解决办法1、有些组员可能由于第一次参加这种类型的小组而胆怯羞涩不敢发言，或者有些组员就是抱着听的态度来参与小组，小组工作人员应该创造轻松氛围加以引导，并且通过有趣的话题引起老人的兴趣。2、组员怕跟别人分享自己的经历而使得分享经验缺少共鸣，使得小组成员难以融入小组，小组工作人员要事先大体了解组员的经历身体健康状态等，保证在小组过程中能充分重视小组成员的需求。3 、组员如果因为身体不适
10、提出退出小组的视为合理请求，带组人员在了解清楚情况后要及时给予组员反馈，并促进小组活动继续如期顺利举行。八、经费预算及物资准备：按摩仪两个，小礼物若干，心型纸若干，纸，笔，小礼物若干，白色A4纸8张，彩色笔8支（备用），相机九、小组活动回顾（一）小组初期：1.介绍小组组员在开始阶段，设计互动游戏，所有人围圈而坐，从其中一个组员开始，让组员介绍自己，包括姓名，住在哪个区，兴趣爱好，并做一个动作来代表自己，每次介绍完大家要鼓掌鼓励！社会工作者在所有组员介绍完毕后，做出不同的动作，让组员来猜究竟是谁的代表，以帮助小组组员互相认识，提升其投入小组中的积极力量，催化小组组员之间最初的互动。2.向组员详细
11、地说明小组目标，工作程序，运作原则，组员有什么问题发问，社工给予及时的回答，同时向组员示范小组沟通的基本技巧。3.讨论保密原则，与各位组员一起讨论，能够建立专业关系促进组员间的互动和支持。4.建立小组契约，小组契约是社会工作者与组员之间共同商定的，有关小组一起实现的工作目标。慢性腰膝关节支援小组采用口头承诺。最终包括小组基本要求，出席小组聚会的要求，不来的需请假，召开小组的时间（每周二下午14：00-15：00），以及小组的目标，有关保密的规定。5.社会工作者的角色和任务，因为有些老人可能由于对支援性小组不了解，处在一种观望的状态，社工可以在第一次小组中通过游戏，音乐、奖品等方式，增加小组的吸
12、引力，也可以让老人义工回去帮忙宣传；社工应主动地提出大家有兴趣的话题，鼓励组员表达想法，以便了解他们之间的共同性。社工通过自己的言行与组员主动沟通，建立信任关系。认真倾听组员的问题，并作出真诚，有效的回应，与组员互动。培养组员要倾听他人意见的良好习惯。（二）小组中期1.组员建立了亲密关系，组员之间已经比较熟悉，相互之间更开放，会出现次小组。2.认同小组，经过小组初期的活动，组员之间已经有了互动，心里已承认自己是这个小组的一员，也愿意表现自己的想法。3.权力竞争与控制，在小组的中期提出发展小组领袖，但因为参加的组员都十分积极，社会工作者鼓励组员主动推荐，最后由年龄最长的组员成为小组领袖，得到小组
13、成员的一致拥护。（三）小组后期1.小组成员关系更信任与熟识，对小组有较高的认同，能够履行小组中的角色职责，担当一定的任务。2.协助组员更好的认识自己。鼓励组员之间应该互相尊重和关怀，把自己的经验和组员分享，要互相支持和互相帮忙。3.组员的角色确定，对小组目标的认同以及对小组目标转化以及新的期待，关注小组凝聚力的情况。4.社会工作者配合组员的需要，做好信息和资源的提供。鼓励组员之间互相尊重，认识自我，关注小组的变化。（四）小组的结束期1.宣布小组结束，处理组员的情绪反应，包括正面情绪与反面情绪；2.社工帮助组员正确对待自己的情绪；3、针对组员提出的院内康复设施不够齐全，康复资讯获取信息有限的问题
14、，社会工作者了解情况后将此意见反馈给了相关部门，相关部门也分别予以了回馈意见：将进一步增加适合老人的康复设施，引进康复医师，同时在老年大学课程中增设康复课程，以满足老人在院生活的需要。十、小组评估及专业反思（一）评估方法：1组员参与、互动、支持情况反馈和满意度评估；2社会工作者对小组目标实现程度、小组过程等进行总结和反思。（二）组员情况评估：在小组开始之前，社工先进行了抽样调查和访谈，对组员的情况充分了解。因此，在开始招募组员以后，社工的甄选就充分遵照以下几条原则：（1） 组员身体状况差异不大，都有慢性腰膝关节疼痛的历史；（2） 主要是来自康复园区的老人，对康复知识有一定的了解；（3） 愿意主
15、动参与到小组活动当中，愿意遵守小组契约；甄选的6个组员，全部来自康复园区，有关节疼痛历史，并有康复治疗经历，在小组开始至结束，组员从不认识到熟识互相支持，人际关系和谐，总体表现良好。在第1，2次活动时，组员初次相识，互动不明显，需要带组人员反复鼓励和支持，才可以实现互动，家庭作业让组员主动走近组员，促进了解和沟通，效果较好。期间因为5.12地震一周年，整组组员情绪低落。社工专门对所有的组员进行情绪抒发和缓解，鼓励组员表达出内心的感受，互相支持，并在活动结束后进行重点跟进部分组员，疏导组员内心的悲伤。经历了这次低落，在后来的小组活动中，组员开始重视小组的作用，在小组的活动中也更积极和主动。组员会
16、在小组聚会后积极搜索一些资料，带回到小组中分享。设计的组员互相实操按摩技巧，拉近了组员之间的距离，让组员在小组当中十分放松的体验小组过程。组员关系建立比较稳固，家庭作业有利于组员在小组结束后的互动，所以在小组结束时，组员情绪比较平稳。（三）目标达成状况：通过小组6次活动，组员表现积极踊跃，组员参与率达到100%，组员参与热情十分高。第一次开展康复社会工作的支援性小组，无论对带组人员还是组员，都是新的尝试和挑战。在经过两次热身活动后，组员的积极性开始表现出来，互动效果比较明显，对于社会工作者整个活动设计过程组员表示十分满意。6次小组聚会主题鲜明，贴近组员的生活，适合组员的实际需求，邀请的康复治疗
17、师的专业知识和技巧，让小组目标逐步实现，起到了让组员愉悦身、学习技巧、提高认识、注重预防的功效。（四）专业总结反思： 透过本小组，社工认为在老年康复社会工作中,开展小组有其独特之处：1.老年人与健康的儿童,青少年或者年轻人不同,他们有身体的不便和感知觉方面的限制,因此在开办小组的时候就要有相应的调整,在空间安排上和辅助设施上需要多加考虑。2.在老年小组中,带组者需要保持一个积极的角色。因为身体和社会化的因素,老年人在小组中通常会比较被动,需要带组者投入更多的时间和组员建立关系。3.老年人由于身心健康状况，小组进展较慢，工作人员需要给多些耐心和细心，发现老人的细微进步和情绪变化，及时给予老人支持
18、和鼓励，激发老年人在小组中实现自我价值和支持。4、邀请的康复治疗师，需要提前确认并告知小组计划，社会工作者需要加强康复治疗师的沟通，小组进行中尽量教导组员一些容易理解和操作的技巧，建立组员的康复自信心。因此，在老年人中开展小组需要注意以下事项：1.尊重自决权老人可能因为疾病或者情绪的困扰，经历衰竭，不愿意加入小组或者根本就不想和别人一起参加小组。对社会工作者而言，需要尊重老人的自决权。2.平衡对小组和个人所附的责任当老人在小组中的表现干扰了小组的进行时，社会工作者需要及时做出选择，分析干扰小组成员留在小组中可能会带来的损失和益处。3.保密尊重小组工作原则“小组中的事小组说”。老人的经历很多，但
19、到了老年也容易罗唆，因此社工需要反复强调保密的重要性，保护组员及周围人。4.干预小组动力小组工作在理想的情况下，会在彼此身上找到支持，也容易形成次小组，影响小组方向。社会工作者需要呵护小组的动力，要求组员共同承担指引小组方向的责任。如果有延续性的破坏行为，也可以提前解散小组。而在小组的不同时期和阶段，社工的角色和任务也有所区别：在小组准备期，需要先了解老人的总体情况和需求情况，根据实际，有针对性的甄选小组项目开展小组活动。甄选组员的时候，需要有严格的组员的限制，保证组员的质量和开组的效果。确定组员和开组时间后，针对老人年龄大，记忆力差，行动慢的特点，社会工作者在组员中反复宣传，提前通知，保证组
20、员能够准时到达并参与小组活动。小组第一次开始，带组人员发挥能动性进行互动，增进组员的熟悉和了解。并与组员订立小组协议，强调保密原则在小组中的重要性。在小组进行到中后期，除了鼓励组员多些互动外，更要鼓励内向的组员发挥自己的潜能 ，实现小组的角色。同时需要细心观察，避免次小组的产生和小组动力的倾斜。反复强调小组保密原则，减少对当事人和周围人的伤害。当组员在小组中出现情绪问题，社会工作者需要有足够场控能力，减少对其他组员的影响。并号召其他组员提供支持，如果涉及到组内不能解决的问题和需求时，社会工作者需要记录下来，并在小组后进行跟进，让组员对社会工作者和小组有足够的信赖和信心，譬如组员反应的康复设施和康复资讯的问题，社会工作者需要及时反馈意见并告知组员反馈结果，让组员信任小组。小组结束时，社会工作者需要提前通知组员，便于组员应对小组结束的变化，并强化小组的互相支持系统。小组结束后，对于后退等行为的组员，社会工作者继续跟进，直到组员在离开小组后，回复到自己的生活轨迹。
