1、B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.Gordon征阳性E.Oppenheim征阳性C参考解析 :Kernig征患者仰卧位使膝关节屈曲成直角,然后被动使屈曲的小腿伸直,当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135时为Kernig征阳性。Brudzinski征医生托起病人枕部作被动屈颈动作,当头部前屈时,若两侧髋、膝关节自动屈曲,则为阳性。Babinski征:患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲,若拇指背伸,其余四趾呈扇形展开,为椎体束受损的体征。0ppenheim征:医生用拇指及示指沿患者
2、胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同Babinski征。故答案选C。4、产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是()A.无乳汁分泌B.闭经不育C.食欲减退D.怕冷、便秘E.毛发稀少A5、关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下不正确的是()A.补充糖皮质激素最重要B.补充甲状腺激素需从小剂量开始C.对于育龄期妇女,需采用人工月经周期治疗D.禁用或慎用麻醉剂E.垂体危象应首先补充大剂量糖皮质激素E垂体功能减退性危象(简称垂体危象),指在全垂体功能减退症基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿
3、、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。首先给予静脉推注50%葡萄糖液4060ml以抢救低血糖,继而补充10%葡萄糖盐水,每5001000ml中加入氢化可的松50100mg静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象。因此本题选E。6、腺垂体功能减退症最常见原因是()A.糖尿病血管病变B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.希恩(Sheehan)综合征E.颅内感染后遗症腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤、下丘脑病变、希恩综合征、蝶鞍区手术、放疗和创伤、感染、炎症、糖皮质激素长期治疗和垂体卒中,其中最常见的原因为垂体瘤,故选B。7、腺垂体功能减退症
4、最早出现的靶腺功能减退是()A.肾上腺皮质功能减退B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退腺垂体功能减退症促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏的表现出现的最早,其次是促甲状腺激素缺乏的表现,最后是ACTH缺乏的表现,故本题选C。8、患者女,36岁。8年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是()A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症根据病史和临床表现,排除其他因素和疾病后,最可能的诊断是腺垂体功能减退症,故选A。9、脑内寄生虫病()A.头痛应用麦角胺后可缓
5、解B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴视力障碍10、脑膜炎()11、患者女,26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。对于该患者首先应补充的激素是()A.雌激素B.盐皮质激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.生长激素希恩综合征妊娠期垂体增生肥大,血供丰富,围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少,而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状,其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史,符合希恩综合征的
6、诊断,因此本题选A。12、患者女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。目前根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果()A.ACTH明显升高B.血N-POMC明显升高C.血促脂素明显升高D.血皮质醇升高E.血钾升高1.MRI检查更为精确,尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后,垂体失去反馈抑制,血ACTH升高,患者皮肤黏膜色素沉着,垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查:血-促脂素高,
7、血糖低,血N-pomc高,血ACTH明显升高,血皮质醇显著降低。故本题选D。3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果,可改善精神和体力活动,改善全身代谢及性功能,防治骨质疏松,但需要长期、甚至终身维持治疗,治疗需因人而异。故本题答案选B。13、患者女,28岁。下述哪种治疗方案是合适的()A.酮康唑治疗B.泼尼松或地塞米松替代治疗C.口服溴隐亭治疗D.立即行垂体放疗E.肾上腺再次手术14、患者女,28岁。此时最需要的检查为()A.肾上腺彩超B.肾功测定C.肝功测定D.垂体MRIE.ACTH兴奋试验15、患者女,26岁。估计该患者最早出现的是哪项症状()A.闭经、无乳、毛发脱落B
8、.怕冷、少汗、皮肤粗糙C.低血压、低血糖D.恶心、呕吐E.颜面苍黄、水肿1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大,血供丰富,围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少,而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状,其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。2.靶腺激素替代治疗:需长期用药,甚至终身维持治疗。一般口服给药,治疗过程中,应先补充糖皮质激素,再补充甲状腺激素,以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外,一般不给予生长激素。因此本题选D。16、
9、偏头痛()17、患者女,43岁。乏力、厌食、嗜睡5年,逐渐加重2年。20年前产后大出血休克,昏迷7小时,产后闭经至今。具体治疗不详,近3年多中断治疗。首选的治疗药物是()B.血管加压素C.左旋甲状腺素钠D.肾上腺皮质激素E.孕激素产后大出血,产后闭经至今应考虑希恩综合征。需采用长期激素替代治疗,甚至终身维持治疗。一般口服给药,治疗过程中,应先补充糖皮质激素,再补充甲状腺激素。因为甲状腺激素可加速糖皮质激素的代谢,而加重糖皮质激素的不足。因此,若单独使用左旋甲状腺素钠,可能诱发垂体危象。故选D。18、下列选项不是溴隐亭的作用机制的是()A.是多巴胺受体激动剂B.恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性
10、分泌C.恢复卵巢对促性腺激素的反应性D.消除闭经和不育E.抑制TSH的分泌溴隐亭,又称麦角溴胺、旷麦角隐亭,为多巴胺能激动剂。本药抑制腺垂体激素泌乳素的分泌,而不影响其他垂体激素。主要用于治疗:抗震颤麻痹,闭经或溢乳,抑制生理性泌乳、催乳素过高引起的经前期综合征,肢端肥大症,女性不育症和亨廷顿舞蹈病。临床用于治疗帕金森病,治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常,如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退,还可用于垂体腺瘤等。故本题E项错。19、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是()A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快20、下列哪种激素不是腺垂体激素()A.ACTHB.TRHC.GHD.PRLE.FSH21、适合治疗等渗性缺水的是()A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖C.0.45%氯化钠D.10%葡萄糖E.3%氯化钠A更多内容请访问做题室微信公众号