1、C.睾丸胚胎癌D.精液囊肿E.附睾结核B,C,D,E9、肿瘤标志物在临床上主要应用于（）A.肿瘤复发转移的监测指标B.原发性肿瘤的发现C.肿瘤影像诊断的指标D.肿瘤高危人群的筛查E.良性和恶性肿瘤的鉴别诊断A,B,D,E 单项选择题10、关于胃癌转移的叙述中，下列各项中错误的是（ ）A.种植至胰腺B.血行转移至肝脏C.血行转移至盆腔D.种植转移至腹膜E.淋巴道转移至局部淋巴结C 单项选择题11、下列皮肤肿瘤中日光照射无关的是 （ ）A.基底细胞癌B.皮肤黑色素瘤C.皮肤隆突性纤维肉瘤D.角化性棘皮瘤E.皮肤鳞状细胞癌12、乳腺癌辅助性化疗的适应证不包括A.N+B.NC.T1cmSBRD.ER
2、PRE.Her-2neu强阳性B对于腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助性治疗应根据预后判断指标。一般认为，肿块直径大于10cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为级、S期细胞比例显著增加、脉管癌栓、Her-2阳性应考虑给予术后辅助化疗。13、有关ECadherin描述错误的是（ ）A.参与上皮细胞附着移动和分化B.促进炎症形成C.表达量高可形成肿瘤细胞的浸润和转移D.用抗ECadherin Mc Ab处理患肿瘤的小鼠，可延长其存活期E.在Ca存在下可使上皮细胞选择性聚集B,C,D 材料题14、患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重
3、减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。案例分析1. 除上述体检外，还应作哪些重要的体验？A.站肠充气试验B.肛门指检C.墨非氏征D.阴道指检E.腰大肌试验F.肾区叩痛G.Charcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征B,D 案例分析2. 下列检查哪项是确诊力法？A.大便潜血B.尿三杯试验C.血糖D.胸片E.胃镜下活检F.腹部B超G.骨扫描H.血清胰岛素E 案例分析3. 大便潜血（+），Hb74gL，CEA34.0mgL。
4、此病人最可能的主要诊断是哪些？A.慢性胃炎B.胃溃疡C.肝癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡F.消化道出血G.胆管癌D,F,G 案例分析4. 下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？A.AFPB.CEAC.AFP异质体D.胃液中唾液酸E.胃液中亮氨酸氨基肽酶F.血浆胃蛋白酶原IG.异常凝血酶原B,D,E,F 案例分析5.胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡，表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人胃镜下改变属哪型胃癌?A.进展明胃癌B.隆起型C.平坦型D.浸润型E.凹陷型F.微小胃癌G.小胃癌A 案例分析6. 此病人钡餐X线检查可能育哪些改变？A.龛影直径大于
5、2.5cmB.龛影不规则C.龛影突出胃轮廓以外D.充盈缺损E.半月征F.粘腹皱累鬤平，星状排列，向溃疡集中G.幽门梗阻H.鹅卵石样改变A,B,D,E 案例分析7. 术前应作哪些检查？A.三大常规B.肝肾生化C.胸片D.腹部B超E.心电图F.骨扫描G.钡灌肠照片H.出凝血时间I.CTA,B,C,D,E,F,H 案例分析8. 本前应做哪些准备？A.输血纠正贫血B.纠正低蛋白血症C.左锁骨上淋巴结活检D.静脉注射执生素E.肠道准备F.应用LAK、-2G.静脉滴注化疗药物H.高盐饮食A,B,C,E,G 案例分析9. 病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转
6、移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除（95%胃）、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？A.T4N0M0B.T3N0M0C.T3N1M0D.T3N1M0E.T2N0M0F.T4N1M0G.T4N01M1H.期I.期J.期,A,I 案例分析10. 术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例相符？A.第一站：1、3、4、5、6组淋巴站B.第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结C.第三站：1
7、2、13、14、15、16组淋巴结D.第一站：1、2、3、4、5组淋巴结E.第M站：6、7、8、9、10组淋巴结F.第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结G.第四站：17、18组淋巴结A,B,C 案例分析11.手术切除肿癌上下各5cm以上胃（95%胃），切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大网膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项？A.R0B.R1C.R2D.R3E.R4F.绝对根治G.相对根治C,F 案例分析12. 如行术中放疗，哪些为其适应征？A.无肝及腹膜转移B.淋巴结转移较局限C.肿瘤
8、可能侵及胰腺D.胃原发肿瘤能切除E.腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移F.老年G.贫血A,B,C,D 案例分析13. 胃癌向卵巢转移的肿癌称为？A.Borrmann瘤B.Krukenberg氏瘤C.VirchowglandD.Lauren氏瘤E.Billrorh氏瘤F.APUD瘤G.Dukes氏瘤B 案例分析14. 如病人行放疗就注意下列哪些并发症？A.急性胃炎B.肠炎C.放射性肝炎D.急性肾损害E.急性胰腺炎F.胃慢性溃疡G.胃出血穿孔H.癌瘤脑栓塞A,B,C,D,E,F,G 案例分析15. 胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则？A.探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查B.先结扎有关肿瘤血管
9、C.减少挤压D.穿透浆膜者用46层纱布或附近网膜缝合保护E.清除癌周围淋巴结F.切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾G.切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠H.保护切口I.用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔B,C,D,F,G,H,I 案例分析16. 该病人术后可选用哪些常用化疗药物？A.5-FUB.ADMC.MMCD.血卟啉E.环磷酰胺F.甲氨喋呤G.FT-207H.左旋咪唑I.Ara-cA,B,C,F,G 案例分析17. 病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，伴有贫血，胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生，未做手术。哪些为此病人的癌前状态？A.慢性萎缩性胃炎C.恶性贫血D.CEA20m
10、gLE.胃粘腹异形增生F.胃粘膜腼上皮化生G.残胃H.胃息肉A,B,H 案例分析18. 下列哪些为胃癌病人的第三级预防？A.高盐饮食B.多食富含维生素A、C的食物C.戒烟D.早期发现，早期诊断，早期治疗E.对早、中期胃癌积极施行根治手术F.对晚期因癌加强综合疗法G.挺高胃癌患者生存率，促进康复。E,F,G1.对接诊住院病人应作详细的体检，以获得较多的阳性体征而有利于诊断，肛门指检是腹部外科特别是腹部肿瘤简单，基本、不可缺少的体格检查，除可发现直肠肛管的原发病变外，可对直肠前相邻器官病变进行了解，在女性病人，肛门指检联合阴道指检对诊断更有意义。因此8项备选答案中第2、4项为重要的体验，第3、6项
11、为一般体验，第1，5项为急性阑尾炎时的特殊体检，此病人的病历特点未提示急性阑尾炎的表现，因此为非重要体检，第7项为非体检指标，是急性梗阻性化脓性胆管炎的主要症状，第8项是重症胰腺炎腰及脐部的特征性皮肤青紫表现。2.根据病历特点，应怀疑有胃癌的可能，因此胃镜下活检是确诊方法。大便潜血，胸片，腹部B超及骨扫描对辅诊有意义，而尿三杯试验，血糖，血清胰岛素对此病人无确诊意义，此题应注意，提问的是确诊方法，而不是应作哪些检查，对肿瘤的确诊，病理诊断才是确诊办法。3.首先明确提问是要求回答最可能的诊断，根据病人有慢性萎缩性胃炎的病史，体检发现左锁骨上淋巴结肿大和剑突下偏左可扪及肿块，生化检验CEA升高。最
12、可能的诊断首先考虑胃癌，其次为胆管癌。大便潜血明显阳性，消化道出血的诊断即已成立。故第4、6两项备选答案正确。而慢性胃炎，胃溃疡、十二指肠球部溃疡、肝癌均非首要考虑的主要诊断，因此均为错误备选答案。4.胃癌病人血浆胃蛋白酶原I、胃液中亮氨酸氢基肽酶、唾液酸及CEA可能增高，对辅诊有一定意义，硒AFP、AFP异质体及异常凝血酶顾为肝癌的相关抗原，因此备选答案第2、4、5、6项正确，第1，3，7项是错的。5.本提问的重点是胃镜下胃癌的分型，胃癌胃镜下分型分为早期胃癌及进展期胃癌，早期胃癌分型：隆起型、平坦型、凹陷型，其中510mm的胃癌称小胃癌，5mm以下胃癌称微小胃癌。进展期胃癌分型：肿块型、溃
13、疡型、浸润型。此病人胃内大片溃疡，有结节及肿块样改变，故属于进展期胃癌，因此备选答案中第1项正确。6.此题提问的要点在于进展期胃癌的X线表现，目的在于区别良、恶性溃疡的X线表现。恶性溃疡X线改变：溃疡龛影直径常大于2.5cm，不规则形状，常呈三角形，底浅而平直或深而不整齐，颈宽，龛影在胃轮廓以内，可见充盈缺损中的龛影，需有半月征，溃疡附近胃壁僵硬，蠕动波不能通过，溃疡周围粘膜皱襞粗乱或消失，良性溃疡：直径多小于2.5cm，椭圆形龛影，边缘平整，颈窄，龛影突出胃轮廓以外，多数无半月征，急性炎症水肿时可有，溃疡附近再整不僵直，蠕动波可通过溃疡，溃疡周围粘膜皱襞变平或星状排列向溃疡集中。因此备选答案
14、第1、2、4、5项正确，第3、6项错。恶性溃疡虽可以有幽门梗阻，但病例中未见提示，故第7项为无效答素。鹅卵石样改变多为淋巴瘤或克隆氏病改变，所以第8项为错误答案。7.此题所列备选答案基本包括胃癌术前所需检查。血尿粪化验、肝肾生化、心电图、出凝血时间为术前常规检查，胸片以了解是否有肺部转移，腹部B超对肝、脾转移及了解是否有腹水有意义，骨扫描可了解是否有骨转移，胃癌病人术前不必常规作钡灌肠照片。腹部CT对了解病灶大小及转移情况有一定意义，但不是必不可少的，因此备选答案第1、2、3、4、5、6、8项正确。8.对严重贫血、低蛋白血症的病人术前予以纠正，这对减少手术并发症、促进恢复有意义。左锁骨上淋巴结
15、常是胃癌转移的特征性淋巴结，本前活检对决定手术方式有重要意义。肠道准备以备手术中一旦发现有结肠侵犯，即施行结肠切赊术，本前静注维生素、应用免疫制刺LAK细胞和IL2不是必不可少的，高盐饮食不适宜。从病史上看，该病人存远处转移，术静化疗是必不可少的，单纯手术切除是无任何实际意义，所以术前应用化疗药物是必须的。9.此题提问胃癌的TNM及临床病理分期，TNM分期：T原发肿瘤。T1：肿瘤不论其大小，病变仅限于粘膜或粘膜下层。T2:肿瘤侵及肌层但大小不超过一个分区的12，T3:肿癌侵及浆膜层，或虽未侵及浆膜层，但病变已超过一个分区的1/2，但未达个分区，T4b:肿瘤超过一个分区以上或己侵出浆膜，T4b肿
16、瘤侵及周围脏器或皮革袋状胃，N：淋巴结转移，N0:无淋巴结转移，N1:第一站淋巴结转移，N2:第一站湃巴结转移，N3:第一站淋巴结转移，M：远处转移，M0：无远处转移，M1:有远处转移，根据TNM分期，国内于1978年制定了胃癌的临床病理分期：期：T1-2N0M0:期：T1-3N1M0.T3N0M0:期：T1-4aN0M0，T4aN1-2M0:期：T1-4aN3M0.T4bN0-3M0，T1-4aN0-3M1.仔细阅读提示，对号入座：此病人肿瘤超过一个分区以上，但未突破浆膜为T4a，湃巴结无转移N0，无远处转移M0，TNM分期为T4aN0M0，临床病理分期为期。10.胃周围的湃巴结可分为18组
17、：1贲门右，2贲门左，3胃小弯，4胃大弯，5幽门上，6幽门下，7胃左动脉旁，8肝总动脉旁，9腹腔动脉旁，10脾门，11脾动脉旁，12肝十二指肠韧带鞘内，16腹主动脉旁，13胰头后，14肠系膜根，15结肠中动脉周围，17胰头前，18胰下，胃肿瘤如在全胃则第一站淋巴结为：16；第二站为：711:第三站为：1218，远侧部胃癌第一站：36，第二站：1.79：第三站：2.1018，胃体部胃癌第一站淋巴结：1.36：第二站：2.711，第三站：1216，近侧部胃癌第一站淋巴结：14，第二站：511，第三站：1218，此病人为胃体部癌，故第1、2、3项备选答案正确。11.胃癌根治切除即将胃癌的顾发病灶，连
18、同部分胃组织及相应区域淋巴结一并切除，晒床上不残留任何癌组织，根据其区域淋巴结清除范围不同而分为R0、R1、R2，R3四种根治术，将第一站淋巴结（N1）全部清除称R1，未将第一站淋巴结完全清除称R0，清除第二、第三站湃巴结称R2、R3，绝对根治指淋巴结切除范围超过转移淋巴结一站以上，如第一站已转移，施行了R2或R3根治术，如仅作R1，则为相对根治，此病人清除第一、第二站淋巴站，但无转移，故为R，绝对根治。12.此提问要求掌握胃癌术中放疗的适应证：胃癌原发病灶已切除者：无肝及腹膜转移；淋巴结转移较局限；原发病灶波及浆膜并侵及胰头者，备选答案第1、2、3、4项为适应证，第5项为禁忌证，第6、7两项
19、与适应证不相关。13.胃癌有易向卵巢转移的特点，原因不明，卵巢的胃癌转移瘤称Krukedberg氏癌，转移的机理不明，除种植转移外可能经血行或淋巴结逆流所致，Virchowgland是胃癌经胸导管转移至左锁骨上淋巴结的特征性淋巴结。14.胃癌放疗常见的并发症主要有：急性胃炎，胃慢性溃疡、胃出血穿孔、放射性肝炎、肠炎、急性肾、胰腺损伤等，癌瘤脑栓塞非放疗的并发症。15.所有能彻底清除肿瘤及其细胞、防止争扩散的办法统称无瘤术或无瘤原则，是肿瘤外科医师必须掌握的，备选答案第2、3、4、6、7、8、9均为无瘤原则，探查腹腔时，应由远离肿瘤的器官开始逐渐接近肿瘤，因此，第1项备选答案是错误的，无瘤原则包
20、括彻底清扫胃周围转移的淋巴结，故第5项备选答案不准确。16. 胃癌术后常用的化疗药物有：5-氟脲嘧啶（5-FU），甲氨喋呤，呋喃氟脲嘧啶（FT-207），阿霉素（ADM），丝裂霉素C（MMC），其它不常用化疗药物有环磷酰胺，阿糖胞苷（Ara-c），血卟啉、左旋咪唑为非化疗药物，因此备选答案第1、2、3、6、7项正确。17.胃癌的癌前状态指胃在某种状态时有较多的机会发生胃癌，包括某些疾病如慢性萎缩性胃炎、溃疡、胃息肉、残胃等，此病人有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉，恶性贫血，故备选答案第1、2、8项正确，残胃虽有癌前状态，但病人未做过胃手术。CEA及恶性贫血为非癌前状态，备选答案第5、6项为癌前
21、病变。18.胃癌的三级预防，包括一级预防：病因学与发病学预防；二级预防：提倡对胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗：三级预防：对早期、中期胃癌施行根治手术，对晚期胃癌加强综合疗法的研究及应用，提高患者生存率，备选答案第1项尚盐饮食为致癌因素，故错，第2、3项为胃癌的一级预防，第4项为胃癌的二级预防，此题提问的是第三级预防，因此不应把第2、3、4项选为正确。15、原发性肝细胞癌的AFP阳性率A.100 B.8090 C.7090 D.6070 E.5060C 单项选择题16、1952年Boyland第一次证实致癌物主要作用的生物大分子是 （ ）A.蛋白质B.酶C.DNAD.多糖物质E.脂类17、某
22、研究机构使用一种新的化疗药物X对22例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表：根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验A.期B.期C.期D.期E.无法判断，各期试验都有可能A 多项选择题18、良性瘤的一般特征有（）。A.主要的危害是局部阻塞和压迫B.生长缓慢C.很少转移D.细胞的异型性不明显E.膨胀性生长，有包膜形成A,B,E良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不
23、转移，很少有复发。选项CD之所以错误是因为良性肿瘤不转移、不具有异型性。19、下列哪一种肿瘤常规放疗无效 （ ）A.淋巴瘤B.肺小细胞癌C.睾丸肿瘤D.黑色素瘤E.直肠癌D 单项选择题20、男性，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3个月余。B超检查结果显示肝脏多发性散在性光团。AFP阴性。诊断继发性肝癌，其诊断的关键是（ ）A.肝穿刺B.找出原发灶C.CT检查D.MRI检查E.肝血管造影21、主要由T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤是 （ ）A.小淋巴细胞性淋巴瘤B.淋巴母细胞性淋巴瘤C.滤泡型淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤22、不属于保乳手术后放疗的适应证的是A.原发肿瘤小于4cmB.肿瘤多发但局限于
24、一个象限C.局灶性显微钙化D.肿瘤位于乳晕区E.无胶原性疾病D早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92%以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或等于3cm;乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管病病史；患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。23、临床上食管癌的分段包括（ ）A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段A,B,C,D 单项选择题24、普通X诊断机不能直接做模拟定位机不正确的理由是 （ ）
