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    临床药学(正高)题库Word文档下载推荐.docx

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    临床药学(正高)题库Word文档下载推荐.docx

    1、中国药典(2010版)提供的第一法用于缓释制剂或控释制剂;第二法用于肠溶制剂;第三法用于透皮贴剂。其中第二法要求做两种情况测定,即酸中释放量和缓冲液中释放量。其结果判断除另有规定外,应符合下列规定:酸中释放量每片(个)释放量均不大于标示量的10%,如有1片(个)大于10%,其平均释放量不大于10%,仍可判为符合规定。缓冲液中释放量每片(个)释放量按标示量计算应不低于规定限度(Q),限度(Q)应为标示量的70%。填空题4、化学结构为:两种药物,均易溶于水。(1)根据其结构的共同之处,设计测定该两种药物两项相同物理常数的测定方法。并简述测定的依据。(2)根据结构的不同,分别设计对其进行含量测定的最

    2、佳容量分析法。并简述其理论依据及实验方案。答案要点 (1)两项物理常数:可选用比旋度和熔点测定法。比旋度:盐酸麻黄碱和维生素C两种药物结构中均含有二个手性碳原子,存在四个光学异构体,具有旋光性。配成一定浓度,测其旋光度,计算得比旋度。熔点:两者均为有机化合物,在一定温度下均可由固体熔化成液体或分解,测定其熔融或分解的温度即得熔点。(2)含量测定方法:药物1:盐酸麻黄碱为有机碱的盐酸盐,结构中呈弱碱性,可选用非水滴定法测定,冰醋酸作溶媒,高氯酸滴定液滴定;因其盐酸盐,酸性较强影响测定,可加入过量醋酸汞形成难电离的氯化汞,消除干扰;终点的判定可根据电位滴定法测得滴定曲线的突跃点选用合适的指示剂及判

    3、断终点的颜色。常用的有结晶紫。药物2:维生素C结构中存在,县有较强的还原性,可被氧化剂定量氧化,可考虑用氧化还原法测定,采用碘量法直接滴定有一定的可行性;因本品易氧化,如何保证滴定过程中稳定,对滴定的条件如pH的控制、溶剂的选择等均可通过试验确定最佳测试条件,终点的判断可采用滴定液碘的自身颜色作指示剂,也可选用淀粉指示液指示终点。解析思路这类问题是药物分析检验的常见问题,本题的主要考点是利用给出的结构,寻找鉴别分析和定量分析的化学依据;分析化合物的分子结构,确定分子中的特殊基团,以决定用什么容量分析方法比较科学;掌握常规分析操作技术。盐酸麻黄碱和维生素C为有机药物,应有固定的熔点,同时,这两个

    4、药物分子中有手性碳,还有一定的旋光性,这两个物理常熟指标是药物鉴别的重要检测方法,如果是液体药物,则可选择密度和沸点进行初步的物理鉴别。盐酸麻黄碱分子中有仲胺基,具有碱性易与酸成盐,采用非水滴定法比较合适;维生素C的结构中有邻二烯醇的结构,容易被氧化,选用氧化还原法进行含量测定是合适的。同理对于其它类似问题的处理关键是要抓住分子结构的主要信息,在确定具体分析方法。5、在静脉输液过程中,若需往输液瓶中加药时,应当做到A.检查应加药品的名称、浓度、剂量和使用方法B.在洁净室先将药液抽吸到注射器内C.将注射器放在治疗盘内携至病床边D.将输液瓶从输液架上取下,瓶口朝上,消毒瓶口后,用注射器将应加药液注

    5、入,摇匀输液瓶内的液体后,将输液瓶口朝下重新挂到输液架上E.若需往小壶内加药,在消毒小壶调节孔后,左手抓紧小壶上方的输液管,右手将调节孔打开,将注射针伸入调节孔内,缓慢向小壶内注入药液。加完药后,关闭调节孔,松开小壶上部输液管A,B,C,D,E 多项选择题6、下述哪些药物属景过敏介质阻释药A.酮替芬B.特非那定C.布地奈德D.福摩特罗E.色甘酸钠A,E过敏介质释放抑制剂具有抑制细胞释放组胺分子的作用。色甘酸钠能稳定肥大细胞的细胞膜,阻止组胺游离和释放。作用机制可能是色甘酸钠抑制细胞内腺苷磷酸二酯酶,使环磷酸腺苷cAMP浓度增加,阻止钙离子进入肥大细胞内,稳定细胞膜,从而阻止过敏介质的释放。酮替

    6、芬具有保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞的细胞膜,使之在变应原攻击下,减少膜变构,减少释放过敏活性介质的作用,故亦有肥大细胞膜保护剂之称。此药兼具变态反应病的预防及治疗双重功能。并有较强的H受体拮抗作用,故亦可将之看作抗组胺药。7、滴眼剂中常用的增稠剂有A.HPMCB.PVAC.CAPD.PVPE.MCA,B,D,E在滴眼剂中作为增稠剂的药用辅料除了常用的如甲基纤维素(MC)、(CMC-Na)、聚乙烯(PVA)、聚维酮(PVP)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)等之外,还有关于胶原与透明质酸作为增稠剂的报道。8、关于华法林,叙述正确的是A.口服吸收完全B.西咪替丁可增强其作用C.过量引起出血时可用维生素K

    7、对抗D.抗凝血作用出血快E.体内、外均有抗凝血作用A,B,C华法林属双香豆素类药物,其抗凝血作用机制主要是竞争性抑制维生素K环氧化还原酶,阻断维生素K的环氧化型向氢醌型转变,从而阻断维生素K的再循环利用,过量引起出血时可用维生素K对抗;口服吸收迅速而完全,生物利用度达100%;水合氯醛、羟基保泰松、甲苯磺丁脲、水杨酸盐、丙米嗪、甲硝唑、西咪替丁使华法林作用增强。【避错】D、E选项的错误点在于华法林体外无抗凝血作用,体内抗凝血作用缓慢而持久。避错方法:熟记华法林的特点和药物相互作用。9、注射剂生产环境划分区域,一般划分为哪几个区A.一般生产区B.控制区C.质检区D.洁净区E.无菌区A,B,D,E

    8、 多项选择题10、下列属于药学专著的是A.药物流行病学B.梅氏药物副作用C.药物相互作用评价D.化学化工词典E.医师案头参考A,B,C 多项选择题11、螺内酯的主要作用部位是A.远曲小管前部B.髓袢升支粗段C.远曲小管后部D.近曲小管前部E.全部肾小管C,E 多项选择题12、下列用于治疗甲状腺功能亢进症的药物中,属于抗甲状腺药的是A.碘B.碳酸锂C.甲巯咪唑D.卡比马唑E.丙硫氧嘧啶A,C,D,E本题考查治疗甲状腺功能亢进症的药物。碳酸锂不属于抗甲状腺药。但是也可抑制甲状腺激素分泌,主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者,临时控制甲状腺毒症。材料题13、案例摘要:新的麻醉药品和精神药品管理条例

    9、自2005年11月1日起施行。1. 医疗单位购置麻醉药品必须办理的是A.麻醉药品申购卡B.麻醉药品使用卡C.麻醉药品备案卡D.麻醉药品购用印鉴卡E.麻醉药品印鉴卡2. 以下哪项是可以零售的药品A.放射性药品B.戒毒辅助药C.麻醉药品D.麻醉药品E.罂粟壳B 案例分析3. 行使麻醉药品处方权的医师应具备以下何种资格A.医务处根据需要批准行使的证书B.临床科主任C.主治医生以上职称D.执业医师E.获得麻醉药品处方权资格证书E 案例分析4. 麻醉药品处方量与药品剂型有关,但需要特别加强管制的麻醉药品,处方仅为一次常用量的是A.二氢埃托啡B.安钠咖C.艾司唑仑D.匹莫林E.咖啡因A 案例分析5. 下列

    10、关于麻醉药品和第一类精神药品方面的管理正确的是A.门(急)诊一般患者麻醉药品每张处方只能为一次常用量B.麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色C.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,处方用量最多可达15日常用量D.麻醉药品使用单位采购麻醉药品,除直接到麻醉药品经营单位采购外,也可邮购E.门(急)诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者:麻醉药品和第一类精神药品注射剂,每张处方不超过3日常用量B,C,D,E 案例分析6. 根据麻醉药品和精神药品管理条例,邮寄第二类精神药品,寄件人应提交A.所在地省级药品监督管理部门出具的准予销售证明B.所在地省级药品监督管理部门出具的准予运输证明C.所在地市级卫生行政部门出具的

    11、准予运输证明D.所在地省级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明E.所在地市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明D1.麻醉药品和精神药品管理条例第三十六条:医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的,应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准,取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡(以下称印鉴卡)。2. 放射性药品、麻醉药品、麻醉药品均按特殊药品管理,麻醉药品和精神药品管理条例第三十条规定麻醉药品和第一类精神药品不得零售。罂粟壳已列入麻醉药品和精神药品目录,国家对其实行特殊管理。3.麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条:医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,对本单位执业医师进行有关麻醉药品

    12、和精神药品使用知识的培训、考核,经考核合格的,授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后,方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为自己开具该种处方。4.处方管理办法第二十六条:对于需要特别加强管制的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。5.麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色。右上角标注“麻”、“精”。门(急)诊一般患者:麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量;控缓释制剂不得超过7日量;其他剂型不得超过3日量。第一类精神药品:同麻醉药品(哌醋甲酯用于治疗儿童多动

    13、症不得超过15日常用量)。第二类精神药品:一般不超过7日常用量,延长需要注明理由。门(急)诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者:麻醉药品和第一类精神药品注射剂,每张处方不超过3日常用量;控缓释制剂为不得超过15日常用量;其他剂型不得超过7日常用量。麻醉药品使用单位采购麻醉药品,除直接到麻醉药品经营单位采购外,也可邮购。但往来单据、证件均须挂号寄发。邮寄麻醉药品时,麻醉药品经营单位应在包裹详情单上加盖“麻醉药品专用章”。并凭盖有“麻醉药品专用章”的发票作为向邮局办理邮寄的证明。6.麻醉药品和精神药品管理条例第五十四条:邮寄麻醉药品和精神药品,寄件人应当提交所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理

    14、部门出具的准予邮寄证明。邮政营业机构应当查验、收存准予邮寄证明;没有准予邮寄证明的,邮政营业机构不得收寄。14、卫生行政部门应予表彰或者奖励的药学专业技术人员包括A.医德高尚并在医院药学领域作出了突出贡献者B.药学学科的发展和药学专业技术有重大突破者C.在医院的药学服务活动中很少发生差错者D.长期在条件艰苦的基层单位工作,事迹突出者E.积极开展社区药学服务者A,B,D 多项选择题15、易引起肝损害的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸E.乙胺丁醇A,B,C,D 多项选择题16、根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知,必须作为“特殊使用”类别管理的药物是A.第四

    15、代头孢菌素,如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等B.碳青霉烯类抗菌药物,如亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等C.多肽类与其他抗菌药物,如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等D.抗真菌药物,如卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑(口服液和注射剂)、伏立康唑(口服剂、注射剂)、两性霉素B含脂制剂等E.第四代喹诺酮类,如莫西沙星、加替沙星等F.含有内酰胺酶抑制剂的复方内酰胺类,如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等G.头霉素类,如头孢西丁、头孢米诺等A,B,C,D卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知,以下药物作为“特殊使用”类别管理:第四代头孢菌素,头孢吡肟、头孢匹

    16、罗、头孢噻利等;碳青霉烯类抗菌药物,亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等;多肽类与其他抗菌药物,万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等;抗真菌药物,卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康唑(口服液、注射剂),伏立康唑(口服剂、注射剂),两性霉素B含脂制剂等。【避错】此题易错选项为E、F、G。避错方法:熟记作为“特殊使用”类别管理的抗菌药物。17、案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12 g/dl。1. 此患者最适合使用的利尿剂是A.呋塞米

    17、B.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺2. 如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降,还可选用的利尿剂是3. 为增强利尿效果,可与上述两题中药物联合应用的利尿剂是A.阿米洛利C 案例分析4. 该患者长期应用螺内酯,出现乳房增大,但血钾仍低于2.5mmol/L,考虑替代药物是5. 如果患者出现突发少尿现象,24小时尿量约为100ml,尿比重1.012,下肢浮肿严重,血压180/110mmHg,应使用的利尿药是A.乙酰唑胺B.呋塞米E.氨苯蝶啶B1.该患者的特征是低钾、高醛固酮。螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂,作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na、Cl和水排泄增多,K+、Mg

    18、2+和H+排泄减少(保钾利尿),对Ca2+和P的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。另外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。临床用于水肿性疾病、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防。2.氨苯蝶啶为保钾利尿药,但不是醛固酮拮抗剂。临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水,亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。3.保钾利尿药与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。4.螺内酯结构与雌激素相似,长期服用在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下、乳房发育等抗雄激素样作用。氨苯蝶啶为保钾利尿药,但没有雌激素样作用。5.该患者

    19、出现了肾衰,呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,从而具有扩张血管作用。扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加,这在呋塞米的利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。18、有关氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括A.胃肠道反应B.耳毒性C.过敏反应D.肾毒性E.神经肌肉接头的阻断B,C,D,E 多项选择题19、调节等渗溶液的计算方法有( )。A.氯化钠等渗当量法B.氯化钠当量法C.冰点降低数据法D.饱和溶液法E.pH降低法A,C本题考查要点是“调节等渗溶液的计算方法”。调节等渗溶液的计算方法有:冰点降低数据法:一般情况下,血浆或

    20、泪液的冰点值为-0.52,根据物理化学原理,任何溶液其冰点降到-0.52,即与血浆或泪液等渗。氯化钠等渗当量法:指与1g的药物成等渗的氯化钠质量。因此,本题的正确答案为AC。20、普萘洛尔作为受体阻断药,表现为A.与去甲肾上腺素递质竞争受体B.拮抗作用不依赖于机体去甲肾上腺素神经张力C.使受体激动药的量效曲线平行右移D.有内在拟交感活性E.有膜稳定作用普萘洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药物竞争受体(竞争性拮抗药),从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的效应。尚有内在拟交感神经活动性,即有一定程度的兴奋受体的性能,这种性能是内在拟交感活动性所引起的受体兴奋效应,往往被受体阻断效应所掩盖,

    21、但可以对抗或减弱型应用的效果。还有膜稳定作用,有些受体阻断剂尚有局部麻醉和直接抑制心脏作用(奎尼丁样作用)。21、含特殊药品的复方制剂包括A.含麻黄碱类复方制剂B.含可待因复方口服溶液C.复方地芬诺酯片D.复方甘草片E.炉甘石洗剂22、我国药典对熔点测定规定如下A.记录初熔至全熔时温度B.初熔系指出现明显液滴时温度C.全熔系指供试品全部液化时的温度D.重复测定3次,取平均值E.被测样品需研细干燥A,B,C,D,E23、患者男性,45岁,因“患十二指肠溃疡20年,近日疼痛发作、反酸”来诊。1. 抑酸效果最好的药物是A.西咪替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.果胶铋E.甲氧氯普胺2. 若其幽门螺旋杆菌检

    22、测为阳性,应联合应用的药物是A.哌仑西平和法莫替丁B.兰索拉唑和西咪替丁C.兰索拉唑和阿莫西林D.甲硝唑和米索前列醇E.埃索美拉唑和氢氧化铝C 多项选择题24、可用于重金属中毒的药物是A.青霉胺B.亚甲蓝C.二巯基丙醇D.依地酸钙钠E.二巯基丁二酸钠亚甲蓝用于治疗氰化物中毒时,用1%溶液50100ml静注,再注入硫代硫酸钠,二者交替使用。青霉胺可用于铜、汞、铅中毒的解毒,也可治疗肝豆状核变性病。依地酸钙钠能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物,由尿中排泄,故用于一些金属的中毒,尤其对无机铅中毒效果好(但对四乙基铅中毒无效)。二巯基丁二酸钠用于酒石酸锑钾的解毒,对铅、汞、砷中毒亦有效,对肝豆状核

    23、变性有驱铜及减轻症状作用。二巯基丙醇主要用于含砷或含汞毒物的解毒,也可用于某些重金属(如铋、锑、镉等)的中毒。25、对癫痫患者失神发作可选用的药物有A.拉莫三嗪B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.乙琥胺A,C,E本题考查抗癫痫药的选择。对癫痫患者失神发作最好的治疗药物有乙琥胺、丙戊酸钠或拉莫三嗪;而苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平对失神发作无效,甚至可能加重癫痫发作。26、循证药物信息的特点是A.临床试验客观(多中心、大样本、随机、双盲j对照)B.技术手段先进C.以循证医学为基础D.药物疗效评估客观E.药学信息证据充足A,B,D,E 材料题27、患者男性,42岁,因“四肢频繁抽搐”来诊。患者发作性四肢抽搐、意识丧失3年余,1日前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭、舌咬伤,每次持续1020分钟,发作间歇意识不清。颅脑CT示多发钙化。1. 治疗原则不包括A.吸氧、防护B.迅速控制发病C.病因治疗D.联合应用多种抗癫痫药物治疗E.防止并发症2. 应立即采取的治疗措施是A.肌内注射苯巴比妥B.肌内注射地西泮C.静脉注射地西泮


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