1、项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目天然地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻观察见施工记录：地基处理资料：地基承载力满足设计要求承载力检验报告：验槽记录：边坡基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象观察、检查施工记录：监测记录：一般项目平面位置50每轴槽底高程（mm）土方20每25石方+20，-200平面尺寸每座放坡开挖的边坡坡度每边
2、多线放坡的平台高度+100，-50每级基底表面平整度平 均 合 格 率 （%）施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监 理 （ 建设） 单 位 意 见 监理工程师：（或建设单位项目专业技术负责人）: （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。管渠模板检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020502 刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载力、刚度和稳定性要求，且安装牢固查模板支架设计验算资料模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋
3、件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。模板设计、施工方案：隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染相邻板差每20m平整度每10m高程渠壁、顶板截面尺寸轴线位移底板墙止水带中心位置垂直度管渠钢筋制作检验批质量检验记录020503 检验依据/允许偏差（规定值或原材质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求观察，查保证资料出厂合格证明编号性能复试报告编号：加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合GB50204的相关规定和设计要求观察，查施工记录钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求
4、，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB50204的相关规定进行力学性能检验受力钢筋成型长度+5，-10每批、每一种类型抽查1%且不少于3根弯起钢筋弯起点位置弯起点高度0，-10箍筋尺寸管渠钢筋安装检验批质量检验记录020504 接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2008第6.2.4条第三款的规定受力钢筋的间距每5m受力钢筋的排拒钢筋弯起点位置箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架焊接骨架圆环钢筋同心度（直径小于3m管状结构）每3m焊接预埋件中心线位置每件水平
5、高差受力钢筋保护层基础0+10板、墙、拱0+3管渠现浇混凝土检验批质量检验记录020505 原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求观察查每批出厂合格证及复检报告出厂合格证编号性能复检报告编号混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告外观混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗水预埋件孔构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺寸、位置、高程符合设计要求观察查施工记录15渠底高程管、拱圈断面尺寸不小于设计要求盖板断面尺寸
6、墙高渠底中线每侧宽度墙面垂直度墙面平整度每5墙厚+10,0监 理 （ 建设） 单 位 意 见管渠变形缝检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020506/编号：020604/编号：020703 偏差值）（mm）变形缝的止水带、柔性密封材料等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能应符合GB50141第6.1.10条设计要求止水带位置止水带位置应符合设计要求，安装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象观察、检查施工记录止水带与结构咬合变形缝先行施工一侧的变形缝端面应平整、垂直，混凝土应密实，止水带与结构咬合紧密，断面混凝土外观严禁出现严重质量缺陷。变形缝应贯通，缝宽均匀一致，柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。结构断面平整度每处结构断面垂直度2H/1000，且不大于8变形缝宽度每处每2m止水带长度每根结构断面止水带中心相邻错缝管渠预制构件检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020602 混凝土强度符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求预埋（件）孔预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求外观质量预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不得有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。观察、查处理方案横截面尺寸宽0，-8每构件高厚+4，-2板对角线差表面平整度 10预留孔洞中心位置+5，-3管渠预制构件安装检验批质量检验记录020603
