1、个案护理外科篇个案护理外科篇外科简述题9.甲亢患者突眼的护理要点有哪些？答:突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水，外出戴墨镜或戴眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激;睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖,以免角 腆过度暴露后干燥受损，发生溃疡。10.甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搐时该如何处理措施？答:一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高,影响药物的吸收，症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙24g,每日3次;症状较重者或长期不能恢复者，可加服维生素D,每日5万10万U,以促进钙在肠道内的吸收。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸转1020 ml。思考题11.该患者可能出现了
2、什么并发症？是什么原因引起？应给予哪些急救护理？答:（i)并发症:呼吸困难和窒息。10.引起原因:切口内出血压迫气管。11.急救护理措施:术后遵医嘱备气管切开包;一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的 血管;如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开,遵医嘱吸氧;待病情好转，送病人至手术室进一步处理。12.护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象？答:避免诱发甲状腺危象的因素;保持病室安豳，提供安静轻松的环境，避免病人粮神刺激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠；测定基础代谢率;术前通过药物降低基础代谢率是甲尤病人手术准备的重要环节，护士应遨医嘱正确
3、指导病人完成药物准备.简述题 9.乳癌改良根治术术后2周内的患肢功能锻炼步骤内容？答:术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼; 术后13日：进行上肢等长收缩，可作患侧上肢屈肘、伸臂等锻炼;术 后47日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩 部及同侧耳朵的锻炼;术后12周一周后皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，前后摆臂。术后10日左右，循序渐进开始抬高患肢、手爬墙等锻炼。 护士应根据病人的实际情况制定个性化锻炼计划，一般每日34次，每次 2030分钟为宜。术后710日内不外展肩关节，不以患侧肢体支撑身体。6.乳癌患者术后如何预防患侧上肢水肿？答:乳癌患者术
4、后勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等;7.指导患者保护患侧上肢:尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。8.可按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动;肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。 9.思考题7.该患者此时可能出现什么并发症？应给予哪些护理措施？答:并发症:患侧上肢水肿。护理措施:指导病人保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高10 15,肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬髙于胸前，需他人扶持时只能扶健侧;避免患肢下垂过久。 按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者，及时应用抗
5、菌药治疗。勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。8.在该患者出院前，护士如何指导其做好定期乳房自检？除此之外，还要进行哪些健康教育？答:指导该病人每月自查健侧乳房一次,在月经干净后57日进行， 教会病人通过视诊和触诊进行自査;指导其每年行钼靶X线摄片检査。除此之外，指导病人做好:活动:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续进行功能锻炼;避孕:术后5年内应避免妊娠，预防复发坚持化放疗，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热置、低脂肪的食物;衣着避免过紧， 可佩带无重量的义乳;定期门诊复查、随访。9.患者人院后，作为责任护士对病人进行评估，要了解健康史方面的相关因素有哪些？答:了解病人有
6、无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等负压增高的情况; 了解腹部有无手术、外伤、切口感染等病史;了解营养发育等情况;了解有无糖尿病及血糖控制情况，有无其他慢性病病史;了解有无阿司匹林、 华法林等药物服用史。10.腹外疝病人出院的健康指导？答:饮食指导:多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，保持排便通畅； 活动指导:出院后逐渐增加活动量，术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。特别指导:避免引起腹内压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止疝复发。定期随访:如疝气复发，尽早诊治。(D思考題11.腹外疝术后在体位、饮食、活动上注意什么？如何预防并发症？答:体位:手术当日取平卧位膝下蛰软枕，次日改半卧位
7、。饮食：一般病人手术后612小时若无恶心、呕吐可进流质，次日进软食或普食。 活动:一般术后35天考虑离床活动,采用无张力修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、巨大疝的病人可适当延迟下床时间。防止负压升高:注意保暖,防止受凉引起咳嗽;咳嗽时用手掌按压切口；保持排便通畅。并发症的预防:a.术后出血:切口放置沙袋压迫;b.阴囊水肿:可使 用阴囊托或丁字带托起阴囊A切口感染:注意保持数料清洁、干燥，避免大小便污染。12.该病人入院第3天，在一次用力排便后突然感觉腹股沟肿块增大，伴有明显疼痛打铃呼救。你来到病人床边查体发现肿块用手不能回纳，而且肿块紧张发硬，有明显触痛。你考虑病人发生什么病情变
8、化？如何配合医生处理？答:（1)病情变化病人发生了疝的嵌顿，立即汇报床位医生，安抚好病人(2)配合处理:禁食、胃肠减压;准备手法复位的病人，根据医嘱注简述题7.胃十二指肠溃疡穿孔术后的饮食护理？答:拔除胃管后当日可饮少量水和米汤;无不适，第2日进半量流质饮食，每次5080 ml;第3日进全量流质，每次100150 mU进食后无不适，第 4日可进食半流质饮食。食物宜温、软、易于消化，少量多餐。开始时每 日56餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的体征？答:病人呈现急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹部呈舟 状。腹式呼吸减弱或消失。全腹有明显的压痛
9、和反跳痛，以上腹部为 明显，腹肌紧张呈“木板样”强直。肠鸣音减弱或消失。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。 思考题9.对该患者如何进行引流管的护理？答:该患者为术后第2日，病人留置有胃管、腹腔引流管、导尿管及吸氧管。护理措施有妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行回插。保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等，可经常挤捏各引 流管防止堵塞;若阻塞，可在医生的指导下用注射器抽取生理盐水试冲洗引流管。观察并记录引流液的性质、色、量等。胃管接负压吸引装置，应维持适当的负压，避免负压过大损伤胃黏膜，术后24小时内有少量血液或咖液体，若有较多鲜血，应及时汇报医生处理。术后胃肠减压量少，
10、肠蠕动恢复，有肛门排气后可拔除胃管。每日更换负压引流袋，抗反流集尿袋 周更换一次。10.结合该病例，护士该如何进行健康教育？答:告知病人和家属有关胃、十二指肠溃疡的相关知识，使之能更好地配合治疗和护理。强调保持乐观的重要性，指导病人自我调节情绪。注意劳逸结合,避免过度劳累。指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物的副作用，尽量避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。饮食宜少量多餐，进食高蛋白低脂肪食物，补充铁剂和足量 维生素，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎油炸食物。定 期门诊随访，若有不适及时就诊，入院时患者如处于休克状态，应立即采取何种卧位？为什么
11、？答:应采取中凹卧位，即头胸部抬高2030，下肢抬高1520。抬高头胸部,有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状;抬高下肢，可促进 静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。在肝破裂患者非手术k疗期间观蔡要点是什么？答:每1530分钟测定脉搏、呼吸、血压一次;每30分钟检查一次 腹部体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化;动态了解红细胞计数、白细 胞计数、血红蛋白和血细胞压积的变化，以判断腹腔内有无活动性出血;每 小时尿量变化，记录24小时出人量;必要时重复诊断性腹腔穿刺、B超或血管造影等检査。思考题根据以上案例患者入院时需采取的措施是什么？答:立即予中凹位，建立静脉通道积极抗休克，同时吸氧
12、、多功能监测，严密观察神志，连续动态监测腹部体征、红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积、 白细胞计数，遵医嘱紧急手术前准备。患者术后第二天腹腔引流管有新鲜血液流出loo ml/h，持续4小时， 此时考虑出现了什么并发症？针对此并发症如何护理？答:考虑出现了出血。此时应将病人取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血;密切观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况，观 察腹痛的性质、持续时间和辅助检查结果的变化，通知医生并协助处理;建立 静脉通路，快速补液、输血等，以迅速扩充血容蛩，积极抗休克，同时做好急诊 手术的准备。胃癌病人术后的饮食指导？答:肠功能恢复拔胃管当日可进少量水和米汤;如无不适
13、，第2天进半量 流质饮食，每次5080 ml;第3天进全量流质，每次1150 ml，如无不适， 两天后进半流质饮食。食物宜温、软易消化，少蛩多餐，开始每日56餐少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。逐步恢复正常饮食。为什么要控制肠内营养液的温度、浓度、速度？答:营养液的温度应接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起痉挛，导致腹泻、腹痛;温度过高则可能灼伤肠道黏膜，甚至引起溃疡或出血。营养液的浓度过高易诱发倾倒综合征。速度过快会引起腹胀不适，一般滴/分。思考题该患者术后5天拔除胃管，进少量温水，第2天共进流质300 ml,腹部无明显不适;第7天，患者出现上腹部饱胀、呕吐；呕吐物为胃内容物，而且病人
14、发热，T 38.639，腹腔引流管内引流出含肠内容物的浑浊液体，你考虑病人出现了什么情况，如何护理？答1)病人出现了胃排空障碍和吻合口瘘(2)护理措施:禁食，胃肠减压，向病人说明禁食的重要性;肠外营养支持;维持水、电解质和酸碱平衡;保持引流管通畅，观察量及颜色并记录;保护瘘口周围皮肤(氧化锌软裔、皮肤保护粉);做好发热的护理； 按医嘱准确用药，观察疗效;安排好病人的各项检査，做好病人的心理护理。胃癌术后24小时，引流管内出现血性液体800 ml,并出现血压、心率的改变，你考虑是什么原因？如何观察胃癌术后的出血？ 答:（1)考虑为腹腔内出血，可能与手术有关。术后出血分24小时内出血(术中止血不彻
15、底）、术后46日出血(吻合口黏膜坏死脱落）、术后1020 日出血(吻合口缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致(2)胃出血:观察胃管内胃液的颜色和量。胃手术后胃管内胃液可有少许暗红色或咖啡色,24小时不超过300 ml,且逐渐减少、变淡至自行停止。若短期内胃管内不断引流出鲜红色血液，24小时后未停止，甚至出现呕血、黑 便，提示术后胃出血，及时汇报医生处理。 腹腔出血:观察生命体征、腹腔引流管内引流液的颜色和量。在没有腹水的情况下，腹腔引流管内引流液24小时一般在100 ml以内，不超过 200 ml;淡红色，颜色逐渐变淡;如短时间内有大量鲜红色的引流液引出，每小时超过300 ml，血压下降，心率增
16、快，考虑腹腔大出血。认真观察，做好记录, 配合输血输液，完善术前准备。简述题阑尾炎患者采取非手术治疗，护士要落实哪些护理措施？答:病情观察;合适体位;禁食、补液抗炎、肠外营养;明确诊断的患者，遵医嘱解痉镇痛；并发症的观察护理;做好急诊手术的准备。如何为阑尾炎患者做好健康教育？答:保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动及时治疗胃肠道炎疤，预防慢性阑尾炎急性发作;术后鼓励早期下床活动，防止发 生肠粘连或粘连性肠梗阻;阑尾周围脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术;自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。思考题患者术后5小时存在什么护理问题？什么原因造成？如何解决？答:术后尿潴留。原
17、因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯在床上排便引起。护理措施为： 安慰患者，指导自我放松;提供隐蔽环境;扶患者坐起或抬高上身； 采用下腹部热敷、轻柔按摩、听流水声等多种方法诱导排尿;如无禁忌，可协助病人下床排尿;遵医嘱可用卡巴胆碱刺激膀胱肌肉收缩，促进自行排尿;以上措施如无效，则考虑严格无菌技术下导尿。患者术后第5天，体温38.5C,伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块，白细胞计数18X10VL。出现了什么并发症？如何处理？答:提示腹腔感染或脓肿。遵医嘱应用足量敏感抗生素，控制感染、促进脓肿局限和吸收。腹腔脓肿一经确诊，配合医生在B超引导下穿刺抽脓、
18、冲洗或置引流管，必要时行手术切开引流。粘连性肠梗阻非手术治疗，肠梗阻解除的标准是：答:腹痛减轻;呕吐减少;腹胀消失;肛门有排气排便;脉率减慢。该患者术后第5天出现了什么并发症？最简便实用的检查手段是什 么？如果要做瘘管造影，你如何告知患者做检査的目的？答:并发症:肠瘘。检査手段：口服或瘘管内注人亚甲蓝或骨炭末。瘘管 造影目的:是明确瘘的部位、长度、走向、大小、脓腔范围及引流通畅程度，同时还可了解其周围肠管与其相通肠管的情况。对肠瘘的患者，护士如何做好引流管护理？答:妥善固定各种管道，做好明确标识;保持引流通畅，定时挤捏管道，避免管道扭曲、滑脱;注意引流接口连接紧密，调节适宜的负压引流，通过灌洗
19、和吸引的声音判断引流效果;观察并记录各引流液的量、颜色、性 质;及时更换引流袋，严格无菌操作 思考题如果该患者处于术前准备阶段,护士此时相应的护理措施有哪些？ 病人一旦出现哪些情况，你认为病情转重，需立即汇报医生处理？答:护理措施有:缓解疼痛与腹胀,采取胃肠减压.低半卧位.应用解痉剂;维持体液与营养平衡;呕吐护理;严密观察病情;术前准备，应报告医生的病情变化:持续剧烈腹痛，或持续性疼痛伴阵发性加重； 呕吐剧烈而频繁;腹胀不对称，或有局限性隆起或触痛性肿块;胃内容物或肛门排泄物为血性液体；腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;体温增高，脉搏増快;出现休克症状。肠梗阻患者的饮食护理要点有哪些？答.少食刺激
20、性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的患者少食用粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，不食不洁食物。便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大便通畅，无效可适当予以缓泻剂。简述题肠造口术前定位要求有哪些？答:根据手术方式和患者习惯定位;患者能看清造口位置;位于腹直肌内;避开皮肤瘢痕、摺皱、凹陷、皮肤炎症，以及系腰带和骨隆突处。该病例术前准备阶段，医嘱淸洁灌肠，你操作时的注意事项有哪些？答.应在直肠指诊引导下，选用材质、管径适宜的肛管。动作轻柔的通过狭窄部位，切忌动作粗暴。应避免高压灌肠，防止癌细胞扩散 出现血性排出物，应暂停
21、灌肠，立即让患者平卧，并汇报医生处理。该患者术后的护理评估要点有哪些？答:了解采取的手术、麻醉方式，手术过程是否顺利，术中有无输血及其量;观察病人生命体征是否平稳;营养状况是否得以维持或改善; 引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、切口愈合情况等;术后有无发生出血、切口感染、吻合口瘘等并发症;心理状况是否稳定及生活自理能 力是否下降。 思考題作为恶性肿瘤患者，该患者出现了哪些心理问题？你应如何做好心理护理？答:患者出现了否认、愤怒、抑郁等心理问题。(2)心理护理:护士不必勉强其放弃他的否认，而去面对现实,应多给 予关怀、理解和照顾;注意保护患者，预防自杀自伤的风险;列举治愈肿 瘤患者的病例，也可
22、以让治愈好转的患者现身说法;对于患者的愤怒表现，采取忍让宽容的态度，通过与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上 给予支持,要耐心、细心，使其能正确地对待疾病;和患者家属沟通，提髙家 属参与的认识性，一起鼓励患者，扭转患者悲观心理。结肠癌术后非造口病人的营养支持要点有哪些？答:术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入童;4872小时肛门排气，拔除胃管后可喂食少许温开水，若无腹 胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质如米汤、瘦肉汤等;术后1周改为少渣半流质饮食;术后2周左右进少渣普食，注意补充高热蛩、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。大肠癌手术术前留置
23、尿管的目的是什么？留置尿管的时间和护理要 点有哪些？答：留置尿管的目的是为防止术中误伤输尿管或膀胱、术后膀胱后倾导致尿浦留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难护理要点:术后导尿管放置时间为12周，注意保持尿道口清洁。 导尿期间应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。观察尿液性质，若发现 脓尿、血尿等及时报告医生协作处理 拔管前先试行夹管，每46小时或有尿意时开放，训练膀胱舒缩功能。1简述题直肠肛管疾病病人坐浴有哪些作用？答:坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。 针对肠造口患者如何进行饮食指导？ 答:以清淡、易消化、高热量、高蛋白
24、、丰富维生素的少渣食物为主，忌辛辣、酸、酒等刺激性食物。注意饮食卫生;摸索饮食规律与排便习惯的关系。少食产气体类食物:如洋葱、蒜苗、豆类、山芋等;少食粗纤維食物：如芹菜、韭菜等。多饮水。思考题 上述案例，术后从哪些方面观察肠功能是杏恢复？可能会出现哪些并发症？如需坐浴，坐浴的要求是什么？答:观察有无腹胀、腹痛、造口排便排气看肠功能恢复情况；并與症的观察：出血、感染、吻合口瘘，有造口者重点观察造口有无出血、缺血坏死、水肿、回缩、脱垂、狭窄、皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝等情况。如需坐浴,坐浴盆具足够,水温4346C,最好将盆具放在专用的坐浴椅上，将整个肛门会阴部浸泡在温水中，持续坐浴2030
25、分钟，每日2 3次，对直肠肛管炎症性疾病或术后病人可用药物坐浴。若病人术后一周出现腹痛，引流管引流出浑浊液体，考虑出现了什么情况？出现此情况的原因可能有哪些？如何处理？答:考虑出现了吻合口瘘。术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。应 观察腹痛、发热、腹膜炎体征，禁食、胃肠减压，保持引流通畅、观察引流液的色、质、量;支持治疗;合理应沔抗菌药;保护瘘口周围皮肤;必要时做好手术 的准备。简述题13.肝癌术后的护理观察要点？答:密切监测生命体征，严密观察引流液的颜色、量、性状。观察病人的神志、精神、意识。观察肝功能的情况。观察膈下积液及
26、脓肿的情 况。观察尿量、腹水、切口渗液、四肢水肿、电解质情况。14.肝癌术后的主要并发症有哪些？答:术后出血:主要包括肝创面及其他部位的出血。肝衰竭:应密 切观察患者的神智及意识。上消化道出血:一般为胃及十二指肠应激性溃 疡所致。胸腔积液。肺部感染。15.简述肝昏迷的前驱症状。答:轻度的性格改变及行为异常,无扑翼样震颤。病人能正确答题，但吐词不清且较缓慢。此症状可持续数天或数周，因症状不典型易被忽视。16.肝癌的高危人群有哪些？答:慢性肝炎病史5年以上，其中以乙肝的几率最大。家族中已有确诊为肝癌的患者。长期酗酒者。长期使用腌制、霉变、烟熏食物者。 长期工作压力大、工作负荷过重和长期精神尿抑者。
27、思考题17.巨块型肝癌患者术前如何做针对性宣教？ 一旦病人出现持续性腹部疼痛，可考虑什么原因？答:患者人院后_病人多卧床休息，勿按压腹部，勿用重力撞击腹部， 避免用力大便、打喷嚏、咳嗽;尽邏:少到人员密集的地方，以防止挤压腹部，活动转身时动作要慢。首先考虑肝癌破裂出血。18.此病人术前哪些操作要十分谨慎，为什么？答:该病人肝硬化、脾功能亢进，在进行术前胃管留置操作前必须充分评 估病情及护士自身的工作能力，以免肓目粗暴发生出血;同时如医嘱需要肠 道准备灌肠时不能用肥皂水。19.肝癌术后一周病人出现胸闷气急，你考虑病人出现了什么并发症？如何护理？ 答:（1)首先考虑胸腹腔积液。12.吸氧，半卧位，
28、注意呼吸，汇报医生。保持引流管的通畅，妥善固定，保持有效引流,如渗液较多时给予及时换药。密切观察体温的变化, 高热者给予物理降温，鼓励病人多喝水。加强营养支持及抗菌药物的使用。遒医以补充白蛋白，可食富含蛋白的食物。必要时配合医师B超定位穿刺引流。20.患者术后第3天出现烦躁不安、胡言乱语，定向思维紊乱，发生了什么并发症？该如何护理？答:肝性脑病。护理措施：9.严密监测病情:密切观察并记录意识障碍的程度，必要时做好安全防护，防止意外伤害。避免各种诱发因素:禁止给病人应用安眠药和镇静药。防止感染:加强基础护理，准确地给予抗生紫。防止大量进液或输液:过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加
29、重肝性脑病。避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质萦乱和酸碱失衡。保持大便通畅，忌用肥皂水 灌肠。13.饮食护理:限制蛋白质掇人，供给足够的热量和维生素，淸醒后可逐步增加蛋白饮食，每夭控制在20 g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著 腹水病人应限制钠、。14.药物护理:遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副 反应。简述题10.Charpot 三联征、Reynolds 五联征？答:Charcot三联征:腹痛、寒战髙热、黄疸，Reynolds五联征:腹痛、寒战高热、黄疸、休克及中枢神经系统受抑制的表现。11.经腹腔镜胆璲切除手术后的观察要点？答:病情观察:定时测盘生命体征,尤其注意心
30、率及心律的变化，观察病人的神志、皮肤颜色;观察并记录腹腔引流和胃肠减压引流液的形状、色泽和量。10.手术后并发症的观察:出血:术后短时间内腹腔引流液呈鲜红色且骤增，应及时向医生汇报。胆汁瘘:如腹腔引流管中流出胆汁或出现腹 膜炎症状应怀疑胆瘘。12.简述胆道术后引起胆瘦的原因。答:胆管损伤、胆总管下段梗阻、T管引流不畅等均可引起胆瘘。13.简述T管拔管指征。答:胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少,可术后10天试夹管,无发热、腹痛、黄疸，可经T管作胆道造影，造影后持续开放T管24小时,再夹管23 日，无不适拔管。14.简述急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情特点。答:发病急，病情重，变化快，并发症多
31、，病死率髙。思考题11.病人胆绞痛医嘱予止痛时护士应注意什么？答:胆绞痛病人应使用解痉镇痛药物，如阿托品、山茛菪碱，慎用哌替啶, 禁用吗啡，因为吗啡和哌替啶能引起胆囊和Oddis括约肌痉挛，增加胆囊和第三章外科疾病护理胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果更加明显;同时要注意观察止痛药物的不良反应、腹痛有无缓解以及有无呼吸抑制况。.12.患者行胆管切开T管引流术后第一天，患者圣诉腹痛，腹腔引流管 中出现深黄色引流液50 ml,血常规:WBC15.7X109/L,腹肌紧张，你认为该患者出现了什么情况？如何观察？答:考虑该患者出现了胆瘘。观察要点:汇报医生。观察生命体征。观察并记录病人的引流液的量，性质和颜色，保持T管通畅，观察切口及引流管口周围渗液的情况。 观察腹痛腹胀，压痛，是否有腹膜炎体征，是否伴有黄疽。观察体温情 况。积极做好术前准备。13.如患者术后第5天，T.管中引流出胆汁量每日12001500 ml，病
