1、妊娠滋养细胞疾病病人的护理真题精选单项选择题1、葡萄胎清宫术后病人随访，错误的是（）A.至少持续2年B.随访期怀孕应加强孕期保健C.进行妇科检查D.必要时进行胸部摄片E.按时复查HCG参考答案 ：B参考解析 ：所有葡萄胎患者应2年内定期复查，目的在于早期发现恶变。2年内采取有效避孕措施，最初半年应每月复查1次，进行妇科检查，按时复查HCG，必要时进行胸部摄片。故本题选B。解题关键：葡萄胎清宫术后病人2年内严格避孕。【考点】：葡萄胎清宫后随访单项选择题2、患者女，27岁。葡萄胎清宫术后出院，其随访内容不正确的是（）A.有无咯血及阴道流血症状B.避孕宜用宫内节育器C.定期测HCGD.X线胸片检查E
2、.妇科检查参考答案 ：B参考解析 ：随访内容包括：HCG定量测定，在随访血、尿HCG同时应注意月经是否规则，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检验、盆腔B超及X线胸片，葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年，首选避孕套，一般不选用宫内节育器，因此A、C、D、E做法正确，但与题意不符，B为正确答案。单项选择题3、患者，女性，29岁，葡萄胎清宫术后。护士推荐最佳的避孕方法为（）A.免疫避孕法B.长效口服避孕药C.宫内节育器D.安全期避孕E.阴茎套参考答案 ：E单项选择题4、某患者葡萄胎刮宫术后4个月，仍有少量阴道流血，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，病理报告：未
3、见绒毛结构。最可能的诊断是（）A.再次葡萄胎B.结核C.侵蚀性葡萄胎D.宫外孕E.绒毛膜癌参考答案 ：E单项选择题5、化疗前需要准确测量病人体重的理由是（）A.精确计算输入量B.精确计算药物剂量C.精确计算病人饮食需要量D.精确计算补液量E.确定化疗的疗效参考答案 ：B单项选择题 6、23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP14090mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。一旦以上诊断明确，首选的处理方法是（）A.化疗B.止血C.抗生素控制感染D.清宫术E.全子宫切除术参考答案 ：D单项选择题
4、 7、23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP14090mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。病人经治疗后即将出院，护士应告知其避孕时间为（） A.1年 B.2年 C.3年 D.4年E.5年参考答案 ：B单项选择题 8、23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP14090mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。此病人出院后的随访时间为（） A.3个月 B.6个月 C.1年 D.2年 E.5年参
5、考答案 ：D单项选择题 9、23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP14090mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是（）A.双胎妊娠B.羊水过多C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.葡萄胎参考答案 ：E单项选择题10、患者女，46岁。G3P1，因侵蚀性葡萄胎入院治疗。检查：血压100/65mmHg，呼吸18次分，脉搏92次分。双合诊检查提示子宫丰满、质软，血HCG明显高于正常值。该病例首选的治疗方案是（）A.化疗B.放疗C.子宫切除术D.同位素治疗E.清宫术参考答案 ：A单
6、项选择题11、患者女，46岁。G3P1，因侵蚀性葡萄胎入院治疗。检查：血压100/65mmHg，呼吸18次分，脉搏92次分。双合诊检查提示子宫丰满、质软，血HCG明显高于正常值。治疗第4天，患者出现恶心、呕吐反应。正确的处理措施是（）A.提供患者喜欢的可口饮食B.嘱患者禁食C.停用化疗药物D.可选择流食E.减少化疗药用量参考答案 ：A单项选择题12、患者女，46岁。G3P1，因侵蚀性葡萄胎入院治疗。检查：血压100/65mmHg，呼吸18次分，脉搏92次分。双合诊检查提示子宫丰满、质软，血HCG明显高于正常值。患者用药第4天出现口腔溃疡，以下做法不正确的是（）A.选择软毛牙刷刷牙B.生理盐水漱
7、口C.进餐前局部涂冰硼散D.禁食清淡、软质饮食E.进餐前用丁卡因溶液局部止痛参考答案 ：D单项选择题13、化疗病人，考虑停药的白细胞计数为（） A.1.0109L B.2.0109L C.3.0109L D.4.0109L E.5.0109L参考答案 ：C参考解析 ：造血功能障碍是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中自细胞及血小板汁数下降。若白细胞计数低于30109 L，则应与医生联系考虑停药，且应预防感染。单项选择题14、侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是（）A.肾B.肺C.肝D.脑E.阴道参考答案 ：B单项选择题15、葡萄胎刮宫术前，应准备好静脉通路并配血的理由是（）
8、A.防止刮宫时大出血造成休克B.葡萄胎刮宫中要静脉给药C.葡萄胎刮宫前需要输血D.病人要求E.医师建议参考答案 ：A单项选择题16、在下列症状和体征中，不属于葡萄胎的临床表现的是（）A.蛋白尿B.子宫比正常妊娠月份大C.停经后阴道流血D.白带增多E.卵巢黄素囊肿参考答案 ：D单项选择题17、绒毛膜癌病人的处理原则为（）A.进行放疗B.同位素治疗C.子宫切除D.以化疗为主E.子宫及附件切除参考答案 ：D单项选择题18、葡萄胎随访时必须进行的检查项目是（）A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的HCG值C.B型超声检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况参考答案 ：B单项选择题19
9、、绒毛膜癌最常见的死亡原因是（）A.阴道转移B.肺转移C.脑转移D.肾转移E.骨转移参考答案 ：C参考解析 ：脑转移易发生脑出血导致死亡。单项选择题20、患者女，被诊断为绒毛膜癌，咳嗽、咯血近1周，胸片在左肺上叶有一个4cm4cm阴影。其诊断为（）A.肺炎B.肺结核C.肺转移D.胸腔转移E.脑转移参考答案 ：C参考解析 ：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，结合胸片结果可判断为肺转移，因此C是正确答案。患者体温无变化，排除肺炎、肺结核，A、B错误。无胸腔积液排除胸腔转移，D错误。患者无脑部症状体征排除脑转移，E错误。解题关键：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%）、盆腔（20%
10、）、肝 （10%）、脑（10%），各转移部位共同特点是局部出血。【考点】：绒毛膜癌转移部位单项选择题21、患者女，人工流产术后阴道不规则出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，B超见子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm4cm结节，内部回声杂乱并有部分强回声，其最可能的诊断为（）A.人工流产术后宫腔感染B.宫外孕C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.人工流产不全参考答案 ：C参考解析 ：患者体温无变化，排除宫腔感染，A错误。B超见子宫增大排除宫外孕，B错误。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎清宫后，因此D错误。刮宫后未见明显残留组织，因此非人工流产不全，E错误。所以C是正确答案。解题关键：绒毛膜癌可继发于
11、人工流产术后，加上子宫变大、阴道出血等临床表现综合判断。【考点】：绒毛膜癌的发病原因更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者女，28岁。因葡萄胎住院，给予清宫术后即将出院，其避孕最短时间是（） A.3个月 B.1年C.半年 D.2年 E.3年参考答案 ：D参考解析 ：葡萄胎病人避孕的时间单项选择题23、患者女，侵蚀性葡萄胎患者，化疗时缺乏食欲，体重减轻，呕吐，体温 38.6。下列护理措施错误的是（）A.及时查血常规，有异常及时报告B.严格无菌操作C.每日测体温4次D.按原来剂量继续化疗E.保持室内清洁卫生参考答案 ：D参考解析 ：化疗时按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3010/L应与
12、医生联系考虑停药；观察体温，判断是否感染，有出血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、血尿、皮疹、肢体麻木，应立即报告医生。因此D为正确答案。严格无菌操作：尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气，保持室内清洁卫生；每日测体温4次，以判断是否有感染。因此A、B、C、E内容正确，但是与题意不符。解题关键：化疗时要密切注意白细胞计数，一旦低于最低限要停药。【考点】：侵蚀性葡萄胎的化疗病人护理措施单项选择题24、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生在（）A.葡萄胎排空后B.自然流产后C.输卵管妊娠后D.足月分娩后E.人工流产后参考答案 ：A参考解析 ：大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内，绒毛膜癌中有50
13、%发生于葡萄胎之后，25%发生于流产之后，22.5%发生于足月妊娠之后，2.5% 发生于异位妊娠之后，因此A是正确答案。解题关键：侵蚀性葡萄胎只会继发于葡萄胎清除后。【考点】：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌发病机制单项选择题25、葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线显示片状阴影，最可能的诊断是（）A.再次葡萄胎B.绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.宫外孕E.结核参考答案 ：C参考解析 ：葡萄胎清宫8周以后，HCG持续在正常水平以上；或定性试验阴性后又转为阳性；或HCG已降至正常水平一段时间又出现升高，结合临床表现，时间在清宫后1年以内，可诊断为侵蚀性葡萄胎。故本题选C。解题关键：葡萄胎清宫8
14、周以后，HCG持续在正常水平以上，可考虑侵蚀性葡萄胎。【考点】：侵蚀性葡萄胎的诊断单项选择题26、随访葡萄胎患者时必须进行的最常用的检查方法是（）A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的HCG值C.B超检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况参考答案 ：B参考解析 ：葡萄胎的恶变率约为10%25%，必须重视刮宫术后的定期随访。随访内容包括：HCG定量测定，葡萄胎清空后每周1次，直至降至正常水平，随后3个月内仍每周1次，如一直阴性每半月1次，共3个月；如连续阴性改为每月检查1次持续半年。第2年起每半年1次，共随访2年；在随访血、尿HCG同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有
15、无其他转移灶症状出现，定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。故本题选B。解题关键：尿HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验，葡萄胎患者的HCG量远较正常值为高，且持续为高水平。【考点】：葡萄胎的检查方法单项选择题27、诊刮送检的组织显微镜检查，仅见滋养细胞不规则增生，未见绒毛结构者应考虑为（）A.流产B.葡萄胎C.异位妊娠D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎参考答案 ：D参考解析 ：本题首先排除A、C（此两项不见滋养体细胞增生）。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。本题应选D。B葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿呈水疱样，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移，不选B。E侵蚀性葡萄胎镜下见侵入子宫肌层的水疱状组织的形态和葡萄胎相似，绒毛结构和滋养细胞增生分化不良。不选E。解题关键：侵蚀性葡萄胎和绒组织学诊断；：在子宫肌层或子宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌；若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构可诊断为侵蚀性葡萄胎。【考点】：绒癌的诊断
