1、消化内科和消化内镜室真题精选单项选择题1、肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）A.精氨酸B.氯化钾C.谷氨酸D.氯酯醒E.左旋多巴参考答案 ：E单项选择题2、上消化道的概念是指（）A.食管B.胃C.胆道D.空肠E.食管、胃十二指肠、空肠上段和胆道参考答案 ：E单项选择题3、治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）A.维生素CB.维生素EC.维生素B6D.多巴胺E.去甲肾上腺素参考答案 ：C单项选择题4、某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）A.脑贫血B.氮质血症C.肝性脑病D.震颤性麻痹E.安眠药过量参考答案 ：C单项选择
2、题5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于（）A.出血部位B.出血速度C.年龄D.出血速度和量E.出血时间参考答案 ：D单项选择题6、乳果糖可（）A.纠正酸碱平衡失调B.抑制肠道蠕动C.纠正低血糖D.减少氨的形成与吸收E.纠正电解质紊乱参考答案 ：D单项选择题7、对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，出血多可自止，但如果病人年龄在45岁以上，病史较长，多系慢性溃疡，这种出血（）A.很易自止B.很难自止 C.34周后又可出血 D.45周后又可出血 E.56周后又可出血参考答案 ：B单项选择题8、肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）A.新霉素B.卡那霉
3、素C.氨苄青霉素D.甲硝唑E.庆大霉素参考答案 ：D单项选择题9、下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.碱性磷酸酶D.单氨氧化酶E.白蛋白球蛋白比例参考答案 ：E单项选择题10、对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）A.腹部超声B.肝功能检查C.血氨检查D.脑电图E.血清电解质参考答案 ：D单项选择题11、下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）A.发热，腹胀，乏力B.门脉高压的表现C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管钡剂造影有食管静脉曲张参考答案 ：A单项选择题12、男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
4、（）A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿参考答案 ：B单项选择题13、肝硬化的重要实验室诊断依据是（）A.ALT升高B.白蛋白下降及AG比值倒置C.血糖减少D.胆红素增高E.ALP升高参考答案 ：B单项选择题14、女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85mol/L，直接胆红素56molL，AIP250U/L，ALT120IUL，-GT205U/L。最可能的诊断为（）A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.梗阻性黄疸E.坏死后性肝硬化参考答案
5、：C单项选择题15、肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（）A.血清胆红素浓度增高B.球蛋白升高C.白蛋白正常D.ALT正常E.血清PP正常参考答案 ：C单项选择题16、男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000106/L，白细胞560106/L，中性80%。最可能的诊断是（）A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征参考答案
6、：B参考解析 ：病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数50109L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。单项选择题17、肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（） A.35g/L B.30g/L C.25gL D.20g/L E.15g/L参考答案 ：B单项选择题18、肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmolL，血钠136mmolL，血氯化物110mmolL，血氨 146.7mol/L，血pH7.40。宜选用的药物是（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D
7、.苯甲酸钠E.左旋多巴参考答案 ：B单项选择题19、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确（）A.BUN增高B.脾脏缩小C.腹水减少D.诱发肝性昏迷E.诱发肝肾综合征参考答案 ：C单项选择题20、男，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.肌阵挛D.扑翼样震颤E.Babinski征阳性参考答案 ：D单项选择题21、晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）A.上消化道出血B.感染C.肝性昏迷D.原发性肝癌E.肝肾综合征参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男，
8、50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）A.食管胃底静脉曲张破裂B.脾功能亢进C.脾破裂D.胃溃疡出血E.肝内胆道出血参考答案 ：A单项选择题23、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）A.肾单位纤维化B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.胆红素对肾脏的毒性作用参考答案 ：D单项选择题24、对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是（）A.大量利尿剂的应用B
9、.多次放腹水，每次6000ml以上C.自空腹水经超滤浓缩回输体内D.加强保肝治疗E.反复输新鲜血参考答案 ：C单项选择题25、男，55岁。反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压、80/60mmHg。血红蛋白60g/L，血小板50109/L，白细胞 3.4109/L，ALT：100U/L。应给予何种治疗（）A.静脉滴注垂体后叶素B.口服去甲肾上腺素C.行断流手术D.行分流手术E.三腔二囊管压迫参考答案 ：E单项选择题26、食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）A.止血药B.输液扩容C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫E.持续胃肠减压参
10、考答案 ：B单项选择题27、男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37，脉搏98次分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞 2.241012/1，Hb72g/L，白细胞9109/L，血小板80109L。可能诊断为（）A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血参考答案 ：E单项选择题28、治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）A.安络血肌肉注射B.维生素K静脉注射C.静脉应用垂体后叶素D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E.三腔管气囊压迫参考答案 ：E单项选择题29、引起上消化道大出血最常见的原因是
11、（）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.肝肿瘤E.胃癌参考答案 ：A单项选择题30、下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）A.门脉高压B.低白蛋白血症C.肝静脉回流受阻D.有效循环血容量增加E.继发性醛固酮增多参考答案 ：D单项选择题31、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（） A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%参考答案 ：C单项选择题32、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病参考答案 ：C单项选择题33、食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（）A.200300ml B.3
12、00400ml C.400500ml D.5001000ml E.10002000ml参考答案 ：D单项选择题34、一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）A.平均每日摄入乙醇80g达10年以上B.平均每日摄入乙醇100g达10年以上C.平均每日摄入乙醇80g达15年以上D.平均每日摄入乙醇50g达10年以上E.平均每日摄入乙醇50g达15年以上参考答案 ：A单项选择题35、肝内胆道出血的前驱症状是（）A.寒战B.高热C.黄疸D.类似胆绞痛的剧烈腹痛E.呕吐参考答案 ：D单项选择题36、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）A.肝破裂B.原发性腹膜
13、炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔参考答案 ：C单项选择题37、肝内胆道出血时胆囊可出现（）A.缩小B.肿大C.穿孔D.坏死E.脓肿参考答案 ：B单项选择题38、肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）A.蜘蛛痣B.食管静脉曲张C.水肿D.痔核形成E.肝左叶肿大参考答案 ：B单项选择题39、和肝性脑病程度平行的检查指标是（）A.血氨水平B.血GABA水平C.Child评分D.血清白蛋白水平E.血锰水平参考答案 ：B单项选择题40、对胃癌引起的大出血，其处理是（）A.胃大部切除术B.胃大部切除术+迷走神经切断术C.选择性迷走神经切除术+幽门成形术D.全胃切除术E.内科保守治疗参考答案 ：
14、D单项选择题41、肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）A.大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多参考答案 ：B单项选择题42、患者消化道大出血，收缩压降至7090mmHg，脉率增至130次分，表示出血量约达全身总血量的（） A.15% B.20% C.25% D.30% E.35%参考答案 ：C单项选择题43、减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）A.青霉素B.氯霉素C.新霉素D.磺胺嘧啶E.黄连素参考答案 ：C单项选择题44、男性，42岁。因
15、左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）A.胃穿孔B.出血性胃炎C.胃十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃底癌出血参考答案 ：B单项选择题45、男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的（）A.输血B.贲门周围血管离断术C.补液D.止血药物E.护肝药物参考答案 ：B单项选择题46、胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（）A.麇蛋白酶B.胰蛋白酶C.弹力蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶参考答案 ：B单项选择题47、能激活胰蛋白酶原的物质是（
16、）A.肠激酶B.钾离子C.钠离子D.盐酸E.磷脂酶参考答案 ：A单项选择题48、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）A.麋蛋白酶原B.胃蛋白酶原C.弹力蛋白酶原D.激肽酶E.胰蛋白酶原参考答案 ：B单项选择题49、急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是（） A.90%以上有恶心、呕吐B.上腹部可扪及肿块C.大多数出现黄疸D.大部分有中等发热E.上腹部有压痛参考答案 ：C单项选择题50、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）A.多发生在饭后12小时、逐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多剧烈而持久E.多向腰背部放射参考答案 ：B单项选择题51、对急性胰腺
17、炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）（）A.大于60UB.大于120UC.大于250UD.大于320UE.大于500U参考答案 ：E单项选择题52、急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（） A.32U B.64U C.128U D.256U E.512U参考答案 ：D单项选择题53、急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）A.血淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞数明显增高参考答案 ：B单项选择题54、急性胰腺炎不会引起下列改变的是（）A.假性囊肿B.糖尿病C.痢疾样大便D.休克E.血性腹水参考答案 ：C单项选择题55、胰腺炎不会引起下列改变的是（）A.横膈运动受限B.
18、胸腔积液C.气胸D.肺不张E.肺炎参考答案 ：C单项选择题56、急性胰腺炎最基本的治疗是（）A.抗生素B.肾上腺皮质激素C.禁食、补液D.抑肽酶E.胰岛素参考答案 ：C单项选择题57、急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成参考答案 ：C单项选择题58、以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶参考答案 ：D单项选择题59、在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（）A.胆石症B.高脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动参考答案 ：E单项选择题60、关于引起胰腺炎的病因，下列各项中错误的是（）A.胆石症B.乳头旁憩室炎C.十二指肠球溃疡D.暴饮暴食E.饮酒参考答案 ：C
