1、主治医师 消化内科学历年真题精选主治医师 (消化内科学)-历年真题精选1、加上哪项检查结果即可确诊A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.高球蛋白血症，尿蛋白(+)，SS-A(+)D.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性2、从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A.ANA阳性，RF阴性B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性，低补体血症D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性3、以下哪项检查结果表明病变在活动期A.ANA呈颗粒阳性B.ESR增快C.C、CH降低，CI
2、C升高D.高滴度RNP抗体E.高Sm抗体阳性4、最可能的病因是A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症5、最有效的措施为A.静点谷氨酸钠B.静推50%葡萄糖C.静点支链氨基酸D.利尿E.静点10%葡萄糖6、此病人最可能的诊断是A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.反流性食管炎7、首选的诊断方法是A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.血清胃泌素测定E.B超8、此病人首作C-UBT试验阳性，治疗药物应选择A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含PPI三联9、该患者钠潴留的最主要原因是A.钠负荷增加B.ADH分泌增加C.心房肽合成增加D.醛
3、固酮分泌增加，降解减少E.交感神经系统兴奋10、以下哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A.夜尿增多B.患者腹水量增大，双下肢水肿加重C.尿常规检查发现大量红细胞D.尿钠10mmol/LE.尿钠10mmol/L11、其神志障碍的最可能原因为A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.CO潴留引起的肺性脑病E.感染中毒性脑病12、为明确诊断应尽快采取以下哪项检查A.头颅CTB.血气分析C.腰穿D.脑电图E.血培养+药敏13、对此患者应进行以下治疗，除了A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.建立通畅气道D.尽早使用利尿剂，减轻水肿E.应用支气管扩张药物14、该例最可能的诊断是A.肺
4、炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管肺癌E.支原体肺炎15、为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.胸部磁共振C.放射性核素扫描D.经皮穿刺活检E.血沉16、患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A.心肌缺血B.心力衰竭C.并发急性心肌梗死D.洋地黄过量或中毒E.电解质紊乱17、根据病情应选用下列哪种药为妥A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.丙吡胺D.苯妥英钠E.美多心安18、停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注普鲁卡因胺E.静注维拉帕米19、患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小
5、时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常药物副作用D.电解质紊乱E.低蛋白血症20、根据上述病情最重要的检查应选择A.查血清钾浓度B.作全导心电图C.作超声心动图D.查血糖及尿酮体E.查心肌酶谱21、变异性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%22、自发性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%23、急性心肌梗死A.冠
6、状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%24、稳定性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%25、不稳定性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%26、导致慢性肺心病最常见的病因是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张27、不是导致慢性肺心病
7、的疾病是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张28、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张29、某男，29岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎30、某女，41岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆
8、菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎31、某女，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.710/L。肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎32、腹水形成因素A.白蛋白合成减少B.胆周醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高33、某男乳房发育因素A.白蛋白合成减少B.胆周醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高34、肝硬化腹水产生的最主要因素A.白蛋白合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.便秘E.脾大，脾功能亢进35、口服乳果糖可治疗肝性
9、脑病的机制是抑制A.白蛋白合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.便秘E.脾大，脾功能亢进36、肝硬化血小板减少的主要原因是A.白蛋白合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.便秘E.脾大，脾功能亢进37、某男，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(+)，沉渣RBC35/HP，颗粒管型02/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征38、某女，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+)，沉渣R
10、BC4050个/HP，BUN20mmol/L，Scr250mol/L，血C0.6g/L，抗链”O”400IU/L。临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征39、某男，27岁，4周前着凉发热39，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+)，沉渣RBC4080/HP，BUN20mmol/L，Scr702mol/L。临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征40、与Graves病发病无关的是A.TSAbB.TBIIC.TGID.结肠炎耶
11、尔森菌E.病毒感染41、与亚急性甲状腺炎发病有关的是A.TSAbB.TBIIC.TGID.结肠炎耶尔森菌E.病毒感染42、传染病单核细胞增多症的脾肿大是A.感染性脾肿大B.免疫性脾肿大C.淤血性脾肿大D.浸润性脾肿大E.原发性脾肿大43、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是A.感染性脾肿大B.免疫性脾肿大C.淤血性脾肿大D.浸润性脾肿大E.原发性脾肿大44、肝硬化的脾肿大是A.感染性脾肿大B.免疫性脾肿大C.淤血性脾肿大D.浸润性脾肿大E.原发性脾肿大45、具有保护力的是A.抗HAV-IgMB.抗HBsC.抗HD-IgGD.抗HBeE.抗HBc46、有早期诊断价值的抗体是A.抗HAV-IgMB.抗HB
12、sC.抗HD-IgGD.抗HBeE.抗HBc47、心脏无自律性的细胞是A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞48、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.迷走神经兴奋49、心排血量与哪项无关A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小50、急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感杆菌E.A族链球菌51、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性52、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A.病毒性心肌炎B
13、.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用53、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性E.先天畸形54、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A.左房右房扩大B.右房右室扩大C.左房扩大，右室肥厚D.左室扩大E.全心扩大55、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦56、肺栓塞的栓子大多数来源于A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内57、氨茶碱的安全血药浓度为A.15g/mlB.615g/mlC.1620g/mlD.2130g/mlE.3140g/
14、ml58、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确、A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术59、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡60、以下哪一项不是肝肾综合征的诱因A.大量放腹水B.消化道出血C.服用NSAIDs药物D.小剂量用利尿剂E.自发性腹膜炎61、反流性食管炎最主要的发病机制是A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤E.碱性反流物所致的食
15、管黏膜损伤62、Crohn病是A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病63、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死64、目前认为多数人类肾小球疾病是A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病65、以下哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A.良性肾小动脉硬化症B.溶血性尿毒症综合征C.恶性高血压D.硬皮病肾脏危象E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞66、肾病
16、综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加67、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水68、有关糖尿病的概念哪项不正确A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱69、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A.口服镇静、安眠药B.应激C.严重精神创伤D.合并严重全身性疾病E.同位素治疗后70、以下哪一个不是浸润性脾肿大的病因A.遗传性
17、球形细胞增多症B.恶性淋巴瘤C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症E.慢性粒细胞白血病71、以下疾病中不会出现血清铁降低的是A.胃大部切除术后贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性感染性贫血D.海洋性贫血E.慢性失血性贫血72、以下各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A.血液循环时间缩短B.心输出量增加C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D.心率加快E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加73、某男血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女只有男孩正常B.其女儿有50%患血友病C.其女儿有25%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均为杂合子74、类风湿关节炎最常见的关
18、节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.脾大E.血管炎75、白塞病的诊断标准中，必要条件是A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.眼炎D.皮肤病变E.针刺反应阳性76、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力77、流行性出血热早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.播散性血管内凝血C.心肌损害D.肾功能不全，水、电解质平衡失调E.肠道大出血或继发感染78、艾滋病的发病机制中哪一种概念是不正确的A.CDT淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
19、B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用79、*治疗首选A.氯霉素B.磺胺C.青霉素D.庆大霉素E.红霉素80、伤寒病人解除隔离的主要标准是A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)81、根性感觉障碍特点不应有A.出现感觉分离B.感觉障碍范围呈带状C.放射性疼痛D.症状在病变同侧E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛82、颈强直见于下列疾病，但应除外A.脑膜炎B
20、.蛛网膜下隙出血C.颈椎病D.颈部炎症E.脑梗死83、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT84、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉85、最重要的可控制的脑卒中危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血压病E.高血黏稠度86、肱二头肌反射中枢在A.颈髓23B.颈髓34C.颈髓56D.颈髓78E.颈髓8，胸髓187、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉88、某女，24岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODY(年轻的成年型糖尿病)D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)E.线粒体糖尿病
