1、头面部疼痛真题精选多项选择题1、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度。改善生活质量，预防性治疗的指征有（）。A.一周需应用终止发作药物2次以上 B.1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上C.每次发作均可持续472小时D.有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效E.偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统搦伤危险的头痛发作F.有严重的偏头痛并发症参考答案 ：A,B,D,E参
2、考解析 ：偏头痛患者预防性治疗的指征为：1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上；有用药禁忌证或对发作期治疗药物无效；1周需应用终止发作药物2次以上；偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作。多项选择题2、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛预防治疗常见的药物有（）。A.5-HT2受体拮抗剂B.受体阻滞剂C.抗癫痫药物D.三环类抗抑郁药E.COX-2抑制剂F.VitC参考答案 ：A,C,D,E
3、参考解析 ：偏头痛预防性治疗药物包括：-受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，其他的抗抑郁药，抗癫痫药物，钙离子通道阻滞剂，5-HT受体拮抗剂，神经毒素类药物，非甾体类和COX-2抑制剂，非典型抗精神病鸦片，血管紧张素拮抗剂等。多项选择题3、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。关于偏头痛的治疗原则哪项正确？（）A.尽量去除头痛诱发因素B.偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法C.偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗D.首选治疗药物金字塔底部的药物，
4、如索米痛片，阿司匹林等E.治疗应注意个体化F.偏头痛的治疗分为发作期的治疗和预防性的治疗参考答案 ：A,B,D,E,F参考解析 ：偏头痛发作期治疗一般采取分级治疗的方法，其某些阶段可由第一级治疗直接转到第三级治疗，应注意的是治疗短该个体化。多项选择题4、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括（）。A.可能为偏头痛前期的儿童属期综合征B.无先兆偏头痛C.散发性偏瘫性偏头痛D.有先兆偏头痛E.视网膜性偏头痛
5、F.偏头痛并发症参考答案 ：A,B,D,E,F参考解析 ：散发性偏瘫性头痛为有先兆偏头痛中的一种。多项选择题5、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛常有一些诱发因素，其中有（）。A.药物作用：如普萘洛尔，维拉帕米等B.激素作用：如排卵C.睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多D.饮食因素：如富含亚硝酸盐的肉类E.行为和环境因案：强光注视，闪烁的灯光F.心理因素：紧张、应激释放（如周末、休假等）参考答案 ：B,C,D,E,F参考解析 ：偏头痛常有一
6、些诱发因素：如激素因素，饮食因素，心理因素，行为和环境因素，睡眠相关因素等，药物作用，外伤，疲劳等因素。多项选择题6、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的有（）。A.头痛发作前伴有点状幻觉B.月经来潮时出现头痛C.疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右D.疼痛部位为单侧，左侧E.头痛结束后幻觉亦消失参考答案 ：A,C,D,E参考解析 ：先兆的偏头痛诊断标准为至少发作2次并且符合以下标准。先兆至少包括以
7、下一条，但是没有运动障碍：完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线性闪光幻觉）和阴性症状（如视觉缺损）。完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和阴性症状（如麻木）。完全可恢复的语言困难。至少符合以下2条：双侧视觉症状和单侧感觉症状。至少一个先兆症状逐渐发展时间大于等于5分钟和不同的先兆症状接连出现大于等于5分钟。每个症状大于等于5分钟并且小于等于60分钟。在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性性偏头痛的标准。不归因于其他原因。多项选择题7、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼
8、痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状？（）A.颅脑CTB.颞颌关节X线片C.口腔科医师协助诊断D.丁卡因试验E.暂不做处理，观察23天注意患者疼痛变化情况F.脑电图检查参考答案 ：D,E参考解析 ：丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛，2日后疼痛缓解财考虑水肿刺激可能性大。多项选择题8、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶
9、有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能是下列哪种情况？（）A.患者为非典型性面痛B.半月神经节射频毁损不完善C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛D.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛E.牙痛放射造成F.穿刺损伤面神经参考答案 ：B,C,D参考解析 ：舌咽神经痛常见症状为舌根部、扁桃体部及咽部疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，两病偶可并发。多项选择题9、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措
10、施哪项正确？（）A.可选择眶下神经阻滞术B.继续服用卡马西平，可增加治疗剂量至 0.3g，tidC.选择加用其他抗癫痫药物，如氯硝西泮、苯妥英钠等选择半月神经节射频毁损术D.必要时可加用止痛药物E.必要时可加用止痛药物F.颏神经阻滞参考答案 ：A,C,D参考解析 ：患者使用卡马西平效果不佳或副作用太大，不能耐受时应考虑其他治疗方案。患者累及第支，可考虑外周神经阻滞治疗，即眶下神经阻滞术。多项选择题10、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神
11、经痛治疗方案中哪项正确？（）A.对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术B.三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物C.药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗D.若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物巴氯芬E.外科手术治疗多采用微血管减压术F.多巴胺受体激动剂在其他药物治疗无效时可以试用参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：可选择性加用多巴胺受体阻滞剂如匹莫奇特。单项选择题11、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效
12、果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为叉神经第几支？（）A.、B.C.、D.E.、F.、参考答案 ：E参考解析 ：根据患者疼痛分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案。多项选择题12、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中哪项正确？（）A.单侧性B.发作性C.间歇性D.触发性E.不稳定性F.原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：三叉神经痛临床表现概括为4点:发作性，间歇性，触发性
13、，单侧性。原发性与叉神经痛无明确的神经定位体征。多项选择题13、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛疾病以下特点中正确的是（）。A.三叉神经是脑神经痛中最常见的类型B.该病多见于中老年人C.以累及第、第支三叉神经多见D.女性发病略多于男性E.该病典型表现为每次发作持续1秒2分钟F.日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可有诱发疼痛发作参考答案 ：A,B,D,E,F参考解析 ：叉神经痛可分别累及第、第或第支，也可累及其中两支甚至三支全部累及，但是以累及第、支为常见。单项选择题14、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续520秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平 0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做哪项检查进一步明确诊断？（）A.颈椎CTB.肌电图C.血常规D.颅脑CTE.肝肾功能F.脑电图参考答案 ：D参考解析 ：诊断三叉神经痛首先鉴别原发性和继发性，颅脑CT可排除继发性三叉神经痛。
