1、结核病主治医师相关专业（综合练习）真题精选单项选择题1、患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。理想体重（kg）的计算方法为（）A.身高（cm）-85B.身高（cm）-90C.身高（cm）-100D.身高（cm）-105E.身高（cm）-115参考答案 ：D单项选择题2、属于结肠病变导致腹泻的是（）A.腹泻量大，超过1200ml/天B.便中有较多红、白细胞C.常伴下腹部疼痛D.多发生于餐后2小时E.血清VIP增高参考答案 ：B参考解析 ：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞
2、、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸（或低胃酸），亦称为胰性霍乱。单项选择题3、患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60109/L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。该患者最可能出现的染色体异常是（）A.t（9；22）B.t（9；21）C.t（15；22）D.t（14；11）E.t（4；11）参考答案 ：A单项选择题4、肾动脉狭窄的诊断金标准是（）A.肾动态血压监测B.肾血管彩超C.肾动脉造影D.腹部MR
3、IE.腹部CT参考答案 ：C参考解析 ：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。单项选择题5、患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60109/L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（）A.血白细胞增高，大于30109/LB.血涂片见原始粒细胞达7%C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃D.NAP呈阴性反应E.骨髓中原始粒细胞达15%参考答案 ：E单项选择题6、诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（）A.DBIL升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗有效
4、参考答案 ：D参考解析 ：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。单项选择题7、患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞810/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520mol/L。该患者肾病最可能的诊断是（）A.急性膜性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性新月体型肾病参考答案 ：B单项选择题8、空腹指的是（） A.34小时无任何热量摄入 B.56小时无任何热量摄入 C.23小时无任何热量摄入 D.810小时无任何热量摄入 E.10
5、12小时无任何热量摄入参考答案 ：D参考解析 ：至少810小时未进任何食物，饮水除外。单项选择题9、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是（）A.B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大B.门脉内径 3.2cmC.肝内胆管扩张D.肝
6、内静脉扩张E.肝右叶增生参考答案 ：D单项选择题10、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）A.电轴右偏B.ECG示胸前导联顺钟向转位C.肢体导联低电压D.、aVF导联中P波高尖E.UCG示三尖瓣明显反流参考答案 ：E单项选择题11、如何计算BMI（）A.身高（cm）体重（kg）2B.身高（c
7、m）2体重（kg）C.体重（kg）身高（m）2D.体重（kg）身高（cm）2E.体重（kg）2身高（m）2参考答案 ：C参考解析 ：体质指数（BMI）是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数（BMI）=体重（kg）身高（m）的平方，指数为 18.524.9时属正常。单项选择题12、患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是（）A.ECGB.血淀粉酶C.腹部B超D.X线腹平片E.胃
8、镜检查参考答案 ：B单项选择题13、有关系统性血管炎的说法中正确的是（）A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的女性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于18岁以上的人群D.过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润参考答案 ：E单项选择题14、患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次分，下肢水肿（+）。尿
9、蛋白（+），血肌酐410mol/L，血糖 7.7mmol/L。该患者利尿时宜首选（）A.氢氯噻嗪B.甘露醇C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯蝶啶参考答案 ：A单项选择题15、艾滋病的途径传播除外（）A.与患者握手、拥抱B.输血C.性传播D.母婴垂直传播E.肝移植参考答案 ：A单项选择题16、男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑（）A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症参考答案 ：A参考解析 ：患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降，临床上考虑甲亢的可能，甲亢合并低钾性麻痹
10、常见。单项选择题17、肺结核较易发生气胸的类型是（）A.原发性肺结核B.空洞性肺结核C.浸润性肺结核D.急性血行播散性肺结核E.结核球参考答案 ：B单项选择题18、诊断活动性肺结核病的金标准是（）A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C反应蛋白阳性参考答案 ：A参考解析 ：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。单项选择题19、男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是（）A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.内囊D.延髓的背外侧E.脑干
11、参考答案 ：A单项选择题20、患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC17109/L，该患者最可能患病（）A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞参考答案 ：A参考解析 ：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。单项选择题21、男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情
12、继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是（）A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔同时散大参考答案 ：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是（）A.肺总量B.支气管舒张试验C.每分钟通气量D.最高呼吸流速E.肺活量参考答案 ：B参考解析 ：对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性：昼夜PEF变异率大于或等于20%。单项选择题
13、23、在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（）A.立即开始甲泼尼龙冲击治疗B.抗感染治疗C.静脉滴注甘露醇D.积极血液或腹膜透析治疗E.尽快肾活检明确诊断参考答案 ：E参考解析 ：急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别主要依据引起急性间质性肾炎的病因，如二者鉴别有困难时，应施行肾组织活检。单项选择题24、患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO-334mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸
14、中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案 ：D单项选择题25、对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（）A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高D.用PCR从心肌组织中检测病毒RNAE.肌红蛋白增高参考答案 ：C参考解析 ：病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。单项选择题26、患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（）A.生理盐水灌肠B.薄
15、荷水灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服甘露醇参考答案 ：C参考解析 ：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。单项选择题27、肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（）A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎参考答案 ：A参考解析 ：微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见IgM、IgA、C3沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。单项选择题28、患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性
16、淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（）A.胸部X线片B.胸部CTC.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脱氢酶参考答案 ：B单项选择题29、最易引起急性间质性肾炎的是（）A.药物B.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素参考答案 ：A参考解析 ：AIN据病因分为药物过敏性、感染相关性、病因不明的特发性。以药物引起多见。单项选择题30、患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压130/90mmHg，右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是
17、（）A.血管内涡流形成B.脑栓塞C.脑血栓D.高血压脑病E.脑动脉硬化参考答案 ：B单项选择题31、女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC3040/HP，RBC2030/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是（）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染参考答案 ：B参考解析 ：髓质海绵肾的肾髓
18、质集合管呈囊状扩张，X线腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。单项选择题32、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（）A.机体免疫反应增强B.PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PPD第二次进入，诱导NK细胞的活化参考答案 ：D参考解析 ：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。单
19、项选择题33、引起急性间质性肾炎最常见的原因是（）A.药物B.细菌感染C.自身免疫性疾病D.特发性E.食物中毒参考答案 ：A参考解析 ：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。单项选择题34、以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物（）A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮酮（地尔硫）E.哌唑嗪参考答案 ：D参考解析 ：美托洛尔属受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致
20、的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。单项选择题35、在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（）A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.肠出血所致失血性贫血D.肠穿孔E.瘘管形成参考答案 ：E参考解析 ：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。单项选择题36、不符合心脏压塞体征的是（）A.血压下降或休克B.颈
21、静脉怒张C.心音减弱、遥远D.奇脉E.脉压增大参考答案 ：E参考解析 ：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。单项选择题37、关于门脉高压症，下列叙述错误的是（）A.脾功能亢进时一般都有全血细胞减少，以白细胞和血小板改变较明显B.脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔，静脉转流术可治疗肝硬化引起
22、的顽固性腹腔积液参考答案 ：D参考解析 ：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。单项选择题38、胃癌的发生部位（）A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦最多D.胃大弯最多E.胃小弯最多参考答案 ：C参考解析 ：胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。单项选择题39、下列不引起血管内溶血的有（）A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血参考答案 ：B参考解析 ：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，易致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余
23、各项均引起血管内溶血。单项选择题40、下列关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因错误的是（）A.抗胆碱能类药物B.使用吗啡C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠参考答案 ：C参考解析 ：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。单项选择题41、下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因（）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.慢性肾盂肾炎参考答案 ：C参考解析 ：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50%60%），然后依次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。单项选择题42、血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（）A.
24、频繁呕吐B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.烧伤D.过度利尿E.腹泻参考答案 ：B参考解析 ：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。单项选择题43、在体内可转变生成胆色素的原料的是（）A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆素参考答案 ：D单项选择题44、在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是（）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO2排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱参考答案 ：E参考解析 ：肺动脉高压的主要原因为功能
25、性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。单项选择题45、下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾参考答案 ：E参考解析 ：系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。单项选择题46、关于DIC的治疗，下列不正确的是（）
26、A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻者可适当使用抗血小板药物参考答案 ：D参考解析 ：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。单项选择题47、患者，男性，23岁，因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）A.抗生素B.泼尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.2肾上腺素受体激动药参考答案 ：D参考解析 ：吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。单项选择题48、下列关于临床上不易引起昏迷的病变
27、正确的是（）A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制参考答案 ：D参考解析 ：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。单项选择题49、果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（） A.7天 B.1521天 C.2835天 D.4249天 E.5663天参考答案 ：B参考解析 ：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是23周总的血糖水平。单项选择题5
