1、医院绩效工资分配方案33036 医院绩效工资分配方案为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况，制定本绩效工资分配方案。一、指导思想 医院经济管理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代管理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以服务质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续
2、快速发展。二、基本思路 1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级管理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分配；2、以科室或医疗组/个人为基本核算单元；3、质量考核和管理目标考核与科室个人效益挂钩；4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效，参与奖金分配。三、绩效工资范围： 绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、活工资、科室/个人效益绩效等。1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。个人业务技术及
3、操作规范、医疗法规考核相结合。2、活工资：从档案工资中扣出50，作为绩效工资进行发放。3、科室/个人效益绩效: 以医疗组/个人、科室为核算单位，与科室/个人收入指标挂钩进行考核，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室/个人的部分，即奖金。四、绩效分配原则 个人技术绩效：个人业务技术及操作规范考核相结合。活工资：按遵守考勤制度、医疗服务质量、院容院貌、首问负责制等制度计算；科室/个人效益绩效核算：收支结余考核：主要考核各单元的收支结余、人均积累等指标。(1)收入：除药品、体检费、护理费以外的各项直接收入和按比例计入的各项间接收入。(2)支出：考核单元可控支出，含人员支出、材料消耗、氧
4、气消耗、维修费及与考核单元业务相关的其他各项支。项目具 体 内 容收 入直接收入挂号费、治疗费、诊疗费、护理费、（含特护）、输氧费、抢救费、出生证、材料费、接生费、门诊手术费。 间接收入床位费、检验、放射、B超、心电图、内窥镜、输血等收入20计入申请人单元，40计入操作单元；手术费50计入申请人单元，10计入手术室；麻醉费手术室与操作单元各40。 支 出人员支出参与考核人员的工资(含各项保险)、加班费、夜餐费、50的学习会议费、50的进修住宿费、差旅费、专项招待费等考核单元按实列支。 材料消耗药库、保管室、供应室等科室的各项材料物资消耗、直接用于病员的材料由考核单元列支、其他公用材料按核算收入
5、分摊。氧气消耗按氧气收入比例分摊。维修费考核单元实际发生的各项维修费用、万元以上的安在个月内摊销，千元至万元的在个月内摊销，千元以下的当月支出。固定资产成本原则上按占用科室的固定资产原值13.8按月摊销。其他支出与考核单元相关的其他费用，如100的欠费、50的医疗纷赔偿费用等。五、各科室质量考核体系（一）、医疗质量（效率）全体工作人员必须树立质量第一、安全第一的观念，严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真履行岗位职责。医疗质量管理领导小组负责全院医、技、护、药的质量考核工作，根据细则要求每月进行考核，形成质量检查、考核记录留存备查。医疗、护理质量考核指标：、医疗质量指标全面达到一级医院标准。
6、（）、门诊病历：每月随机抽查每人10份门诊病历，无门诊病历每例扣5分，不合格一例扣2分。（）、住院病历：每月随机抽查每人10份病历(a)首次住院的病人24小时内写好入院记录，各科组长必须督促本科室人员在规定时间内完成病历，不及时完成病历扣5分，应写而未写病历（如重危病人、手术病人、医保病人等）有份扣10分，发生纠纷和事故由当事人负担全部赔偿责任（保险公司差额部分，下同）。（b）病历及时归档，7日内整理好送业务副院长检阅后交还给护理组保管，超过时间，每份病历扣5分，已写病历不归档按未写病历处理。（c）保证病历质量甲级率90%，发现一份丙级病历扣10分，并全院通报。（d）未做到合理使用抗感染药物的
7、，发现1例扣2分;未执行手术分级管理的，发现1例扣3分；其他违规行为酌情扣分。(e)乙级以上住院病历有一项不符要求扣2分。注：病历90分为甲级，75分90分为乙级，75分为丙级。有下列情况之一的即为丙级病历：病历丢失、手术病历无麻醉记录、无手术记录、篡改病历、误诊误治延误抢救，导致不良后果者、按规范要求有知情同意书而无者。无上级医师查房记录病案在原等级基础上降一级。（）、处方：每月抽查50张处方每张处方有1项未达标，扣1分（参见门诊病历、处方合格标准）。毒、麻药品处方必须严格按照有关规定填写，医生无权不得具处方，发现一例违规者扣5分，情节严重者按有关规定惩处。不合格处方药房需及时退回医生修订,
8、每发现一份不合格处方扣药房0.5分。（）、交班报告：医师交班报告、护理交班报告、急诊登记簿、门诊日志登记簿，不交班每次扣5分，不符要求每次扣1分。（）、检查申请单：一张不合格扣1分。（）、传染病登记报告：无登记扣2分，不报告扣2分。（）、药物不良反应报告：不报告的有例扣5分。、严格执行诊疗护理常规、规范。（）、护理原因病历被评为丙级扣科室5分，未及时归档，每例扣2分。（）、特护记录：当班填写，不填写每次扣2分。（）、一般护理记录单有特殊病情变化及用药情况要及时记录，每漏记一次扣3分。（）、吸氧登记：无登记每例扣3分。（）、皮试记录：无记录扣3分，不签名扣1分。（）、体温、脉搏、血压测量，每漏测
9、量一人一次扣1分。（）、输液药物记录：无记录每发现一次扣3分，少记录一种药物扣1分。（）、消毒记录：每少记一次扣3分。（）、病房管理有序：病房发现一处脏、乱、差现象扣2分。、严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度。（）、疑难危重病例讨论、乙类以上手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%。发现1例未讨论扣3分，1例讨论不符合要求，扣2分。（）、全院实行转诊审批制度，住院病人或手术病人，如确因我院技术原因，需转他院治疗，必须经医务科同意，出具转诊证明方可转诊。任何人不得私自转诊，发现一例扣5分。同时扣责任人50元，情节严重者待岗三个月。（）、门、急诊转诊病人未经医院同意，任何人不得在工作时间陪
10、护转诊。确需护送的在医政组同意的情况下，收取护送费县内80元夜间加20元，外县250元。发现一起违规的扣5分，同时扣责任人20元，情节严重的待岗一个月。（）、抢救记录：6小时内完成，无记录扣5分，不及时扣5分。（）、手术标本送检率符合要求：发现一例未送检而无患者或家属签字的扣5分。（）、严格执行手术审批制度，丙级及以上手术必须经医院领导签字同意后方可手术，急诊手术必需电话请示。严格执行手术病人家属签字制度，违反一次扣当事人所在科室10分，扣责任人50元，造成严重后果的，由责任人承担全部责任。（）、严格执行“三合理”制度，杜绝搭车开药现象发生，尊重病人的知情权和选择权，医保病人报销范围、贵重药品
11、、特殊检查等应告知病人，如发生费用纠纷的由责任人赔偿，同时扣科室10分。（）、严格执行首诊、首科负责制，严禁推诿病人，发生纠纷和事故造成损失的，由当事人承担全部损失。、强化“三基三严”训练：医疗组有“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措施，并认真落实。（）、各考核单元合理安排工作，确保科内人员按时参加“三基”培训和考试，每缺席一次扣1分，未履行请假手续的扣2分。（）、无故不参加 “三基”考试扣3分，考试不合格的扣责任人50元。、严格执行麻醉药品、第一类精神药品管理条例，加强麻醉药品、第一类精神药品存放地点安全防范措施到位，帐物相符。（）、麻醉药品帐物不相符的要严肃查明原因，疏忽
12、大意、工作马虎造成的扣10分；情节严重违反国家法律的，移交法办。（）、认真执行麻醉药品、第一类精神药品管理制度；未使用麻醉药品专用病历和处方的扣责任科室5分，扣药房5分；麻醉处方书写不符合规范的扣5分。、急诊抢救做到通道畅通，设施配套，人员到位，制度健全，抢救及时。（）、急救药品齐全、抢救设备完好且处于应急状态，发现短少和损坏严肃追究责任，原价赔偿，扣责任科室10分。（）、过期急救药品发现一例各扣护理和药房5分。（）、值班人员需24小时负责，其他人员在2分钟内到达，迟到的1分钟扣5分，追成严重后果的由责任人承担全部责任。（）、重危病人维持生命体征及时转诊，不得强行截留病人，未及时转诊的每例扣5
13、分。追成严重后果的由责任人承担全部责任。7、认真执行医院感染管理、医疗废物管理的相关法律、法规、规章和规范。（）、发生切口感染的，有1例扣主管医生2分特殊例外。（）、手术室、治疗室等场所定时进行紫外线消毒，并及时登记，发现一天未消毒扣0.5分。（）、严格执行医疗废弃物处理规定，有一项违规扣分。（）、科室整洁：包括地面、桌面、台面清洁，不整洁每次扣分。8、临床用血科学合理。使用采供血机构制备的成份血（含去除白细胞）。成份输血率70% 。成份输血率每下降10个百分点扣1分，扣完10分为止。临床用血须报告批准后使用。9、建立科学合理的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。（）、各科室
14、必须树立医疗安全第一的观念，在工作中正确处理好两个效益的关系，确保不发生或少发生医疗纠纷、差错和事故，科室/个人承担的医疗纠纷赔偿费用；对严重违反医院规章制度、技术操作规程或因推诿病人、脱岗、串岗、服务态度恶劣、同事相互诋毁引起纠纷导致医院经济损失，当事人承担全部损失。（）、各科之间不得跨科争抢病人。造成病人上访、投诉的扣责任人100元，如造成医疗事故、纠纷的由责任科室承担全部费用。（）、全面、及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为，报告率100%。潜在的医疗纠纷隐患及时向医政处汇报，较为严重的必须同时向分管院长汇报，未及时报告的一例扣10分。（）、医疗纠纷的处理，事故当事人或科室负责人
15、必须参加。医技科室考核、操作规程、会诊制度、读片制度、告知制度、知情同意书等各项规章制度执行按照有关规定执行，每违反一次扣分。、大型设备操作、维护保养：无维护、保养措施扣2分。人为造成设备、器械损坏扣10分。、各项检查报告单及时规范：不及时扣1分，不准确扣2分，因重大差错引起医疗事故和纠纷由当事人负担全部赔偿责任。防保组（略）财务、药剂、收费。、严格执行财务管理有关规定，及时填写有关财务报表等资料，有一项不达标扣2分；、严格执行物价制度，及时调价、提供费用清单、不多收、乱收、漏收、少收，有一项不达标扣分，收到病人物价投诉的扣5分；造成费用流失的，由责任人补缴，并扣10分。情节严重或金额较大的，
16、按有关规定执行。3、杜绝假冒、伪劣药品材料进库，发现一个品种扣5分。4、严格执行药品招标采购制度，所有药品参加招标，有一个品种不达标扣5分。5、严格执行麻醉药品、一类精神药品管理制度。扣分见医疗质量部分。6、认真抓好安全生产、药品安全工作、防火防盗。发生安全事故扣10分，有损失的按财务制度区分责任大小赔偿。7、严格控制药品库存，不超过当月销售的3倍，多于3.5倍扣3分。8、不合格处方药房需及时退回医生修订,每发现一份不合格处方扣药房0.5分（见医疗质量考核总分）。9、药库、药房每发现一种过期药品扣3分。10、药房错发药品，每发现一例扣3分，造成严重后果的按院有关规定处理。11、药房原则上不得欠
17、药，特殊情况按月结清，每发现一张欠条扣1分。12、药房升益数不正常的每升降1加减每人每月1分（15为标准，升不得超过5个百分点）。13、收费处每日现金及时缴存银行，每发现一例扣2分；严禁收费处坐支现金、私自借款现象发生，每发现一例扣10分，情节严重的追究当事人责任。14、收费处不得私自退票，特殊情况由经治医生和护理人员证明，由财务科签字后方可退票；每发现一张未批准的退票扣5分。15、药品采购及物价核算由魏金华负责。16、节余药品：治疗室应合理节余，节余的药按批发价回收，回收的金额40给治疗室，20给医生。治疗室和药房不准换药，违者按贪污论处。（二）、服务量的考核：、临床科室：门诊人次、病房出院
18、病人数、实际占用床日、手术台次、药占比。（）门诊人次：比去年月平均同期增减加减分；（）病房出院病人数：比去年月平均同期增减加减分；（）实际占用床日：比去年月平均同期增减加减分；、护理组：服务量指标主要考核观察病人数、出院病人数、实际占用床日等。（）观察病人数：比去年月平均同期增减加减分；（）病房出院病人数：比去年月平均同期增减加减分；（）实际占用床日：比去年月平均同期增减加减分；、医技科室：服务量指标主要考核门诊诊疗人次等。门诊诊疗人次：比去年月平均同期增减加减分；、防保：接种人次、建卡率等指标。（）门诊接种人次：比去年月平均同期增减加减分；（2）、卡册表符合率：比去年月平均同期增减加减分；、
19、后勤：药品代购、药剂调配处方数。（）药品代购：（）调配处方：按处方张数计算（按处方合格标准）。（三）、医疗服务质量考核（每违反一次扣当事人36分）1、工作人员衣着整洁，穿工作服、帽、戴胸卡上岗，不得穿睡衣、拖鞋上班；2、在岗不得干私活、带小孩、吃零食、看电视；3、工作人员在班、值班期间不得打电脑游戏、不得在公共场所打扑克牌、麻将等；4、绝不允许参与“六合彩”、“板九”等赌博活动及其它违法犯罪活动；5、工作人员要本着患者至上的原则，为病员提供优质服务，不能服务态度生硬、推诿，与病人或家属发生争吵；6、应使用文明用语，不能使用服务忌语；7、服从医院分工、岗位调动及突击工作安排需要，不得不服从医院管
20、理，顶撞、谩骂、纠缠领导影响工作；8、工作应积极主动，不能消极怠工以及用种种理由拒不履行岗位职责；9、实行首问负责制，来院办事、就诊的群首先接待的人员应热情、主动帮助办理妥当；10、接电话应热情、应礼貌用语、文明用语，不应使用服务忌语；11、全院医务人员应时刻牢记“团结、奉献、求实、创新”精神。应以遵守院规为荣、以违背院规为耻；以团结协助为荣、以相互拆台为耻；以服务热情为荣、以态度冷漠为耻；经廉洁行医为荣、以接受贿赂为耻；以勤俭节约为荣、以奢侈浪费为耻；以环境优美为荣、以环境不洁为耻。不得相互拆台、捣毁、贬低他人、抬高自已；12、不得以权谋私、以医谋私，收受、索要红包、回扣、礼品，漏收或者少收
21、业务收入，私收现金，以物易物，私自出售药物及私自出诊，造成集体资产流失；13、不得出具虚假证明文件；14、应以院为家，不得做有损医院形象的行为，不得说有损医院的声誉的言语。（四）、考勤制度考核（未注明的每违反一次扣1分）1、上班时间安排：4月1日至9月30日上午8时至12时、下午2时30分至6时；10月1日至3月31日上午8时至12时、下午2时至5时30分，提前10分钟报到。2、住外镇的同志下午可提前半小时下班回家（安排许可的情况下应先向院总值班请假）。无资格证的医生跟班必须中午在诊断室、夜间值班至10点。药房必须留2人以上在院。3、每人每月安排5天正常休息日，法定假日不包括在内，可享受年休假
22、。4、科室安排不周强行休假的按旷工论处，科室工作难以协调不得请假，违者扣责任人每天50元，情节严重的处100元罚款。5、上班时间不得脱岗、串岗、迟到、早退（原则上5分钟内），违者扣10元，迟到1小时按旷工论处，特殊情况需事先电话请假。6、单人科室原则上安排下午休息。7、所有休息人员必须保持通讯联络畅通，如休息期间至县外的必须给院总值班留下联系方式，遇事联系不到的扣当事人10元，情节严重的按医院有关规定处理。8、由于科室安排不周，导致科室缺岗或工作处理不当的扣科室每人50元。9、工作时间非因公事离开医院办公区的必须经过科负责人请假，科负责人有事外出的向院总值班请假，违者扣当事人10元。10、值班
23、人员需提前15分钟到岗，危重病人床头交班。值班人员各提前半个小时备班，提前15分钟到岗，下值班人员晨间交班后1小时内完成洗漱、吃早餐，不得迟到。11、休息前1天应书面请假：在科室负责人安排科室工作后签字同意的情况下向院总值班请假，否则按旷工论处。12、超过正常假期的每天扣当事人50元。13、凡报考成人大中专复习、听课、考试原则上不给假，可在科室负责人同意的情况下前后1月内调剂。外出学习的工作人员必须正确处理好工作和学习之间的关系。学习必须凭学校证明履行请假手续，先用正常假期抵消。超过正常假期的按实际学习天数休假，不再另外加假，并服从全院工作的统一调度、安排。违者每天扣50元。14、职工病假应有
24、疾病证明，履行请假手续。15、公休按国家规定执行，年内连续病假超过两个月及休产假者不再享受公休假，需休病、事假等其他假期的均应先请公休假，公休假不够者再请其他假，公休期间外出一切费用概由本人处理。16、计划生育假参照有关规定执行。17、婚假、丧假（直系亲属指双方父母、岳父母、兄弟姐妹、子女等）按有关规定休息三天，由于家庭建房、直系亲属外地看病等特殊原因需请事假的必须履行请假手续，假期期满后及时销假，没有获批准续假手续的超假部分作为旷工处理。（五）、首问负责制考核（每违反一次扣当事人3分）1、首问首办责任制度是指首问首办人根据医院的职能职责，按照工作程序，对前来办事人员要求办理的事项，及时认真地
25、予以解答、引荐、办理的制度。第一个接待的工作人员，应全面负责，问清情况，自己能解答的不应推给他人；2、首问人是指首次接受咨询的医院工作人员，首办人是指首次受理业务的医院工作人员。凡第一个被询问的工作人员，如自己不清楚或处理把握不大的事情，应将询问者领到交给相关科室或分管领导，不能叫询问者本人或其家属自己去找；3、首问首办责任人应遵循热情主动、文明办事、服务规范、廉洁高效的原则。凡由他人领到交给的科室或分管领导，应本着认真负责的态度，能解决的尽快解决，不能解决的应向询问者说明解决的时间或办法；4、首问首办责任人对引荐过程及接办的工作，应做到恪尽职守，不推诿、不敷衍。属于职责范围内的，及时办理，不
26、属于职责范围的，主动告知并引荐到相关科室或分管领导。任何首问接待的工作人员不得以任何借口推诿他人，必须负责到底。 （六）、院容院貌考核（每违反一次或一处不卫生扣科室每人2分）、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日
27、大搞突击卫生运动。5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。6、有计划地植草、种树，美化环境。7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。8、环境卫生保洁区划分：公共地方由后勤人员负责打扫；各科室归各科室管理，兼职人员负责好各兼职科室的环境卫生保洁；病房由护理组负责督查，并做好鉴督工作，由后勤人员负责打扫；值班室归医生组。9、做到环境卫生保洁标准：保持工作台面整洁、无尘，办公桌椅、天花板及门窗无积尘及蜘蛛网，地面无纸碎、痰迹及血迹。10、值班护士负责病房电视的管理、被帐的回收。11、严格执行医疗废弃处置规定。12、各科室应行紫外线消毒的必须按规
28、定执行，并做好登记工作。13、每月大扫除一次，无故不参加者（不得以搞科室卫生为由）每人扣20元。（七）、计划生育制度（违者每人扣10分直至开除公职）1、坚持每季度召开一次会议，研究部署本季度的计划生育工作。2、做好干部职工（包括请长假、借调、保职停薪人员）的查环查孕和计育档案工作，查环查孕率达100%（每年三次4、8、12月）。落实一孩育龄夫妇上环率达100%，二孩育龄夫妇一方落实结扎率达100%，持证生育和独生子女领证率100%，新婚期学习率达100%。3、杜绝早婚、非婚、计划外生育和违法抱、送养小孩子，无包庇窝藏外来计生对象。4、做好违反计划生育政策人员的清查处理信访工作。5、密切配合党委
29、、政府，协助抓好全镇的计划生育工作和事项计划生育合格村。6、履行落实计划生育兼职单位职责。7、医务人员在各种医疗活动中，做好计划生育的宣传教育工作，提高广大群众实行计划生育的权利、义务、责任的意识和自觉性，做好避孕节育、优生优育、生殖保健等知识的宣传和技术服务工作。8、认真实施人口与计划生育法等法律法规，规范计划生育技术服务，严格医疗行为，依法行医。9、加强行风建设，改善服务态度，密切配合党委、政府，计育对象随到随做，不得借故推诿。10、在开展计划生育男女结扎手术，都必须严格执行节育手术常规，建立和完善登记制度，手术室都要有原始登记记录，并注意资料的保存和归档。11、加强计划生育手术证明管理，
30、证印分开管理，手术证明由手术医生签名手术医生助手签名）主观领导盖章后发出，并填好“节育手术证明登记表”。12、实行接生实名通报制，对孕妇进行孕期检查及接生前查验其计划生育证明（对省内人口查验其广东省计划生育服务证，对省外人口查验其流动人口婚育证明），对无计划生育证明的，在24小时内将情况通报计生部门，并每月开好接生员例会，管理和督促接生员如实申报接生名单。13、积极配合计生部门检查出生情况资料，每月2日前准备、及时向镇计生办提供出生名单。14、加强对新生婴儿出生登记管理。凡本院出生的婴儿，由婴儿的医务人员凭准生证出具医学证明（含补办出生医学证明的），并认真填写好出生医学证明及新生儿出生登记表，
31、做好登记统计，提供给计划生育机构核对新生儿出生情况。对出生医学证明必须做到专人领取、专人保管、专人负责，印证分开。15、严格执行关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定。建立和完善B超机操作人员签订落实“两禁”，签订责任书。六、其它规定1、遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、有关管理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。2、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，对责任人扣发二个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业的处理。3、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者，经举报查实后，给当事人按收取现金数额的10倍罚款。4、以医谋私或以各种借口私自漏收
