1、外科复习资料acute cellulitis皮下急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性感染Acute Cholecystitis急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。acute pancreatitis急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，按病理特点可分为水肿性和出血坏死性。all in one全营养液混合输注将全天的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、微量元素等充入3升袋中于24小时内输入。Anal fissure肛裂齿状线下肛管皮肤裂伤后形成的梭形或椭圆形小溃疡。anal fistula肛瘘肛门周围的炎性肉芽肿性管道，有反应性的致密纤维组织包绕，由内口、瘘管、外口三部分组成，经久不愈。AO
2、SC急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上由细菌感染所引起的胆道系统的严重的急性化脓性炎症。 ARDS急性呼吸窘迫综合征一种因创伤、感染等并发急性呼吸衰竭，以严重低氧血症、肺实质弥漫性损害及肺顺应性下降为特点，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的一种临床综合征。ARF急性肾衰竭由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚，水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是常见而严重的一种临床综合征，尿量突然减少是ARF的标志。bacteremia菌血症是脓毒症的一种，血培养检出病原菌，且临床有明显感染症状者。Bassini法:是把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘
3、和联合健缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。Buerger病：血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主累及中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年。burn烧伤由热力所致的组织损伤统称为烧伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等。Calot 三角胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。carbuncle痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。Carcinoma of Bile Duct胆管癌胆管癌系指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。Carcinoma of the pancreas胰腺癌起源于胰腺实质细胞,是胰腺
4、最常见的肿瘤。包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等cleaning wound清洁伤口通常指无菌手术的伤口，可直接缝合。closed trauma闭合性创伤是指皮肤和体表粘膜在伤后尚完整的一类创伤。Combined intravenous-inhalation anesthesia静吸复合麻醉是指经麻醉诱导气管内插管后采用静脉和吸入复合用药维持麻醉深度的一种复合全身麻醉方法。compound injury复合伤身体受到两种或两种以上的性质不同的致伤因子同时或相继作用所致的创伤。contaminated wound污染伤口指沾有细菌但尚未发展成感染的伤口。一般认为伤后小时内处理的伤口属此类。Cul
5、len征脐周皮肤出现的大片青紫色瘀斑curling ulcer克林氏溃疡中、重度烧伤时，继发的急性胃黏膜及十二指肠溃疡。主要表现为黏膜充血、水肿、出血、坏死、糜烂或浅表小溃疡形成。Dentate line齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端在直肠和肛管交界处形成的一条锯齿状环行线。erysipelas丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，亦称网状淋巴管炎治疗臥床休息、抬高患肢，50%硫酸镁液湿热敷Eschar焦痂III度烧伤皮肤层凝固性坏死后脱水形成exposure therapy暴露疗法即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上，创面暴露在温暖而干燥的空气中（室温30320C为宜）使创面烤干，有利于防治感染。
6、FLC纤维板层型肝癌肝癌细胞巢间有大量平行排列的板状纤维基质而命名。furuncle疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。鉴别诊断：痈、痤疮及皮脂腺囊肿伴感染治疗局部化脓时及早排脓，禁忌挤压，用针头将脓栓剔除Gastric Carcinoma胃癌指来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤Gastrodudenal ulcer胃十二指肠溃疡是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸蛋白酶消化有关，亦称消化性溃疡Grey-Turner征急性胰腺炎后期病人腰部皮肤出现的大片青紫色瘀斑healing by first in
7、tention一期愈合（原发愈合）组织缺损主要由原来性质的细胞来修复，被修复组织处仅有少量纤维组织,恢复原有的结构和功能。healing by second intention二期愈合某些组织创伤不能靠原来性质的细胞修复，而由其它性质的细胞，即通过纤维组织增生来代替，故又称“瘢痕愈合”。hemorrhagic shock失血性休克指大血管破裂或脏器破裂大出血（丢失血量在20%以上）所引起的休克。hemorrhoid痔是指直肠下段粘膜下和肛管皮下的静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的病理性改变hernia疝体内某个器官和组织离开正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。
8、Homans征局限在小腿部的深静脉血栓形成，可突然出现小腿剧烈疼痛、肿胀和深压痛，作踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛，即Homans征阳性。hyperthyroidism甲亢由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征疾病的总称。hyperthyroidism甲状腺功能亢进简称甲亢，是甲状腺激素水平增高，而机体又失去反馈抑制机能所致。hypertonic dehydration高渗性失水又称原发性失水。以单纯失水为主，血清钠增高，细胞外液呈高渗状态。临床表现：轻度口渴，中度口渴，唾液少，皮肤蒸发少，尿少，尿比重高，重度出现精神症状治
9、疗：5%GS或低渗盐水，丧失体重的1%补液400500ml，补水量=（血钠测得值142）kg4（女3）当天补1/2，余下1/2次日补，再加日需量2000ml水及4.5g钠hypotonic dehydration低渗性缺水水、钠同时丧失，且失钠多于失水，血清钠和细胞外液渗透压低于正常。临床表现：早期多尿，晚期少尿，易发生休克，尿比重常在1.010以下，轻度：血清钠130135mmol/L中度：血清钠120130mmol/L重度：血清钠120mmol/L治疗：含盐溶液或高渗盐水，补钠量=（142血钠测得值）kg0.6（女0.5），1NaCl=17mmolNaCl，当天补1/2，余下1/2次日补，
10、再加日需量2000ml水及4.5g钠hypovolemic shock低血溶量性休克指因大量失血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环血量降低所引起的休克。它包括失血性和创伤性休克。incarcerated hernia嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。infected wound感染伤口包括延期处理的开放伤口、脓肿切开引留伤口、手术感染伤口等。伤口有渗液、脓液、坏死组织，周围组织红肿。inhalation injury吸入性损伤是由于头面部火焰烧伤或处于密闭环境中等情况，吸入大量烟雾、有害气体
11、、高热空气或蒸汽等所致的呼吸道甚至肺的损伤。irreducible hernia难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。isotonic dehydration等渗性缺水水和钠盐成等比例丧失，细胞外液容量降低，但血Na+和渗透压仍维持正常。临床表现：舌干但不口渴，皮肤干燥，眼窝凹陷，尿少，恶心，乏力，血液浓缩，尿比重高。治疗：平衡液或等渗液，血压下降者尽快静滴3000ml，补液量=RBC压积上升值/48kg0.25，再加日需量2000ml水及4.5g钠Liver Regeneration肝再生肝切除术后余肝的代偿增大现象，习惯上称肝再生。Local infiltra
12、tion analgesia局部浸润麻醉将局麻药注入手术区组织内，阻滞神经末梢，使其无痛。MAC吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，使50%的病人在切皮时无体动的最低肺泡浓度。McVay法:是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合健缝至耻骨梳韧带上。metabolic acidosis代谢性酸中毒体内酸性代谢产物积聚或碱性物质消耗过多，血pH值向7.35方向移动。临床表现：1）呼吸代偿：深而快，深大呼吸，呼出气体中可有酮味2）神志：烦躁，木僵，昏迷3）常伴有严重失水表现。治疗 1)治疗原发疾病，病因治疗放在首位；2）补入碱性液体，按以下公式计算：（1）5%NaHC
13、O3(ml)=(HCO3-正常值-HCO3-实测值体重(kg)0.4（2）11.2%乳酸钠量(ml)=(HCO3-正常值-HCO3-实测值)体重(kg)0.25metabolic alkalosis代谢性碱中毒体内HCO3-增高，血液pH值向7.45方向移动临床表现：1）呼吸浅、慢：减少CO2排出；2）神经肌肉兴奋性增高，可出现手足搐搦、腱反射亢进3）精神异常：谵妄，兴奋，严重时昏迷。治疗1）原发疾病的治疗2）生理盐水(生理盐水中含Cl-浓度高出血Cl-51mmol/L)，可纠正低氯性碱中毒3）KCl，纠正低钾所致碱中毒4）盐酸精氨酸，可补充Cl- ，又可中和HCO3-Mirizzi综合征胆囊
14、结石嵌顿于胆囊管或Hartmann袋引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸MODS多器官功能障碍综合症是指严重感染、创伤、休克等急性危重病人，同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍或衰竭。multiple injury多发性创伤同一机械性致伤因子作用于人体，同时或相继造成二个或二个以上的器官或部位的严重创伤。Nerve block神经阻滞在神经干、丛周围注射麻醉药，使其支配区无痛。Obruratou征：闭孔肌试验：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈伸，然后移动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌occlusive dressings包扎疗法即
15、在清创后用药物纱布覆盖创面，加盖多层消毒纱布与棉垫，以绷带加压包扎，全层敷料应有35厘米厚，必要时上石膏托固定四肢于功能位。open trauma开放性创伤是指皮肤和体表粘膜在伤后完整性破坏的一类创伤。由于有伤口和创面，故有不同程度的沾染。Pagets病：即乳头湿疹样乳腺癌，为一种特殊类型的乳腺癌，恶性度低，表现为乳头的慢性湿疹样变，可形成溃疡，不愈，可有肿块，淋巴转移出现晚。pelvicabscess盆腔脓肿盆腔处于腹腔最低位，腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。Periampulary carcinoma壶腹周围癌又称乏特壶腹周围癌，包括：1）胆总管下段2cm以内的癌肿2）壶
16、腹本身的癌肿3）十二指肠乳头癌。临床表现：酷似胰头癌，1）黄疸2）上消化道出血。诊断：B超CTMRI尿常规大便常规肝功能检查perianorectal abscess直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围软组织内或其周围间隙的急性化脓性感染并形成脓肿。polypoid lesions of gallbladder胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变，是向胆囊腔内突出的局限性息肉样病变的总称，多为良性。Portal Hypertension门静脉高压症由于门静脉血流受阻或血流量增多而引起门静脉压力增高，临床表现为脾肿大、脾功能亢迸，呕血和黑便，以及腹水等症状称为门静脉高压症。Psoos征：腰大肌试验病人左侧卧
17、位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位一腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。reducible hernia易复性疝是指在病人站立、行走、劳动或腹内压突然增时疝突出腹外，在平卧、休息或用手向腹腔推送时又很容易回纳到腹腔内Reginal block区域阻滞包围手术区，在其周围和底部注射局麻药，使术区无痛。Rovsing征：结肠充气试验是指病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。Scab痂皮II烧伤皮肤层凝固性坏死后脱水形成。sepsis脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应 ，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者，用以区
18、别一般的非侵入性局部感染。Septic shock感染性休克指由于致病细菌感染，其毒素作用导致机体微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等所引起的休克。以杆菌为主，释放内毒素引起的休克又叫内毒素休克，亦称脓毒性休克。Shock休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是由多种病因引起的综合征。SIRS全身炎症反应综合症是指各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放，机体控制失调，对自身组织器官造成严重损害的全身效应。包括体温、呼吸、心率、白细胞计数改变等的综合症候群。诊断标准：体温 38或90次/分呼吸20次/分或Paco12109/L，或10%subphrenic
19、 abscess膈下脓肿脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下，横结肠及其系膜的间隙以上者Surgical infection外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术器械检查等并发的感染。tangential excision削痂即在休克期后将深度或深度与度混合区的坏死组织，用滚轴取皮刀削除，直至健康的真皮创面。topical analgesia表面麻醉用穿透力强的局麻药，穿过黏膜，作用神经末梢，产生麻醉作用。Traumatic shock创伤性休克指各种损伤或大手术等引起血液或血浆丧失、损伤处炎症、肿胀、体液渗出所引起的休克。wound sepsis创面脓毒血症每克焦痂下坏死组织中细菌量1
20、05闭袢性肠梗阻指一段肠袢两端完全阻塞肠堵塞：由于肠道蛔虫、异物及粪块等肠内容物堵塞肠腔所致，称肠堵塞。肠梗阻指肠内容物不能正常运行，顺利通过肠腔。肠扭转指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，因扭转后系膜血管受压，所以也是绞窄性肠梗阻。肠套叠一段肠管套入其相连的肠腔内，称为肠套叠。创伤修复是组织缺损由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。单纯性肠梗阻肠内容物通过受阻，肠管无血运障碍。胆绞痛：胆囊结石的典型症状，当饱餐、进食后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆汁排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。Femoral hernia股疝，疝囊通
21、过股环，经股管向卵圆窝突出的疝。胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。动力性肠梗阻指由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠管蠕动功能丧失或痉挛，以致肠内容物不能正常运行。但无器质性的肠腔狭窄。非少尿型急性肾衰竭临床上把成人24小时尿量不低于800ml，但血中肌酐尿素氮呈进行性升高的一种急性肾衰竭，称为非少尿型急性肾衰竭。复发疝由于技术上的问题或病人本身的原因，在疝手术的部位再次发生疝，再发生的疝在解剖部位及疝类型上，与初次手术的疝相同。腹外疝腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成。肛管直肠环由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的
22、深部和临近的部分肛提肌纤维共同构成的肌环，绕过肛管和直肠分界处。此环是括约肛管的重要结构，切断后可引起大便失禁。过敏性休克指由过敏原引起的机体过敏反应，导致有效循环血容量锐减所引起的休克。混合痔内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。机械性肠梗阻指由于各种原因引起肠腔变狭小, 使肠内容通过发生障碍。绞窄性肠梗阻指肠梗阻并伴有肠管壁血运障碍者。结、直肠癌结肠癌是指起源于结肠粘膜上皮的恶性肿瘤。直肠癌指起源于直肠粘膜上皮的恶性肿瘤。是乙状结肠与直肠交界处与齿线之间的癌。结、直肠息肉是指结、直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。包括肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉病结、直肠息肉超过100枚，并
23、且有特殊临床表现者则称为息肉病。痉挛性肠梗阻指因肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛。局麻：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。内痔静脉丛及动脉吻合支发生病理性改变或移位破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性痉挛的一种特异性感染。气性坏疽厌氧菌感染的一种，是梭状芽胞杆菌所致的肌性坏死或肌炎，感染后果严重。临床特点：病变组织表皮硬如木板，肌束为砖红色，失去弹性。肌肉切面不出血，伤口可见气泡冒出和血性渗液，恶臭。防治特点1.早期彻底清创、充分敞开引流，清除坏死组织及异物2.病变区域作多处切开3.大剂量
24、使用青霉素和甲硝唑4高压O2舱治疗5全身支持疗法。浅部淋巴管炎和淋巴结炎是致病菌进入淋巴流，导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。倾倒综合征胃大部切除术后,丧失了幽门括约肌,食物过快地进入空肠上段，没有充分与胃肠液混合而呈高渗，将大量的细胞外液吸入到肠腔,引起有效循环血量突然骤减，以及肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺,肠蠕动功能剧增，刺激腹腔神经丛,引起的一系列症状。全脊椎麻醉：硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，将硬膜外阻滞所用的局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔，产生全部脊神经被阻滞，称为全脊椎麻醉。全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统抑制。
25、使病人意识消失、全身痛觉丧失、遗忘，还能有效的抑制外科手术创伤导致的应激反应，维持术中机体的各种正常生理反射并且产生一定程度的肌肉松弛。这种麻醉方法称全身麻醉。全身性外科感染是指因病原菌因素引起的脓毒症，需要外科处理的感染。上呼吸道梗阻：以声门为界，声门以上的呼吸道梗阻称上呼吸道梗阻。常见原因有舌后坠、分泌物潴留、喉痉挛。神经性休克由于脊髓损伤、麻醉平面以下所引起的截瘫、血管扩张、有效循环血容量锐减所引起的休克。损伤控制性处理是指以暂时的或简单的方式，尽快控制大的出血和污染，暂时关闭腹腔，终止手术；直至复苏成功和病人生命征平稳后，按计划再次剖腹完成确定性手术。外痔齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩
26、张或血栓形成为外痔。微循环是指小动脉与小静脉之间的微血管网状结构，由微动脉、中间微动脉、毛细血管和微静脉组成。围手术期：从确定手术治疗开始起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括术前术中术后的一段时间，约在术前5-7天至术后7-12天胃癌扩大根治术是胃癌累及邻近组织器官在根治的基础上连同受累组织器官的部分或全部切除。胃十二指肠溃疡大出血是指有大量的呕血、解柏油样便，血红蛋白明显下降,以致发生休克前期或很快进入休克状态。胃十二指肠溃疡大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。胃十二指肠溃疡急性穿孔是活动期胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀，穿透浆膜的结果吸入麻醉：是指麻醉药经呼吸道吸入体内并产生全身麻
27、醉作用。用于吸入麻醉的药物为吸入麻醉药心源性休克指由于心脏疾病引起组织血流灌注不足、组织代谢紊乱和功能损害所致休克。血运性肠梗阻指由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管壁血运障碍，致使肠麻痹、肠内容物不能运行。肠腔没有变狭窄。腰麻硬膜外联合阻滞根据局麻药注入的部位不同分为蛛网膜下隙阻滞(简称腰麻)；硬膜外间隙阻滞。将腰麻和硬膜外间隙阻滞两种技术同时应用以增强麻醉效果，称腰麻硬膜外联合阻滞。粘连性肠梗阻指肠粘连或腹腔粘连带引起的肠梗阻。直肠不完全脱垂：直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移，称直肠粘膜脱垂或直肠不完全脱垂。椎管内麻醉将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外隙，阻滞部分脊神经的传导功能使其所支配
28、的区域感觉或（和）运动功能消失的麻醉方法，统称为椎管内麻醉。休克的临床表现代偿期：轻度，神志清楚伴有痛苦表情，精神紧张，口渴，皮肤开始苍白，发凉，脉搏100次/分钟以下，尚有力，收缩压正常或稍升高舒张压增高脉压缩小，体表血管正常，尿量正常估计损失血量20%以下抑制期中度，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，皮肤苍白发冷，脉搏100200次/分钟，收缩压9070mmHg脉压差小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，估计损失血量20%40%。抑制期，重度，意识模糊甚至昏迷，非常口渴可能无主诉，皮肤显著苍白肢端青紫，厥冷，脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，毛细血管充盈非常迟缓，表浅静
29、脉塌陷，尿少或无尿，估计损失血量40%以上休克的治疗原则：祛除病因、恢复血容量、纠正微循环障碍、增进心功能和恢复机体正常代谢（一）一般紧急治疗（二）补充血容量（三）积极处理原发病（四）纠正酸硷平衡失调（五）血管活性物质的运用：多巴胺，西地兰（六）治疗DIC改善微循环（七）皮质类固醇和其他药物应用低血容量性休克的临床表现：CVP降低、回心血量减少、心输出量下降、低血压，外周血管收缩、阻力增加，心率加快。治疗原则：补充血容量、治疗病因、制止其继续失血、失液补充血容量止血临时固定骨折及气胸的处理处理原发伤镇痛剂抗生素应用感染性休克的临床表现临床表现冷休克暖休克神志燥动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、紫
30、绀或花斑样紫绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗比较温暖，干燥毛细血管充盈时间延长12秒脉搏细速慢、搏动清楚脉压（mmHg）30尿量(每小时)30mL治疗原则：治疗病因 纠正休克 着重治疗感染低血钾的临床表现：1）神经肌肉：肌无力最早出现，以四肢肌肉为重，腱反射减退或消失，严重者软性瘫痪、呼吸困难；2）消化道：吞咽困难，胃纳减退，恶心、呕吐，肠麻痹3）心血管系：心脏传导阻滞和节律失常。心电图改变具有特征性。补钾原则1能口服则口服2见尿补钾3不能静脉推注4酸中毒时先不补钾5静滴每小时不超过20mmol6浓度每1000ml水不超过3g高血钾临床表现1）心血管：心肌抑制，心率慢，心率不齐，心音低，严重时心
31、跳骤停。2）心电图：早期T波高而尖。治疗1尽快处理原发疾病，改善肾功能2停用含钾食物或药物3降血钾的紧急措施4阳离子交换树脂5透析疗法脓毒症临床表现：骤起寒战 、高热T 4041或低温，起病急、病情重、发展迅速。头痛、 头晕、 恶心、呕吐、 腹胀、 面色苍白或潮红、 出冷汗、 神志淡漠或烦燥、 谵妄和昏迷。心率快、脉搏细弱、呼吸急促或困难、肝脾可肿大、严重者出现黄疸或皮下淤血斑。实验室检查：白细胞计数明显增高可有不同程度酸中毒寒战 、高热时抽血培养。治疗综合性治疗，关键是处理原发灶1.原发感染灶的处理2.抗菌药物的应用经验用药根据药敏结果选用敏感抗生素支持治疗对症治疗破伤风的临床表现：潜伏期：一般7天左右，潜伏期越短，预后越差。前驱症状：可有头晕、头痛、全身乏力、咀嚼无力、局部肌肉发紧、牵扯痛、反射亢进、张口不便等。随之出现：肌肉强直。典型症状：“牙关紧闭”、“苦笑”面容、蹙眉、颈项强直、角弓反张、弯肘、屈膝、半握拳。病程：一般为34周，在恢复期间还可出现一些精神症状。诊断1.有外伤史；2.有典型破伤风临表现鉴别诊断化脓性脑膜炎狂犬病预防1.伤后早期彻底清创，改善局部循环。2.人工自动免疫：注射破伤风类毒素作为抗原3.人工被动免疫破伤风抗毒素（TAT）人体破伤风免疫
