1、施工现场各种表格汇总 施工项目安全基础管理资料工 程 概 况 一局安表001建设单位项目主要负责人设计单位分管安全负责人施工单位总工程师工程监理单位安 全 员施工工程量从业人数工程造价质 检 员开工日期工程监理员计划竣工日期材 料 员施工地点核 算 员工程名称电 工电气焊工驾驶员(含厂内)保 管 员钢 筋 工炊 事 员工艺类型工程安全难点分析工程安全重点防护措施安 全 生 产 组 织 网 络 一局安表002 安全生产领导小组组 长：副组长：安全员：成 员： 施工项目安全管理责任体系项目经理（组长）：分包方（分承包方、分供方） 工程开工安全检查合格通知单 一局安表003中国冶金地质总局一局 项目
2、名称： 施工地点： 工程类别： 项目负责人： 项目安全员：检 查 内 容检查结果检 查 内 容检查结果1施工场地地面、道路、排水情况23钻塔、构架等安装性能及安全带情况2现场围挡、企业标志、门卫情况24吊铲车性能及吊钩状况3材料堆放、消防设施情况25机械传动与转动部位安全防护装置情况4安全标语、安全标志牌是否齐全？26两机作业安全距离是否合格？5设备安装是否安全、稳固？27设备的钢丝绳与安全销是否合格？6设备、坑边、施工高层防护设施28安全生产组织机构及网络7个人劳动保护用品配备及使用情况29安全生产责任制及规章制度8是否采用了TN-S配电系统？电气设备是否正确连接了工作零线和保护零线？30施
3、工方案中有无编制安全技术措施？31施工方案中有无临时用电方案？9各类电器设施是否固定、防雨？32是否建立施工现场突发事件应急预案10各级漏电保护器的安装及性能情况33是否建立班前安全活动制度？11施工现场临时用电工程是否采用“三级配电、两级保护”？34是否按照安全管理作业标准进行管理？35有无进行安全技术交底？12各类电表、仪表性能情况36临时工安全合同和安全教育情况？13用电线路是否采用五芯电缆？37、与外包单位安全合同是否签订？是否进行技术交底和安全条件的审核？14用电线路架设或埋设是否正确？15现场夜间照明强度？38租用设备（车辆）有无安全协议？16碘钨灯架设高度是否到3米？是否绝缘？电
4、线为胶皮电缆？是否与PE线连接？39特殊工种有无上岗证？40是否进行危险源辨识及建立控制措施？17发电机接地及接地电阻是否合格？41井下作业是否做毒气检测或现场踏勘？18手持式电动工具用电是否规范？42室内用电线路布设是否规范？19电焊机位置、接线、防护是否安全？降压保护安装否？焊钳焊把线合格否？43宿舍取暖、治安、卫生情况？44食堂安全用电、火、气、水、卫生情况20电气焊及氧、乙炔瓶距离是否合格？45发电机房、食堂等是否配备灭火器？21乙炔瓶是否装回火防止器？放置方法46避雷设施安装情况22在建工程及钻塔、吊装等设备与外电线路安全距离及防护措施是否合格？4748说明：1、检查结果“合格”用表
5、示，“不合格”用表示，无检查项目的内容用空格。2、经检查还存在下列问题，必须认真进行整改后方可开工：允许开工时间： 年 月 日检查负责人： 参加检查人员： 项目负责人： 项目安全员： 检查日期： 年 月 日 施工项目从业人员名单 一局安表004姓 名性别年龄文 化参加工作时间工 种技术等级备 注序号 临时工身份证复印件（粘贴处） 特殊工种人员登记表 一局安表005姓 名性别出生年月文化程度参加工作时间从 事 本工种时间发证时间证书号码工种类别备注特殊工种操作证复印件 （粘贴处）炊事员基本情况 1. 身份证复印件2. 健康证明复印件 粘贴处： 安全检查及隐患整改登记表 一局安表006单位：检查部
6、位检查时间检查情况及整改要求隐患整改情况检查人（签字）被检单位负责人（签字）安全教育培训登记表 一局安表007单位：主持人地 点教育时间受教育时间教育内容安全教育记录 一局安表008主持人教育地点教育时间受教育时间备注教育内容: 安全教育培训签字表 一局安表009主持人： 年 月 日安全教育内容概要: 序号姓 名出生年月文化程度介绍人家庭住址身份证号受教育人签字三不伤害卡 一局安表010工种: 签名: 年 月 日伤害因素我不伤害自己伤害因素我不伤害他人伤害因素我不被他人伤害预防对策预防对策预防对策 年 从业人员接受技术交底签字表 一局安表011交底人： 年 月 日 技术交底内容：姓 名性 别出
7、生年月文化程度介绍人家庭住址身份证号备 注 危险源（点）辨识与控制登记表 一局安表012单位：序号危险源（点）名称及位置危险因素危险级别预防控制措施责任人检查纪录备注：危险源（点）的升降级需重新登记 劳动防护用品发放领取登记表 一局安表013 单位： 日期： 年 月 日序号名 称生 产 厂 家出厂日期规格材质单位发放数量领取人签字设 备 登 记 台 账（含消防器材）一局安表014单位： 登记日期： 年 月 日名 称型号生 产 厂 家出厂日期设备状况使 用负责人是否特种设备备 注 特 种 设 备 登 记 表 一局安表015设备全称型 号生产厂家投入使用时间设备主要技术参数设备状况检测检验情况维修变更情况报废期限使用负责人操作人员备 注安全处罚与安全奖励登记台帐 一局安表016处 罚 时 间被处罚人员（单位）处 罚 原 因处罚金额被处罚人签 字奖 励 时 间被奖励人员（单位）奖 励 原 因奖励金额被奖励人签 字附上级部门安全检查意见书（粘贴处）
