1、健康评估教学大纲健康评估教学大纲一、课程基本信息课程代码：Byh14课程性质：护理学专业必修课学 分 数：6学分学 时 数：96学时适用专业：护理学二、课程地位和任务 健康评估（Health Assessment）是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础学科及临床学科之间的桥梁，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及护理学、心理学、社会学及行为学等多学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识及技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面具有重要作用，是护士从事临床护理、社区护理和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。健
2、康评估是从护理的角度研究诊断服务对象现存或潜在的生理、心理及社会等健康问题的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为学生顺利过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后从事临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。三、课程教学目的和要求（一）知识目标 掌握问诊、身体评估、实验室检查和辅助检查的基本方法和基本理论知识；熟悉常见疾病的发病机制和病因；了解健康评估的概念、范畴和发展趋势。（二）能力目标 能运用正确的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断；能监测病人病情变化，预测疾病发展；能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。（三）素质目标具有良好的道德职业规范，有较高的人文、
3、社会科学素养；具有爱岗敬业、乐于奉献精神，团队合作意识，有慎独严谨的品行。四、课程内容及学时分配章次内容学时备注理论实践合计一绪论20 2二问诊24226三体格检查182240四心理评估0 00自学五社会评估0 00自学六实验室检查6 28七心电图检查6 410八影像学检查4 26九护理诊断2 02十护理病历书写2 02合计 64 3296第一章 绪论一、教学目的及要求 理解健康评估及护理程序内在的关系及其主要任务和重要性；了解健康评估的起源和发展健康评估及护理程序的关系，健康评估的护理实践中的重要性。二、教学重点及难点 健康评估及护理程序内在的关系及其主要任务和重要性。三、教学时数 2学时四
4、、教学内容：健康评估的概念和重要性、健康评估的内容、健康评估的学习方法和要求。第二章 问诊一、教学目的及要求 掌握问诊的概念、内容及方法，掌握常见症状的基本概念，相关的临床表现和护理评估；熟悉特殊情况的问诊；理解特殊情况的问诊，以及常见症状的相关护理诊断；了解常见症状的主要病因和发生机制。二、教学重点及难点： 教学重点：常见症状的临床表现、病因和问诊要点。 教学难点：常见症状发生机制。三、教学时数 26学时四、教学内容：第一节 概述1、问诊的目的2、问诊的内容3、问诊的方法及技巧4、特殊情况的问诊第二节 常见症状问诊1、发热（1）正常体温及生理异常（2）发生机制（3）病因（4）临床表现（5）问
5、诊要点（6）相关护理诊断及合作性问题2、疼痛（1）发生机制（2）疼痛的分类（3）病因（4）临床表现（5）问诊要点（6）相关护理诊断3、水肿（1）发生机制（2）病因及临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断及合作性问题4、脱水：自学5、呼吸困难（1）病因（2）发生机制及临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断6、咳嗽及咳痰（1）发生机制（2）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断及合作性问题7、咯血（1）病因及发生机制（2）临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断及合作性问题8、发绀（1）发生机制（2）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断及合作性问题6、咳嗽及咳痰（1）
6、发生机制（2）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断及合作性问题 7、咯血（1）病因及发生机制（2）临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断及合作性问题 8、发绀（1）发生机制（2）病因及临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断9、心悸（1）发生机制（2）病因及临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断10、恶心及呕吐（1）发生机制（2）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断及合作性问题11、呕血及黑便（1）病因及发生机制（2）临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断及合作性问题12、便血（1）病因（2）临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断13、腹泻（1）发生机制（2
7、）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断15、黄疸（1）正常胆红素代谢（2）病因及发生机制（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断16、尿潴留（1）发生机制（2）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断及合作性问题 17、尿失禁（1）病因及发生机制（2）临床表现（3）问诊要点（4）相关护理诊断18、抽搐及惊厥（1）发生机制（2）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断及合作性问题19、意识障碍（1）发生机制（2）病因（3）临床表现（4）问诊要点（5）相关护理诊断第三章 体格检查一、教学目的及要求 掌握视、触、叩、听四诊的基本检查方法；熟悉一般检查和全身的检
8、查的顺序及方法，正常状态和异常改变的临床意义，体格检查的目的、方法及其临床适用范围。二、教学重点及难点： 教学重点：全身一般状态和体格检查的方法，正常状态和异常改变意义。 教学难点：视、触、叩、听四诊的基本手法和胸、腹部检查、神经检查评估三、教学时数 40学时四、教学内容第一节 概述1、体格检查的目的2、体格检查的注意事项3、基本检查方法 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊 （5）嗅诊第二节 一般检查1、全身状态 （1）性别 （2）年龄（3）生命体征（4）发育及体型（5）营养状态（6）意识状态（7）面容及表情（8）体位（9）步态2、皮肤 （1）颜色 （2）湿度 （3）温度 （4）弹
9、性 （5）水肿 （6）皮肤损害 3、浅表淋巴结 （1）浅表淋巴结分布 （2）检查方法及顺序 （3）淋巴结肿大的临床意义 4、相关护理诊断第三节 头部检查1、头皮及头发 （1）头发 （2）头皮2、头颅3、颜面及其器官 （1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口4、相关护理诊断第四节 颈部检查1、颈部外形及运动2、颈部血管3、甲状腺4、气管5、相关护理诊断第五节 胸部检查1、胸部的体表标志 （1）骨骼标志 （2）自然陷窝及解剖区域 （3）人工划线2、胸壁、胸廓及乳房 （1）胸壁 （2）胸廓 （3）乳房3、肺及胸膜 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊4、心脏 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩
10、诊 （4）听诊 5、相关护理诊断第六节 血管检查 1、脉搏 （1）脉率 （2）脉律 （3）紧张度及动脉壁状态 （4）强弱 （5）脉搏波形2、血压3、周围血管征4、血管杂音5、相关护理诊断第七节 腹部检查1、腹部的体表标志及分区 （1）体表标志 （2）分区2、视诊 （1）腹部外形 （2）呼吸运动 （3）腹壁静脉 （4）胃肠型及蠕动波 （5）腹壁其他情况3、听诊 （1）肠鸣音 （2）振水音4、叩诊 （1）腹部叩诊音 （2）肝脏叩诊 （3）肋脊角叩击痛 （4）膀胱叩诊 （5）移动性浊音叩诊5、触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脏触诊 （4）脾脏触诊 （5）胆囊触诊6、相关护理诊断第
11、八节 肛门、直肠及男性生殖器检查自学第九节 脊柱及四肢检查1、脊柱 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊2、四肢及关节 （1）四肢及关节形态 （2）四肢及关节运动 3、相关护理诊断第十节 神经系统检查1、脑神经 （1）嗅神经 （2）视神经 （3）动眼神经、滑车神经及展神经 （4）三叉神经 （5）面神经 （6）位听神经 （7）舌咽、迷走神经 （8）副神经 （9）舌下神经2、感觉功能 （1）浅感觉检查 （2）深感觉 （3）复合感觉3、运动功能 （1）肌力 （2）肌张力 （3）不自主运动 （4）共济失调4、神经反射 （1）浅反射 （2）深反射 （3）病理反射 （4）脑膜刺激征5、Lasegue征6、自
12、主神经功能：自学7、相关护理诊断第十一节 全身体格检查：自学第四章 心理评估：自学第五章 社会评估：自学第六章 实验室检查一、教学目的及要求 通过本章学习，学生能了解血液检查、尿液检查、粪便检查、肝功能检查、肾功能检查和血生化检查的主要项目，掌握各项检查的标本采集和送检方法、参考值及其临床意义。二、教学重点及难点： 教学重点：血液、尿液、粪便三大常规及肝功能、肾功能检查，标本的采集方法。 教学难点：肝功能、肾功能检查的项目及临床意义三、教学时数 8学时四、教学内容：第一节 概述1、实验室检查的主要内容2、实验室检查及临床护理3、影响实验室检查的主要因素 （1）标本采集前因素 （2）标本采集中因
13、素 （3）标本采集后因素4、血液标本的采集及处理 （1）血液标本的类型 （2）血液标本的采集部位 （3）血液标本的采集时间 （4）血液标本抗凝剂的种类及应用 （5）采血容器第二节 血液实验室检查1、血液一般检查 （1）标本采集 （2）检测方法 （3）红细胞检查 （4）白细胞检查 （5）血小板检查 2、溶血性贫血检查：自学 3、骨髓细胞学检查：自学 4、常见血液病血液学特征：自学 5、出血性及血栓性疾病检查：自学第三节 体液实验室检查 1、尿液检查 （1）尿液标本的采集及处理 （2）一般性状检查 （3）一般化学检查 （4）特殊化学检查 （5）显微镜检查 （6）尿液自动化检查2、粪便检查 （1）粪
14、便标本的采集及处理 （2）一般性状检查 （3）显微镜检查 （4）化学检查 3、脑脊液检查：自学4、浆膜腔积液检查5、显微镜检查6、微生物学检查第四节 临床生物化学检查1、心肌损伤实验室检查：自学2、肝脏疾病实验室检查 （1）血清酶学检查 （2）血清蛋白质检查 （3）胆红素代谢检查 （4）血清总胆汁酸检查：自学 (5) 肝脏纤维化检查3、肾脏疾病实验室检查 （1）肾小球滤过功能检查 （2）肾小管功能检查 （3）肾脏功能受损早期实验室指标4、血清脂质及脂蛋白检查 （1）血清脂质测定 （2）血清脂蛋白测定 （3）血清载脂蛋白测定5、葡萄糖及其代谢物实验室检查 （1）空腹血糖测定 （2）口服葡萄糖耐量
15、试验 （3）糖化血红蛋白测定 （4）糖化血清蛋白测定 （5）血清胰岛素测定和胰岛素释放试验 （6）血清C-胎测定 （7）糖尿病相关抗体测定6、胰腺疾病实验室检查：自学7、水、电解质及酸碱平衡紊乱实验室检查：自学8、内分泌激素实验室检查：自学9、微量元素检查：自学第五节 临床常用免疫学检查：自学第六节 临床微生物学检查1、标本采集及处理 （1）基本原则 （2）痰液标本的采集及处理 （3）尿液标本的采集及处理 （4）血液标本的采集及处理 （5）粪便标本的采集及处理 （6）泌尿生殖道分泌物标本的采集及处理 （7）脓肿、瘘、伤口和坏疽标本的采集及处理 （8）厌氧菌培养标本的采集及处理 （9）其他标本的
16、采集及处理2、微生物学检查方法和临床应用：自学第七章 心电图检查一、教学目的及要求掌握心电图各波的正常值及其改变的临床意义、心电图检查的临床应用范围及临床意义。了解心电图的产生及发展过程，理解心电产生原理。掌握几种常见疾病的心电图特征。二、教学重点及难点：教学重点：心电图的导联体系，各导联的连接；心电图的操作标准。心电图的测量方法。正常心电图波形特点及正常值，心电图诊断步骤，异常心电图的分析。 教学难点：常见心律失常心电图改变，心肌梗死的心电图诊断，心肌梗死图形演变分期。三、教学时数 10学时四、教学内容第一节 临床心电图学基本知识1、心电图产生原理 （1）心肌细胞的除极及复级 （2）心室壁的
17、除极及复级2、心电图导联系统（1）肢体导联（2）心前区导联3、心电向量及心电图（1）心电向量（2）瞬间综合心电向量（3）立体心电向量环（4）心电向量图及心电图的关系4、心电图各波段的形成及命名第二节 正常心电图1、心电图测量 （1）各波段振幅的测量 （2）各波段时间的测量 （3）心率的测量 （4）心电轴的测量 （5）钟向转位2、正常心电图波形特点及正常值 （1）P波 （2）P-R间期 （3）QRS波群 （4）ST段 （5）T波 （6）Q-T间期 （7）U波 3、小儿心电图特点：自学 4、老年人心电图特点：自学第三节 异常心电图1、心房肥大 （1）左心房肥大 （2）右心房肥大 （3）双心房肥大2
18、、心室肥大 （1）左心室肥大 （2）右心室肥大 （3）双心室肥大3、心肌缺血（1）心肌缺血的心电图类型（2）心肌缺血心电图图形的临床意义4、心肌梗死（1）心肌梗死的基本图形（2）心肌梗死图形演变及分期（3）心肌梗死的定位诊断5、心律失常：自学6、电解质紊乱及药物影响：自学第四节 心电图描记、分析及临床应用：自学第八章 影像学检查一、教学目的及要求 掌握X线、CT、核磁共振、超声检查和核医学检查在临床的应用及检查前的准备及注意事项，了解放射学检查、超声检查和核医学检查的原理及常见疾病的表现特点。二、教学重点及难点： 教学重点：X线、CT、核磁共振、超声检查和核医学检查在临床的应用及检查前的准备及
19、注意事项 教学难点：放射学检查、超声检查和核医学检查的原理及常见疾病的表现特点。三、教学时数 6学时四、教学内容第一节 放射学检查1、概述（1）X线检查（2）计算机体层成像（3）数字减影血管造影（4）磁共振成像2、放射学检查的准备及处理（1）X线常规检查的准备及处理（2）X线造影检查的准备及处理（3）计算机体层成像检查的准备及处理（4）磁共振成像检查的准备及处理3、呼吸系统放射学检查：自学4、循环系统放射学检查：自学5、消化系统放射学检查：自学6、泌尿系统放射学检查：自学7、骨骼及肌肉系统放射学检查：自学8、中枢神经系统放射学检查：自学第二节超声检查1、概述（1）超声的物理特性（2）超声的生物
20、效应（3）超声检查的基本原理（4）超声设备（5）超声图像特点2、超声检查的准备及处理（1）常规超声检查准备（2）腹部超声检查（3）泌尿生殖系统超声检查（4）心血管系统超声检查（5）其他部位超声检查（6）特殊情况超声检查3、超声检查在临床的应用：自学第三节 核医学检查1、概述（1）核医学检查的基本原理（2）核医学显像仪器（3）放射性药物（4）辐射生物效应及卫生防护2、核医学检查的准备及处理（1）检查前常规准备（2)各系统检查前准备（3）检查后处理3、核医学检查在临床的应用：自学第九章 护理诊断一、教学目的及要求 掌握护理诊断的定义、构成、陈述，合作性问题的定义及其陈述方式；理解护理诊断及医疗诊断
21、、合作性问题的区别，护理诊断的思维方法及步骤。二、教学重点、难点：护理诊断的思维方法及步骤三、教学时数 2学时四、教学内容第一节 护理诊断概述：自学第二节护理诊断的步骤及思维方法1、护理诊断的步骤（1）收集资料（2）分析及综合资料（3）确立、验证及修订护理诊断（4）护理诊断的排序2、护理诊断的思维方法（1）比较及类比思维（2）分析及综合思维（3）归纳及演绎思维（4）评判性思维第十章 护理病例书写一、教学目的及要求 通过本章学习，学生能熟悉护理病历的构成，掌握护理病历书写的基本要求及书写方法，并能结合临床实例，对经学生自己评估所获的健康资料进行分析、归纳和整理，并以书面的形式完成护理病历首页的书
22、写。二、教学重点及难点： 教学重点：护理病历书写的基本要求及书写方法，对所获的健康资料进行分析、归纳和整理，并以书面的形式完成护理病历首页的书写。 教学难点：以书面的形式完成护理病历首页的书写三、教学时数 2学时四、教学内容：第一节 护理病例书写的目的及意义第二节护理病例书写的基本原则及要求1、基本原则2、基本要求第三节护理病历的格式及内容1、入院病人护理评估表2、护理计划单3、护理记录4、健康教育计划五、教材及主要参考资料1吕探云.孙玉梅.健康评估（第3版）.人民卫生出版社.2012-11-012吕探云.健康评估学习指导及习题集（第2版）.人民卫生出版社.2012-09-013余丽君 .姜亚芳.健康评估（第2版）.中国协和医科大学出版社.2012-03-014万学红.卢雪峰.诊断学（第8版）.人民卫生出版社.2013-03-01六、课程考核方式及成绩评定 健康评估是护理专业必修课，课程类型为理论课（含实验）。学生考核成绩由平时成绩和期末闭卷理论考试成绩两部分组成。其中，期末闭卷理论考试成绩占总成绩的70%，平时成绩占30%。平时成绩主要由出勤成绩、平时作业、课堂讨论、实验考核、实验报告书写等部分组成。七、其他说明 该大纲中所提及的自学部分，不安排学时讲授，在期末考试中也不做要求，需学生自学、自评。 大纲执笔人：付静 大纲审定人：
