1、1、流行病学方法2、实验研究方法3、分子生物学方法第二章 1. 营养治疗的目的有哪些？ 1、调整能量及营养素供给2、减轻体内脏器负荷3、调整代谢失常4、辅助诊断2. 营养护理原则有几条？共有五条：1、 积极开展健康教育，防治疾病。2、 开展营养咨询和膳食指导3、 合理的膳食配制4、 指导科学的食物烹调5、深入病房，随时观察和掌握病人接受治疗膳食后的反应等情况并及时作出相应处理，应认真做好严密地观察并做好观察记录。 3. 医院膳食分哪几大类？医院的膳食种类很多，一般将医院膳食分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食三大类。4. 医院基本膳食可分几种？基本膳食是医院中一切膳食的基本形式。根据基本膳食的质地
2、和形态可以分为普通膳食、软食、半流质和流质四种。5. 治疗膳食有几种？ 治疗膳食有以下几种：1、 高能量膳食2、 低能量膳食3、 高蛋白膳食4、 低蛋白膳食5、 低脂肪膳食6、 低胆固醇膳食7、 低盐或无盐膳食8、 高纤维膳食9、少渣膳食6. 试验膳食有哪些？1、替血试验膳食2、胆囊造影膳食3、肌酐试验膳食4、同位素吸碘试验膳食5、葡萄糖耐量膳食 7. 制定2200Kcal食谱的方法如何？ 1、计算三大营养素及主食的摄入量：全天所需能量为9.24MJ（2200Kcal）设定：蛋白质占12% 220012%4=66g 脂 肪 占 25% 220025%9=61g 碳水化合物占67% 220067
3、%4=369g 2、确定副食数量：优质蛋白质应占全天蛋白质总量的1/3，蔬菜量应达到500 g/d，其中绿叶菜类应占50%，蔬菜种类应在两种以上。 3、按食谱的基本内容，将全天选择的食物配制成饭菜。全天膳食按早餐占总能量的25%30%、午餐占40%、晚餐占30%35%分配。第三章1. 营养支持疗法的对象有哪些？对不能经口摄入食物又存在不同程度的营养不良或发生脏器衰竭，以及已住进重症监护区（ICU病房）和代谢病房的病人，可列为营养支持的对象。2. 管饲溶液有哪几类？有天然食品制品和工业制品两类。（包括天然食品类、聚合性食品类、单体溶液、针对特殊代谢需要的溶液及其他调节性溶液等）。3. 完全胃肠外
4、（静脉）营养的供给途径有哪些？完全胃肠外（静脉）营养的供给包括两个途径：中心静脉和周围静脉营养。第四章1. 原发性高血压患者膳食电解质控制原则有哪些？需要控制原则有：控制高钠、改善低钾、改变低钙现象等原则。2. 详述冠心病患者膳食治疗原则？（7条）1、控制能量以维持理想体重为宜，注意能量的适宜比例。2、脂肪的适宜比例。3、限制胆固醇（摄入以低于300mg为宜）。4、选用多糖类碳水化合物。5、合理利用蛋白质6、供给充足的维生素和无机盐。7、限制钠的摄入量。第五章1. 糖尿病患者治疗食谱的编制有哪几步？分为四步：1、 根据病人身高、年龄、劳动强度、肥胖程度等计算所需总能量。2、 找出其能量需要相近
5、的各类食物的份数。3、 查阅食物等值交换表，灵活运用同类食物交换原则，选择一定量的个人喜爱的食物。4、 将食物合理分配于三餐，制定出丰富多样的一日食谱。2. 单纯性肥胖患者最佳饮食控制疗法有哪些基本要求？1、控制总能量2、控制碳水化合物3、保证蛋白质的供应4、严格限制脂肪的摄入。5、供给充足的维生素和微量元素。3. 骨质疏松患者营养治疗在给予平衡膳食基础上还应采用哪些措施？1、合理补钙。（选用含钙丰富的食物并注意促进食物钙的吸收）。2、坚持锻炼和改变不良的行为生活方式。（提倡户外运动，增加日照机会。进行低钠饮食，少饮酒和咖啡，不吸烟等）。4. 痛风患者营养治疗的具体措施包括几方面？2、低脂、低
6、蛋白饮食3、避免高嘌呤饮食4、多吃碱性食物5、禁酒、低盐、多饮水6、注意维生素和微量元素是否不足或缺乏，如果是，应合理补充。第六章 1. 急性胃炎饮食治疗原则有哪些？ 1、去除病因2、补充水分3、流质饮食4、半流质和软食5、少食多餐2. 慢性胃炎饮食治疗原则有哪些？1、消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物和药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。 2、增加蛋白质和维生素摄入量。 3、合理选择产酸性食物。 4、少量多餐定时定量。3. 消化性溃疡饮食治疗原则有哪些？1、营养全面、合理，供给足够的能量。2、避免机械性和化学性刺激过强的的食物。3、定时定量，少食多餐。4
7、、讲究烹调方法。4. 急慢性腹泻饮食治疗原则有哪些？（一） 急性腹泻饮食治疗原则1、 急性水泻期需禁食，使肠道完全休息。2、 清淡流质饮食。3、 低脂流质或低脂少渣半流质饮食。4、 低脂少渣软饭。（二） 慢性腹泻饮食治疗原则1、 高蛋白高能量2、 低脂少渣3、 禁忌食物5. 无力性便秘饮食治疗原则有哪些？1、增加高膳食纤维饮食。2、供给B族维生素丰富的食物。3、高脂肪饮食。4、多食产气食物、多饮水。5、禁忌烟酒和辛辣的食物。第七章1. 病毒性肝炎饮食治疗原则有哪些？1、能量供给要适当2、碳水化合物供给要足量3、蛋白质供给的比例要恰当4、脂肪供给要适量5、增加维生素的供给量6、合理加工烹调和膳食
8、制度2. 脂肪肝饮食治疗原则有哪些？2、高蛋白质3、适量脂肪4、低碳水化合物5、充足的维生素6、膳食调配的合理3. 肝硬化患者饮食治疗原则有哪些？1、保证充足的能量2、根据病情供给蛋白质3、脂肪供给要适量，根据病情而定。4、充足供给碳水化合物5、供给需要的足量维生素和无机盐，并注意根据病情宜忌调整供给量。6、安排合理的膳食调配第八章1. 肾炎（急慢性），肾病，肾功能衰竭（急慢性）患者的营养（膳食）治疗原则是什么？根据不同病症以及病情轻重和时期安排营养治疗和配餐方案，合理安排蛋白质、维生素以及无机盐的摄入，并根据病情进行饮食补充和饮食限制。（详见各病症的治疗原则细则）。第九章1. 蛋白质，脂肪两
9、者可能与肿瘤发生有何关系？1、流行病学调查结果显示，食管癌和胃癌的发病率增高与膳食中低蛋白质摄入有关，而过高的摄入蛋白质（增加到正常量的23倍）可增加化学物质诱发肿瘤，因此过高或过低摄入蛋白质都是不合适的。 2、多数国家流行病学调查结果认为膳食中的脂肪含量与乳腺癌和肠癌呈正相关。前列腺癌、肺癌、子宫内膜癌也和高脂肪膳食有关。2. 恶性肿瘤患者营养治疗原则有哪些？1、增加能量的摄入2、供给优质足量的蛋白质3、提供足够的碳水化合物4、脂肪摄入量不超过总热量的30%，多选用高必需脂肪酸的植物油，避免高胆固醇食物。5、适量补充维生素和无机盐以抗癌。6、适量摄入水分。第十章1. 外科患者营养缺失的原因有
10、哪些？1、手术、创伤所致的超高代谢2、医源性禁食所致的饥饿或半饥饿状态3、疾病及并发症所致的营养素丢失和摄入不足4、其他引起营养缺失的因素2. 手术，创伤引起超高代谢的机制是什么？当机体受到创伤、感染或接受手术后，由于失血、疼痛及组织器官的损伤激活应激机制，内分泌发生明显变化，肾上腺皮质激素和髓质激素分泌旺盛，胰岛素生成减少，胰高血糖素升高，生长激素、甲状腺素、抗利尿激素及醛固酮水平提高，导致病人出现超高代谢。3. 手术，创伤或灼伤患者能量需要根据什么公式进行计算？手术，创伤或灼伤患者能量需要是根据基础能量消耗（BEE）、活动系数（AF）、体温系数（TF）、应激系数（IF）来计算的。即：能量需
11、要=BEEAFTFTF（四） 问答题 1营养治疗的原则。1 答案要点：营养治疗的原则 （1）营养治疗是现代综合治疗的重要组成部分。营养治疗是根据疾病的病理生理特点，按不同的疾病制定符合其特征的营养治疗方案和特定的饮食配方，已达到辅助治疗或诊断的目的，以增强机体抵抗能力，促进组织修复和恢复代谢功能，纠正营养缺乏。 （2）营养治疗应根据疾病治疗的需要，增加或减少某些营养素的量，以达到辅助治疗的目的。如控制能量使得肥胖患者减轻体重，增加营养纠正营养不良或使消瘦者体重增加，对手术患者在术前和术后进行营养调整，有利于手术成功和术后的恢复等。 （3）饮食营养治疗必须符合营养学和食品卫生学的原则。全天食物分
12、配比例要适合，早餐、中餐和晚餐应按一定比例，必要时可增加餐次；两餐间隔时间应根据病情适当调整。烹调方法应该使饭菜美味可口。品种要多样化；注意季节变换，夏季口味宜清淡，冬季稍浓厚。 （4）在进行营养治疗时，营养供给应恰如其分，多则增加患者的代谢负担，会加重病情。 2简述维生素的共同特点。答案要点：维生素以其本体的形式或可被机体利用的前体化合物（维生素原）的形式存在于天然食物中；大多数维生素不能在体内合成（维生素D例外），或合成量不能满足机体的需要，必须由食物提供；不提供能量，不列为机体的结构成分，在调节物质代谢中起重要作用；人体只需少量既可满足需要，但不可缺少。当机体缺乏至一定程度时，可致相应的
13、特异缺乏症；3 影响钙吸收的因素有哪些?促进钙吸收的因素：维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一，维生素D或其衍生物25羟胆钙化醇可诱导钙结合蛋白的合成，促进小肠对钙的吸收；蛋白质消化过程中释放的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；乳糖经肠道菌发酵产酸，降低肠内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收；一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有利钙的吸收。 抑制钙吸收的因素：谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸、磷酸，均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收；膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合，以及未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂均阻碍钙的吸收；此外
14、，一些碱性药物，如苏打、黄连素、四环素等也阻碍钙的吸收 4如何对膳食调查结果进行评价？对膳食调查结果进行评价包括：（1）居民膳食营养摄取量，食物组成结构与来源，食物生产加工，供应分配，就餐方式习惯。（2）居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。（3）营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病，长期摄食精白米面所致的VitB不足，方便食品和快餐食品及滥用强化或其他不良食品的影响等。（4）第二代发育趋势及原因分析。（5）各种人群中有倾向的营养失调趋势。（6）全国或地区特有的营养问题解决程度，经验和问题。如优质蛋白、
15、VitB2、VitA不足问题；个别人群贫血问题；个别地区烟酸缺乏与VitC不足问题；地方病、原因不明疾病与营养问题等论述题 1.青少年合理膳食原则有哪些？ 答合理膳食 青少年时期由于能量消耗大，对蛋白质的需求高，主食量应较儿童时期有所增加，每日应达400500g。在副食方面，每日应有畜禽肉类100g,，蛋类50g，鱼虾类25g，牛乳或豆浆200250ml，大豆及其制品100150g，以保证足够的优质蛋白质、矿物质、A族、B族维生素等营养素的供应。此外，为提供充足的膳食纤维和维生素，每日应摄入新鲜蔬菜300500g，最好是深色蔬菜和浅色蔬菜各占一半，新鲜水果100g。膳食注意事项。一是建立合理的
16、膳食制度，以一日三餐制为好，定时定量，注意食物种类多样化。早餐摄入的热能应占全天总热能的25%30%，午餐35%40%，晚餐30%35%；二是青少年学生必须重视早餐的质和量，要求主食和副食兼顾，干的和稀的搭配。也可以在上午增加一次课间餐，如加一杯牛奶或豆奶，以弥补早餐摄入的不足；三是讲究膳食平衡，切实做到荤食和素食搭配，粗粮和细粮搭配，确保食物品种多样化。在烹调加工上应注意色、香、味，进餐环境要好，以保持良好的食欲；四是平时饮食宜清淡少盐，避免暴饮暴食和偏食挑食，少吃零食和辛辣刺激食物如辣椒、大蒜、生姜、葱、咖啡、浓茶等，不吸烟，不喝酒，养成良好的饮食卫生习惯；五是加强体育锻炼，合理控制饮食，
17、少吃高能量的食物如糖果、巧克力、肥肉和油炸烟熏食品，保持适宜体重；六是既要预防青少年肥胖又要预防常见营养不良的发生；七是要注意学习紧张期间的营养和饮食安排。尤其是中考、会考和高考的准备阶段，脑力和体力的消耗都较大，其饮食原则应采取高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和适量脂肪2 论述肥胖症的膳食预防。（1）保证能量摄入与消耗的平衡。 （2）合理的膳食结构与生活行为方式。 （3）限制碳水化合物的摄入，尤其是控制单糖类食品。 （4）严格控制脂肪的摄入，其供能应控制在总能量的20%25%以内。 （5）各种维生素、微量元素要充足摄入。 （6）积极参加体育运动（五） （一）名词解释 1合理营养：是指每天从食
18、物中摄入的能量和各种营养素的量及其相互间的比例都能满足人体在不同的生理阶段、不同的劳动环境及不同劳动强度下的需要，并能使机体处于良好的健康状态。2必需氨基酸：必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获得的氨基酸。3“三D”症状：是指烟酸缺乏引起的癞皮病，因主要累及皮肤、消化系统、中枢神经系统，其典型病例可有皮炎、腹泻和痴呆而称“三D”症状。 4.药膳是：在中医“阴阳五行、脏腑经络、辨证施治”的理论指导下，以药物和食物为原料，经过合理调配烹制的一类具有食疗作用的膳食。5. 亚健康：亚健康状态是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。或是指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无
19、临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息， 机体处于一种结构退化和生理功能减退、心理失衡的状态称为亚健康（sub-health）状态 6. 6膳食调查：了解调查期间被调查者通过膳食所摄取的能量和营养素的数量和质量，对照膳食营养供给量评定其营养需要得到满足的程度。7. 7.肠内营养:系指经口或喂养管提供营养物质至胃肠内，以满足机体营养素需要的营养支持方法，在临床上主要指管饲营养。8. 8肥胖症：是指体内脂肪堆积过多导使体重增加，脂肪组织与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过相应标准体重20%以上或体质指数（BMI）30。1. 请各举5例营养过剩和营养不良导致的疾病。营养过剩：高脂肪可导
20、致肥胖、高脂血症、乳腺癌、痛风，精制食糖导致龋齿。营养不良：缺碘导致地方性甲状腺肿大；缺铁导致缺铁性贫血；缺维生素A导致夜盲症；缺维生素C导致坏血病；缺维生素D导致佝偻病。2. 为什么提倡母乳喂养?1）母乳蛋白质约2/3为白蛋白，易于消化吸收；2）母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消化吸收，并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高；3）母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收；4）矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶质负符过度，并且其中铁、锌等的生物利用率高；5）母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力；6）母乳在婴儿肠道内产生促进双岐乳酸杆菌生长因子，有利杀肠道致病菌。3. 简
21、述标准体重的定义，并说明它在糖尿病营养治疗中的意义。标准体重就是在人群中经过大量的调查研究得出的相同种族、性别、年龄、身高的人体体重正常值范围。标准体重对于糖尿病患者具有重要的意义：1）可以根据标准体重，计算糖尿病患者的热量需求，便于安排食谱。2）标准体重可以作为治疗效果的评价指标之一。3）可以根据标准体重计算胰岛素等药物的用量。4.简述SOAP营养咨询方法的主要内容。S：询问饮食营养状况 饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（要求启发对象、无遗漏项）O：体格营养状况检查 测量身高、体重、肱三头肌皮折厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查;血液常规
22、化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及期分类等。（要求关爱对象、操作正确、记录准确）A：营养评价 按照推荐的每日膳食中营养素共给量标准进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据提体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。（要求计算准确、客观评价）P：饮食营养计划 结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。（要求表述正确、举例生动）（五）论述题1何为氨基酸评分，其营养意义有哪些？氨基酸评分：又叫蛋白质化学评分，使用被测食物蛋白质的必须
23、氨基酸评分模式和推 荐的理想的模式或参考蛋白的模式进行比较，比值最低的那种氨基酸，即为第一限制氨基酸，此最低比值即受试食物蛋白的氨基酸评分或化学评分。其分值为食物蛋白质中的必需氨基酸和参考蛋白或理想模式中相应的必需氨基酸的比值。氨基酸评分=每克受试蛋白的某种AA含量（mg）/每克参考蛋白的该种AA含量（mg） 食物蛋白中氨基酸的含量可用比较的参考蛋白的关系或用每克氮的关系表示。因此氨基酸评分能反映蛋白质构成和利用率的关系。不同年龄的人群，其氨基酸评分模式不同，不同的食物其氨基酸评分模式也不同。了解各人群及各食物的氨基酸评分模式，可以知道他们分别不足的必需氨基酸，从而合理混合膳食达到氨基酸的互补
24、，以使氨基酸模式更接近人体的需要，从而提高混合食物蛋白质的营养价值。2骨质疏松症的预防1）.以运动强健骨骼，可增加骨骼的矿物质含量。2）.从饮食中摄取足够的钙质。3）.熬骨头汤时加些醋，可帮助溶解骨头中的钙。4）.服用钙质补充物，可将钙质补充物置一锭于醋中，若裂成数块，则较易溶于胃里，若无，应更换其它品牌。5）.摄取足够的维他命D，以帮助吸收钙质。6）.节制使用酒精。7）.戒烟。8）.限制咖啡因用量。9）.不要吃太多的肉，以免蛋白质促使钙质排出，而导致钙质流失。10）.减少盐量，以免愈多的钙质随着钠在尿液中被排出。11）.注意磷酸的摄取量，理想的摄取量钙质与磷酸应是1：1，因钙质较不易被吸收，
25、所以应增加钙质的吸收量。12）.有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪较少、四十岁以上、已切除卵巢、未生过小孩、停经期提早来、对乳品过敏的人较容易得到骨质疏松症。1氨基酸评分：又叫蛋白质化学评分，使用被测食物蛋白质的必须氨基酸评分模式和推荐的理想的模式或参考蛋白的模式进行比较，比值最低的那种氨基酸，即为第一限制氨基酸，此最低比值即受试食物蛋白的氨基酸评分或化学评分。2基础代谢：是人体维持基本的生命活动所需要的能量。即机体处于恒温条件下（一般1825），空腹、静卧、清醒状态时，维持呼吸、循环、体温和细胞功能所需要的能量。3维生素：是维持人和动物机体健康所必需的一类营养素，为低分
26、子有机化合物，它们不能在体内合成，或者所合成的量难以满足机体的需要，必须由食物供给。4要素膳：是根据人体需要量或推荐供给量为依据，采用氨基酸或水解蛋白，炭水化合物、脂肪、维生素、矿物盐及微量元素等配置而成的一种完全肠内营养制剂。要素膳可供口服或管饲，在许多疾病的临床中使用，不需要消化或稍经消化即可吸收，使人体得到必须的各种营养素，以维持正常生理功能. 5条件必需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸在体内分别能由蛋氨酸和苯丙氨酸和成，这两种氨基酸如果在膳食中含量丰富，则有节省蛋氨酸和苯丙氨酸两种必需氨基酸的作用，称半胱氨酸和酪氨酸为条件必需氨基酸或半需氨基酸。6推荐摄入量：即RNI，相当于传统使用的RDA（膳食营养供给量），是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97-98%）个体需要量的摄入水平 31.如何制定营养健康教育项目?（1）根据教育目的确定教育对象； （2）确定教育内容； （3）确定教育方法和形式开发领导，培养骨干，动员群众；开展多种教育方式。32.32.胃肠内用营养剂有哪些?并举例说明。（1）天然食品营养剂； （2）聚合营养剂； （3）要素营养剂； （4）组件营养剂。33.33.药物对营养的影响表现在哪些方面?（1）药物对食欲的影响。 （2）药物对营养素吸
