1、幼儿卫生学一体化教学方案传染病及常见疾病的预防和处理第一节和第二节 一体化课程教学方案章节名称授课日期第 周年 月 日授课时数授课班级授课班级人数章节目标知识目标技能目标重点与难点重点难点教学准备教学后记及改进措施教 学 内 容 、 方 法 和 过 程第一节 传染病概述1、知识讲解导入：传染病对于大家来说并不陌生的。如2003年的“非典”，2005年的高致病性禽流感，还有2009年的甲型H1N1流感”、“手足口病”等。目前，传染病仍然是危害人类健康的重要原因之一，同时，也是导致幼儿死亡的一个重要原因。根据世界卫生组织的报告,每年至少有1700万人死于传染病,其中有900万是儿童。幼儿园作为幼儿
2、生活、学习聚集的地方，也是传染病易感人群集中的场所，容易造成传染病的流行，因而，在幼儿园做好各类传染病的预防和控制工作尤为重要。 传染病定义：由病原微生物引起的能在人与人之间、人与动物之间或者动物与动物之间传播的一种疾病。(一) 传染病的特征1. 由特定病原体引起(1) 病原体：细菌、病毒等病原微生物。(2) 每一种传染病都有其特殊的病原体。一种病原体只能引起一种传染病。2. 具有较强的传染性(1) 传染病的传染性：传染病的病原体可以通过人或者动物经由一定的传播途径，直接或者间接地传染给他人，称为传染病的传染性。(2) 所有的传染病都有传染性，但不同的传染病传染性的强弱不同。根据传染病的强弱分
3、为甲、乙两类。1) 甲类：鼠疫、霍乱。2) 乙类：其他41类。3. 感染后可获得一定程度的免疫力(1) 免疫：传染病痊愈后，机体对该传染病会产生不感受性。(2) 人的免疫状态因病而异也因人而异。(二) 传染病发生和流行的三个环节1. 传染源(1) 定义：传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能将病原体排出体外的人或动物。传染源是传染病发生和流行的根源。(2) 包括：1) 传染病患者（病人）：是指感染了病原体，并表现出一定的症状和体征的人。就大多数传染病来说，病人是主要的传染源。病人排出病原体的整个时期叫传染期。2) 病原携带者：是指无症状但能排出病原体的人或动物。病原携带者可以分为：健康携带者、潜
4、伏期携带者和并后携带者三类。A. 健康病原携带者指的是病原体虽已侵入人体，但不出现任何症状，却能排出病原体的健康人。B. 潜伏期携带者：病原体侵入机体后至开始出现临床症状前（潜伏期）就能排出病原体的人。C. 病后携带者指：临床症状和体征已消失，但仍能排出病原体的人。3) 受感染的动物：有些传染病是人畜共患病。2. 传播途径：病原体从传染源传给易感者，再外界环境所经历的全部过程。主要的传染途径有以下6种。(1) 空气飞沫传播：空气传播是呼吸道传染病的主要传播方式。病人或携带者经讲话、呼吸、咳嗽使病原体随同飞沫被喷到周围的空气中，易感者吸入这种含有病原体的飞沫而形成的新的传染。所有呼吸道传染病如白
5、喉、麻疹、非典型肺炎都可以经空气飞沫传播。(2) 饮食传播：又称消化道传播。病原体污染了食物、饮水，经口进入易感者体内，形成新的传染。 如菌痢、甲型肝炎、伤寒等。(3) 虫媒传播：被媒介昆虫（如蚊、蚤、虱、白蛉等）直接或间接的传入易感者体内，造成感染。如蚊子传播流行性乙型脑炎，白蛉传播白蛉热、黑热病等。(4) 日常接触传播：病原体随同病人或携带者的排泄物或分泌物排出后，污染周围的日常用品，这些物品上的病原体再通过人的手或其他方式传播到易感者的口鼻或皮肤上，使之受染。1) 直接接触传染：不经过外界途径，由传染源直接到达易感者身上，使之得病，如狂犬病、性病等。2) 间接接触传染：接触了被病人污染的
6、食品。食物、水、玩具、餐具等引起的疾病，如乙肝等。3) 养成及时洗手的习惯非常必要。(5) 医源性传播：是由医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过程中因不规范操作造成的病原体传播。如输血员带有乙型肝炎表面抗原时，输血可传播乙型传染性肝炎。(6) 母婴传播：母亲和婴儿接触密切，一方可将疾病传染给另一方。包括胎盘传播、分娩损伤传播、哺乳传播和产后接触传播四类。导入拓展：其他集中传播途径1. 水源传播：病原体污染水源并能在水中存活一段时间，使饮用此水的人感染疾病。不少肠道传染病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等都可因此引起。有些传染病，如血吸虫病。2. 土壤传播：寄生虫卵和细菌等随人的粪
7、便进入土壤，可因土壤沾在人们手上，病原体经口进入人体；也可因土壤污染伤口致病（如破伤风）；或在土壤中的寄生虫幼虫，自人的皮肤钻入人体致病（如钩虫病）有些传染病是多种途径传播的，如艾滋病有性接触、血液传播和母婴传播三种途径；鼠疫是蚤类传播的，但肺鼠疫是呼吸道传播的；炭疽是接触传播的，但肺炭疽是呼吸道传播的。3. 易感者（易感人群）：是指对某种传染病缺乏免疫力，或免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的的人。导入典例分析：1988年上海市流行甲型肝炎，后来查明是食用不清洁的毛蚶引起的，这种毛蚶成了甲型肝炎的（）A、传染源B、传播途径C、易感人群D、病原体解析：B(三) 传染病的预防与管理1. 控制传染源
8、(1) 早发现病人1) 入园的体检。对儿童入园前的检查必须严格执行，以便早期发现疾病。 2) 工作人员参加园（所）工作前必须进行健康检查，经医疗保健机构证明健康合格者，可参加工作。3) 入园（所）后，无论儿童还是工作人员都应定期进行健康检查。4) 做好儿童的每日晨间检查和全日健康观察。导入：晨间检查四个步骤：一摸二问三看四查。(2) 及早隔离病人1) 许多传染病，在患病早期传染性最强，早隔离病儿是控制传染病流行的重要环节。2) 可疑传染病，也应先隔离。3) 有条件的托、幼机构可设立隔离室，防止传染病蔓延，并使患儿得到个别照顾。(3) 对传染病的接触者进行检疫：1) 对接触过传染病的幼儿，应做好
9、隔离检疫作。2) 检疫期间不接受新生。3) 直至传染病最长潜伏期终了未出现症状可解除。4) 常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期限表病名潜伏期（日）病人隔离期限接触者检疫期限一般最短最长麻疹1014621出疹后5天结出隔离，合并肺炎延长5天21天，经人工被动免疫者28天水痘13171021全部皮疹干燥结痂21天流行性感冒12数小时4退热后2天3天猩红热25112治疗起不少于7天7天百日咳714221发病40日后，1或痉咳30天后21天流脑2417症状小时候3日，不少于病后7日7天痢疾14半天7症状消失后1周7天甲型病毒性肝炎34周2周40发病后40天40天乙脑714421至体温正常不检疫流行
10、性腮腺炎18421腮腺消肿后1周21天伤寒、副伤寒818223体温正常后15天15天2. 切断传播途径(1) 经常性预防措施1) 托幼机构应保持环境的清洁、卫生。2) 教师应注意在日常生活中培养儿童个人卫生、饮食卫生。3) 做好经常性的卫生消毒工作。消毒方法：物理和化学消毒法。A. 物理消毒法a) 机械消毒法：主要采用洗涤法、通风换气法（利用窗户和通气口打开）等方法，排除部分或全部的病原体，但不能有效地杀灭病原体。b) 日晒法：一般物品在日光的直射下，曝晒6小时可达到消毒的目的。c) 煮沸法：是简便可靠的方法。被消毒的物品必须全部浸入水中煮沸。B. 化学消毒法a) 煤酚皂溶液（来苏儿）：为带有
11、酚臭味的红褐色油状液体，呈强碱性。可用3%5%浓度的来苏儿消毒用具b) 石灰：用1020%石灰乳剂消毒肠道传染病病人的粪便。1份粪便加2份石灰乳，消毒4小时，即可达到杀菌的目的。c) 漂白粉：干粉可用于尿及稀便的消毒。0.21%漂白粉澄清液，一般可用于用具、家具、便盆等消毒。d) 过氧乙酸：0.10.5%的溶液可用于不锈钢、塑料制品、体温表、水果等的消毒。e) 新洁尔灭：0.5的溶液可用于食具消毒。导入：其他两种较多的物理消毒法：紫外线灯消毒法、焚烧(2) 发现传染病患者后应采取的措施1) 立即隔离病人2) 进行终末消毒3. 保护易感者：主要采取预防接种的方法，提高儿童的免疫能力。(1) 疫苗
12、：能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物（细菌和病毒）制品。包括：活疫苗和灭活疫苗。(2) 计划免疫：对适龄人群特别是儿童，进行系统的有计划有组织的预防接种。1) 基础免疫：初次接种2) 加强免疫：基础免疫之后再次接种。二、课后思考：1、传染病的概念、特征和环节是什么？2、托幼机构如何预防传染病？3、物理消毒和化学消毒法有哪些？第二节 学前儿童常见传染病2、知识讲解（ppt配图片展示）1. 水痘由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿最常见急性传染病，传染性很强。(1) 流行特点1) 病毒存在于病人呼吸道分泌物及水痘疱疹的浆液中，从病人发病之日到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。2) 病初主要经飞沫传播，皮
13、肤疱疹破溃后可经衣物、用具等传染。3) 多发冬春季。4) 6个月3岁小儿发病率最高。(2) 临床表现1) 病初12天有低热，以后出皮疹。2) 皮疹1天左右变为水疱，13天后水疱开始干缩、结痂。3) 干痂脱落后皮肤不留瘢痕。4) 疱疹期间病人有瘙痒感。(3) 治疗原则和护理要点1) 一般抗病毒治疗2) 保护皮肤、衣物、用品清洁，修剪指甲以免抓伤皮肤继发化脓性皮肤感染。3) 局部用药：炉甘石。(4) 预防1) 病人接触过的房间开窗通风3小时。2) 病人隔离至皮疹全部干燥结痂3) 对密切接触者应有3周的检疫期。2. 流行性腮腺炎（痄腮）由腮腺炎病毒引起的肌性传染病，特征为腮腺肿胀、疼痛(1) 流行特
14、点1) 自腮腺肿大前6天至腮腺肿大整个过程中，病毒存在2) 主要传播途径：飞沫的吸入(2) 临床表现1) 病初：发热、食欲缺乏等2) 12天后腮腺肿大、边缘不清、耳垂为中心，有轻度压痛3) 咀嚼时有疼痛感以硬性或酸性食物最为明显4) 极少数病人并发脑膜炎、胰腺炎(3) 治疗原则及护理要点1) 一般抗病毒治疗2) 保持口腔清洁、食物以流质、软食为主，避免酸辣食物。3) 注意观察有无并发症(4) 预防：1) 隔离病人至腮腺肿胀消失后3天2) 接触者可服用板蓝根3. 风疹和幼儿急疹(1) 风疹由风疹病毒引起的常见呼吸道传染病特点：前驱期短、症状轻，有出现消退亦快的特殊斑丘疹，伴耳后、枕部及颈部淋巴结
15、肿大。出疹期提问不再升高，全身症状很轻，与全身显著的皮疹不一致。(2) 幼儿急疹多见于2岁以下小儿的病毒性出疹性疾病特点：突然高热，持续34天后体温骤降，并伴以全身出疹。(3) 上述两病的治疗原则和护理要点：一般抗病毒治疗。主要为皮肤粘膜的清洁护理，并补充足够的水分。4. 麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病(1) 流行特点1) 麻疹患者时唯一的传染源2) 病毒存在于前驱期和出疹期的口、鼻、眼结膜分泌物中，主要经飞沫传播。3) 病毒离开人体后、在流通的空气或日光下经半小时即可杀死。(2) 临床表现1) 前驱期为34天，可有感冒相似症状。2) 发热后23天，在口腔两侧的颊粘膜上出现灰白色的小点，
16、外周有红晕、逐渐增大，称为“麻疹粘膜斑”为早期诊断麻疹的最可靠依据。3) 发热后34天为出疹期。出疹期35天，此期全身症状加重。4) 皮疹持续34天，按出疹顺序消退。(3) 治疗原则和护理要点1) 无特效治疗2) 保持室内空气清新，注意保护皮肤清洁，给予足够水分，并观察有无并发症。(4) 预防1) 按计划免疫要求接种麻疹减毒活疫苗2) 及早发现隔离病人，病人停留过的房间要开创通风3小时3) 对接触者要隔离观察21天4) 2岁以下或有慢性病的小儿，接触病人后可进行人工被动棉衣，及早注射丙种球蛋白。接触病人后5天内足量注射可制止发病，59天内注射可减轻症状。5. 猩红热由乙型溶血性链球菌引起的肌性
17、发疹性传染病，特征为发热、咽峡炎、全身小红色皮疹和疹退后皮肤脱屑(1) 流行特点1) 经飞沫传染，被污染的日常用品可造成简洁传染。2) 急性病人容易引起重视，不典型病例和带菌者为主要传染源(2) 临床表现1) 前驱期较短，从发病到出疹不超过24小时，少数病例为2天。2) 起病急，通常有发热、咽痛可有恶心、呕吐等。3) 发病后12天出疹；皮疹于35天后逐渐消退。(3) 治疗原则和护理要点1) 特效治疗药物为青霉素2) 保持口腔清洁、注意皮肤护理。(4) 预防1) 病人停留过的房间，可用食醋熏蒸消毒半小时后开窗通风2) 注意观察接触者的咽部和体温，如有咽炎、扁桃体炎等应及早用抗生素治疗。导入：区别
18、水痘、风疹、麻疹和猩红热的症状？6. 百日咳由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染病。特有现象为阵发的痉挛性咳嗽之后，紧接着发出身长的吸气性喉鸣。(1) 流行特点1) 经飞沫传播2) 自潜伏期末至发病后6周均有传染性，人群对其普遍易感。(2) 临床表现1) 病初症状类似一般上呼吸道感染，数日后咳嗽加重，尤其夜间为甚，2) 12周进入痉咳期。持续210周。3) 典型表现：阵发性痉咳。(3) 治疗原则和护理要点1) 红霉素为有效治疗药物2) 住室应空气清新，注意保证饮水供应。(4) 预防1) 按照计划免疫要求接种百日咳疫苗2) 对密切接触者应进行检疫7. 流行性脑脊髓膜炎（流脑）为脑膜炎双球菌引起的急性
19、传染病(1) 流行特点1) 细菌存在于带菌者和病人的鼻咽部2) 带菌者为主要传染源，经飞沫传染3) 15岁以下发病率高(2) 临床表现1) 病初症状类似上呼吸道感染。2) 菌血期突发高热，瘀斑是此期主要特征。3) 治疗不当或不治疗很快进入脑膜炎期(3) 治疗原则和护理要点1) 磺胺类药物为首选2) 疗效不佳或过敏者可用青霉素、氯霉素。(4) 预防1) 按计划免疫要求接种流行性脑脊髓膜炎菌苗2) 室内经常开窗通风，保持空气清新3) 冬春季尽量少组织小儿去人多的公共场所4) 对发热的小儿，应重点观察其精神状况和有无皮肤出血点5) 对密切接触者可服用磺胺类药物3天，若出现呼吸道症状，特别是出血点，应
20、按流脑处理。8. 病毒性肝炎由感染不同类型的肝炎病毒引起，可分为甲、乙、丙、丁、戊5中。常见的为甲型和乙型病毒性肝炎。(1) 流行特点1) 甲型病毒性肝炎：病原体为甲型肝炎病毒（HAV），传染源为甲肝病人，其大便自潜伏末期至发病后23周均有传染性。病毒经消化道传播。2) 乙型病毒性肝炎：病原体为乙型肝炎病毒（HBV），传染源为乙肝病人和慢性病毒携带者。主要为血源性传播和生活密切接触者。3) 丙型病毒性肝炎：病原体为丙型肝炎病毒（HCV）。传染源为丙肝病人和慢性病毒携带者。传染途径和乙肝病毒极为相似。(2) 临床表现1) 食欲减退、恶心、乏力、肝脏肿大和肝功能受损、部分病例可出现黄疸。2) 甲肝
21、的临床表现较明显，乙肝和丙肝常为隐袭发病。3) 甲肝病程约为1个月，通常不存在慢性病毒携带者，乙肝较复杂。4) 小儿病毒性肝炎：甲型肝炎的发生远比成人多；小儿罹患肝炎时消化道症状较成人明显；甲乙型肝炎比较，甲肝以37岁的学前儿童为主，乙肝无明显年龄特点。(3) 治疗原则和护理要点无特效治疗，对症治疗和护理较重要(4) 预防1) 甲肝病人至少隔离30天。注意饮食饮水卫生，切断手-口传播途径。对祢铁接触者尽早注射免疫球蛋白，并检疫40天。2) 乙肝和丙肝：A. 乙肝以预防接种为主。B. 严格控制血源性传播。C. 指导病毒携带者再日常中积极预防密切接触造成他人的传染D. 合理管理病毒携带者，定期检查
22、了解病毒复制情况。9. 细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病(1) 流行特点1) 病菌存在于病人的肠道中，随粪便排除体外2) 食品、物品被污染后，经口造成传染(2) 临床表现1) 发病较急，发热、腹痛、腹泻2) 一日腹泻多次、十多次3) 脓血便和有明显的里急后重4) 极少数病人可有高热、面色灰白、四肢冷惊厥等，为细菌内毒素导致的中毒型痢疾。(3) 治疗原则和护理要点1) 选用针对革兰阴性细菌的抗生素2) 注意饮食，处理好发热和病人排泄物以及被污染的衣物3) 注意观察病情，及早发现中毒性菌痢。4) 按疗程用药，治疗应彻底以防演变为慢性痢疾。(4) 预防1) 早起发现、隔离病人2) 托幼机构的工作
23、人员应定期体检，发现、治疗慢性带菌者。3) 加强托幼机构的饮食卫生管理4) 让学前儿童养成良好的卫生习惯，阻断手-口传播途径。10. 流行性乙型脑炎（乙脑）由乙型病毒性引起的急性中枢神经系统传染病(1) 流行特点1) 猪为重要传染源2) 蚊虫叮咬猪后再叮咬健康人就导致病毒进入人体3) 多发于儿童(2) 临床表现1) 起病急、发热、头痛、嗜睡、喷射性呕吐等2) 重症出现惊厥、昏迷3) 多留后遗症(3) 治疗原则和护理要点1) 无特效治疗2) 对症治疗和护理很重要(4) 预防1) 在流行期前12个月接种乙脑疫苗2) 搞好环境卫生，消灭蚊虫孽生地3) 流行季节应注意防蚊驱蚊11. 狂犬病由狂犬病毒引
24、起，属动物源传染病。特征为脑脊髓炎，兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪。(1) 流行特点1) 多见于犬、猫等动物，病畜唾液中含有病毒较多，于发病前数日即具传染性。2) 病毒主要自皮肤皮损处侵入机体。3) 人群对狂犬病毒具有普遍易患性。(2) 临床表现1) 潜伏期为10天至一年以上2) 前驱期持续24天，兴奋期持续13天，继而进入麻痹期。(3) 治疗原则和护理要点本病缺乏特效治疗、死亡率极高，故积极预防最重要(4) 预防1) 谨防被动物咬伤2) 一旦被动物咬伤，应及全程接种狂犬病疫苗3) 也可密切观察共计动物至少10天，根据动物是否出现异常而决定接种疫苗。12. 艾滋病由感染人类免疫缺陷病毒（HI
25、V）引起，即“获得性免疫缺陷综合症”，英文缩写AIDS。(1) 流行特点1) 基本类似于乙型病毒性肝炎2) 病原体为HIV3) 传染源为艾滋病病人和HIV无症状携带者，也存在母婴传播4) 传播方式主要为血源性传播和生活密切接触传播(2) 临床表现感染HIV后的表现各异1) 潜伏期：时间长短不一，半年到10年，少数可达15年2) 急性感染期3) HIV携带者的转归4) 艾滋病相关综合征与典型的艾滋病表现(3) 预防1) 大力宣传相关预防知识2) 消除对病人的病毒携带者的社会歧视，以利于对传染源的管理。13. 手足口病(1) 流行特点1) 由肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下儿童，可引起手、足、
26、口腔等部位的疱疹。2) 引发手足口病的病毒由20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。(2) 临床表现1) 潜伏期一般为37天，没有明显的前驱症状2) 多数病人突然起病3) 主要侵犯手、足、口、臀4个部位。口腔粘膜疹出现较早。4) 由于口腔溃疡疼痛，患儿流延拒食。5) 水疱及皮疹通常会在一周内消退。(3) 预防1) 手足口病传播途径多、婴幼儿和儿童普遍易感。2) 个人预防措施3) 托幼机构及小学等集体单位应做好预防控制措施老师导入传染病的普遍性，开始本节内容（2分钟）老师播放演示文档并讲解相关知识点（20分钟）老师导入拓展知识（5分钟）老师播放演示文档并讲解知识点（20分钟）老师导入拓展讲解（3分钟）老师回顾本节重难点（3分钟）老师播放演示文档并讲解相关知识点（82分钟）
