1、申请书空白全国工业产品生产许可证办公室文件全许办200551号关于公布工业产品生产许可证申请、变更、补领、备案等申请文书格式的通知各省、自治区、直辖市质量技术监督局：根据中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例实施办法的有关规定，现将全国工业产品生产许可证申请书、全国工业产品生产许可证变更申请书、全国工业产品生产许可证补领申请书和全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书予以公布，请遵照执行。本通知自2005年11月1日起实施。原国家质量技术监督局质量司1999年3月23日发布的关于启用统一的工业产品生产许可证申请书的通知（质技监质函199912号）同时废止。附表一：全国工业产品生产许可证申请书
2、附表二：全国工业产品生产许可证变更申请书附表三：全国工业产品生产许可证补领申请书附表四：全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书二五年十月九日 抄送：各产品审查部，生产许可证审查中心附表一全国工业产品生产许可证申 请 书 产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 申请类别：发证迁址增项其他申请日期： 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制企 业 声 明1 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样
3、检验。企业法人代表（负责人）签名 （单位公章） 一、申请企业基本情况企业名称住 所生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电 话传 真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产（万元）注册资金（万元）年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人 从业人员总数专业技术人员数他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资年设计生产能力涉及国家产业政策的情况产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位四、主要生产设备、工艺
4、装备明细序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）企业实地核查结 论年 月 日 （盖章）产品质量检验结 论 年 月 日 （盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见 年 月 日 （盖章）全国工
5、业产品生产许可证申请书填写说明1 适用范围全国工业产品生产许可证申请书（以下简称申请书）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写申请书。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。2 封面2.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5联 系 人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。2.6 申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址
6、、增项、其他后面的“”中打“”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“”打“”。2.7申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日”。3 申请企业基本情况3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4 申报产品基本情况4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家
7、产业政策的要求，按企业实际情况填写。4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品实施细则的规定填写。4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。5 集团公司所属单位明细5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。6 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理
8、申请日期，并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。7 企业实地核查结论由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。8 产品质量检验结论 由组织企业实地核查的单位填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。附表二全国工业产品生产许可证变更申请书产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 变更事项：企业名称住所生产地址申请日期： 年 月 日国家质量监督检验检疫总局印制一、申请企业基本情况企业名称住 所生产地址省(区、市) 市(地) 区
9、(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电 话传 真联 系 人原生产许可证编号原生产许可证有效期获证产品名称二、变更内容变更事项变更前变更后企业名称住所生产地址营业执照注册号营业执照登记日期法人代表三、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数12345省（自治区、直辖市）质量技术监督局审查与受理意见企业生产场地是否迁移企业取得生产许可证的条件是否发生变化企业变更是否符合国家产业政策受理意见经手人（签字）： 年 月 日 (盖章) 全国工业产品生产许可证补领申请书 产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章）联系电话： 联 系 人： 补领内容：正本 副本 申请日期： 年 月 日国家质量监督检验检疫总
10、局印制一、申请企业基本情况企业名称住 所生产地址省(区、市) 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电 话传 真联 系 人原生产许可证编号原生产许可证有效期获证产品名称补领原因遗失或毁损时间刊登报纸名称声明刊登时间二、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数123省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见经手人（签字） 年 月 日 （盖章）附表四全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书产品类别 委托产品名称 委托企业名称 （盖章）联系电话 联 系 人 被委托企业名称 （盖章）联系电话 联 系 人 申请日期 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制一、委托企业基本情况企业名称住 所邮政
11、编码电 话传 真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产（万元）注册资金（万元）年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人 从业人员总数专业技术人员数二、被委托企业基本情况企业名称住 所生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电 话传 真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产注册资金年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人 从业人员总数专业技术人员数生产许可证编号生产许可证有效期获证产品名称三、委托合同情况委托产品名称委托产品单元委托合同编号合同期限合同总产量合同总产值合同公证单位合同公证时间四、委托加工产品标注式样五、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数省、自治区、直辖市质量技术监督局意 见委托企业所在省、自治区、直辖市质量技术监督局备案意见 经手人（签字）： 年 月 日 （盖章）被委托企业所在省、自治区、直辖市质量技术监督局备案意见 经手人（签字）： 年 月 日 （盖章）
