1、竣工验收需提供资料建设工程质量监督申报表工程名称 工程地点 江苏省建设工程质量监督总站监制 质量监督站：我单位建设的 工程按照国务院建设工程质量管理条例和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。 申报单位（盖章）： 年 月 日联系电话：联系人：一、工程概况及申报资料表工程概况工程类型1、建筑工程；2、设备安装工程；3、装饰装修工程；4、市政基础设施工程；5、其他工程造价： 万元1、公共建筑；2、住宅建筑；3、工业建筑其中桩基万元土建 万元1、新建；2、扩建；3、改建安装 万元1、政府投资项目；2、非政府投资项目；3、外资项目装修 万元建筑面积 地上 ；地下 （其中人防面积 ）
2、结构类型层 次地基类型基础类型开工日期计划竣工日期办理监督手续时工程形象进度预交质监费元申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书监理中标通知书和合同施工中标通知书和合同申报需说明的情况二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目责任人联系电话机构组成开户银行帐号勘察单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话机构组成设计单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话建筑师姓名结构工程师姓名资格等级资格等级监理单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话机构组成
3、现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号施工单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号单位（子单位）工程竣工验收通知书靖江市建设工程质量监督站：我单位建设的 工程，已完成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家规
4、范及相关技术标准要求，具备竣工验收的条件，现定于 年月日 时（地点 ）进行竣工验收，请你单位派员参加，予以监督。附：1竣工验收组主要成员名单2、竣工验收方案质监站签收人： 建设单位： （盖章） 年 月 日 年 月 日 注：1、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将本通知报质量监督机构。2、竣工验收组应包括建设、勘察、设计、施工（含分包单位）、监理等单位（项目）负责人及其他有关方面专家。附件1：竣工验收组主要成员名单竣工验收组主要成员名单分 组姓 名单 位专业职务/职称土建组安装组附件2：竣工验收方案（另附页）单位（子单位）工程竣工验收报告 工程名称验收日期建设单位（盖章）江苏省建设工程质量监
5、督总站监制工 程 概 况 工程名称 工程地址 工程类型1、建筑工程；2、设备安装工程；3、装饰装修工程；4、市政基础设施工程；5、其他结构类型市政基础设施工程工程类别层 数工程数量建筑面积地上 m2 ；地下 m2 （其中人防面积 m2）施工许可证号子 单 位工程部位子单位工程面积m2工程规划许可证号子单位工程开工日期子单位工程竣工验收日期单位工程开完工日期单位工程竣工验收日期单 位 名 称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位竣工验收情况及意见竣工验收时间、程序、内容和组织形式 年 月 日组织竣工验收，验收的程序、内容和组织形式符合要求.建设单位执行基本建设
6、程序情况建设单位能够执行基本建设程序对勘察情况的评价符合现行国家规范的要求对设计情况的评价符合现行国家规范的要求对监理情况的评价监理单位能够严格按照国家现行规范和施工图设计文件进行监理对施工情况的评价施工单位能够严格按照国家现行规范和施工图设计文件进行施工需整改的问题无竣工验收结论性意见合格竣工验收组主要成员名单序号姓 名单 位专业职务/职称签字附件：序号名 称页 数1工程竣工报告2单位（子单位）工程质量竣工验收记录3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录5工程勘察质量检查报告6工程设计质量检查报告7工程监理质量评估报告8工程质量保证
7、书备注：工程勘察质量检查报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位联系电话勘察单位联系电话设计单位联系电话施工单位联系电话质量检查意见质量检查结论项目勘察负责人：年 月 日勘察单位负责人：（盖章）年 月 日工程设计质量检查报告工程名称结构类型工程地址建筑面积 m2建设单位联系电话勘察单位联系电话设计单位联系电话施工单位联系电话质量检查意见质量检查结论项目设计负责人：年 月 日设计单位负责人：（盖章）年 月 日工程监理质量评估报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价质量评估意见质量总体结论监理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日
8、监理单位（公章）：年 月 日建设工程质量责任主体质量行为资料监督检查记录 监督注册号： 序号单位资 料 名 称1建设建设工程规划许可证2岩土工程勘察及施工图设计文件审查意见书、批准书3勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、合同4建设工程质量监督申报表、通知书5建设工程施工许可证6单位法人对工程项目负责人出具的授权委托书7现场机构设置及人员基本情况表8勘察资质证书9项目负责人执业资格证书10设计资质证书11项目负责人以及建筑、结构设计人员执业资格证书12设计图纸会审、交底记录13监理资质证书14现场机构设置及人员基本情况表15监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、监理单位对总监理工程师出具的授
9、权委托书、总监理工程师变更手续16见证取样人员上岗证17监理规划、细则、旁站监理方案18施工资质证书19项目经理、质量检查员、特殊工种等人员执业资格或上岗证、项目经理变更手续20质保体系、现场机构设置及人员基本情况表21质量管理制度22经审批的施工组织设计和施工方案23检测资质证书24建设单位委托合同存在问题及处理意见项目监督负责人： 质监员： 年 月 日建设单位项目负责人总监理工程师项 目 经 理其他单位人员填写说明：1、该表格由质监人员在第一次进入现场质量监督检查时填写。2、在对工程全面检查时，质量监督人员认为有必要检查时填写。3、在平时的工程质量监督过程中，工程质量责任主体质量行为资料若
10、有变化，应督促有关单位及时报告，检查情况可在建设工程质量监督抽查记录中反映。4、“检查登记”栏中应填写质量行为资料中证书号发放、签订、办理、批准等日期，不属上述内容，应填写资料齐全、不齐全、无。5、“存在问题及处理意见”栏填写经检查发现的主要问题综述，并提出处理意见。竣工验收需提供以下文件或编号：1、建筑工程五方责任主体项目负责人质量终身责任信息档案（两书一式三份原件）；2、永久性责任标牌的照片；3、质量监督申报表；4、竣工验收通知书；5、竣工验收报告；6、勘察质量检查报告；7、设计质量检查报告；8、监理工程质量评估报告；9、桩基子分部质量验收记录；（施工技术资料中）10、基础分部质量验收记录
11、；（施工技术资料中）11、主体分部质量验收记录；（施工技术资料中）12、单位（子单位）工程质量竣工验收记录；（施工技术资料中）13、质量保证资料核查记录表；（施工技术资料中）14、功能、检测核查记录表；（施工技术资料中）15、质量保修书；(施工合同后)16、规划许可证复印件；17、施工许可证复印件；18、消防验收意见；19、环保验收意见； 20、防雷合格证；21、施工图审查合格书；22、节能验收专项记录；23、住宅工程分户验收汇总表；24、竣工验收证明；25、室内环境检测报告；26、竣工预验收时存在问题的整改回复报告；(须建设、监理、施工单位三方签字盖章)27、竣工验收备案表（一式五份原件）。
