1、内科主治医师分类模拟题10内科主治医师分类模拟题10A1/A2型题1. 下列哪项因素在肺动脉高压早期阶段起主要作用A.原位血栓形成B.肺血管收缩C.肺血管重塑D.炎症反应E.遗传机制答案：B2. 下列不引起肺动脉高压的是A.肺小动脉痉挛B.血黏度增加C.左心功能不全D.慢性缺氧E.肺血管阻力增加答案：C3. 称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于A.15mmHgB.35mmHgC.25mmHgD.30mmHgE.20mmHg答案：D4. 肺动脉高压的X线征象不包括A.右下肺动脉干扩张，其横径15mmB.双肺门影增浓呈蝶翼样C.右心室增大征D.肺动脉段明显突出或其高度3mm
2、E.右下肺动脉干横径与气管横径比值1.07答案：B5. 导致肺动脉高压最常见的原因是A.肺栓塞B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.先天性心脏病E.右心衰竭答案：C6. 治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是A.硝普钠B.苄胺唑啉C.硝苯地平D.硝酸甘油E.心得安答案：C7. 慢性肺心病患者心力衰竭时，一般不需加用利尿药的原因是A.一般在积极控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就会增多，水肿消退，心力衰竭便能得到改善。B.一般在酸碱失衡纠正后，患者尿量增多，水肿消退C.一般在缺氧纠正后，患者尿量增多，水肿消退D.一般在高碳酸血症纠正后，患者尿量增多，水肿消退E.一般在电解质紊乱纠正后，患者尿量增多，
3、水肿消退答案：A8. 与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是A.血液黏稠度增加B.血容量增多C.肺脏前列腺素E增多D.肺毛细血管床大量减损E.肺小动脉炎性变答案：C9. 慢性肺心病的血液检查中除下列哪项外，其他多低于正常A.血钙B.血钾C.血镁D.血钠E.血氯答案：B10. 支气管哮喘的本质是A.可逆性气流阻塞B.气道慢性炎症C.气道阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛答案：B11. 诊断哮喘时，最大呼吸流量(PEF)变异率应达到的标准是A.日内或昼夜波动率10%B.日内或昼夜波动率20%C.日内或昼夜波动率20%D.日内或昼夜波动率10%E.无变化答案：B12. 下面关于支气管哮喘说
4、法错误的是A.是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病B.常常在夜间和(或)清晨发作、加剧C.出现广泛多变的可逆性气流受限D.多伴有气短和胸痛E.多数患者可自行缓解或经治疗缓解答案：D13. 控制哮喘气道高反应性最有效的药物是A.2受体激动剂B.抗生素C.胆碱能受体拮抗剂D.糖皮质激素E.H2受体阻滞剂答案：D14. 患者，男，26岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列预示病情危重的体征是A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肺叩诊过清音C.肋间隙增宽D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小答案：D15. 支气管哮喘的临床分型是A.外源性、内源性、
5、哮喘持续性B.外源性、感染性、喘息性C.外源性、感染性、混合性D.外源性、内源性、混合性E.内源性、感染性、混合性答案：D16. 支气管哮喘的基本病理与生理基础是A.支气管痉挛B.慢性非特异性炎症C.黏膜水肿D.支气管黏液栓E.肥大细胞增生答案：B17. 患者，男，35岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是A.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂B.静脉注射地塞米松和2受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度E.大量补液、气管插
6、管和机械通气答案：C18. 患者，男，52岁。因哮喘急性重度发作已持续3d前来急诊。下列处理欠妥的是A.2受体激动剂吸入B.静脉滴注氢化可的松C.缓慢不少于30分钟静脉注射氨茶碱0.250.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0gD.大量补液，24小时不少于40005000mlE.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查答案：D19. 哮喘气流受限的机制不包括A.支气管黏膜水肿B.肺泡壁破坏C.支气管平滑肌收缩D.微小血管渗漏E.气道壁重建答案：B20. 支气管哮喘激发试验主要测定A.肺活量B.气道通气功能C.气道气流情况D.气道反应性E.呼吸峰值流速答案：D21. 患者，男，22岁。因
7、重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A.抗生素B.泼尼松C.舒喘灵D.噻哌酮E.吸入表面激素答案：E22. 患者，女，27岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是A.脱减敏治疗B.长期吸入抗炎剂糖皮质激素或色苷酸钠C.长期服用噻哌酮或其他抗过敏药D.长期服用2激动剂或氨茶碱E.长期服用泼尼松答案：B23. 不符合支气管哮喘的是A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.所有小的及中等的支气管充满了
8、黏稠的分泌物E.在痰内存在Curschmann螺旋体答案：A24. 发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是A.肺气肿B.自发性气胸C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内异物或阻塞答案：D25. 患者，女，22岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中欠合理的是A.缓慢静脉注射氨茶碱B.静脉注射地塞米松C.吸入2受体激动剂，剂量可以放宽静脉滴注氢化可的松D.吸氧，吸氧浓度不限于所谓“低流量”E.合理补充液体答案：B26. 根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣
9、音可自行缓解或治疗后缓解B.动脉血气分析有呼吸性酸中毒C.双肺布满湿性啰音D.X线检查双肺过度充气，透亮度增加E.氨茶碱治疗有效答案：AA3/A4型题 患者，男，75岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。1. 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问 A.肺结核病史B.支气管扩张史C.胸膜炎病史D.吸烟史E.肺部感染病史答案：C2. 胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片
10、胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A.是否合并肺脓肿B.是否并发气胸C.是否合并肺结核空洞D.是否合并肺大泡E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘答案：E3. 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A.青霉素联合庆大霉素B.头孢他啶C.第二代头孢菌素，或内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂D.林可霉素E.亚胺培南答案：C4. 如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B.肺炎链球菌C.卡他莫拉菌
11、D.化脓性链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：A5. 按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A.第一代头孢菌素联合喹诺酮类B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑C.头孢曲松联合庆大霉素D.哌拉西林联合克林霉素E.大剂量青霉素答案：B6. 若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A.体位引流B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断C.免疫治疗D.支持治疗E.手术治疗答案：B 患者，男，57岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶
12、状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿7. 诊断应为 A.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期B.COPD，慢性肺心病失代偿期C.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期D.COPDE.支气管扩张，慢性肺心病代偿期答案：B8. 查体提示心功能不全的体征为A.双下肢可凹性水肿B.剑突下心音强于心尖部C.两肺散在干湿啰音D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小答案：A9. 对于肺心病诊断无直接帮助的检查是A.超声心动图B.心电图C.肺动脉压测定D.胸正位片E.血气分析答案：E 患者，男，58岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水
13、肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(+)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气不吸氧示pH 7.30，PaCO2 6.7kPa(50mmHg)，PaO2 6.0kPa(45mmHg)。10. 本病例右心衰竭的治疗首先应选择 A.氧疗和适度利尿B.静脉注射毛花甙C或毒毛花甙KC.静脉滴注1，6-二磷酸果糖D.静脉滴注多巴酚丁胺E.静脉滴注酚妥拉明答案：A11. 关于抗生素的应用，第一
14、步适宜的选择是A.大剂量青霉素B.第二代头孢菌素C.林可霉素或克林霉素D.氨基糖苷类抗生素E.第三代头孢菌素答案：B12. 关于高碳酸血症的处理，本例首选A.补充碱性药物B.治疗基础疾病，改善通气C.应用碳酸酐酶抑制剂D.机械通气治疗E.静脉滴注尼可刹米答案：B 患者，男，62岁，咳嗽、喘20年。3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，其心电图检查为顺钟向转位，V1、V2、V3呈QS型。13. 该患者最可能的诊断是 A.肺气肿B.慢性肺心病C.冠心病D.哮喘持续状态E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄答案：B14. 应首选的治疗是A.利尿+抗生素+吸氧B.强心+利尿+抗生素C.抗生素+吸氧+平喘药D.利尿+平喘+氧疗E.强心+抗生素+平喘药答案：C
