产科顺产表格病历

1、产科住院病历及有关表格书写要求产科住院病历及有关表格书写要求产科住院病历及有关表格书写要求一产科病史记录一适用于下列情况1正常临产2胎膜早破3妊娠水肿二住院病历首次病程记录用于下列情况1临产伴有特殊高危妊娠疾病2分娩期并发症3病情危重在紧急。

2、骨盆测量:髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节径.直肠指诊要注意估算坐骨棘间径,先露位置宫颈管消失度宫口开大厘米数骶骨密度坐骨切迹宽度尾骨活动度胎膜破否.4诊断1第胎第产妊。

3、妇产科表格病历产 科 入 院 记 录 姓名 入院日期 年 月 日 时 分 病案号 年龄: 孕次: 产次: 末次月经: 年 月 日 预产期: 年 月 日产前检查:有 无 产前检查单位: 产前检查 次 主诉: 此次妊娠特殊情况: 既往生产史:流。

4、直肠指诊要注意估算坐骨棘间径,先露位置宫颈管消失度宫口开大厘米数骶骨密度坐骨切迹宽度尾骨活动度胎膜破否.4诊断1 第胎第产妊娠周 胎方位2 妊。

5、4及时及时指医务人员必须在规定的时间内完成相应病历内容的书写.例如,应当在患者入院24小时内完成入院记录;因抢救急危患者而未能及时书写病历时,可以在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明.5完整就是医师询问病史查。

6、4及时及时指医务人员必须在规定的时间内完成相应病历内容的书写.例如,应当在患者入院24小时内完成入院记录;因抢救急危患者而未能及时书写病历时,可以在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明.5完整就是医师询问病史查。

7、肌肉关节系统 : 无疼痛 , 关节红肿 , 关节畸形 , 肢体活动障碍 , 肌无力或肌萎缩 . 神经系统:无头痛,头晕,记忆力减退,语言障碍,失眠,意识障碍,皮肤感觉异常 ,瘫痪,抽搐. 精神状态 : 无幻觉 , 妄想 , 定向。

8、 淋巴结: 入院主诉: 头部: 巩膜: 颈部: 气管 甲状腺 颈静脉怒张 胸: 乳房 乳头 此次妊娠经过 心 肺: 腹 肝 脾 肾: 脊柱: 肛门: 会阴: 四肢: 腱反射。

9、直肠指诊要注意估算坐骨棘间径,先露位置宫颈管消失度宫口开大厘米数骶骨密度坐骨切迹宽度尾骨活动度胎膜破否.4诊断1 第胎第产妊娠周 胎方位2 妊。

10、1患者平素月经周期规则.20061004,EDC:20070711.停经后无明显恶心呕吐等早孕反应,孕4月自觉胎动至今.孕期无定期产检,初检BP9951mmHg.孕期无头晕眼花无抽搐无多饮多食多尿。

11、民族:汉族记录时间:2018 年主诉:停经9月余,要求手术.现病史:患者平时月经规律 寻天天,LMP 20171226 , EDC20181003 .停经1月自测尿早早。

12、无头晕昏厥抽搐意识障碍及精神失常病史. 运动系:无游走性关节痛运动障碍脱位及骨折史. 外伤及手术史:无. 中毒及药物等过敏史:无 个人史 生于上海,7岁上学,1981年进上海第三织布厂当工人,到过北京。

13、产科住院病历及有关表格书写要求教学文案产科住院病历及有关表格书写要求一 产科病史记录一适用于下列情况1 正常临产2 胎膜早破3 妊娠水肿二 住院病历首次病程记录用于下列情况1 临产伴有特殊高危妊娠疾病2 分娩期并发症3 病情危重在紧急情况下。

14、最新产科顺产表格化病历模板产科表格化病历模板一产 科 入 院 记 录 病案号 姓名: 入院日期: 年 月 日 午 时 分 病历:全身检查: 年龄: 岁 职业: 建卡: 是 否 体温: 脉搏: 血压: 呼吸: 第一次产前检查孕周 产前检查共 。

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16、产科表格式电子病历实用模板附件产科表格化病历模板一产 科 入 院 记 录 病案号 : 入院日期: 年 月 日 午 时 分 病历: 全身检查: 年龄 职业 体温 脉搏 血压 第一次产前检查妊周 产前检查共 次 一般发育: 营养:佳,中,劣 妊。