安全事故赔偿协议书范文_3篇(共3页)1700字.docx
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安全事故赔偿协议书范文
安全事故赔偿协议书范文篇1
甲方:
,男,现年岁,初中,,身份号码:
乙方:
,男,现年岁,高中,现住,身份证号码:
甲乙双方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,甲方现已康复,为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
由甲乙双方共同协调调解,由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费XXXX年.00元(大写:
伍仟元整)。
本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实的意思表示,并且公平、合理。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
甲方(签字):
xx
乙方(签字):
xx
时间:
x年x月x日
安全事故赔偿协议书范文篇2
甲方:
,性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:
。
乙方:
性别,族别,出生于年月日,籍贯,住址,身份证号:
因甲方驾驶摩托车从到方向行驶,在行至处与驾驶的车牌为&;&;货车相撞,致受伤。
受伤较重,在县人民医院住院治疗。
现在治疗已经告一段落,已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写:
XX)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。
(大写:
陆仟壹佰捌拾元)。
该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。
本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。
甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。
病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。
不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。
甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。
如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人):
乙方:
&;&;&;&;年&;&;月&;&;日&;&;&;&;年&;&;月&;&;日
在场人签字:
安全事故赔偿协议书范文篇3
甲方:
蔡青良,男,XXXX年11月14日,身份证号XXXX年XXXX年XXXX年XXXX年32,福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路
乙方:
王志春,男,XXXX年2月28日,身份证号XXXX年XXXX年XXXX年XXXX年79,福建省晋江市灵源大山后毓英路35号
许启荣,男,XXXX年5月9日,身份证号XXXX年XXXX年XXXX年XXXX年39,福建省晋江市安海镇可慕村。
甲乙双方于XXXX年3月12日因琐事在安海永盛发生纠纷,互相发生厮打,乙方将甲方致轻微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并无大碍。
经甲、乙双方协商,于_XXXX年_5月31日签订《人身损害赔偿协议书》,达成如下协议:
第一条关于赔偿问题:
由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。
乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内支付。
第二条关于甲方日后身体状况的问题:
甲方接受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。
第三条甲方签订协议后,不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。
甲方对乙方表示谅
解。
第四条该协议双方签字、按手印后,即发生法律效力,永不反悔。
第五条本协议一式三份,双方各执一份,具有相同法律效力。
甲方:
乙方:
年月日年月日
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