三基考试题.docx
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三基考试题
命题:
客观题:
1.痛觉传递系统包括哪几个主要部分:
(ABC)
A.外周感觉神经
B.脊髓到脑干和丘脑的神经元网络
C.丘脑和大脑皮层的相互联系
D.下行抑制系统
2.躯体痛传入的第一级神经元位于(C)
A.脊髓
B.三叉神经节
C.背根神经节
D.皮肤
3.判断题:
介导刺痛(第一痛)的为细的有髓鞘“Aδ伤害性感受器”.(√)
痛觉传递的初级中枢为脊髓背角.(√)
简答题:
试述伤害性感受器的概念.
三基试题
一、疼痛诊疗学绪论
(一)名词解释:
1.疼痛学:
是现代医学科学的一个组成部分,又是麻醉学的重要分支学科,是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及诊断与处理的一门学科。
2.疼痛:
疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。
3.视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS):
通常采用10厘米长的直线,两端分别表示无痛(0)和想象中剧烈疼痛(10)。
被测者根据其感受程度。
在直线上相应部位作记号,从无痛端至记号之间的距离即为痛觉评分分数。
(二)选择题:
1.现代疼痛治疗学的范畴包括(E)
A.疼痛性疾病B.非疼痛性疾病
C.癌痛镇痛D.术后镇痛
E.以上均是
2.目前最常用的疼痛强度评估方法为:
(C)
A.NRSB.VRS
C.VASD.MPQ
E.UBA
3.下列哪些测痛方法属于主观测痛法(ABD)
A、数字评分法B、视觉模拟评分法C、生理测定法
D、口述描绘评分法E、生化测定
4.疼痛的治疗方法有(ABCDE)
A、心理疗法B、外科手术疗法C、神经阻滞疗法
D、镇痛镇静药物疗法E、物理疗法
5.关于疼痛治疗的含义哪项是错误的(A)
A、疼痛治疗只限于镇痛
B、疼痛治疗并不局限于镇痛
C、疼痛治疗不仅是对症治疗,有些还是病因治疗
D、疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态
E、疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗
6.关于疼痛对全身各系统的影响下列哪项是错误的(D)
A、长期慢性疼痛可使病人情绪低落
B、疼痛的刺激反应可使血糖升高
C、剧烈的深部疼痛可引起血压下降,甚至休克
D、强烈疼痛时呼吸慢而深
E、强烈的深部疼痛可引起恶心、呕吐
(三)简答题:
1.简述疼痛诊疗的范畴
(1)慢性疼痛性疾病;
(2)头痛;
(3)创伤后疼痛;
(4)内脏痛;
(5)术后痛;
(6)分娩痛;
(7)癌性疼痛。
2.疼痛测量与评估的意义
(1)更准确的判定疼痛特征,便于选用最恰当的治疗方法和药物;
(2)在治疗过程中,随时监测疼痛程度的变化,及时调整治疗方案,而不是在终止治疗后才有病人作出回顾性比较,避免治疗的偏差;
(3)用定量的方法判断治疗效果;
(4)有时治疗后疼痛缓解不完全,通过疼痛定量可以说明治疗后疼痛缓解减轻的程度和变化特点。
二、疼痛性疾病的诊断方法
(一)选择题:
1.男,57岁,长期反复腰痛,并向下肢放射,咳嗽、喷嚏、大便等疼痛不加剧,有间歇性跛行,可感下肢麻木、乏力。
查体:
脊柱无偏斜,直腿抬高试验及加强试验阴性,屈颈试验阴性,,仰卧挺腹试验阳性,跟腱反射减弱,膝腱反射无变化。
患者因窦缓安装起博器两年。
根据临床表现、疼痛特点、特殊症状及病史,需何种辅助检查可明确诊断(D)
A.超声B.X线摄影
C.C—反应蛋白D.CT
E.MRI
2.颈锥病的常用检查是:
(A)
A.叩顶试验B.直腿抬高试验
C.拾物试验D.MILL征
E.抗肘伸腕试验
3.临床拟诊脊髓型颈椎病的病人,首选的检查方法是(B)
A. X线。
B. X线+核磁共振成像。
C. B型超声。
D. X线+B型超声诊断
E. ECT.
4.区分干性与根性坐股神经痛首选的试验是(D)
A.“4”字试验 B. 梨状肌紧张试验
C. 床边试验 D. 直腿抬高加强试验
E. 直腿抬高试验
5.门诊就诊病人,主要从下列哪项入手(A)
A、病史采集
B、CT
C、磁共振检查
D、“B”超检
E、实验室检查
6.门诊疾病初步诊断主要依靠(C)
A、CT
B、磁共振检查
C、体格检查
D、ECT
E、实验室检查
7.男,45岁,反复腰腿痛3个月,左下肢麻木10天,查体:
左腿抬高试验(+),弯腰时腰痛放射至左小腿外侧麻痛,明确诊断,下列哪项检查最有意义(D)
A、腰部X线正侧位片
B、实验室检查
C、B超检查
D、腰部CT
E、ECT
8.理学诊断包括(BC)
A、X线诊断包括
B、病史采集
C、体格检查
D、CT检查
E、磁共振检查
9.影像学诊断包括(BCDE)
A、实验室检查
B、X线检查
C、CT检查
D、磁共振检查
E、超声诊断
10.体格检查包括(ABCD)
A、一般检查
B、神经系统检查
C、运动系统检查
D、运动系统特殊检查
E、电子计算机体层成像
B1型
A.臂丛神经牵拉试验阳性
B.斜角肌试验阳性
C.霍夫曼(Hoffmannsign)征阳性
D.搭肩试验(Dugassign)阳性
E.伸肌紧张试验阳性
1、颈椎病(A)
2、肱骨外上髁炎(E)
3、颈肋综合征(B)
A.直腿抬高试验阳性
B.伸腰试验阳性
C.“4”字试验阳性
D.腰大肌挛缩试验(过伸试验)阳性
E.压脉带试验阳性
1、坐骨神经痛(A)2、梨状肌综合征(A)
3、强直性脊柱炎(C)4、骶髂关节炎(C)
A.膝关节分离试验阳性
B.单腿半蹲试验阳性
C.抽屉试验(Drawer试验)阳性
D.过伸试验阳性
E.浮髌试验阳性
1、膝关节积液(E)
2、膝关节交叉韧带损伤(C)
三、疼痛的药物治疗
(一)名词解释:
1.麻醉性镇痛药:
又称阿片类镇痛药,是中枢性镇痛药,能解除或减轻疼痛并改变病人对疼痛的情绪反应,剂量增大时可产生镇静和嗜睡。
2.非甾体抗炎药:
通过作用于环氧化酶而抑制体内前列腺素合成起到解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用的一类药物。
(二)选择题
1.女,60岁,糖尿病患者,肘关节外上方活动时疼痛2天,并向上臂或前臂放散,诊为“肱骨外上髁炎”,在行疼痛治疗中应慎用的药为:
(C)
A.麻醉性镇痛药B.解热镇痛抗炎药
C.糖皮质激素D.局麻药
E.维生素类
2.下列哪项不是疼痛治疗的常用药物:
(C)
A.芬必得B.吗啡
C.司可林D.曲安奈得
E.利美沙松
3.进行局部阻滞疗法时伍用糖皮质激素类药物,主要是利用其:
(A)
A.抗炎作用B.免疫抑制作用
C.抗休克作用D.抗毒素作用
E.允许作用
4.男,62岁,右侧三叉神经痛。
治疗时,穿刺点选右前方进入,穿刺顺利,皮致卵圆孔的深度是7.8cm,回抽无血,无脑脊液,注入2%利多卡因0.8ml,注药后5min即出现意识不清,呼吸变浅变慢,由16次/分降至3次/分,血压为15/7Kpa,脉搏60次/分并伴有躁动不安,其最可能的诊断是:
(A)
A.局麻药中毒反应B.局麻药过敏反应
C.局麻药高敏反应D.三叉神经全支阻滞
E.晕针
5.男,45岁,无明显诱因间断发作右侧颜面部疼痛,为针刺样疼痛,位于右侧眼裂至口裂之间,不超过正中线,发作间期无疼痛。
当触摸面部、漱口、刷牙等可诱发,发作时可伴随流泪、颜面潮红等诊断原发性三叉神经痛
(1)药物治疗的最常用药为:
(C)
A.苯妥因钠B.氯硝安定
C.卡马西平D.麦酚生
E.氯苯氨丁酸
(2)其最可怕的副作用是:
(E)
A.胃肠道刺激B.共济失调
C.嗜睡D.肝功能异常
E.骨髓抑制
(3)如何检测:
(A)
A.全血细胞计数B.肝功能
C.肾功能D.骨髓检查
E.血药浓度
6.下列哪种镇痛药是目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物?
(E)
A.吗啡B.哌替啶C.舒芬太尼
D.阿芬太尼E.二氢埃托啡
7.下列哪种药物是目前药效最长的糖皮质激素?
(E)
A.氢化可的松B.泼尼松龙C.地寒米松
D.利美沙松E.曲安奈德
8.女,45岁,反复右上腹胀痛5年,加重一个月,诊为胆囊结石,在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:
0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。
术后第一天出现少尿,排尿困难。
(1)最可能的原因是(B)
A.急性肾衰B.尿潴留
C.血容量不足D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
(2)在行PCEA治疗中,目前临床上最常用的局麻药是:
(C)
A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
(3)低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是:
(D)
A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
(4)下列哪种局麻药,其pH>7.0(E)
A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
9.下列那种药物具有独特的双重镇痛机制(E)
A、二氢埃托啡
B、氯安酮
C、阿米替林
D、曲安奈德
E、曲马多
10.男,70岁,左肺癌手术后反复胸痛,伴轻度呼吸功能不全,服用解热消炎镇痛药效果不佳,拟用中枢性镇痛药治疗,应选用下列那种治疗方法(E)
A、口服吗啡控缓释片
B、皮肤贴用多瑞吉(Durogesic)
C、二氢埃托啡舌下含服
D、经口腔粘膜用芬太尼喷雾止痛剂
E、口服曲马多胶囊
(三)是非题:
1.NSAIDS主要是通过抑制环氧化酶进而减少体内前列腺素的合成达到镇痛的作用。
(√)
2.NSAIDS用于慢性疼痛的治疗具有“天花板效应”。
(√)
3.阿片类镇痛药用于慢性疼痛的治疗具有“天花板效应”。
(×)
4.曲马多通过作用于阿片受体而产生镇痛作用,属于麻醉性镇痛药。
(×)
5.有关氯胺酮镇痛作用其机制与阿片受体有关。
(√)
6.抗抑郁药用于慢性疼痛的治疗主要是其具有依赖于抗抑郁作用的镇痛效应。
(×)
(四)简答题:
1.麻醉性镇痛药的特点
1)具有镇痛效力;2)具有耐受、依赖、成瘾和呼吸抑制等副作用。
在疼痛治疗中,麻醉性镇痛药主要用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手术后疼痛和癌性疼痛。
2.试述常用于疼痛治疗的非麻醉性镇痛药的种类及其在疼痛治疗中的作用机制。
可分为外周性及中枢性非麻醉性镇痛药
外周性非麻醉性镇痛药:
①NSAIDS:
通过抑制外周前列腺素的合成而产生解解热、镇痛、抗炎、抗风湿的作用,如阿司匹林、布洛芬;②局部麻醉药:
通过阻断痛觉信息的传入、传出冲动而产生镇痛作用如利多卡因、布比卡因;③糖皮质激素:
疼痛治疗中主要发挥其抗炎、免疫抑制作用;④神经破坏药:
无水乙醇、苯酚、产生神经脱髓鞘作用;⑤维生素B1、B12,调理神经功能;⑥血管扩张剂:
解除血管痉挛,改善血液循环。
中枢性非麻醉性镇痛药:
①氯胺酮:
拮抗NMDA受体、与阿片受体的作用、与单胺受体的作用、局部麻醉作用等;②可乐定:
α2-受体激动剂,减轻或阻断痛刺激在脊髓背角的高位中枢的传递;③曲马多:
有双重镇痛作用,即弱阿片受体拮抗剂和抑制去甲肾上腺素再摄取及增加5-HT浓度;④卡马西平:
稳定细胞膜,与Ca2+通道调节有关。
一、选择题
1、意识内容包括:
ABC
A、语言和思维;B、学习和记忆;C、定向和感情;D、行为和活动。
2、意识内容的外在表现为:
C
A、思维;B、记忆;C、语言;D、感情。
3、思维:
AB
A、是随语言的发生而发展起来的。
B、是在脑内形成的活动过程。
C、是机体对环境的感知。
D、形象思维主要集中在大脑左半球。
4、非特异性上行投射系统:
ABCD
A、包括上行网状激活系统和上行网状抑制系统。
B、上行网状激活系统能提高大脑皮层的兴奋性。
C、上行网状抑制系统对大脑皮层的兴奋起抑制作用。
D、两者相互作用确保意识内容活动的产生。
5、觉醒激活系统主要包括:
ABD
A、上行网状激活系统;B、下丘脑激活系统;C、延髓网状结构;D、皮层激活系统。
6、具有激活系统作用的神经递质主要有:
ABD
A、谷氨酸;B、天冬氨酸;C、γ-氨基丁酸;D、乙酰胆碱
7、具有抑制系统作用的神经递质主要有:
ACD
A、γ-氨基丁酸;B、乙酰胆碱;C、甘氨酸;D、5-羟色胺
8、对慢性顽固性疼痛,治疗疗效的排序为:
A
A、神经阻滞>口服药物>物理治疗;B、物理治疗>神经阻滞>口服药物;C、口服药物>物理治疗>神经阻滞;D、口服药物>神经阻滞>物理治疗。
9~12
9、枕部疼痛A
10、乳突及耳壳后侧面上部皮肤疼痛B
11、枕外侧疼痛B
12、颅顶部疼痛A
A、枕大神经阻滞
B、枕小神经阻滞
C、颈椎旁神经阻滞
D、颏神经阻滞
13、枕小神经的构成为:
C
A、第2颈神经后支;B、第3颈神经前支;C、第2、第3颈神经前支;D、第2、第3颈神经后支。
14~16
14、三叉神经第1支痛A
15、三叉神经第2支痛C
16、三叉神经第3支痛且局限于颏部B
A、眶上神经阻滞;
B、颏神经阻滞;
C、眶下神经阻滞
17、眶下神经阻滞常见并发症有:
ABCD
A、面部水肿;B、皮下出血及血肿;C、乙醇神经炎;D、视力障碍
二、填充题
1、意识是机体对自身和环境的感知。
2、正常人意识清醒,对环境具有认识、理解、判断和反应的能力。
3、人的意识包括意识内容和觉醒状态二个组成部分。
4、全身麻醉药能使意识消失,即抑制了大脑皮层,又抑制了脑干网状结构上行激活系统的功能。
5、皮层觉醒有赖于上行投射系统的活动来维持。
6、非特异性上行投射系统包括上行网状激活系统和上行网状抑制系统。
7、觉醒抑制系统包括延髓网状结构、尾状核及其发出的皮层投射纤维和下丘脑前区。
8、短时性记忆指的是感觉性记忆和第一级记忆。
9、长时性记忆指的是第二级记忆和第三级记忆。
10、神经阻滞疗法是利用麻醉学的神经阻滞方法达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的。
11、神经阻滞疗法的禁忌证为阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染病人;有出血倾向的病人;有药物过敏史者,需作皮内或点眼过敏试验。
12、枕大神经阻滞穿刺点为枕外隆凸中点外侧2.5cm的上项线上,垂直进针至触及颅骨后,回抽无血,注入0.25%布比卡因2~3ml。
13、眶上神经属三叉神经分支的第1支,其解剖位置同滑车上神经相毗邻。
14、眶上神经阻滞最常见的并发症是眼睑水肿、血肿、眼睑下垂。
15、颏神经阻滞穿刺点位于颏孔外侧0.5cm、头侧0.5cm处。
用手示指找到第2双尖牙,向下滑动即可触到颏孔。
三、改错题
1、觉醒状态是脑干网状结构上行激动系统传入冲动激活大脑皮层的过程。
觉醒状态是脑干网状结构上行激动系统传人冲动激活大脑皮层,使其维持一定的兴奋状态的过程。
2、全身麻醉药应用后抑制了大脑皮层而出现麻醉作用,并不抑制脑干网状结构上行激活系统而阻断传入冲动对意识产生影响。
全身麻醉药能使意识消失,即抑制了大脑皮层,又抑制了脑干网状结构上行激活系统的功能。
3、动物与人不同之处在于人存在控制行为的意识。
动物与人均存在控制行为的意识,即有选择活动的能力。
4、意识的特征之一是具有客观能动性。
意识的特征之一是具有主观能动性。
5、觉醒状态包括行为觉醒和脑电觉醒,当脑电觉醒时,脑电图表现为同步化快波。
觉醒状态包括行为觉醒和脑电觉醒,当脑电觉醒时,脑电图表现为去同步化快波。
6、脑电觉醒时,人对外界刺激能产生反应,具有较清晰的意识内容活动,但机敏力仍低,它有赖于上行投射系统的活动来维持。
脑电觉醒时,人对外界刺激产生反应,具有清晰的意识内容活动和高度的机敏力,它有赖于上行投射系统的活动来维持。
7、鉴别由颅内或颅外原因引起的头痛可用眶下神经阻滞后判断。
鉴别由颅内或颅外原因引起的头痛可用眶上神经阻滞后判断。
四、是非题
1、人体不论在什么状态,均对环境具有认识、理解、判断和反应的能力。
×
2、人意识内容活动(心理活动)的核心是思维和学习,语言是意识内容的外在表现。
×
3、意识具有主观能动性和不易变性。
×
4、人体在不同时间的意识程度存在差异。
√
5、特异性上行投射系统是经典的感觉传导通路的总和,它包括传导头面部和躯体的浅感觉、深感觉和内脏感觉的特殊传导纤维。
×
6、觉醒激活系统和抑制系统除接受各种躯体感觉和内脏感觉的上行冲动和大脑皮层下行冲动的影响外,还可被体液因素所触发。
√
7、枕大神经是由第2颈神经后支构成的感觉神经。
×
8、乳突及耳壳后侧面上部皮肤疼痛可行枕大神经阻滞。
×
9、三叉神经第2支疼痛可用眶上神经阻滞处理。
×
五、论述题
1、意识的特征有哪些?
(1)意识是神经系统的功能活动。
(2)意识具有主观能动性。
(3)意识具有易变性。
(4)意识以感觉为先决条件。
(5)意识以记忆为先决条件。
2、简述维持皮层觉醒时,特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统在投射过程中的异同点?
特异性上行投射系统:
它是经典的感觉传导通路的总和,主要包括传导头面部和躯体的浅感觉、深部感觉、听觉、视觉和内脏感觉的特殊传导纤维。
特定的途径终止并换神经元于丘脑相应部位或核团,再经内囊固定地投射到大脑皮层中央后回的特定感觉中枢,产生相应的感觉。
非特异性上行投射系统:
该系统是由脊髓上行感觉传导束到达脑干后发出侧支与网状结构内的神经元发生多次突触联系,到达丘脑非特异性核团换神经元后发出的纤维所组成,广泛投射到大脑皮层。
3、简述神经阻滞疗法的作用机制?
(1).阻断疼痛的传导通路。
(2).阻断疼痛的恶性循环。
(3).改善血液循环。
(4).抗炎症作用。
4、疼痛治疗时和外科手术时的神经阻滞疗法其异同点是什么?
神经阻滞疗法与用于外科手术的神经阻滞不同,后者的作用目的是在一定的局麻药的药效时间内消除疼痛,以施行外科手术;而神经阻滞疗法则是采用较低浓度、较小剂量的局麻药必要时加入糖皮质激素等治疗药物,经多次阻滞使镇痛作用超过局麻药物的药效时间,并获得镇痛以外的其他疗效。
5、一患者患带状疱疹后神经痛来院就诊,主诉左眉弓及左额疼痛,经口服药物治疗无效。
经诊断和鉴别诊断后,拟行神经阻滞。
请你提出行何神经阻滞?
穿刺点和操作方法?
常见并发症是什么并如何处理?
可行眶上神经阻滞。
穿刺点在患侧眶上缘内1/3处或在眉中间触及眶上孔切迹,距正中线耳侧约2.5cm,此处多数有压痛。
用2.5cm长的6号针头,与皮肤垂直刺人,回抽无血,注入1%利多卡因或0.25%布比卡因镇痛液0.5~1ml。
注药后用左手示、拇指轻压注入部位的皮肤,使药液扩散,目的是使眶上及滑车上两神经都得到阻滞并避免药液向眼睑的软组织扩散。
如需作破坏性神经阻滞者,出现阻滞效果后15~20分钟,注入无水乙醇或7%~10%酚甘油0.5ml。
拔针后为了防止出血,用纱布压迫刺人点5分钟。
并发症
(1)眼睑水肿、血肿:
乙醇扩散至眼睑软组织时水肿严重,需4~5日方能恢复。
刺伤眶上动脉可出现血肿。
预防方法是用左示指压迫眶上切迹部皮肤。
(2)眼睑下垂:
因药物阻滞动眼神经上支所致,需数日至数周方可改善。
附带:
三角巾包扎术
包扎术:
伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。
包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼痛。
接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会;包扎要快且牢靠,松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫的部位。
(—)包扎材料1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布,将其对角剪开即分成两块三角巾,90°角称为顶角,其他两个角称为底角,外加的一根带子称为顶角系带,斜边称为底边。
为了方便不同部位的包扎,可将三角巾折叠成带状,称为带状三角巾,或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾式三角巾(图6-29)。
2、袖带卷也称绷带。
是用长条纱布制成,长度和宽度有多种规格。
常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。
(二)包扎方法1、头部包扎
(1)三角巾帽式包扎:
适用于头顶部外伤,方法如图6-30所示。
先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布,以下不再重复),把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到枕部,将底边经耳上向后拉紧压住顶角,然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
(2)三角巾面具式包扎:
适用于颜面部外伤,方法如图6-31所示把三角巾一折为二,顶角打结放在头正中,两手拉住底角罩住面部,然后双手持两底角拉向枕后交叉,最后在额前打结固定。
可以在眼、鼻处提起三角巾,用剪刀剪洞开窗。
(3)双眼三角巾包扎:
适用于双眼外伤,方法如图6-32所示。
将三角巾折叠成三指宽带壮,中段放在头后枕骨上,两旁分别从耳上拉向眼前,在双眼之间交叉,再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
(4)头部三角巾十字包扎:
适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口,方法如图6-33所示。
将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处,两手持带巾两底角分别经耳部向上提,长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字,然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部,与另一端打结固定。
2、颈部包扎适用于颈部外伤。
(1)三角巾包扎:
方法如图6-34所示。
嘱伤员健侧手臂上举抱住头部,将三角巾折叠成带状,中段压紧覆盖的纱布,两端在健侧手臂根部打结固定。
(2)绷带包扎:
方法基本与三角巾包扎相同,只是改用绷带,环绕数周再打结。
3、胸、背、肩、腋下部包扎
(1)胸部三角巾包扎:
适用于一侧胸部外伤,方法如图6-35所示。
将三角巾的顶角放于伤侧的肩上,使三角巾的底边正中位于伤部下侧,将底边两端绕下胸部至背后打结,然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。
(2)背部三角巾包扎:
适用于一侧背部外伤。
方法与胸部包扎相似,只是前后相反。
(3)侧胸部三角巾包扎:
适用于单侧侧胸外伤,方法如图6-36所示。
将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝,双手持燕尾式底边的两端,紧压在伤口的敷料上,利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结,再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。
(4)肩部三角巾包扎:
适用于一侧肩部外伤,方法如图⒍37所示。
将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部,巾体紧压伤口的敷料上,燕尾底部包绕上臂根部打结,然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。
(5)腋下三角巾包扎:
适用于一侧腋下夕卜伤,方
法如图6-38所示。
将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上,再将巾的两端向上提起,于同侧肩部交叉,最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。
4、腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤,方法如图6-39所示。
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