护理重点环节应急处理预案.docx
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护理重点环节应急处理预案.docx
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护理重点环节应急处理预案
1住院患者发生猝死的应急预案
核对抢救医嘱及药物,6小时内据实、准确记录抢救过程
2住院患者发生病情变化的应急预案
通知护理部、医务部(重大抢救、特殊患者)
3危重患者静脉管路脱出的应急预案
严格交接班
4患者发生输液反应的应急预案
药学部、护理部、院感部
5患者发生输血反应的应急预案
做好记录
6患者发生过敏性休克的应急预案
病情稳定,安抚患者及家属,告知引起过敏的药物,避免再用
7引流管脱出的应急预案
向患者及家属解释(有效沟通)
8防范患者坠床、跌倒的应急预案
一、预案
1.所有患者入院或转入时,均应使用《住院患者跌倒(坠床)风险评估护理单》进行风险评估。
2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。
3.做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(如最近3个月内);以晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
4.做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。
外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。
5.夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。
工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
6.加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。
7.对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等),加强观察。
一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。
二、流程
评估
住院患者
存在危险因素
不存在危险因素
加强观察
落实措施
逐级上报
9患者坠床、跌倒应急处理流程
发生患者坠床、跌倒
医师体格检查,进行伤残评定和制定治疗方案
由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改
护士遵医嘱治疗,加强病情观察和心理护理
做好交接班、记录事件经过
逐级上报至护理部、院领导
(涉及导致患者伤残的事件)
护士立即判断并通知医生
不可搬动病人
可搬动病人
就地抢救或处理
安置在病床或平车上继续抢救和处理
10血标本采集错误时的处理预案
1.发现血标本采集错误时,若血标本未送至检验科,及时找出血标本;若血标本已送至检验科,电话通知检验科,暂停检验。
2.立即上报护士长、主管医师,根据实际情况,确定错误标本是否补做检验项目,如需要,医师下达医嘱,护士打印检验条码,更换血标本条码送检;如不需,毁弃血标本,向患者做好解释,取得患者谅解。
3.值班护士重新遵医嘱打印条码,贴于试管上,严格执行三查七对制度,抽取血标本送检。
4.填写护理不良事件上报表报护理部。
发现血标本采集错误
11用药错误的处理预案
1.发现用药错误后,应立即停止继续用药。
2.立即报告值班医生及护士长。
3.密切监护病人的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。
4.配合医生采取相应措施,如发生严重过敏反应,参照过敏性休克的处理程序;如反应较轻或暂时无反应,则遵医嘱给予相应处理。
5.护士长应于24小时内上报护理部。
6.作好护理记录。
发现用药错误
监测生命体征变化
配合医生采取相应措施
24小时上报护理部
报告护士长
报告值班医生
立即停止继续用药
如反映较轻或暂时无反应,则给予相应处理
发生严重过敏反应,参照过敏性休克处理程序
作好护理记录
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