天津市《消化内科学》模拟卷第25套.docx
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天津市《消化内科学》模拟卷第25套
2020年天津市《消化内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.以下关于重症急性胰腺炎的治疗措施说法,不正确的是()。
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行
B.中医中药治疗无效
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探査
2.轻、中型溃疡性结肠炎首选的治疔药物是()。
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂
3.肝性脑病昏迷患者,国内一般建议每日供热在()。
A.10keal以下
B.20kea以下
C.20kCal以上
D.30keal以下
E.40kCa以下
4.急性胰腺炎患者有明显高血糖时,最有效的处理方法是()。
A.停止输入葡萄糖
B.皮下注射胰岛素
C.口服苯乙双胍(降糖灵)
D.生理盐水中加适当胰岛素滴注
E.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素
5.疣状胃炎的临床表现不正确的是()。
A.多数表现为腹痛、恶心、呕吐、厌食
B.少数有消化道出血、体重下降的症状
C.可有贫血、低蛋白血症
D.症状与糜烂数目的多少有关
E.体征为上腹部压痛,可有贫血及消瘦的表现
6.壶腹癌区别于胰头癌的检查所见不包括()。
A.大便隐血可为阳性
B.肝内、外胆管扩张而胰头不大
C.壶腹癌黄疸岀现相对早,可有波动
D.ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物
E.深度黄疸,且可有波动,消化道症状轻
7.慢性胆囊炎的诊断依据不正确的是()。
A.有脂肪泻
B.胆绞痛史
C.右上腹绞痛发作
D.临床上具有反复发作的特点
E.进食油腻食物时上述症状明显或可诱发
8.在治疗胃食管反流病时,为增加食管下括约肌(LES)压力,选择的主要药物是()。
A.促进胃动力药
B.H2受体阻断剂
C.硝酸甘油
D.质子泵抑制剂
E.钙离子通道阻滞剂
9.与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是()。
A.脂肪
B.动物蛋白
C.麦胶蛋白
D.植物纤维
E.牛乳
10.急性胰腺炎最基本的手术术式是()。
A.坏死胰腺切除
B.胆囊切除术或胆囊造口术
C.胆总管造口术
D.全胰切除术
E.坏死组织清除加引流
11.消化性溃疡和急性胃黏膜出血(ACMB)所致的上消化道出血,下列较倾向于支持后者的是()
A.柏油样便
B.呕吐咖啡色液
C.出血呈间歇性
D.出血量大
E.出血速度快
12.原发性硬化性胆管炎(PSC)的组织学分期不包括()。
A.门脉期
B.门脉周围期
C.纤维隔形成期
D.肝硬化期
E.实质期
13.日前治疗贲门失弛缓症首选的非手术治疗方法是()。
A.扩张治疗
B.肉毒毒素注射治疗
C.硝酸盐类药物治疗
D.钙离子通道阻断药治疗
E.食管引流灌洗
14.原发性胆汁性肝硬化(PBC)最常见的初发症状为()。
A.黄疸
B.皮肤瘙痒
C.脂肪泻
D.皮肤粗糙
E.夜盲症
15.轻症急性胰腺炎患者釆取的营养支持手段为()。
A.只需短期禁食,不需肠道或肠外营养
B.需要短期禁食、肠道或肠外营养
C.先施行肠外营养,再实施肠内营养
D.先施行肠内营养,再实施肠外营养
E.肠内营养和肠外营养一起施行
16.重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鏊别时,检查应选择()。
A.腹部超声
B.消化道造影
C.腹腔穿刺
D.检查血清脂肪酶
E.检査血清淀粉酶
17.对溃疡性结肠炎洽疗有效的是()。
A.抗生素
B.尼古丁
C.甲氨蝶呤
D.微生态制剂
E.氨基水杨酸类
18.复合性溃疡的主要发病机制是()。
A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡
B.先有十二指肠溃疡→幽门括约肌功能障碍→胃潴留→胃溃疡
C.胃溃疡合并胃炎→球部溃疡
D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎
E.先有胃溃疡→胃潴留→胃泌素(+)→胃酸(+)→十二指肠溃疡
19.以下关于细胞凋亡的叙述,不正确的是()。
A.细胞凋亡是与外界环境信息无关的生命现象
B.细胞凋亡是受基因控制的程序性死亡的过程
C.细胞凋亡可发生于细胞免疫的生命活动过程中
D.细胞凋亡对于多细胞生物体完成发育具有重要作用
E.细胞凋亡与细胞增殖一样都是生命的基本现象
20.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()。
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
21.消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指()。
A.p感染
B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
D.神经精神因素的长期作用
E.粗糙食物的损害作用
22.符合B型慢性萎缩性胃炎表现的是()。
A.胃体弥漫性萎缩
B.胃窦正常
C.胃酸分泌升高
D.恶性贫血发生率高
E.血清胃泌素不定,可以降低或不变
23.胆囊炎的病因不包括()。
A.胆囊管梗阻,胆汁淤积
B.胆囊功能异常,排出障碍
C.致病菌经血行传播
D.肝炎累及胆囊
E.胆管炎症累及胆囊
24.可使肝性脑病患者肠腔呈酸性减少氨的形成和吸收的药物是()。
A.卡那霉素
B.巴龙霉素
C.新霉素
D.甲硝唑
E.乳果糖
25.印阴性患者直接应用抗溃疡药物治疗,主要药物首选
A.标准剂量质子泵抑制药
B.H2受体阻断药
C.铋剂
D.胃黏膜保护药
E.促动力药
26.早期大肠癌是指()。
A.黏膜内癌
B.黏膜下癌
C.无淋巴结转移的癌
D.未侵及肌层的癌
E.侵及肌层的癌
27.下列有关腹痛性质与疾病的关系,叙述不正确的是()。
A.右上腹隐痛——慢性结石性胆囊炎
B.肝区压痛和叩击痛——肝内胆管结石
E.上腹部钻顶样剧痛——胆道蝈虫病
28.临床上常使用的肠外营养中链脂肪乳剂是()。
A.8.5%乐凡命
B.水乐维他
C.30%英脱利匹特
D.力保肪宁
E.格利福斯
29.食管癌的主要转移方式是()。
A.淋巴转移
B.直接侵犯
C.血行转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
30.手术中确定空肠起点的重要标志是()。
A.十二指肠大乳头
B.十二指肠空肠曲
C.十二指肠悬韧带
D.十二指肠球部
E.十二指肠升部
二、A2(共20题)
31.患者,男性,76岁。
因偏瘫昏迷就诊。
诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。
最可能的原因是()。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.食管静脉曲张破裂出血
32.患者,男性,38岁。
右上腹隐痛1个多月。
因1小时前搬重物后突发全腹痛急诊。
表现为轻度贫血貌。
查体:
血压90/60mmHg,巩膜轻度黄染;肝右肋下2Cm,质硬,触痛,脾未触及;腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性。
应首先采取的诊断方法是()。
A.胸片+胸腹透视
B.腹腔穿刺抽液检査
C.AFP+SGPT
D.胃肠钡餐
E.肝脏B超
33.患者,男性,32岁。
因酗酒后突感上腹持续性钝痛2h,向腰背部呈带状放射急诊。
查体:
上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常。
为明确诊断,应首选的检查为()。
A.血清脂肪酶
B.淀粉酶测定
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.尿常规检查
34.患者,女性,43岁。
因上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气半个多月就诊。
弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无变化,胃镜如下图,最可能的诊断为()。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.溃疡
D.食管癌
E.胃食管反流病
35.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。
既往无胃病史。
查体:
血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+++)。
应首选的治疗是()。
A.质子泵抑制剂
B.氨甲苯酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
36.患者,男性,35岁。
因右上腹痛伴反酸2年多入院。
胃镜:
十二指肠球前壁有1.2Cm1.2Cm溃疡,伴有陈旧出血;尿素酶试验阳性。
患者最好的治疗选择应该是()。
A.硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑
B.西咪替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑
C.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑
D.前列腺素+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑
E.奥美拉唑+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑
37.患者,男性,64岁。
诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杄菌感染阳性,根除幽门螺杄菌后复查的首选方法是()。
A.“C-呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色
38.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑为()。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
39.患者,女性,T0岁。
5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。
CT示胰腺体尾部占位。
CA19-9异常增高。
PET-CT检査:
胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增髙灶。
患者最可能诊断为()
A.胰腺癌
B.亚急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.胰腺肉芽肿增生
E.胰腺囊肿
40.患者,女性,68岁。
因进食时有梗阻感,进行性加重1年入院。
影像检查如下图,最可能的诊断是()。
A.食管良性狭窄
B.食管静脉曲张
C.贲门失弛缓症
D.反流性食管炎
E.食管癌并纵隔淋巴结转移
41.患者,男性,51岁。
6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
查体:
脉搏80次/分,血压128/90mmHg,体温36.5℃,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,食管钡剂造影于食管中、下段见8Cm狭窄,黏膜破坏。
其诊断是()。
A.贲门失弛缓症
B.食管良性肿瘤
C.腐蚀性食管烧伤
D.食管炎
E.食管癌
42.患者,男性,38岁。
因腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛来诊。
影像检查如下图。
其最可能的诊断是()。
A.胃间质肉瘤并肝转移
B.胃间质瘤并原发性肝癌
C.内胚窦瘤肝转移
D.胃淋巴瘤伴原发性肝癌
E.胃间质瘤并肝血管瘤
43.患者,男性,72岁。
因咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感入院。
查体:
神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。
诊断首先考虑为
A.食管裂孔疝
B.硬皮病
C.癔球症
D.食管癌
E.反流性食管炎
44.患者,男性,40岁。
上腹不适伴反酸、胃灼热(烧心)、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外()。
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.菱缩性胃炎
45.患者,女性,52岁。
因上腹剧痛、休克入院。
査体:
巩膜轻度黄染。
空腹血糖15mmolL,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820单位(苏氏法)。
心电图:
T波倒置,ST段下降。
患者可能诊断为()。
A.心肌梗死
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊穿孔
D.急性胰腺炎
E.糖尿病酮症酸中毒
46.患者,女性,46岁。
因反复上腹痛4年,近来症状再发入院。
疼痛多发生于餐前,进食后缓解。
内镜检査:
十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大,黏膜皱襞向溃疡明显集中。
该患者为十二指肠球部溃疡的哪期()。
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
47.患者,男性,28岁。
因慢性上腹痛就诊。
近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是()。
A.胃溃疡活动
B.胃癌引起幽门梗阻
C.幽门管溃疡活动伴梗阻
D.十二指肠球部溃疡活动
E.球后溃疡活动伴梗阻
48.患者,男性,38岁。
因肝区痛2个月就诊。
查体:
肝、脾未扪及,无腹水征。
WBC4.3×10/L,N0.62,AFP(-)。
经护肝等治疗无效,且症状加重。
胸透见膈肌有局限性隆起。
该患者应首先考虑为()。
A.肝脓肿(阿米巴性)
B.肝硬化
C.慢性肝炎
D.肝结核
E.原发性肝癌
49.患者,男性,42岁。
上腹痛2年余。
周期发作,最近1周持续左季肋部局限性疼痛及压痛;钡餐提示胃角部龛影,直径lCm;胃酸分析为正常偏低。
经内科保守治疗8周后疼痛略减轻,首选的进一步处理是()。
A.继续保守治疗,反复粪隐血试验
B.纤维胃镜检查与活检
D.手术治疗
E.继续保守治疗
50.患者,男性,38岁。
因1天前发热39℃,伴上腹痛,恶心、呕吐入院。
呕吐物含有坏死的胃黏膜。
查体:
腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,血压下降。
患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.急性化脓性胃炎
D.急性胃穿孔
E.急性糜烂性胃炎
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.家族性结肠息肉病的癌变先发生于()。
A.结肠近侧
B.直肠
C.乙状结肠
D.小肠
E.大肠
52.导管根据插入的途径可进行的分类有()。
A.口胃管
B.鼻胃管
C.鼻肠管
D.胃造瘘管
E.空肠造瘘管
53.需要与肝硬化肝肾综合征进行鉴别的疾病有()。
A.消化性溃疡
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小管坏死
D.糜烂性出血性胃炎
E.糖尿病酮症酸中毒
54.肠内营养输入途径具体方式的选择取决于()。
A.制剂的味道
B.疾病情况
C.胃肠道功能
D.患者精神状态
E.营养支持时间长短
55.年龄45岁以上胃溃疡患者,出现以下情况应疑有癌变()。
A.典型溃疡病疼痛规律消失,药物不能缓解
B.短期内体重减轻和贫血,粪便潜血试验持续阳性
C.强化溃疡治疗8周,病情无好转,复查溃疡仍不愈合
D.长期内体重减轻和贫血,粪便潜血试验阴性
E.胃镜检査见溃疡大于2.5Cm,边缘不整,形态不规则,底凹凸不平,溃疡周围有结节
56.淀粉酶的水解产物为()。
A.麦芽糖
B.麦芽二糖
C.麦芽三糖
D.含1,6-糖苷键的α-糊精
E.含1,4-糖苷键的α-糊精
57.引起胰泌素释放的因素有()。
A.盐酸
B.脂肪酸
C.小肠内酸化
D.迷走神经
E.蛋白质分解产物
58.可以阻断多巴胺D2受体以及组胺H受体的药物为()。
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.氯丙嗪
D.奋乃静
E.丙氯拉嗪
59.动脉痉挛时痉挛的动脉呈细线状,腹腔动脉与肠系膜动脉造影术的造影剂及导丝难以通过,患者常感局部疼痛,此时可采取的解除痉挛疼痛的方法为()。
A.1%利多卡因溶液3m局部动脉内注射
B.2%利多卡因溶液5ml局部动脉内注射
C.2%普鲁卡卡因溶液10m局部静脉内注射
D.罂粟碱30mg局部动脉内注射
E.罂粟碱50mg局部静脉内注射
60.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原理叙述不正确的是()。
A.基于正常肝细胞的血液供应20%~50%来自门静脉
B.基于正常肝细胞的血液供应75%~85%来自肝动脉
C.原发性肝组织的血液供应90%~95%来自肝动脉
D.通过肝动脉化疗栓塞,可使肝癌组织缺血、坏死、缩小甚至消失
E.部分中晚期肝癌经TACE治疗后肿瘤缩小
61.需要与肝性脑病进行鉴别的疾病有()。
A.脑血管意外
B.糖尿病
C.尿毒症
D.低血糖
E.脑部感染
62.食管测压术的术前准备工作,叙述正确的是()
A.术前1天禁服各种镇静剂及影响食管动力的药物
B.术前禁食至少6小时
C.对有胸痛、咽下困难、反食等症状的患者,应先行食管钡餐或内镜检查
D.向患者解释检査目的,介绍检査方法,使其消除恐惧心理,配合检査
E.签署知情同意书
63.自身免疫性肝炎(AIH)治疗的相对适应证有()。
A.有症状(乏力、黄疸、关节痛)
B.血清AST和(或)y-球蛋白未达到绝对适应证的标准
C.界面肝炎、骨质减少
D.情绪不稳定
E.白细胞计数≤2.5×10°L或血小板计数≤50×10L
64.自身免疫性肝炎(AIH)的特征主要为()。
A.血清转氨酶升高
B.高γ-球蛋白血症
C.自身抗体阳性
D.肝炎病毒指标阳性
E.激素治疗无效
65.当怀疑肠易激综合征时,可能需要做的检查有()
A.血常规
B.便常规
C.寄生虫和隐血
D.结肠镜
E.钡灌肠造影
五、B(共5题)
66.脑-肠肽中,具有显著的肠道抑制效应的递质是()。
A.5-羟色胺(5-HT)
B.胆囊收缩素(CCK)
C.生长抑素(SST)
D.血管活性肠肽(VIP)
E.P物质
67.引起原发性胆汁性肝硬化(PBC)骨质疏松的原因是缺乏()。
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
68.哺乳动物中称R点,控制细胞由静止状态的G1进入DNA合成期的细胞周期检验点是
A.G1/S检验点
B.S期检验点
C.G2/M检验点
D.G1/M检验点
E.中、后期检验点
69.急性胰腺炎可有()。
A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛
70.可使胆道平滑肌松弛,以缓解痉挛和绞痛,利于排虫的治疗方法为()。
A.左旋咪唑驱虫治疗
B.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗
C.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗
D.氧气驱虫治疗
E.硫酸镁治疗
A1答案:
1:
B2:
B3:
B4:
E5:
D6:
E7:
A
8:
A9:
C10:
E11:
C12:
E13:
A14:
B
15:
A16:
D17:
E18:
B19:
A20:
D21:
B
22:
E23:
D24:
E25:
A26:
D27:
D28:
D
29:
A30:
C
A2答案:
31:
C32:
B33:
B34:
E35:
A
36:
E37:
A38:
E39:
A40:
E
41:
E42:
A43:
D44:
B45:
D
46:
C47:
C48:
E49:
B50:
C
A3/A4答案:
X答案:
51:
B52:
A53:
A54:
B55:
A
56:
A57:
A58:
D59:
A60:
A
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
D67:
D68:
E69:
B70:
B
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