妇科个体诊所申请科料9DOC.docx
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妇科个体诊所申请科料9DOC.docx
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妇科个体诊所申请科料9DOC
妇科个体诊所
申请人:
陈素静
二O—六年四月八日
、申请报告
、陈素静妇科个体诊所设置申请表三、陈素静妇科个体诊所可行性报告四、陈素静妇科个体诊所选址报告五、陈素静妇科个体诊所平面图六、陈素静妇科个体诊所方位图七、陈素静妇科个体诊所工作人员名录八、毕业复印件九、资格证复印件
、身份证、户口本复印件
、医师执业证复印件
、护士资质复印件
、资信证明
四、设置医疗机构审核意见表附表:
医疗机构分类登记审批表
法定代表人签字表医疗构法定代表人任职证明设置医疗机构备案书
申请设置乐清城南现代女子妇科诊所的申请报告
乐清市卫计局:
随着我国卫生事业的快速发展和人民生活质量的不断
提高,卫生事业是社会发展的一项重要组成部分,而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织,要能对广大市民的疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门,并对常见病时宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保护,对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。
因此,我特申请在乐清市三环路34号,设置一个基本
功能(包括人力和设备)较为完善规范化的陈素静妇科个体诊所,为加快我市的卫生建设贡献一份力量,特请贵局予以审核、批准为盼!
此致
敬礼
申请人:
二O—六年四月八日
申请设置乐清城南现代女子妇科诊所的
可行性报告
乐清市卫计局:
为了更好的服务于居民群从,提高居民的健康水平,拟
开设乐清城南现代女子妇科诊所。
申请单位名称:
乐清市城南现代女子妇科诊所)
申请人基本情况:
代表人及负责人。
1996年一一2015年在翁垟街道海屿卫生服务站从事妇
科工作。
本人在工作中兢兢业业、勤勤恳恳。
认真履行一个医务
工作者的神圣职责。
从未发生过任何医疗事故及医患纠纷,
深受患者的一至好评。
所在区域基本概况:
清市三环路34号),总面积1平方公里范围内,住户800余户,人口200余人。
服务半径约1平方公里,其周边有各类
小区、商店、门面房等外来人口较为密集,居民的经济收八不断上台阶,是重点流行病防监测区域,常见病、多发病、特别是妇科病,是本诊所预防治疗的关键。
社会经济发展:
随着人口的增加,社会经济发展较快,人均收入不断提
高,医疗需求和医疗服务水平不断增加。
医疗资源分布情况及医疗服务需求分析:
在此处居民和学生,人口较密集,以流动人口居多,因
此,在此地建立诊所,解决居民常见病、多发病、就近医疗问题,既方便了居民又推进了诊所的发展,不光是本诊所的愿望和需要,更是医疗卫生工作的责任。
申请单位选址:
世纪花园大门口(三环路34号))
申请单位功能和任务:
功能:
开展妇科、多发病及慢性病的诊断治疗,明确慢
性病的规范化管理,并提供农庭出诊农庭护理等家庭医疗服务开展健康教育宣传,与市区各大医院协作提供双向转诊服务。
任务:
提高居民健康水平,改善生活质量延长人群寿命,保证区域卫生规划的实施。
服务半径:
东临新世纪花园小区,西临金马广场小区。
服务方式、时间:
诊所就诊和家庭出诊相结合的方式,有效、经济、方便、
快捷,满足病人的需求,可上门服务,现阶段为夏季8:
00-17:
30,冬季8:
30-17:
30。
诊疗科目:
妇科、预防保健科、床位编制:
观察床:
2张。
组织机构、人员配备:
个体诊所,配备卫生技术人员二名,医师一名,护士
名。
仪器设备:
血压器、听诊器、高压锅、诊察床、诊察桌、洗手盆、
医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影
响:
半径内未设置妇科诊所和妇科理疗机构,未设个体诊
所,未社区卫生服务站,因人口流动性大,医疗需求比较大。
,褪据执行《医疗废物管理条例》的法律法规,建立健全医疗「•
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废物管理制度,对医疗废物进行登记并保存登记资料,污水,污
-物、粪便按标准进行严格消毒后处理。
污水处理;.:
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I;水源均为自来水,医用废水排入容器内,进行氯化剂消毒。
1
消毒项目
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消毒方法
用量
作用时间
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污水
10%JO%凛白粉溶液搅匀30{}0^5000mg/L含氯消毒氯搅匀
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余氯*6nig/L
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30-120分钟1
污物包括一次性卫生用具进行毁形一剪碎一浸泡或通过
焚烧,然后将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器内
由环保部门处理口
消毒项目
消毒方法
用量
作用时间
■■
污物
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煮沸
250-500mg/l含氯消毒剂浸泡acM%过氧乙酸浸泡.
loot
淹没被消毒物品淹没被消毒物品
30分钟30分钟120.分钟
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粪便处理:
消毒项目
消毒方法
■
用量
作用时间
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■
k
粪便
■
漂白粉干粉搅匀30000-50000mg/I含氯消毒剂搅匀
1:
5'
2:
1
2—6小时
2—6小时
通讯供电上下水道消防设备情况:
拟设该诊所安装固定电话1部,手机1部,水电消防设施齐全。
资金来源:
自筹资金
投资总额:
5万元
投资方式:
次性投入
注册资金:
5万元
建筑面积:
174.48平方米
拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析:
该医疗机构本着服务于人民群众,回报社会的工作思
路,预计在第一年内实现微利,第二年以良好的医德技术,取得一定的经济效益,第三年能取信于民,有一定的经济效益,为以后的发展奠定良好的基础。
申请人:
陈素静
O—六年四月八日
关于设置乐清城南现代女子妇科诊所的选址报告
乐清市卫计局:
(三环路34号)设置本诊所。
、选址依据:
这里卫生条件较好,外来经商人员、流
动人口较多,便于面向社区服务。
二、选址所在地区的环境和公用设施情况:
诊所所在区
域位于乐清市三环路34号,环境基本上属商业居民区和住宅区,交通便利、通讯、电话、电视及水、电设施比较完善。
诊所附近没有餐饮、娱乐业、没有食品加工单位。
位布局的关系。
本诊所可为小商店及外来务工人员和附近居民等提供良好的卫生服务,诊所可以与他们息息相关,天天相见,没有什么不良影响,附近没有食品生产单位及餐饮业。
四、建筑面积:
174.48平方米。
申请人:
陈素静二O—六年四月八日
姓名
年龄
性别
族别
学历
毕业学校
专业
职称
陈素静
43
女
汉
大专
湖北孝感职业技术学院
妇科
执业医师
虞晓珏
23
女
汉
大专
浙江医学高等专科学校
护理
执业护士
药房
留观室
陈素静妇科个体诊所平面图
配剂室
治疗室
诊断室
陈素静妇科个体诊所方位图
路
教
环
育
新世纪花园
设置医疗机构申请书
设置单位(人):
陈素静
址:
乐清市三环路34号
类别:
妇科个体诊所
名称:
陈素静妇科个体诊所
提交文件目录
身份证
医师资格证书
医师执业证书
资信证明
选扯:
乐清市三环路34号
所有制形式:
私有(营利性)
床位:
3张
服务对象:
社会
诊疗科目:
妇科
投资总额:
5万元
注册资金(资本):
5万元
其他
设置单位(人):
陈素静
2016年4月8日
资信证明
设置单位(个)
王芳蓉妇科个体诊所
-.--
地址
阿克苏市教育路3柠号
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资金总额:
其中;固定资金:
万元
万元;流动资金;万元。
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■
'固定资金来源构成和数额
•.
■
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流动资金来源和数额
-
主管财务
■
1
经审查,情况属实「同意将固立资金万元和流动资金
.万元作为该医疗机构的注册资金(资金),我单位对上述注册资金(资本)的真实性承担责任。
单位证明
负责人签字:
乐月日
(章)
财政部门
审查盍见:
■
■
或其认定
■
■
-
部门意见
1
•
■
负责人签字:
年月n
(章)
附注
流动资金来源按照会计科目具体项目填写
1
注:
无上级主管部门的设置单位或者个人应当提前银疔出具的资信证明。
七、注册资金总额、投资渠道来源和性质(注②).,
注册资金总额约3万元,投资渠道来源为法定代表人自筹,性质为个人独资。
八、收支结余的使用去向或盈余分配方式
收支结余情况使用除必须的生活开支、护士工资外,其他用于诊所的条件完善和发展.
九,其他需要说明的情况:
无
十、申请单位签章
单位法定代表人或主要负责人(签名)日期
单位(盖章)
以上内容由申请单位填写,以下内容由被申请机关填写
卜一、设置审批的卫生行政部门或上级主管部门核定意见
卜二、执业登记的卫生行政部门审核意见
经办人:
单位(盖章):
年’月R
十三、备注
医疗机构法定代表人签字表
姓名
陈素静
职务
执业医师
人事关系所在单位
个体
电话
138********
工作单位地址
乐清市三环路34号
电话
家庭住扯
乐清市西金路
电话
签
字
年月曰
人事关系所在单位
(章)
年月曰
身份证复印件:
本医疗机构印章:
法定代表人印章:
年月日
- 配套讲稿:
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