内蒙古临床病理科模拟题32真题无答案87.docx
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内蒙古临床病理科模拟题32真题无答案87
内蒙古临床病理科模拟题2021年(32)
(总分95.XX03,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.女,32岁,双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。
反复发作5年。
掌部初发于大小鱼际,后渐扩展至掌心。
部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱。
甲变形、浑浊、肥厚,伴沟纹舌。
其父有银屑病史。
该病分型属于
A.寻常型银屑病
B.脓疱型银屑病
C.关节型银屑病
D.红皮病型银屑病
E.泛发型银屑病
F.掌跖脓疱病
2.男性,40岁,右下腹部皮肤表面有一小丘疹,半年内长至2cm×1cm大小结节,中央有凹陷;形成假溃疡。
镜下棘上皮角化、增生肥厚;角化亢进形成脐凹状角质坑,低倍镜下呈火山口样,增生病变边缘整齐并有唇样边缘,基底平整无浸润。
最可能的诊断为
A.分化型鳞状细胞癌
B.老年角化病
C.脂溢性角化病
D.角化棘皮瘤
E.以上均不是
3.女性,67岁,额部头皮下有一直径1.5cm硬结节,表面破溃流脓,病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构,边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮;分叶结构伴有囊肿;较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。
最可能的诊断是
A.淋巴瘤样丘疹病
B.肉芽肿性皮肤松弛症
C.蕈样肉芽肿
D.皮肤原发大细胞间变淋巴瘤
E.以上均不是
4.男性,50岁,有20余年射线接触史,全身乏力两月余,胸背部有大小不等的皮下结节,红色微突起皮肤表面,最大红斑直径3.5cm,淋巴结不大。
活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长,大小不等,胞质中等淡染;肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕;在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞;有脉管浸润;不累及真皮和表皮。
化疗后4年仍健在。
最先考虑为下列哪种疾病
A.硬红斑
B.结节性红斑
C.B细胞淋巴瘤
D.T细胞淋巴瘤
E.霍奇金淋巴瘤
F.脂膜炎
5.患者男性,35岁,左颈后皮下见一隆起的结节,生长缓慢,直径1cm,质硬,边界不清,镜下由梭形细胞构成,呈明显的编席状排列,细胞有一定的异型性,核分裂象3个/HPF,免疫组化Vimentin、CD34阳性。
关于该病下列说法正确的是
A.肿物有完整的包膜
B.被覆表皮增生增厚
C.核分裂多,病理性核分裂、坏死常见
D.瘤细胞a334呈弥漫性阳性表达
E.切除后不复发
6.患者男性,34岁,AIDS患者,右大腿内侧多个紫色斑丘疹,镜下梭形细胞灶相互融合,交织血管弥漫性增加,血管腔隙轮廓呈锯齿状,大量炎细胞浸润。
引起此病的病毒是
A.14W
B.H.PV-16
C.EBV
D.HHV-8
E.柯萨奇病毒
7.女性患者,41岁,右侧乳腺肿块,直径5cm,边界不清,切面鱼肉样,镜下见小印戒样细胞,间质明显黏液样,形成"肺水肿"样结构,并有丰富的枝芽状毛细血管。
此病一般不需要免疫组化即可确诊,但免疫组化对主要由圆形细胞构成的病例有一定帮助,绝大多数病例表现为
A.CD99阳性
B.S100阳性
C.EMA阳性
D.CK阳性
E.CD34阳性
8.患者,女,13岁,反复口周化脓破溃半年。
2年前因外伤在当地医院输过血。
体格检查:
右面部及下颏见一处3cm×4cm大小溃疡,表面见较多黄绿色脓性分泌物。
下列哪项有助于该患儿疾病的诊断
A.外周血白细胞显著升高
B.外周血嗜酸性粒细胞显著升高
C.血清中免疫球蛋白IgG显著升高
D.CD4+T淋巴细胞显著减少
E.血清中C3显著下降
9.患者,女性,20岁,反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余,加重3天。
患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹,自用激素类药膏外涂后可减轻,但易反复。
3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。
查体:
头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕,耳垂、手部大量渗出。
根据患者的临床表现,最可能的诊断是
A.急性湿疹
B.自身敏感性皮炎
C.传染性湿疹样皮炎
D.异位性皮炎
E.湿疹样皮炎
10.患者,男性,30岁,右下肢破溃10余天,周围出现皮疹4天。
患者10余天前出现右下肢疖肿,未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物,近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液,渐向四周扩展,皮疹处伴瘙痒。
治疗原则应首先选用
A.糖皮质激素
B.敏感性抗生素
C.抗组胺药物
D.外涂收敛药物
E.局部湿敷
11.患者,男性,19岁,因"腹泻1天余,口唇部皮疹半天"就诊。
患者1天前出现腹泻、低热,自行口服诺氟沙星、泻痢停,半天前口唇部觉瘙痒,随即出现红色皮疹,追问患者,多年前有磺胺类药物过敏史。
专科检查:
下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑,边界清楚。
患者药物性皮炎的表现属于
A.多形红斑型
B.光敏型
C.固定型
D.荨麻疹型
E.血管炎型
12.患者,女性,40岁,躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。
患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹,有明显瘙痒,皮疹渐加重、扩大,出现局部渗出,该患者发病前有去海边旅游日晒史。
查体:
颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱,局部轻度肿胀、渗液。
下列治疗方案中不适合的方案为
A.小剂量糖皮质激素
B.烟酰胺
C.羟基氯喹
D.甲氨蝶呤
E.硼酸湿敷
13.患者女性,45岁。
反复外阴瘙痒,伴睡眠欠佳3年余。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,未见风团、结节。
两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚,轻度苔藓化。
鉴别诊断,应注意与下列疾病最容易混淆的是
A.疥疮
B.慢性荨麻疹
C.虫咬皮炎
D.外阴湿疹
E.季节性瘙痒症
14.患者男性,30岁。
颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。
专科检查:
颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹,大小不等,表面粗糙,部分苔藓化。
皮损局限。
该病最常见的鉴别诊断是
A.扁平苔藓
B.慢性湿疹
C.原发性皮肤淀粉样变
D.局限性瘙痒症
E.慢性单纯性苔藓
15.患者男性,34岁。
因全身红斑,继发水疱和大疱1周入院。
皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫,口服卡马西平2周。
T38.9℃,血压110/76mmHg,心率108次/分。
专科检查:
面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹,并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱,并见部分血疱。
尼氏征阳性。
眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂,阴囊糜烂渗出明显。
该患者最先考虑的诊断是
A.斑疹-丘疹型多形红斑
B.水疱-大疱型多形红斑
C.Steven-Johnson综合征
D.寻常型天疱疮
E.疱疹样皮炎
16.患者男性,39岁。
确诊为寻常型银屑病12年,四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。
专科检查:
束状发,躯干四肢散在斑疹、斑丘疹,伴银白色鳞屑。
双侧肩关节、双侧髋关节压痛。
腰椎多椎体间压痛。
双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形,伴压痛。
部分指(趾)甲变形、变脆,甲下厚积鳞屑。
该患者的诊断为
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.寻常型银屑病
D.强直性脊椎炎
E.关节病型银屑病
17.患者男性,34岁。
全身皮损3个月伴瘙痒,曾诊断为皮炎,给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。
专科检查:
躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点。
躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓湖状,以腰腹部为多。
为控制皮损临床上最佳的选择是
A.免疫抑制剂联合PUVA
B.系统应用糖皮质激素
C.干扰素联合免疫抑制剂
D.维A酸类药物联合窄谱中波紫外线
E.加强外用药物联合窄谱中波紫外线
18.三十岁女性患者,右侧前臂伸侧散在分布环状结节,直径5mm~3cm,皮损呈淡红色,表面光滑,质地坚韧,境界清楚,无明显自觉症状。
该患者诊断应首先考虑
A.结节病
B.汗管角化症
C.多形红斑
D.银屑病
E.环状肉芽肿
19.女,32岁,双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。
反复发作5年。
掌部初发于大小鱼际,后渐扩展至掌心。
部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱。
甲变形、浑浊、肥厚,伴沟纹舌。
其父有银屑病史。
本病临床上可能有以下表现
A.沟纹舌
B.红皮病
C.肝肾功能损害
D.电解质紊乱
E.甲肥厚
F.远端指关节肿胀
20.男性,40岁,右下腹部皮肤表面有一小丘疹,半年内长至2cm×1cm大小结节,中央有凹陷;形成假溃疡。
镜下棘上皮角化、增生肥厚;角化亢进形成脐凹状角质坑,低倍镜下呈火山口样,增生病变边缘整齐并有唇样边缘,基底平整无浸润。
最可能的发展趋势是
A.易癌变
B.可自愈
C.易转变为淋巴瘤
D.不易转变为淋巴瘤
E.以上均不是
21.女性,67岁,额部头皮下有一直径1.5cm硬结节,表面破溃流脓,病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构,边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮;分叶结构伴有囊肿;较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。
此病累及血液,则为
A.蕈样肉芽肿
B.Sezary综合征
C.慢性淋巴细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.以上均不是
22.男性,50岁,有20余年射线接触史,全身乏力两月余,胸背部有大小不等的皮下结节,红色微突起皮肤表面,最大红斑直径3.5cm,淋巴结不大。
活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长,大小不等,胞质中等淡染;肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕;在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞;有脉管浸润;不累及真皮和表皮。
化疗后4年仍健在。
可能阳性的标记有
A.CD3
B.CD4
C.CD8
D.CD20
E.EBV
F.CD56
23.患者女性,40岁,发现双侧眼睑弥漫性小结节,丘疹样,镜下见呈巢、团状分布,大量泡沫细胞,无异型,并伴有炎细胞浸润。
该患者最可能为
A.睑腺炎
B.黄色瘤
C.皮脂腺癌
D.皮样瘤
E.脂性肉芽肿
24.患者男性,25岁,近1个月发现背部2cm的肿块,生长迅速,有疼痛和触痛,影像学显示边界不清,镜下细胞丰富区常见"C"形束状结构,细胞有异型,并可见核分裂。
该患者最可能为
A.韧带样瘤
B.结节性筋膜炎
C.炎性肌成纤维细胞瘤
D.纤维组织细胞瘤
E.纤维肉瘤
25.男性,50岁,左胸腔肿块,生长缓慢,无疼痛,直径6cm,界限清楚,有部分包膜,镜下肿瘤有分化良好的梭形细胞,细胞稀少区和丰富区交替分布,两者之间有粗的玻璃样变胶原和分枝状血管分隔,免疫组化CD34和CD99阳性。
该患者最可能为
A.间皮瘤
B.平滑肌瘤
C.孤立性纤维性肿瘤
D.血管肉瘤
E.血管肌成纤维细胞瘤
F.滑膜肉瘤
26.患者,女,24岁,躯干、四肢皮损20天,不痒。
平素健康,近2~3周内未有用药史。
体格检查:
躯干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹,表面无脱屑。
两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片,表面轻度糜烂、结痂。
实验室检查:
血清RPR阳性,滴度1:
64,TPPA阳性。
该患者诊断应考虑下列哪种疾病
A.玫瑰糠疹
B.药疹
C.早期梅毒
D.病毒疹
E.寻常型银屑病
27.患者,女性,20岁,反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余,加重3天。
患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹,自用激素类药膏外涂后可减轻,但易反复。
3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。
查体:
头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕,耳垂、手部大量渗出。
患者渗出部位应采取的外用药方案为
A.软膏B.乳膏
C.湿敷D.洗剂
E.油剂
28.患者,男性,10岁,自2岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒,外用药物治疗后可缓解,病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。
查体:
系统检查无异常。
皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块,轻度苔藓化,上覆少许干燥鳞屑。
为进一步明确诊断,该患者应检测血清哪种免疫球蛋白水平
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.都不是
29.患者,男性,19岁,因"腹泻1天余,口唇部皮疹半天"就诊。
患者1天前出现腹泻、低热,自行口服诺氟沙星、泻痢停,半天前口唇部觉瘙痒,随即出现红色皮疹,追问患者,多年前有磺胺类药物过敏史。
专科检查:
下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑,边界清楚。
此类型药疹最多见于
A.解热镇痛药
B.磺胺药
C.血清制品
D.镇静安眠药
E.抗痛风药
30.患者,女性10岁,双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。
查体见双手背、手指部弥漫性肿胀,手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。
该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。
该患者临床鉴别诊断中除外
A.变应性皮肤血管炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性湿疹
D.冻疮
E.多形红斑
31.患儿男性,10岁。
阴囊皮疹伴瘙痒6周,呈阵发性,以夜间为重。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,未见风团。
阴囊见散在结节,约黄豆大小,质地中等硬度,无触痛。
为提示诊断,应注意询问病史,其中最应注意有无
A.疥疮病史
B.慢性荨麻疹病史
C.阴囊湿疹病史
D.虫咬皮炎病史
E.哮喘或过敏性鼻炎病史
32.患者男性,30岁。
颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作4年。
专科检查:
颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹,大小不等,表面粗糙,部分苔藓化。
皮损局限。
关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断,最具价值的简便方法是
A.皮肤划痕试验
B.组织病理
C.皮损表面Wickham纹
D.皮损碘染色试验
E.点刺试验
33.患者男性,34岁。
因全身红斑,继发水疱和大疱1周入院。
皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫,口服卡马西平2周。
T38.9℃,血压110/76mmHg,心率108次/分。
专科检查:
面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹,并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱,并见部分血疱。
尼氏征阳性。
眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂,阴囊糜烂渗出明显。
应该注意该病常伴有内脏的损害,其中最常见的是
A.继发性肺部感染
B.肝脏损害
C.心脏损害
D.肾脏损害
E.胃肠道损害
34.患者男性,39岁。
确诊为寻常型银屑病12年,四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。
专科检查:
束状发,躯干四肢散在斑疹、斑丘疹,伴银白色鳞屑。
双侧肩关节、双侧髋关节压痛。
腰椎多椎体间压痛。
双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形,伴压痛。
部分指(趾)甲变形、变脆,甲下厚积鳞屑。
该病应该主要与下列哪种疾病进行鉴别
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.寻常型银屑病
D.脓疱型银屑病
E.关节病型银屑病
35.三十岁女性患者,右侧前臂伸侧散在分布环状结节,直径5mm~3cm,皮损呈淡红色,表面光滑,质地坚韧,境界清楚,无明显自觉症状。
与本病的发生无关的是
A.遗传
B.外伤
C.日晒
D.虫咬
E.局部刺激
36.女,32岁,双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。
反复发作5年。
掌部初发于大小鱼际,后渐扩展至掌心。
部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱。
甲变形、浑浊、肥厚,伴沟纹舌。
其父有银屑病史。
该病的病理有以下表现
A.角化不全
B.Munro微脓肿
C.Kogoj脓肿
D.细胞内水肿
E.血管扩张充血
F.真皮淋巴细胞和组织细胞浸润
37.男性,72岁,左侧鼻翼旁有一0.5cm×0.3cm浅棕色微隆起斑块,表面有油腻感鳞屑,切片见基底细胞增生,鳞状上皮角化亢进,可呈乳头瘤样增生,无浸润生长。
最可能的诊断是
A.基底细胞乳头瘤
B.老年角化病
C.老年疣
D.鲍温病
E.以上均不是
38.男性,34岁。
右手环指甲根部外伤后局部变黑,病变处约1cm×0.3cm,无破溃,无隆起。
手术切除病灶,术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞,富含黑色素,核仁清楚,呈浸润性生长。
最先怀疑为下列哪种疾病
A.色素痣
B.恶性黑色素瘤
C.Mer。
kel细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.基底细胞增生
F.以上都不是
39.男性,50岁,有20余年射线接触史,全身乏力两月余,胸背部有大小不等的皮下结节,红色微突起皮肤表面,最大红斑直径3.5cm,淋巴结不大。
活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长,大小不等,胞质中等淡染;肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕;在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞;有脉管浸润;不累及真皮和表皮。
化疗后4年仍健在。
若标记后PanT、CD8阳性,CD20、EBV阴性,TCR基因重排,则本病最确切的诊断应为
A.T细胞慢性淋巴细胞白血病
B.NK/T细胞淋巴瘤
C.蕈样肉芽肿
D.间变性大细胞性淋巴瘤
E.皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤
F.以上都不是
40.患者女性,40岁,发现双侧眼睑弥漫性小结节,丘疹样,镜下见呈巢、团状分布,大量泡沫细胞,无异型,并伴有炎细胞浸润。
此病的发生
A.和病毒感染有关
B.和创伤有关
C.和高血压有关
D.与高脂血症有关
E.与糖尿病有关
41.患者男性,25岁,近1个月发现背部2cm的肿块,生长迅速,有疼痛和触痛,影像学显示边界不清,镜下细胞丰富区常见"C"形束状结构,细胞有异型,并可见核分裂。
该病一般表达
A.SMA、MSA
B.CD68
C.Desmin
D.CK、EMA
E.S-100
42.男性,50岁,左胸腔肿块,生长缓慢,无疼痛,直径6cm,界限清楚,有部分包膜,镜下肿瘤有分化良好的梭形细胞,细胞稀少区和丰富区交替分布,两者之间有粗的玻璃样变胶原和分枝状血管分隔,免疫组化CD34和CD99阳性。
此病最常发生于
A.四肢、头颈部
B.皮下组织
C.胸壁
D.纵隔、心包
E.腹膜后和腹腔
F.胃肠道
43.患者,女,24岁,躯干、四肢皮损20天,不痒。
平素健康,近2~3周内未有用药史。
体格检查:
躯干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹,表面无脱屑。
两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片,表面轻度糜烂、结痂。
实验室检查:
血清RPR阳性,滴度1:
64,TPPA阳性。
若该患者既往有青霉素过敏性休克病史,则应采用下列哪种治疗方法
A.头孢拉定500mg,口服,每日4次,连续2周
B.左氧氟沙星200mg,口服,每日2次,连续2周
C.阿奇霉素1g,一次性顿服
D.米诺环素100mg,口服,每日2次,连续2周
E.头孢曲松1g,静脉滴注,每日1次,连续2周
44.患者,女性,20岁,反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余,加重3天。
患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹,自用激素类药膏外涂后可减轻,但易反复。
3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。
查体:
头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕,耳垂、手部大量渗出。
若治疗处理不当,疾病可能的转归方式不包括
A.继发感染
B.慢性湿疹
C.湿疹样疹
D.脓疱疮
E.苔藓化
45.患者,男性,10岁,自2岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒,外用药物治疗后可缓解,病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。
查体:
系统检查无异常。
皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块,轻度苔藓化,上覆少许干燥鳞屑。
此类患者外周血常规中增高的是
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.淋巴细胞
E.单核细胞
46.患者,男性,19岁,因"腹泻1天余,口唇部皮疹半天"就诊。
患者1天前出现腹泻、低热,自行口服诺氟沙星、泻痢停,半天前口唇部觉瘙痒,随即出现红色皮疹,追问患者,多年前有磺胺类药物过敏史。
专科检查:
下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑,边界清楚。
既往药物过敏史者,再次应用同类药物的发病时间为
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.36小时以内
E.48小时以内
47.患者,女性10岁,双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。
查体见双手背、手指部弥漫性肿胀,手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。
该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。
该病主要的发生原因为
A.多汗
B.局部血液循环差
C.挤压
D.遗传
E.自主神经功能紊乱
48.患儿男性,10岁。
阴囊皮疹伴瘙痒6周,呈阵发性,以夜间为重。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,未见风团。
阴囊见散在结节,约黄豆大小,质地中等硬度,无触痛。
该患儿最可能的诊断是
A.疥疮结节
B.丘疹性荨麻疹
C.寻常疣
D.尖锐湿疣
E.虫咬皮炎
49.患者女性,28岁。
四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。
专科检查:
全身皮肤黏膜无黄染,未见风团,划痕征阴性。
四肢散在坚实性丘疹和结节。
部分皮损表面破溃、出血,少许血痂。
皮损以四肢伸侧为重。
该患者首先考虑的诊断是
A.扁平苔藓
B.慢性单纯性苔藓
C.结节性痒疹
D.丘疹性荨麻疹
E.寻常疣
50.患者男性,34岁。
因全身红斑,继发水疱和大疱1周入院。
皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫,口服卡马西平2周。
T38.9℃,血压110/76mmHg,心率108次/分。
专科检查:
面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹,并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱,并见部分血疱。
尼氏征阳性。
眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂,阴囊糜烂渗出明显。
该病的治疗中,除积极应用大剂量糖皮质激素外,应加强支持、对症治疗。
关于激素的起始量的使用原则是
A.小剂量起始
B.中等剂量起始
C.大剂量起始
D.冲击剂量起始
E.以上都不正确,应该遵循个体化治疗原则
51.患者男性,39岁。
确诊为寻常型银屑病12年,四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。
专科检查:
束状发,躯干四肢散在斑疹、斑丘疹,伴银白色鳞屑。
双侧肩关节、双侧髋关节压痛。
腰椎多椎体间压痛。
双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形,伴压痛。
部分指(趾)甲变形、变脆,甲下厚积鳞屑。
为控制关节炎症状,最不常联合使用的药物是
A.口服糖皮质激素
B.干扰素
C.口服维A酸类药物
D.甲氨蝶呤
E.环孢素
52.三十岁女性患者,右侧前臂伸侧散在分布环状结节,直径5mm~3cm,皮损呈淡红色,表面光滑,质地坚韧,境界清楚,无明显自觉症状。
以下不是本病的好发部位的是
A.掌跖
B.手背
C.前臂
D.下肢伸侧
E.面部
53.女,32岁,双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。
反复发作5年。
掌部初发于大小鱼际,后渐扩展至掌心。
部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱。
甲变形、浑浊、肥厚,伴沟纹舌。
其父有银屑病史。
以下叙述哪项正确
A.脓疱型银屑病首选阿维A治疗
B.脓疱型银屑病阿维A起始剂量1~2mg/(kg·d)
C.育龄女性及孕妇忌用阿维A
D.阿维A可用于所有类型银屑病
E.阿维A可单独服用或与其他疗法联合应用
F.阿维A可引起肝纤维化及骨髓抑制
54.男性,72岁,左侧鼻翼旁有一0.5cm×0.3cm浅棕色微隆起斑块,表面有油腻感鳞屑,切片见基底细胞增生,鳞状上皮角化亢进,可呈乳头瘤样增生,无浸润生长。
本病的发展转归最可能是
A.易癌变
B.可自愈
C.易转变为鳞癌
D.不易转变为鳞癌
E.以上均不
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