清热药讲义.docx
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清热药讲义.docx
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清热药讲义
清热药
分类功效与主治
清热泻火药:
主治气分实热证及脏腑火热证。
清热燥湿药:
主治湿热证。
清热凉血药:
主治热入营血及血热证。
清热解毒药:
主治火热毒证。
清虚热药:
主治虚热证及温病后期、余邪未尽。
使用注意
本类药物性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用;
苦燥药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用;
阴盛格阳、真寒假热之证忌用;
使用本类药物,中病即止,以免克伐太过损伤正气。
清热泻火药
石膏
性能:
甘、辛,大寒。
归肺、胃经。
功效
生用:
清热泻火,除烦止渴;
煅用:
敛疮,生肌,收湿,止血。
应用:
1.温热病气分实热证。
为清泻肺胃气分实热之要药。
2.肺热喘咳证
3.胃火牙痛、头痛、实热消渴。
4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。
用法:
生石膏煎服。
宜先煎。
煅石膏适宜外用,研末撒敷患处。
使用注意:
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
石膏配知母:
石膏甘辛大寒,质重,入肺经,善清肺经实热;入胃经,能清泻胃火。
知母苦甘寒,质润,上能清肺热而泻火,中善泻胃火而止渴,下能泻相火、滋肾燥。
两药伍用,清热泻火。
除烦止渴之力增强。
适用于温热病气分热盛而见壮热、烦渴、汗出、脉洪大等症。
知母
性能:
苦、甘,寒。
归肺、胃、肾经。
功效:
清热泻火,滋阴润燥。
应用:
1.气分实热、烦渴
2.肺热燥咳
3.骨蒸潮热
4.内热消渴
5.肠燥便秘
使用注意:
本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。
知母配黄柏:
两药伍用,增强泻肾火,滋肾阴,退虚热的作用。
适用于阴虚火旺之骨蒸潮热,盗汗遗精。
知母配川贝母:
两药伍用,相得益彰,既增强清肺润燥之力,又能化燥痰、养肺阴。
适用于燥热犯肺或阴虚生燥之干咳无痰,或痰少质黏,咳吐不利。
芦根
功效:
清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。
主治病证:
热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽,肺痈吐脓;热淋涩痛。
天花粉
功效:
清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
主治病证:
热病烦渴;肺热燥咳;内热消渴;疮疡肿毒
使用注意:
不宜与乌头类药材同用。
淡竹叶
功效:
清热泻火,除烦止渴,利尿通淋。
主治病证:
热病烦渴;口疮尿赤、热淋涩痛。
栀子
性能:
苦,寒。
归心、肺、三焦经。
功效:
泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。
外用消肿止痛。
焦栀子:
凉血止血。
应用:
1.热病心烦
2.湿热黄疸
3.热淋涩痛
4.血热吐衄
5.目赤肿痛
6.火毒疮疡
栀子配淡豆豉:
两药伍用,清热除烦作用增强。
适用于外感热病,邪热内郁胸中,心中懊憹,烦热不眠。
栀子配茵陈:
两药伍用,清热利湿,利胆退黄作用增强,可导湿热从小便而去,为治疗湿热黄疸常用药对。
夏枯草
性能:
辛、苦,寒。
归肝、胆经。
功效:
清热泻火,明目,散结消肿。
应用:
1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。
2.瘰疬、瘿瘤。
3.乳痈肿痛。
决明子
功效:
清热明目,润肠通便。
主治病证:
目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明;头痛、眩晕;肠燥便秘。
用法:
煎服;用于润肠通便,不宜久煎。
清热燥湿药
黄芩
性能:
苦,寒。
归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
功效:
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
应用:
1.湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢。
2.肺热咳嗽、高热烦渴。
3.血热吐衄
4.痈肿疮毒
5.胎动不安
用法:
煎服。
清热多生用,安胎多炒用,清上焦热多酒炙用,止血可炒炭用。
黄连
性能:
苦,寒。
归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
功效:
清热燥湿,泻火解毒。
应用:
1.湿热痞满、呕吐吞酸。
2.湿热泻痢,泻痢要药。
3.高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。
4.痈肿疖疮,目赤牙痛。
5.消渴。
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
黄连配木香:
两药伍用,共奏清热燥湿、行气导滞之功。
适用于胃肠湿热积滞之痢疾、腹痛、里急后重。
黄连配吴茱萸:
两药合用,既疏肝解郁,使肝气调达,郁结得开,又取其下气之用,以和胃降逆;并能反佐以制黄连之寒,可引黄连入肝经,使泻火而无凉遏之弊。
二药配伍共收清泻肝火、降逆止呕之效。
适用于治疗肝郁化火,肝胃不和所致之胁痛口苦、呕吐吞酸。
黄连配半夏:
两药伍用,寒热互用以和阴阳,辛开苦降以调气机,除湿热而化痰浊,有泄热和胃、降逆消痞、开胸涤痰之功。
适用于痰热互结,气机失畅所致的胸腹闷胀、心下痞满、呕吐呃逆。
黄连配瓜蒌(皮):
二者相配,清热化痰,宽胸理气功效增强。
黄柏
性能:
苦,寒。
归肾、膀胱经。
功效:
清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。
应用:
1.湿热带下,热淋涩痛。
2.湿热泻痢,黄疸。
3.湿热脚气,痿证。
4.骨蒸劳热,盗汗,遗精。
5.疮疡肿毒、湿疹瘙痒。
用法:
煎服。
外用适量。
黄柏配苍术:
苍术辛散苦温燥湿;黄柏苦寒清热燥湿,作用偏下焦。
两者伍用,一温一寒,相制相成,治疗湿热下注,下肢水肿,脚气痿躄等症。
龙胆
功效:
清热燥湿,泻肝胆火。
主治病证:
湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒;肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦;惊风抽搐。
苦参
功效:
清热燥湿,杀虫,利尿。
主治病证:
湿热泻痢、便血、黄疸;湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣;湿热小便不利。
使用注意:
脾胃虚寒者忌用,反藜芦。
秦皮
功效:
清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。
白鲜皮
功效:
清热燥湿,祛风解毒。
清热解毒药
金银花
性能:
甘,寒。
归肺、心、胃经。
功效:
清热解毒,疏散风热。
应用:
1.痈肿疔疮:
为治一切内痈外痈之要药。
2.外感风热,温病初起。
3.热毒血痢。
此外,尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
金银花配连翘:
两药均善清解热毒,然金银花气味芳香,既善解血分之热毒,又可疏散肺经风热之邪,偏于透上身之热,而连翘轻清而浮,善清心而祛上焦诸热,散结消肿而疗疮,偏于透达全身躯壳之热。
两药相须为用,不仅透热解表、清热解毒之力增加,还能疏通气血、宣导十二经脉之气血凝滞,以达消肿、散结、止痛之效。
适用于外感风热或温病初起表里俱热者,四时感冒证属风热者,疮疡、痈疖有红肿热痛属阳证者,风热上攻所致头痛、咽喉肿痛、目赤流泪及风热痒疹等证。
金银花配当归:
金银花善于清热解毒,兼能凉血;当归长于养血活血,且擅止痛。
两药相配,共奏清热解毒、凉血散瘀、通脉止痛之功,使热毒解,血脉通,肿痛消。
适用于热毒炽盛之脱疽、痈疽发背初起、肠痈等症。
连翘
性能:
苦,微寒。
归肺、心、小肠经。
功效:
清热解毒,消肿散结,疏散风热。
应用:
1.痈肿疮毒,瘰疬痰核。
“疮家之圣药”
2.风热外感,温病初起。
3.热淋涩痛。
穿心莲
功效:
清热解毒,凉血,消肿。
用法用量:
煎服,6~9g。
煎剂易致呕吐,故多作丸、散、片剂。
外用适量。
使用注意:
不宜多服久服;脾胃虚寒者不宜用。
大青叶
性能:
苦,寒。
归心、胃经。
功效:
清热解毒,凉血消斑。
应用:
1.热入营血,温毒发斑。
2.喉痹口疮,痄腮丹毒。
板蓝根
功效:
清热解毒,凉血,利咽。
主治病证:
外感发热,温病初起,咽喉肿痛;温毒发斑,大头瘟疫,痄腮,丹毒,痈肿疮毒。
青黛
功效:
清热解毒,凉血消斑,泻火定惊。
主治病证:
温毒发斑,血热吐衄;咽痛口疮,火毒疮疡;咳嗽胸痛,痰中带血;暑热惊痫,惊风抽搐。
用法用量:
内服1~3g。
本品难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用。
外用适量。
贯众
功效:
清热解毒,止血,杀虫。
主治病证:
风热感冒,温毒发斑;血热出血;虫疾。
蒲公英
性能:
苦、甘、寒。
归肝、胃经。
功效:
清热解毒,消肿散结,利湿通淋。
应用:
1.痈肿疔毒,乳痈内痈。
为治疗乳痈之要药。
2.热淋涩痛,湿热黄疸。
3.肝火上炎,目赤肿痛。
紫花地丁
功效:
清热解毒,凉血消肿。
土茯苓
功效:
解毒,除湿,通利关节。
主治病证:
杨梅毒疮,肢体拘挛;淋浊带下,湿疹瘙痒;痈肿疮毒。
鱼腥草
性能:
辛,微寒。
归肺经。
功效:
清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。
应用:
1.肺痈吐脓,肺热咳嗽。
2.热毒疮毒。
3.湿热淋证。
4.湿热泻痢。
射干
性能:
苦,寒。
归肺经。
功效:
清热解毒,消痰,利咽。
应用:
1.咽喉肿痛
2.痰盛咳喘。
使用注意:
本品苦寒,脾虚便溏者不宜使用。
孕妇慎用。
麻黄配射干:
两药伍用,共达宣肺祛痰、止咳平喘之功。
适用于寒饮郁肺,气逆而喘,喉中痰鸣如水鸡声、胸膈满闷等症。
山豆根
功效:
清热解毒,利咽消肿。
主治病证:
咽喉肿痛;牙龈肿痛。
用法用量:
煎服,3~6g。
外用适量。
使用注意:
本品有毒,过量服用易引起恶心、呕吐、腹泻、胸闷、心悸等,故用量不宜过大。
马勃
功效:
清热解毒,利咽,止血。
白头翁
性能:
苦,寒。
归胃、大肠经。
功效:
清热解毒,凉血止痢。
应用:
1.热毒血痢。
2.疮痈肿毒。
若与秦皮配伍,煎汤外洗,又可治疗阴痒带下。
马齿苋
功效:
清热解毒,凉血止血,止痢。
鸦胆子
功效:
清热解毒,止痢,截疟;外用腐蚀赘疣。
用法用量:
内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。
外用适量。
使用注意:
本品有毒,对胃肠道及肝肾均有损害,内服需严格控制剂量,不宜多用、久服。
外用注意用胶布保护好周围的正常皮肤,以防对正常皮肤的刺激。
孕妇及小儿慎用。
胃肠出血及肝肾病患者,应忌用或慎用。
白花蛇舌草
功效:
清热解毒消痈,利湿通淋。
主治病证:
痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤;热淋涩痛。
熊胆粉
功效:
清热解毒,清肝明目,息风止痉。
用法用量:
内服,0.25~0.5g,人工熊胆粉1~2g,入丸、散。
本品有腥苦味,口服易引起呕吐,故宜用胶囊剂。
外用适量,调涂患处。
大血藤
功效:
清热解毒,活血,祛风,止痛。
败酱草
功效:
清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。
山慈菇
功效:
清热解毒,化痰散结。
使用注意:
正虚体弱者慎用。
漏芦
功效:
清热解毒,消痈下乳,舒筋通脉。
使用注意:
气虚、疮疡平塌者及孕妇忌服。
野菊花
功效:
清热解毒,泻火平肝。
清热凉血药
生地黄
性能:
甘,寒。
归心、肝、肾经。
功效:
清热凉血,养阴生津。
应用:
1.热入营血,温毒发斑,吐血衄血。
2.阴虚内热,骨蒸劳热。
3.津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。
使用注意:
脾虚湿滞,腹满便溏者不宜使用。
玄参
性能:
甘、苦、咸,微寒。
归肺、胃、肾经。
功效:
清热凉血,泻火解毒,滋阴。
应用:
1.温邪入营,内陷心包,温毒发斑。
2.热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽。
3.目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。
使用注意:
脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。
反藜芦。
生地黄配玄参:
两药相配,清热凉血、养阴生津之力增强。
适用于热入血分之吐血衄血,发热谵语,热病伤阴之心烦口渴,虚火上炎之咽喉肿痛,阴虚内热之消渴。
牡丹皮
性能:
苦、辛,微寒。
归心、肝、肾经。
功效:
清热凉血,活血祛瘀。
应用:
1.温毒发斑,血热吐衄。
2.温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸。
3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。
4.痈肿疮毒。
使用注意:
血虚有寒、月经过多及孕妇不宜使用。
赤芍
性能:
苦,微寒。
归肝经。
功效:
清热凉血,散瘀止痛。
应用:
1.温毒发斑,血热吐衄。
2.目赤肿痛,痈肿疮疡。
3.肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤。
使用注意:
血寒经闭不宜使用。
反藜芦。
赤芍配牡丹皮:
两药配伍,凉血活血之力增强。
适用于温热病热入营血之吐血、衄血发斑,妇女血热、血瘀闭经、月经不调等。
紫草
功效:
清热凉血,活血消斑,解毒透疹。
主治病证:
温病血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透;疮疡,湿疹,水火烫伤。
使用注意:
本品性寒而滑利,脾虚便溏者忌服。
水牛角
功效:
清热凉血,解毒,定惊。
主治病证:
温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂;血热妄行斑疹、吐衄;痈肿疮疡,咽喉肿痛。
用法用量:
宜先煎3小时以上。
水牛角浓缩粉冲服,每日2次。
清虚热药
青蒿
性能:
苦、辛,寒。
归肝、胆经。
功效:
清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。
应用:
1.温邪伤阴,夜热早凉。
2.阴虚发热,劳热骨蒸。
3.暑热外感,发热口渴。
4.疟疾寒热。
用法:
煎服,不宜久煎;或鲜用绞汁服。
使用注意:
脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。
青蒿配鳖甲:
两药配伍,养阴与透热并进,适用于温病后期,邪伏阴分,夜热早凉,热退无汗,口干咽燥,舌红少苔,脉细数等。
青蒿配黄芩:
二药配伍,增强清热燥湿截疟之力。
适用于湿热郁遏少阳,寒热如疟,胸痞作呕等症。
白薇
功效:
清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
地骨皮
性能:
甘,寒。
归肺、肝、肾经。
功效:
凉血除蒸,清肺降火。
应用:
1.阴虚发热,盗汗骨蒸。
2.肺热咳嗽。
3.血热出血证。
此外,本品于清热除蒸泻火之中,尚能生津止渴,常与生地黄、天花粉、五味子等同用,可治内热消渴。
地骨皮配桑白皮:
两药伍用,共奏清泄肺热、止咳平喘之功,清肺热而不伤阴,护阴液而不恋邪。
适用于肺热咳喘、痰多粘稠、身热口渴者;亦治阴虚火旺,咳喘兼心烦、手足心热。
银柴胡
功效:
清虚热,除疳热。
胡黄连
功效:
退虚热,除疳热,清湿热。
善祛中焦湿热,泻心胃火毒的药物是
A.栀子
B.黄连
C.黄芩
D.龙胆草
E.黄柏
『正确答案』B
『答案解析』黄连清热燥湿与泻火解毒力尤强,为湿热泻利之要药,并善清中焦热邪,善泻心火、清胃火,为治心、胃火热证常用之品。
用于肝胆实热所致之胁痛、头痛、口苦、目赤、耳聋、阴肿阴痒等症,当选用的药物是
A.黄柏
B.龙胆
C.椿皮
D.苦参
E.虎杖
『正确答案』B
『答案解析』龙胆功效:
清热燥湿,泻肝胆火。
主治:
湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒;肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦;惊风抽搐。
热毒咽喉肿痛、痈肿疮毒及瘰疬痰核等,当选用的药物是
A.白芷
B.紫花地丁
C.玄参
D.升麻
E.紫草
『正确答案』C
『答案解析』玄参性味苦咸寒,既能清热凉血,又能泻火解毒。
用治肝经热盛,目赤肿痛,可配栀子、大黄、羚羊角等药用,如玄参饮;若治瘟毒热盛,咽喉肿痛、白喉,可配黄芩、连翘、板蓝根等药用,如普济消毒饮;取本品咸寒,有泻火解毒、软坚散结之功,配浙贝母、牡蛎,可治痰火郁结之瘰疬,如消瘰丸;若治痈肿疮毒,可以本品配金银花、连翘、蒲公英等药用;若治脱疽,可配金银花、当归、甘草用,如四妙勇安汤。
A.菊花
B.桑叶
C.金银花
D.连翘
E.薄荷
既能疏散风热,又能清热解毒,被誉为“疮家圣药”的药物是
既能疏散风热,又能清热解毒,用于治疗热毒痢疾的药物是
『正确答案』D、C
『答案解析』连翘:
清热解毒,消肿散结,疏散风热。
为“疮家圣药”。
金银花:
甘寒,有清热解毒、凉血、止痢之效,故常用治热毒痢疾,下利脓血,单用浓煎口服即可奏效;亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用,以增强止痢效果。
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