doc 坚持药品集中招标采购的方向不能动摇本刊记者专访药品招标采购第一人中国人民大学医药物流研究.docx
- 文档编号:10213775
- 上传时间:2023-05-24
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:22.63KB
doc 坚持药品集中招标采购的方向不能动摇本刊记者专访药品招标采购第一人中国人民大学医药物流研究.docx
《doc 坚持药品集中招标采购的方向不能动摇本刊记者专访药品招标采购第一人中国人民大学医药物流研究.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《doc 坚持药品集中招标采购的方向不能动摇本刊记者专访药品招标采购第一人中国人民大学医药物流研究.docx(16页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
doc坚持药品集中招标采购的方向不能动摇本刊记者专访药品招标采购第一人中国人民大学医药物流研究
坚持药品集中招标采购的方向不能动摇——本刊记者专访药品招标采购第一人、中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法
鼹绚伺
quanweifanqwen
坚持药品集中招标采购的
方向不能动摇
本刊记者专访药品招标采购第一人,中国人民大学医药物流
研究中心副主任李宪法
一本刊记者李玉衡
药品集中招标采购制度自2oo1年在
国内实施以来,一直伴有争议,不断有人
呼吁停止药品集中招标采购.今年在”中
国药品流通改革与发展高层论坛”上,卫
生部规划财务司副司长王玉洵有关”卫生
部打算加快推进以政府为主导,以省为单
位的网上药品集中招标采购”的发言,被
不少业内人士解读为:
以往的”药品集中
招标采购”行将终结,新的”网上集中采
购”模式将正式推行.
以往的”药品集中招标采购”制度是如
何产生的?
在实行的过程中究竞出现了哪些
问题?
人们争议的焦点何在?
”网上集中采
购”是否预示着未来的改革方向?
近日,本
刊记者就此采访了被称为”药品招标采购第
一
人”的中国人民大学医药物流研究中心副
主任李宪法教授.
记者:
自药品集中招标采购制度在国内
实施以来,就一直存有争议,请问这项制度
是怎么产生的?
您又是如何看待这些争议
的?
李宪法:
我国公立医疗机构对药品集中
采购的探索始于1993年,当时药品流通秩
序十分混乱,为降低医院采购成本,杜绝假
劣药品进入医院,纠正药品购销环节中出
现的”吃回扣”等不正之风,河南省卫生厅
率先开始实行了医院药品集中采购.我当
时供职于河南省卫生厅,分管药品和医疗
器械采购管理工作.由于当时没有《招标投
标法》,我们采用了公开遴选的办法,把河
南省内7家规模较大的药品批发企业确定
32I2007,12I首都医药CAPITALMEDtCINE
为定点企业,规定省直属医疗机构只能在
定点企业采购药品,这样就可以把定点企
业的采购批量做大.
而定点企业则承诺按薄利多销的原则,
加大对医疗机构的折扣让利.因为零售价格
不变,医疗机构可以从中获得比以前更多的
利益.药品集中定点采购试行的前两年,收
效非常显着,给医院带来了相当可观的收
益,随后,河南省开始大力推行药品集中采
购.2001年,卫生部开
始会同有关部门在全国
范围内推行药品集中招
标采购制度.
然而,就在卫生部
推行药品集中招标采购
制度的同时,原国家计
委(现已被撤消,其职责
并入国家发改委)也推
行了一项降低药品定价
件下,医疗机构对药品的招标采购应有自
主权,而不应该受到政府的限制,对此您怎
么看?
李宪法:
我不同意这个观点.在市场经
济条件下,在公立医疗机构建立药品集中采
购是非常必要的.早在2001年,原卫生部王
陇德副部长在全国推行药品集中招标采购会
议上已经做了非常明确的说明.药品集中招
标采购不是招”价格”,也不是招”品种”,
现在如果不加区别地停止
执行药品集中采购政策,让医
疗机构恢复分散采购制度,重
新去独占药品的采购权,那将
是中国医疗卫生体制改革的严
重倒退.
的新措施”顺加作价”,”顺加作价”要求药
品低进低出,高进高出,因为医院的差价率
是固定的,其差价利润收入随中标价的提
高而提高,这在客观效果上造成了医院不
得不靠提高药品采购价格或者使用高价药
来获利,这与当初药品集中采购降低药品
采购价的初衷水火不容.两项政策同步实
施,”顺加作价”政策的推行导致了药品集
中招标采购走向”异化”,成为由地方政府
主导的二次限价,于是越来越多的人开始
反对集中招标采购.
记者:
现在一些观点认为在市场经济条
而是对公立医疗机构采
购制度和采购方式的改
革,我国公立医院的采
购制度在计划经济体制
条件下形成,与市场经
济体制严重不相适应,不
能形成有效的分工制衡
机制去维护医院利益,
限制个人权利,避免不
正当交易,规范药品采
购行为,就必须通过招标采购,改变公立医
院的采购模式,在公立医院建立与社会主义
市场经济体制相适应,与国际惯例接轨的采
购制度.
一
些人认为采购药品是医院的权力,
这种观点混淆了公共采购和商业采购的界
限.在市场经济条件下,采购方独占公立医
疗机构采购决策权,等于把公共采购权利私
有化.公立医院采购药品应该接受政府的监
管,这是由公立医院的性质所决定的.药品
的采购活动专业化程度高,过程也比较复
杂,只有在集中采购的条件下,政府才能够
尉稍匍
quanweifanqwen
对其实现高效能低成本的监管.在中国的公
立医疗机构全面推行集中采购,建立药品集
中采购制度,这是国家在市场经济条件下对
公立医疗机构必须实行的管制行为.现在如
果不加区别地停止执行药品集中采购政策,
让医疗机构恢复分散采购制度,重新去独占
药品的采购权,那将是中国医疗卫生体制改
革的严重倒退.公立医疗机构的药品采购是
公共采购的重要组成部分.在供求关系失
衡,流通秩序混乱的市场环境中,无论存在
多少困难和阻力,政府都不能放弃在公立医
院建立集中采购制度的努力,不能因为药品
集中采购过程中存在一些问题,就全盘否认
这项政策.
记者:
人们现在经常会把药品集中招标
采购和医疗体制的改革挂钩,请问这两者之
间是一个什么样的关系?
李宪法:
药品集中招标采购是医疗体制
改革的重要组成部分.我国公立医院药品购
销中长期存在商业贿赂屡禁不止的现象,在
很大程度上与我国对公立医院采购制度改革
重视不够,药品集中招标采购起步太晚,且
在执行过程中不规范,不彻底有很大关系.
当前的主要任务应当是进行政策调整和完
善,解决药品集中招标采购在过去几年中暴
露出的问题,恢复药品集中采购的本来面
目,实现药品采购全过程的信息公开,降低
药品交易成本.从医疗体制改革的角度看,
药品集中招标采购是一个技术问题,看起来
很好解决,做起来却很复杂.因为改革医院
的采购制度牵扯复杂的利益关系,不仅仅会
影响医疗机构的既得利益,还会对医药行业
造成全局性重大影响.目前我国的药品市场
是一个强势的买方市场.买方的采购行为可
以决定性地影响药品流通方式.公立医院的
药品采购一旦集中起来,就具有市场支配地
位,能够在很大程度上决定医药企业的命
运,尤其是处方药生产企业和药品批发企
业.改革公立医院采购制度,重新分配药品
流通市场主体的权利和利益,是一件很艰难
的事情.
记者:
您刚才提到了现在的主要任务
应该是集中精力解决药品集中招标采购在
过去几年中暴露出的问题,您能具体谈谈
药品集中招标采购在过去几年究竟出现了
哪些问题?
李宪法:
药品集中
招标采购的方向选对
了,但是路走错了.我
认为前几年的药品集
中招标采购主要存在
三个问题.
首先,药品集中
招标采购必须合理设
置标底,2001年制定
的药品集中招标采购
由出资方直接对中标企业支付结算的军队,
国有企业医疗机构和公共卫生服务机构,
应采用固定采购数量方式;不能建立”供
实”制度,由医疗机构分别对中标企业支付
我国公立医院药品购销中长期
存在商业贿赂屡禁不止的现象,在
很大程度上与我国对公立医院采购
制度改革重视不够,药品集中招标
采购起步太晚,且在执行过程中不
规范,不彻底有很大关系.
政策没有提出标底设置方面的要求,使招标
采购在很大程度上丧失了价格控制作用.主
要原因是当时医疗机构信息化程度较低,无
法知晓每家医院购买药品的真实价格和采购
数量.于是就做了变通,不要求设置标底价
格,而是通过品牌淘汰给企业施加压力,促
使企业降价.这种方法开始在刚实行的时候
效果很好,但很快企业都明白了,专家在比
较药品价格时,并不知道医院的真实购入价
格,只要企业的报价相对偏低,即使比过去
的真实购进价格还高也可能中标.因此,不
少地区的中标价高于医院的历史购进价,主
要是没有合理进行标底设置造成的.
其次是未能解决合同中的采购数量问
题.众所周知,招标采购是一种合同订立方
式,主要目的是达成买卖合同.签订买卖合
同必须明确采购数量.按照国际通行的做
法,医疗机构一般应采用固定采购数量方
式或者单一货源承诺方式进行合同订立.
所谓固定采购数量就是一次性确定对中标
企业的采购数量,在合同有效期终止时按
照合同约定的数量完成采购和结算;所谓
单一货源承诺就是医疗机构向中标企业承
诺在合同有效期之内只采购中标药品,临
床使用多少就向中标企业采购多少.集中
招标采购应当选择什么方式进行合同订立,
是由医疗机构的隶属关系,资金来源所决
定的.一般情况下,可以建立”供实”制度,
结算的其他公立医疗
机构应采用单一货源
承诺方式.现在各地
的招标,网上竞价,几
乎都不能完成医疗机
构和企业的合同订立
过程.所谓的招标,变
成了企业报价,政府
和医院把药挂到网上
砍价,然后由医院自
主采购.企业不知道医院到底用不用或用
多少,企业还必须进行第二次销售.招标采
购变成了招标限价,变成了地方政府设置
的一道市场准入门槛.2001年制定药品的
集中招标采购政策曾要求医院明确采购数
量,允许按照一定比例上下浮动.如果在合
同终止时医院还未履行完已签订的合同数
量,下一个采购年度应继续进行合同履行.
但由于我国的药品流通长期被潜规则主导,
医院的药品使用数量往往被企业的临床促
销方式所决定,简单地在买卖合同中明确
数量,极有可能给医院带来麻烦.因此这项
政策的执行遭遇重重障碍,导致招标采购
异化为”招标限价”.
第三,医院的回款也是一个很棘手的
问题,2001年的政策存在的一个突出问题就
是没有对医院回款问题提出具有针对性的解
决方案.国内中部地区某省的招标采购主管
官员说现在的企业都在抱怨医院的回款太
慢,一些医药企业因医院长期拖欠货款濒临
破产.尽管当地政府部门三令五申地强调按
时回款,但收效不大.由于医院在购销环节
中处在强势地位,实际操作很难按照合同执
行.2004年调整后的药品集中招标采购政策
规定的医院回款期限是60天,但现在全国平
均的回款时间大约是5至6个月,有的医院
货到后一年都不回款.如何解决药品供应商
和医院之间长期存在的回款”生死结”,是
CAPITALMEDICINE首都医药I2007.12I33
勰威昀间
qUanWeifanqWen
药品集中招标采购政策调整和执行时必须回
答的问题.
记者:
您说的这些问题的确都很棘手,
请问在现今条件下,我们对此有没有解决的
办法?
李宪法:
当然
有.药品集中采
购是现代信息网
络技术的产物.
没有成熟的医药
电子商务技术,
就不会有规范的
药品集中招标采
购活动.
局.广东省的”挂网限价竞价”阳光采购从
2006年10月开始,具体做法与四川相似,但
未对仿制药品制定底价,由生产商直接上
网公开竞价,报价截止时按规定比例淘汰
只要国家能够出台有利于合理均衡
市场主体利益关系的政策措施,为集中
招标采购确定了正确的利益导向,长期
困扰药品集中招标采购的标底设置,合
同订立,货款结算这些棘手的技术性问
题都是可以迅速化解的.
几年来的招标和网上竞价,极大地促
进了我国医药电子商务的发展.如何设置标
底,明确采购数量,结算货款,这些2001年
解决不了的问题现在都有了非常成熟的,符
合市场规则和国际标准的解决方案.当前的
主要任务应当是进一步调整和完善药品集中
招标采购政策,在医疗体制改革和医药分开
的宏观政策背景下,对公立医院的药品,医
疗器械采购进行制度安排.药品集中招标采
购首先是市场主体之间的利益博弈.只要国
家能够出台有利于合理均衡市场主体利益关
系的政策措施,为集中招标采购确定了正确
的利益导向,长期困扰药品集中招标采购的
标底设置,合同订立,货款结算这些棘手的
技术性问题都是可以迅速化解的.
记者:
近一两年,四川,广东等省开展
了药品挂网集中采购模式后,引起了广泛关
注.今年卫生部卫生部也在鼓励各省加快推
进以政府为主导,以省为单位的网上药品集
中招标采购,请问”挂网集中采购”和以往
政府推行的”药品集中招标采购”有什么不
同?
这种新的模式能否解决以往招标采购中
暴露出来的问题?
李宪法:
2005年,四川省实施以省为单
位的”挂网限价竟价”阳光采购,就是政府
把统一采购的药品信息挂在互联网上,制定
出采购药品的最高限价,接受这个最高限价
的企业入围,不接受这个最高限价的企业出
34I2007.12I首都医药CAPITALMEDICINE
价格偏高的药品.
我认为四川,
广东的探索很有
价值,对于规范
和完善以市,地
为组织单位的集
中招标采购提供
了有益的经验.
但四川,广东的
挂网限价竞价采
购也存在一些模式缺陷.
一
是改变了集中采购的政策方向.挂
网限价竞价采购是以政府二次限价为基础
的网上分散采购模式,而不是国务院纠风
办等6部门要求推行的网上集中采购;二
是价格协商的主体不明确.四川,广东挂
网限价竞价采购方案描述的限价竞价是一
种价格协商行为,市场主体之间的价格协
商由政府主导,成为一种强制性的行政行
为,有关部门需要提供相关法律依据.三
是竞价品种的人围规则不合理.如果价格
高低是人围的惟一标准,就应当设定标底
价格,让合格的品种全部人围.而且方案
中描述的是一种强制性市场准人规则,即
通过对最终报价的相对比较,按规定比例
淘汰价格偏高的竞价品种,这种仅以价格
论成败的做法对追求优质优价的企业确实
谈不上公平.
总之,政府主导的以省为单位的挂网
限价竞价采购是一种效率更高,效果更好
的价格控制行为,有利于降低药品的虚高
价格,治理医药购销环节的商业贿赂,但是
仍然解决不了几年来招标采购中遇到的根
本性难题,也不能为药品网上集中采购提
供解决方案.围绕医药分开改革公立医疗
机构采购制度,在制度安排上解决我国公
立医疗机构的采购制度与市场经济体制不
相适应的问题,需要进行新的探索.■
人物小传
李宪法,中国人民大学医药物流研
究中心副主任研究员.河南省卫生厅
退休公务员.
1993年,负责河南省省属医疗机构
的药品集中采购的模式策划规则制定
和项目管理,是我国最早进行公立医疗
机构采购制度改革的卫生行政管理人
员.1997年,负责河南医药电子商务系
统的模式策划和需求分析,主持开发了
我国第一个上线使用的第三方医药电子
商务系统.2000年,借调到卫生部卫生
经济研究所,参与卫生部等部门药品集
中招标采购试点工作经验总结和政策文
件起草,并出任国家中医药管理局,解
放军总后卫生部和北京市卫生局重庆
市卫生局等省市卫生行政部门的药品集
中招标采购实施顾问.
2004年,以特聘专家的身份,负责
卫生部主持的8省市高值医用耗材集中
采购试点工作的模式设计规则制定和
项目实施指导.率先提出标底设置网
上竟价统一配送和银行信用结算等集
中采购解决方案.
1998年以来,围绕公立医疗机构采
购制度改革.药品集中采购和医药电子
商务的政策和模式问题,在国内外进行
200多场专题演讲,发表了两部专着.
150多篇文章.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- doc 坚持药品集中招标采购的方向不能动摇本刊记者专访药品招标采购第一人中国人民大学医药物流研究 坚持 药
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.bingdoc.com/p-10213775.html