8第二十四章 造影检查概述.docx
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8第二十四章造影检查概述
第二十四章造影检查概述
利用引入造影剂到缺乏天然对比的部位,从而造成被检器官与周围结构密度差别,显示形态与功能的方法叫造影检查(人工对比)
历史:
1986年有人将石膏注入尸体进行造影实践,然后在动物上实验成功后用于临床
1904年用硝酸铋行动物实验,但毒性大,后改用碳酸铋行胃肠造影,1912年用硫酸钡做胃肠造影
1924年口服碘酚酸钠行胆囊造影,1940年用碘阿酚酸
1951年用碘番酸口服胆囊造影,1951年用胆影葡胺做V胆系造影
60年代用经皮肝穿刺胆道造影
1901年用胶体银行泌尿系造影,1918年用碘化钠做泌尿系造影。
1930年用碘吡酮乙酸钠造影。
50年代开始心血管造影
第一节造影剂分类
一、阴性造影,原子量低,比重小,易被X线透过的物质
(一)空气取之方便,应用较广,溶解度小,入人体后吸收缓慢,但一旦入血,易产生气栓,故不能注入正在出血的器官。
常用:
关节、腹腔、胃肠、膀胱造影
(二)氧气溶解度>空气,吸收>空气,产生气栓<空气,但取之欠方便
(三)二氧化碳
溶解度大,入血不易形成气栓,吸收快,取之不易,应用少
二、阳性造影剂,原子量大,比重大,X线不易穿过的物质
(一)硫酸钡
1、性状白色粉末,不溶于水,不被胃肠吸收,性质稳定,耐热,不怕光,久贮不变质。
2、用法:
临时配制,取适量钡粉加水搅拌均匀,食管造影约为3—4:
1,胃肠造影约为1:
1,结肠造影约为1:
4
3、临床应用上消化道(胃十二指肠)造影,150—200g配水
钡灌肠——250—300g配水
支气管造影——配成钡胶浆<20ml
(水溶性无机碘化合物)
(二)碘化钠natrilIodidum分子式:
NaI含碘84﹪
性状:
无色或白色结晶粉末,无臭味,咸,微苦,在潮湿空气中易变成棕色,故应避光密封保存,变色者不能用
临床应用:
适用于尿路和腔道造影剂
(1)12.5﹪水溶液作逆行肾盂造影,一侧量7—15ml
(2)5—10﹪水溶液作膀胱造影,100—200ml/次
(3)12.5﹪水溶液作胆管T形管造影10—20ml/次
副作用:
对人体粘膜有刺激,引起局部疼痛,凡变色的NaI不能用
(三)泛影葡胺——水溶性有机碘化合物,用前须做碘过敏试验
性状:
无色透明水溶液,含碘47﹪,粘稠度高
制剂:
65﹪每安瓿有10ml,30ml,50ml
60﹪每安瓿有100ml
76﹪每安瓿有100ml及120ml
临床应用:
V肾盂造影(成人)60﹪或70﹪20ml次
逆行盂造影将60﹪稀成15—25﹪每次一侧注5—10ml
心血管造影60﹪或76﹪40ml/次
脑血管造影60﹪20ml
其他:
亦常用瘘管,关节腔造影,但不能用于脑室及脊髓造影
副作用:
荨蔴疹,哮喘,喉头水肿,过敏现象,重者,抽搐,循环衰竭,心停博
(四)复方泛影葡胺
性状:
无色透明或微黄水溶液,粘稠度低,含碘高,耐受性好
制剂:
76﹪及60﹪20ml/支30﹪1ml/支
临床应用:
毒性低,反应少,广泛应用
V肾盂造影60—76﹪一次20ml
心血管造影76﹪40ml/次
脑血管造影60﹪20ml/次
CT增强扫描60—76﹪60—100ml/次
(五)甲泛葡糖,别名:
阿米培克,碘葡酰胺
性状:
白色结晶体,易溶于水,溶液不稳定,注射前临时配制
临床应用:
用于推管造影,脑池,脑室造影,心血管,V尿路,CT增强扫描
为较理想心血管和中枢V造影剂
(六)碘番酸——口服片剂,无需碘过敏试验
性状:
白色粉末,片剂,无臭味,不溶于水,含碘16.6﹪,吸收不完全
制剂:
0.5g/片6片/瓶
药理作用过程:
口服在肠道溶解→以扩散方式经肠细胞膜入血循环→入血后与血浆白蛋白结合,入门V→肝血窦,肝细胞摄取→排入胆小管→流向各级肝内、外胆管而显影
临床应用:
口服胆囊造影
使用方法:
每次3g,每5分钟服一片,30分服完,服药后12小时在胆囊内达最高浓度。
副作用:
恶心、腹泻、排尿困难、急性肠炎、肝功不全不宜做
(七)胆影葡胺——V注胆系造影药
性状:
无色透明或微黄色水溶液
制剂:
30﹪30ml/支50﹪20ml/支
药理作用:
V注后→入血与血浆白蛋白结合→肝细胞摄取→转化为胆影葡胺原→排入胆小管→尔后使各胆管、胆囊显影→脂餐后→排入十二指肠→肠不吸收→粪便排体外
临床应用:
注药后于20分钟显影胆道,2小时显影胆囊
用量(成人)V注30﹪20ml/次肥胖者5﹪—2ml/次
V滴30﹪20—30ml/次
副作用:
注射部位灼热感,偶有不安,发热,上腹压痛,恶心,不久症状消失
(八)碘化油——水不溶性有机碘化物
性状:
植物油与碘结合而成。
澄清微黄粘稠油状,无味,有蒜臭味,见光或空气可变为棕色,深棕色时便不能用
制剂:
30﹪—40﹪5ml/支,10ml/支,20ml支
应用:
支气管造影,两侧为40﹪20ml同时加磺胺粉5—10g
子宫输卵管造影40﹪3—10ml
副作用:
支造时,有轻咳,头痛,微热,若吞入胃内过多,可中毒
三、CT造影增强剂—用于CT造影增强检查的物质
CT造影增强:
增加病灶与周围组织对比,以发现病灶
(一)头部CT造影增强剂
增强剂:
主要经肾排泄有机碘剂离子型60﹪-70﹪泛影葡胺,复方泛影葡胺
非离子优维显
方法:
①静脉团注法——几分钟内以每秒注2-4ml的流速注入50-100ml对比剂,注完后立即扫描,又叫一次性V注法,血管增强效果明显,但消失也快
②快速滴注法——60-65﹪造影剂100-180ml,滴注50ml后开始扫描,此法造剂浓度在血管维持时间较长。
(二)体部CT造影增强剂
1、胸部肺部无需增强
心壁和心腔,需快V注76泛影葡胺100-150ml
2、腹部
(1)肝30-60﹪泛影葡胺30﹪150-300ml60﹪100ml
(2)胆道1)为显血管和病变,注泛影葡胺
2)为了造影剂充盈胆囊和胆道,可V注胆影葡胺,有1/6常规剂量
(3)脾用EOE13选择增强好,为脾巨噬C吸收,而使脾明显增强
(4)胃肠及食道
1)食道口服1-2口10﹪泛影葡胺,吞咽后立即曝光
2)胃检前30分钟口服1﹪泛影葡胺400-600ml,扫描时再加口服200ml
3)小肠检前45分钟口服1﹪泛影葡胺400-600ml,扫描前5-10分钟,再服200-400ml,分二次口服
4)结肠检前1小时饮水400-600ml充盈膀胱
检前30-45分钟口服1﹪次泛影葡胺400-600ml
检查时,再用1﹪泛影葡胺200-500ml灌肠
检查回育部,检前旧晚临睡前口服10﹪泛影葡胺400-600ml
(5)胰腺
扫描前30分钟,先口服1.5﹪泛影葡胺300ml充盈中下段小肠,扫描前再口服
300ml1.5﹪泛影葡胺充盈胃及十二指肠或从肘正中V内快注60﹪泛影葡胺60ml
立扫
(6)肾扫描前30分钟,口服1.5﹪泛葡胺400ml,扫描时,从肘正中V一次快速V注60﹪泛影葡胺60ml
3、盆腔
(1)检前4天,进少渣缺食
(2)检前2晚,各服轻泻剂一次
(3)扫描前12小时及3小时各口服1﹪泛影葡胺250ml
(4)可V注60﹪泛影葡胺30ml,显示输尿管及膀胱
(5)膀胱肿瘤插导管入膀胱,从导管中注入1﹪泛影葡胺20ml和空气40ml双对比显示膀胱。
四、MRI造影剂
MRI造影机理:
注入造影剂于被检部位后,它改变被检组织的局部磁场,驰豫时
间,增强组织之间的MRI信号的差别提高影像对比度,扩大MRI检查范围
(一)顺磁性金属离子—马根维显GD-DTRA
作用原理:
静注GD-DTPA后→迅速分布到心、肝、肾、肺、脾、膀胱等组织细胞外间隙→不易通过血管屏障
特点:
GD-DTPA在器官的浓度与器官血供丰富程度成正比,血供丰富器官,T1缩短信号增强,血管不丰富者,强化不显应用,主用于中枢神经系检查,也用于腹部,乳腺检查。
(2)稳定自由根(SFR)
该物质注入后易与特殊生物组织有选择性紊和力的载体上去,改变生物组织T1和T2驰豫时间的效能,适应心肌梗死,肾肿瘤,双肾积水等
第二节造影剂引入途径及应具备的条件
一、引入途径
(一)直接引入法经人体自然孔道,病理瘘管或体表穿刺等途径直接将造影剂引入被检查部位,显示影像不需细胞活动
1、经自然孔道引入对比剂至相应器官,钡餐、钡灌肠、支气管造影、逆行尿道、膀胱、肾孟造影、子宫输卵管造影
2、经病变或手术形成瘘管引入造影剂,瘘道造影、术后胆管造影
3、经皮穿刺造影、经导管注入造剂、心血管造影、经皮肝胆管造影
(二)生理排泄法将造剂经口服或V注入体内,选择性到某些器官,通过细胞活动将造影剂有选择地排到需检查的腔道而达造影目的
如:
口服、V注胆系造影、V肾孟造影
二、具备条件
1、与人体组织间对比度大,显示清2、无毒性,刺激性,副作用小
3、理化性质稳定,能久贮不变4、易吸收与排泄
5、价廉使用方便6、口服无异味,易于接受
第三节造影剂和药理作用
一、经肾排泄的造影剂
(一)离子型造影剂
在水溶液中离解成阳离子和阴离子,带有电荷经肾排泄有机碘造影剂,碘吡拉舍,葡甲胺盐,泛影葡胺,异泛影葡胺,异泛影钠
(二)非离子型造影剂
在水溶液中不产生离子,不带电荷,经肾排泄有机碘造影剂,出现较晚
常用:
阿米培克,优维显,欧乃派克,碘异酞醇
特点:
对RBC,血流流变学,血脑屏障影响比离子型小,副作用小,价格昂贵
肾实质血管内有造影
(三)造影剂在肾脏的排泄过程↑
1、原理:
造影剂入血后,不与血浆蛋白结合→98﹪径肾小球滤过→肾小囊→肾小管→肾盂肾盏→输尿管→膀胱
在摄片时,先显肾实质像,再显肾盏、肾盂、输尿管、膀胱
2、造影剂在肾排出量:
最初10分钟排出12﹪1小时35﹪3小时排45﹪
6小时83﹪14小时90﹪
3、尿中造影剂浓度与下述因素有关
(1)肾小管对水重吸收多,尿中造影剂浓度大,反之则小
(2)造影剂有利尿作用,使尿量增加,降低浓度
(3)造影剂注入量不足,尿中浓度低
(4)肾功不良,尿中浓度低
二、经肝脏排泄的造影剂
(一)口服胆系造影剂——碘番酸,碘阿芬酸
原理:
口服造影剂后→经小肠吸收入血→血中与白蛋白的结合
小部入十二指肠↓
↑胆囊门V
↓
胆道←排入胆小管←肝C将其转←摄入肝C←肝血窦
为碘番酸葡萄糖醛酸
特点:
早期造影剂在胆汁的浓度低,此时X线照片不显影→后径胆囊粘膜吸收胆汁中的水份→胆汁浓缩,胆囊显影。
故从服造影剂后12小时到胆囊显影,为胆囊浓缩功能。
口服造影剂的排泄作用
口服造影
↓
食管 大肠→大部由粪排出
↓↑
胃→十二指肠→小肠→肠壁毛细血管
↓
门V
↓
肝→肝V→体循环
↓↓
胆总管←肝胆管肾
↓↑↓
胆囊小部经尿排出
(二)静脉注射胆系造影剂
原理:
经V注入血后→大部与白蛋白结合运行→血流至肝
小部与RBC表面蛋白结合运行
十二指肠→大肠→大便排出
↑
胆道←←←
常用50﹪20ml30﹪40ml胆影葡胺10-15分注完
V滴法:
50﹪40ml胆影葡胺+5﹪-10﹪GS200-300ml于30分钟滴完
第四节造影剂的比较与选择(自学)
第五节造影检查辅助药物
造影检查过程中,为提高影像显示质量,缩短造影时间,减少患者痛苦,常用辅助药物
一、平滑肌松驰药
1、阿托品0.5-1.0mg/次皮下或
用于降低胃肠道、胆道平滑肌张力
2、654-210-20mg/次
有利显示胃肠粘膜结构
禁忌症:
青光眼心动过速冠心病胃肠梗阻
二、促胃肠排空药
1、胃复安20-40mg/次口服或10-20mg
加强胃肠动力,促进排空
2、新斯的明1.0mg/次皮下或
缩短检查时间,用于胃肠钡?
禁忌:
机械肠梗阻,哮喘,心肌病,孕妇
三、胆系辅助药
1、吗啡10-20mg/次皮下、肌注促进肝排出量一提高胆系显影力
2、去氧胆酸0.5mg/次
俄狄氏括肌收缩,增加胆系压力,利造剂入胆囊
四、肠道清洁药
1、番泻叶9g开水冲服服后6小时腹泻——月经,妊娠期禁用
2、蓖麻油20-30ml/次睡前服
五、局部麻醉药
1、普鲁卡因<1g/次用于粘膜或浸润麻醉
2、利多卡因<0.49g/次
六、镇静药
1、苯巴比妥30-30mg/次口服或0.1g/次
造影前镇静用
2、安定2.5-5mg/次口服
禁忌:
青光眼,重症肌无力,婴儿
第六节药物过敏试验
一、碘过敏试验
1、静脉注射试验——试验可靠,临床常用
用30﹪有机碘造影剂1ml缓慢
观15分钟,若有恶心、呕吐、气急,荨麻疹及休克者为阳性
2、口服试验
检前3日服10﹪碘化钾液Tid,10ml/次
若恶心、呕吐、唾液腺肿胀、唾液增加、皮肤潮红、手脚麻木为阳性
3、眼结膜试验
向一侧眼滴入1-2滴水溶液造影剂
5分钟后观结膜:
有充血、流泪、刺激感为阳性
4、舌下试验
用0.5ml-1.0ml造剂滴入舌下,观5分钟
当舌下充血,流涎、心慌、脸水肿、舌肿胀、荨蔴疹为阳性
5、皮内试验
将有机碘0.1ml注入前臂尺侧皮下,10-1注药处线斑>1.5cm或红斑周围为阳性
意义:
凡阳性不能做碘为造影剂
二、麻醉药过敏试验,同皮内试验
第七节造影剂中意外及急救措施(自学)
第26章胆道系统造影
第一节口服法胆系造影
经口服造影剂后,小肠吸收入门V,经血循至肝血窦,肝细胞摄取造影剂后,将造剂排向胆管,并使其显影的方法
虽B超应用后,应用较少,但胆囊炎及先天畸形仍需做
[适应症]①胆系结石②胆系肿瘤及囊肿③慢性胆囊炎④胆先天畸形
[禁忌症]①重度黄疸、肝硬化、肝炎②尿毒症及肾炎③甲亢
④急性胃肠炎及幽门梗阻
[造影剂]碘番酸(不需碘过敏试验)一次3g
[造影前准备]
1、检查前摄右上腹胆系平片
2、检查1-2日吃少渣食物
3、造影前旧中餐食高脂肪食物,排空胆囊,晚餐食无脂食物。
4、检前3日,禁服影响胆囊功能的药
5、做肝、肾功能检查(必要时)
6、造影前3日给高糖食物或5﹪葡萄糖水送服造影剂,为肝细胞提供能量,增加肝细胞对造影剂的排泄,提高胆系显示率
[造影方法]
1、常规法口服胆系造影
(1)造影前1日晚8时,开始服碘番酸3g,共6片,隔5分钟一片,30分钟服完,以后禁食
(2)服药后12小时,摄胆囊区片,14小时后摄第2片,观胆浓缩功能
(3)胆囊显影后,服脂肪餐,于餐后30"60"120"分摄片1张,观胆囊收缩功能及胆总管显影情况
2、双剂量法口服胆系造影
口服双倍造剂,提高显影效果,用于口服一般造影不成功而肝功正常者
方法:
检前旧晨食脂肪餐,中午进无脂饮食,餐后服3g造剂,晚餐仍食无脂食物,餐后再服3g,余同前
第二节静脉法胆系造影
将造影剂由静脉引入,经肝细胞分泌到胆道而使其显影的方法。
[适应症]①胆囊及胆管结石,肿瘤、炎症、胆蛔症及先天畸形
②胰头肿瘤、胰腺炎
③右上腹肿块,右上腹疼痛及阳塞黄疸鉴别诊断
④适用口服法胆囊不显影者
[禁忌症]①严重阻塞黄疸(血胆红素)430μmol/L②严重心、肝、肾功损害
③碘过敏者
[造影剂]常用胆影葡胺成人30﹪20ml
[造影准备]自学P298
[造影方法]
1、静脉注射法
①造影剂加热至37℃左右后,缓慢注入(10分钟宜)
②注药后20、40、60、120分各摄胆区片一张,观胆囊,胆道显影
③胆囊显影后,口服脂肪餐,于餐后30、60、120分后摄片观胆收缩情况
2、静脉滴注法
将胆影葡胺用葡萄糖液稀释后做静滴,适用V法不显影者。
①用50﹪胆影葡胺20-40ml与5-30﹪葡萄糖液250ml混匀后静滴于30-60分完
②滴药开始后30、60、90、120分各摄片1张
③显影后服脂餐,观胆收缩
第三节手术中及手术后胆系造影
一、手术中胆系造影
手术中经胆总管穿刺或通过胆囊管,胆总管插管注入对比剂,显示肝内,外胆管的解剖情况,有利于观察不易显示或不易摸到的结石大小,位置和数目,以指导手术
特点:
直接在手术台上进行胆道摄影,术前无需做造影前准备工作及碘过敏试验,直接从胆囊,胆囊管或胆总管注入20﹪胆影葡胺即可摄片
适应症:
①术中了解胆系结石分布情况,防止遗漏结石
②鉴别阻塞黄疸原因③胆道蛔虫,胆管狭窄及先天畸形
禁忌症:
①急性化脓性胆管炎②病情危重者
造影剂:
35﹪复方泛影葡胺10-20ml胆影葡胺10-20ml
造影方法:
自学
二、手术后胆系造影
胆道手术后经留置于胆管内的T形管注入造影剂而显示胆管影像
[适应症]①了解胆管内是否残留结石,胆总管是否通畅
②蛔虫、胆管狭窄
[禁忌症]①胆系感染及出血②严重心、肝、肾功不良③甲亢
④碘过敏
[造影剂]15-25﹪胆影葡胺20-40ml
[准备]清除肠道粪便及气体,做碘过敏试验
[造影方法]自学
第四节经皮肝穿刺胆管造影
用细针经皮穿刺直接入肝管内并注入造影剂,使胆管显影的一种方法
适应症:
①原因不明的梗阻黄疸②肝内胆管结石③胆管肿瘤
④胆管狭窄⑤先天畸形
禁忌症:
①凝血障碍②急性化脓性胆管炎③体差,不准备手术者
④碘过敏者
造影剂:
25-50﹪复方次泛影葡胺10-40ml
准备工作:
自学P301
造影方法:
穿刺点——右腋中线、右肋弓下、右背部
仰卧位、右腋中线等8-9肋间处、经消毒、局麻向T11-12水平处穿向肝门),穿入后注入造影剂后摄片
第二十七章泌尿及生殖系造影
第一节静脉尿路造影
一、常规法静脉尿路造影(静脉肾孟造影)
将含碘造影剂经静脉注入,经肾脏分泌,浓缩,在尿路内形成相对高密度而
显影。
由于显影顺序是先肾脏后膀胱,又称顺行尿路造影或排泄尿路造影。
[优缺点]
1、优点:
①能显全尿路②了解肾脏的灌注及排泄功能
③操作简便、快速④双肾显影,对肾孟内,旁占位有定位诊断价值⑤1分钟内肾实质显像,对实质诊断有价值
2、缺点:
①对占位性病变定位价值有限
②有放射损伤,碘过敏患者为禁忌
③不能了解肾周情况
④显影不如逆行肾盂造影清晰
[适诮症]①尿路结石,结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天畸形
②原因不明血尿,脓尿
③尿路损伤,肾性高血压的筛选
[禁忌症]①碘过敏及甲亢②严重肾功不良
③急性尿路感染④严重心血管疾患及肝功不良
[造影剂]60﹪复方泛影葡胺一次20ml
[造影前准备]自学P305
[造影方法]
1、先摄全尿路平片(上至T10水平,下至耻联全腹片)
2、患者仰卧摄影床,腹部加压(或摄床头侧低30°角)后V注造影剂
3、注药后7分,1530分各摄双肾区片1张,肾盂肾盏显影后,减腹压后(或床处水平)摄全尿路片,观输尿管是否通畅
二、大剂量静脉尿路造影
又叫大剂量排泄性尿路造影,是将较大剂量的对比剂加葡萄糖液进行快速静脉滴注,使全尿路显示的一种方法。
[适应症]①常规法静脉肾盂或逆行肾盂造影不满意者
②肾功受损严重③肥胖,腹水,巨大腹肿块者
④高血压患者需观肾脏⑤不合作的小儿
[禁忌症]①碘过敏②严重心血管病③肾功衰竭④严重肝病
[造影剂]60﹪复方泛影葡胺2ml/kg计称加等量5﹪GS后使用
[准备]不禁水,不加压其他同V法
[造影方法]
1、患者仰卧台上,将造影剂静脉滴注,5-8分滴完
2、注药后10分,20分及30分各摄尿路片1张
第二节经皮肾穿刺肾盂造影
用穿刺针经腰背部皮肤直刺入肾盂,再注入造影剂使其显影
[适应症]肾盂积水,结核性脓肾,肾囊肿等V肾孟显影不良者
[禁忌症]①肾未增大,无肾盂积水者②出、凝血时间延长
③肾区局部皮肤感染及肾衰
[造影剂]60﹪复方泛影葡胺一侧50-100ml
[准备]自学P307
[造影方法]
1、俯卧位于一侧等口肋下缘距中线6-7cm处皮肤消毒,局麻后穿刺
2、穿抽后行抽吸尿液70-120ml再注入造剂50-100ml再摄一侧肾区片
第三节逆行肾孟造影
经膀胱镜将输尿管导管插入输尿管,自下往上注入造影剂,以显示输尿管,肾盂,肾盏的检查方法。
[优缺点]
1、优点
(1)显影清晰,不受肾功分泌的影响,了解尿外溢情况
(2)注入气体可观尿路阳性结石,注入碘剂,可显示输尿管内阴性结石
(3)造剂浓度高,适用肾功不全,顺行检查不理想者
2、缺点
(1)不能了解肾排泄功能
(2)要求无菌操作,技术难度较大
(3)易发生必尿系感染
[适应症]
(1)常规V肾孟造影不满意者或不适合做静脉尿路造影检查者
(2)肾功异常及碘过敏者,需详细了解尿路形态
(3)确定血尿患者尿路内有无占位病变
(4)确定尿路结石,腹内钙化与尿路关系
[禁忌症]①尿道狭窄②严重血尿,尿路感染
③严重膀胱病变④严重心血管病
[造影剂]10-15﹪泛影葡胺一侧5-10m(阳性结石可用气体作对比剂)
[准备]检前清洁灌肠,禁服高密度药,不做过敏试验及禁水
[造影方法]
1、先由泌尿外科医生于手术室经膀胱镜将导管插入双侧输尿管后送放射科检查
2、病仰卧于摄床上,放射医生摆好摄片位置,外科医生向双导管注药
3、注药后立即摄肾区片及全尿路片,一般每侧摄5-10ml
第四节膀胱造影
将导尿管经尿道插入膀胱,逆行注入造影剂,显示膀胱位置,形态,大小及周围组织关系。
[适应症]①膀胱器质性病变,肿瘤、结石、炎症、憩室、先天畸形
②膀胱功能性病变,神经性膀胱,尿失禁,输管返流
③膀胱外后病变,前列腺疾病,输管囊肿,前置胎盘
[禁忌症]①尿道重狭窄②膀胱大出血③膀胱及尿道炎
[造剂]①6.25-12.5﹪碘化钠或10﹪-15﹪复方泛影葡胺150-200ml
②空气250-300ml
[造影前准备]自学P308
[造影方法]常用逆行方法
①先插入导管,缓慢注入造影剂
②摄前后正位,左、右斜位片
第五节尿道造影
[适应症]尿道病变[摄片]摄左、右斜位
[造剂]10-15﹪复方泛影葡胺20-30ml,12.5﹪NaI20-30ml
第六节子宫输卵管造影
经阴道插入窥阴器后插管,注入造影剂入子宫颈,依次显示子宫内腔,输卵管的检查方法
[适应症]①不孕症②确定输卵管是否通畅
③寻找子宫出血的原因
[禁忌症]①生殖器急性炎症②子宫出血,经前期,月经后期
③妊娠期,分娩后6个月内,刮宫术30天内
④子宫恶性肿瘤⑤碘过敏者
[造剂]常用40﹪碘化油10ml
[准备]①造影时间:
选月经停止7-10天内
②碘过敏试验
③造影前排空大小便,清洁外阴
[造影方法]
1、患者仰卧台上,截石位,妇科医生插管注药
2、注药完后即摄第一片,若显影好,则24小时后摄第二张,盆腔正位片
第30章数字X线检查步骤
概念:
X线通过人体后,由探测器接收并转换为数字信号,输入计算机进行一步处理,显示,传输和存储的检查方法
一、数字X线机使用前准备和操作注意事项
(一)使用前的准备
1、室温及温度是否在允许范围(温度10℃-30℃,温度30-75﹪)否则不能开机
2、检查电源电压,频率
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