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人解总结
第五章 血液
1、血液的组成
由几种不同类型的血细胞和血浆组成
底部:
红细胞
固体层:
白细胞、血小板
离心分层 水
顶部:
淡黄色血浆 蛋白质:
白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原
2、理化性质
(1)渗透压
溶质颗粒通过半透膜吸取膜外水分子的力量
血浆渗透压主要由血浆中的晶体物质决定
血浆晶体渗透压:
维持细胞正常形态和机能;
血浆胶体渗透压:
直接影响血液、组织液之间水的交换,对维持正常血量有重要作用
(2)PH
7.35----7.45 偏碱性 H2CO3/NaHCO3
缓冲对必须在呼吸系统和排泄系统配合下才能起作用(要物质交换神马的)
(3)凝血机制
发生在血液中 凝血因子
瀑布学说-----------级联放大
第一阶段 因子X的激活 FX FXa
第二阶段 凝血酶原的激活 (磷脂、Va、Ca2+)
(因子II) 凝血酶原激活物
第三阶段 纤维蛋白原(因子I) 凝血酶原 凝血酶
纤维蛋白Ia 纤维蛋白原 纤维蛋白
抗凝剂:
抗凝血酶III,肝素
第六章 循环系统(重点啊)
1、体循环
肺部血----左心室----主动脉----全身毛细血管----物质交换----各级静脉----汇入上、下腔静脉及冠状窦----右心房
2、肺循环
右心房血液----右心室----肺动脉----肺泡毛细血管----气体交换----肺静脉----左心房
3、心脏特殊传导系统
由特殊心肌细胞组成、引起心脏自动节律性兴奋,并将冲动传至整个心脏,协调心房和心室按一定节律收缩。
传导系统包括:
窦房结、房室结、房室束、房室间隔、普肯野纤维、心室肌细胞
4、心肌生理特性
1兴奋性
心肌细胞膜生物电活动兴奋性、自律性、传导性的基础。
静息电位主要是K+的外流
动作电位:
(1)去极化过程,0期
1~2ms Na+ 内流
钠通道为快通道,其阻断剂河豚毒;开放、失活均快,阈电位-70~-55m,快反应电位。
(2)复极化过程,1期
快速复极化初期,0期和1期合称峰电位;
K+外流,阻断剂:
四乙基铵4氨基吡啶
(3)平台期,2期
形成平台状,是心室肌AP的特点, 也是心室肌AP持续较长时程的主要原因。
同时存在Ca2+和Na+内向离子流和K+外向离子流。
慢通道(Ca2+通道):
激活、失活、再激活均慢。
阻断剂:
Mn2+、Co2+维拉帕米、异搏定、心痛定等本期末K+外流逐渐增强、慢通道关闭
(4)复极化过程,3期
快速复极化末期,K+外流
(5)静息期,4期
电位稳定于RP水平。
Na+-K+泵活动
并有Ca++-Na+交换。
动作电位特点:
平台期,不应期相对长;
绝对不应期一直延长到机械变化的舒张期以后;
不会发生强直收缩;
期前收缩:
在心肌正常节律的有效不应期结束后,人为的刺激或窦房结以外的其他部位兴 奋,使心室可产生一次正常节律以外的收缩。
代偿间歇:
期前兴奋也有自己的有效不应期,当在期前兴奋的有效不应期结束以前,一次 窦房结的兴奋传导至心室时,正好落在期前兴奋的有效不应期内,因为不能引 起心肌的兴奋和收缩,这样,在一次期外收缩后,往往出现一次较长的心室舒 张期。
2自动节律性
来源于特殊传导组织中的自律细胞;
窦房结发出兴奋,进行节律性收缩活动;是心脏的正常起搏点。
窦房结的动作电位:
幅值小,由0、3、4组成;
0期:
Ca2+内流
3期:
K+外流
4期:
电位不稳定,无真正静息电位
自动节律性的原因:
4期动作电位不稳定,当复极化到-60mV时,就会自动缓慢去极化;当到达-40mV就会激活膜上的Ca2+通道,Ca2+内流;
正常起搏点控制潜在起搏点:
(1)抢先占领:
当潜在起搏点自动去极化尚未达到阈电位时,以受窦房结的冲动所激动产生动作电位,其自身节律性便不会出现。
(2)超速驱动压抑
3传导性
心肌在功能上表现为合胞体,心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不仅可以沿整个细胞膜传播,并且能通过细胞之间的润盘低电阻缝隙连接传到另一个心肌细胞,从而引起整个心肌兴奋和收缩。
房室延搁----保证房室收缩的先后有序进行,使心肌有充分的血液
4收缩性
5、心动周期
心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期;
时程长短与心率有关;
一次心动周期约0.8s,心房收缩0.1s,心室0.3s,全心舒张期0.4s,书上有图;
心脏泵血:
(1)心房收缩期
心房压力>心室 将血液挤入
(2)心室收缩
心室压力上升
心室>心房 房室瓣关闭 第一心音
等容收缩
心室>动脉压 动脉瓣打开 第二心音
快速射血
心室压力减小
缓慢射血
(3)心室舒张
心室压力下降
心室<动脉压 动脉瓣关闭 第三心音
等容舒张
心室<心房 房室瓣打开 第四心音
快速充盈期
慢速充盈期
心电图:
P波:
心房去极化
QRS波:
心室去极化
相对P波幅度大,心室组织体积大于心房;
相对P波历时短,去极化在心室肌、普肯也纤维较快
T波:
心室复极化
6、心泵功能调节
(1)前负荷对搏出量的调节---------------异长自身调节
心室舒张末期的血液充盈量------心肌纤维初长度-------横桥连接数目------ 收缩力-------搏出量
心肌具有较小的延展性,当前负荷明显增加时,不会使搏出量下降;
心肌由于血液充盈量而受到的被动牵拉-----前负荷
最适前负荷
(2)心肌收缩力对搏出量的调节------------等长调节
去甲肾上腺素使心收缩力上升
心肌不依赖负荷而改变收缩能力或收缩性调节心脏泵血功能的特性
(3)后负荷
来自于动脉血压,心脏射血阻力
动脉血压!
(表示上升,欢迎来到我的符号,哈哈)------等容收缩期!
------射血期¥(下降)-------搏出量¥
心输出量=每搏输出量×心率(在一定范围内,正相关)
7、血管
动脉、毛细血管、静脉
8、血压
血液在血液中流动时对血管壁的测压力;
收缩压:
一个心动周期中动脉血压的最高值。
在心动周期中期出现。
舒张压:
一个心动周期中动脉血压的最低值。
在心动周期末期出现。
脉压:
收缩压–舒张压
平均动脉压:
舒张压+1/3脉压
血压的形成:
血液充盈-------基础
心室收缩射血使血液流动-------阻力(与血管直径有关)
心脏收缩产生的动力、血流阻力
大动脉弹性:
缓冲收缩压、维持舒张压
影响血压的因素:
心搏出量------收缩压
心率-----------舒张压
外周阻力-------舒张压
大动脉弹性、循环血量
微循环
指微动脉和微静脉之间微血管中的血液循环,主要由毛细血管组成、它是血液与组织液之间进行气体和物质交换的场所
组织液
存在于组织细胞间隙,绝大部分呈胶冻状,不能自由流动,极少液态
物质交换方式
扩散、吞饮、滤过和重吸收
有效滤过压=组织液生成压–组织液回流压
微循环组成
微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉
微动脉-----总开关,为前阻力,受神经、体液调节
毛细血管前括约肌-----分闸门,决定其开放数,受局部代谢物调节
微静脉-----后闸门,为后阻力
营养通路-----交替开放
直接通路----经常开放,加速血液回心
动-静脉吻合支------经常关闭,体温调节
9、神经调节
微动脉、微静脉------受交感缩血管神经、体液调节
(1)心交感神经
节后神经递质------去甲肾上腺素(NE)
心肌细胞膜上的受体为β型肾上腺素能受体
1正性变时(4期去极化速度加快)
交感兴奋-----NE------β受体-----加强4期内向电流-----4期自动去极化速度加快-----自律性!
------心率!
2正性变力(Ca2+内流增大)
交感兴奋------NE------β受体------激活腺苷酸环化酶-----cAMP!
------蛋白激酶使蛋白磷酸化------Ca2+通道激活-----Ca2+内流!
--------心肌收缩力!
3正性变传导(0期去极化加快)
交感兴奋------NE------房室处β受体-----0期Ca2+内流--------AP幅度!
----加快传导
(2)心迷走
节前、节后Ach
心肌细胞膜上M型胆碱能受体
Ach抑制腺苷酸环化酶,使肌浆网释放Ca2+减少;
Ach抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流
1负性变时(K+外流增强,4期去极化速度减慢)
2负性变力(Ca2+内流减少)
3负性变传导(0期去极化减慢)
安静时心迷走神经的紧张性占优势
(3)交感缩血管神经纤维
节后NE α肾上腺素能受体------收缩
β肾上腺素能受体------舒张
(4)交感舒血管神经 分布于骨骼肌血管
节后----Ach,M型胆碱能受体,舒张
平时没有紧张性,只有在情绪激动、运动时才发出冲动
10、压力感受器------颈动脉窦、主动脉弓壁内神经末梢
传入神经 ------窦神经、舌咽神经、迷走神经
中枢 ------延髓、心交感中枢、心迷走神经、缩血管中枢
传出神经 ------心交感、心迷走、缩血管
效应器 -------心脏、血管
反射过程:
动脉血压!
------传入冲动!
-------心迷走中枢紧张性!
心交感中枢与缩血管中枢紧张性¥------心率¥、心缩力¥、心输出量¥、血管舒张,外周阻力¥------血压¥
意义:
监视和调节血压,维持动脉血压相对稳定
11、心肺感受器------容量感受器、化学感受器
传入 ------迷走
刺激 -------压力/容量变化,化学(前列腺素、缓激肽)
效应 -------心交感紧张性¥,心迷走¥,血压下降
12、化学感受器-------颈动脉体、主动脉体
传入 ------窦神经、主动脉神经
中枢 ------孤束核、延髓、呼吸神经元
效应 ------血管收缩、血压下降、呼吸加强
刺激 ------缺氧、H+,CO2分压
13、体液调节
肾素-------血管紧张素,使交感缩血管神经兴奋、血压升高
肾上腺素---------NE
都能使心率加快,心脏活动加强
但最终取决于受体类型
升压/抗利尿激素------血压升高
第七章 呼吸系统
1、顺应性
胸腔压力有单位压力改变所需的容积变化
与弹性阻力成反比 C=1/R
呼吸阻力:
弹性阻力、非弹性阻力
弹性阻力:
肺组织的弹性回缩力
肺泡内液------气界面表面张力-------与半径有关
2、肺呼吸量
肺 补吸气量 深吸气量
总 潮气量 肺活量
容 补呼气量
量 余气量 功能性余气量
有效呼吸量 无效腔的存在
3、肺的牵张反射
肺的扩张或缩小而引起吸气的抑制或加强的效应
(1)肺扩张反射
肺扩张------支气管和细支气管中牵张感受器兴奋------迷走神经传入纤维------抑制吸气中枢,引起呼气
(2)肺缩反射
肺收缩----同上-------抑制呼气中枢,引起吸气
(3)意义
肺扩张反射有利防止吸气过深过长,加速由吸气向呼气转换
肺缩反射有利阻止呼气过深,防止肺过度萎缩
4、呼吸本体感受性反射
感受器为肌梭------兴奋时传入冲动到脊髓-----反射性引起所在肌肉收缩加强
5、防御性反射
咳嗽反射、喷嚏反射
第八章 消化系统
1、消化-------分解、组织细胞利用
吸收-------营养进入血液与组织液的过程
2、胃
结构:
喷门部、胃底、胃体、幽门部
壁细胞-------内因子,VB12,贫血
胃的运动
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