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04针刀医学的病理生理学
第七章针刀医学的病理生理学
针刀医学的病理生理学是针刀医学的六大组成部分之一,其中有很多内容已在前面几章的针刀医学四大基本理论中论述,这一章加以补充。
第一节?
对人体生命特性新的理解和认识
我们在研究疾病的发生发展过程中,不要忽略了人体是有生命的活体这样一个根本的问题。
比如研究慢性软组织损伤疾病的病因时,不能只注重它的炎性反应及在组织损害时它的细胞内外电位的变化等表面性的现象,还应重视人体是一个生命活体的根本特性。
人体组织遭受伤害后,可以自我修复、自我调节,直至组织结构及功能恢复为止。
当伤害超过人体的自我修复自我调节的限度以后,则难以恢复到原始的状态,需要借助外来因素的干预,促使人体的自我修复和自我调节功能加强,以达到最佳状态?
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目前的一切医疗手段,存在的一切医疗手段,说到底就是借助外来因素进行干预,但这种干预不可过度使用,必须适可而止,恰到好处,否则将造成不良后果。
比如在治疗各种关节内骨折时,医生只要设法将骨折片按原来的方位对到脱离的骨折线上,给予相对的、短时间的包扎固定,人体就会很快将骨折修复,并通过自我调节将瘀血清除吸收干净,重建血液循环,而使骨折得到彻底的修复,功能得到彻底的恢复,尽量不切开皮肤、切断肌肉强行放置钢板螺丝钉固定,避免产生终生难以挽回的后遗症和并发症,这就是在对人体生命特性有了充分认识的基础上所产生的治疗关节内骨折的指导思想。
在人体的自我修复和自我调节过程中,在某种特定的条件下,也可以产生另一方面的后果,这也是我们在研究人体生理病理时不可忽略的一个重大问题。
比如(还以软组织损伤为例)软组织损伤后在自我修复过程中,如果过分地制动,受损的两个或两个以上组织就会粘连到一起;如果反复损伤(或较大损伤)就不仅会粘连,而且会形成内部瘢痕;如果损伤后,人体为了自我保护,使受损组织长时间处于收缩状态,而没有在适当时间进行舒张性活动,就会使组织挛缩。
这三种情况就造成人体的内外动态平衡失调,形成新的病理因素,造成慢性软组织损伤。
这一新的关于慢性软组织损伤病因学的理论,就是建立在这一人体生命特性的基本认识的基础上而形成的,不过这是从人体生命特性的负面作用来认识的。
人体生命的另一个特性是能够对抗各种物理性和化学性的损害,保护正常组织免受侵害。
如当人握住镐柄长时间做挖土等劳动时,人手掌的皮肤将受到磨损,以至于皮肤保护内部组织器官的功能将要丧失,这时候人体的自我调节功能就会调动一切生理因素来对抗这种伤害,使手掌被磨损的皮肤逐渐坚硬起来,角质增生,这就是俗称的老茧,是比普通皮肤的硬度要高许多倍的“皮肤”。
人体所以要长出这样不正常的“皮肤”,就是要来对抗镐柄对手掌皮肤的物理性伤害。
如果这种伤害在继续,这种对抗物理性伤害的“皮肤”就将继续存在,并且硬度继续加强;如果这种物理性伤害的因素被解除,人体就将会调动自我调节功能,使这种对抗物理性伤害的“皮肤”逐渐变软,直至完全蜕掉。
人体对抗化学性伤害的基本过程也一样。
不过这里需要说明的是,如果伤害的程度太大,伤害的速度太快,人体的自我调节功能就无能为力了,因为人体自我调节的功能发挥是需要时间的,并且是有限度的。
如果不够所需要的时间,或超越了它的限度,人体的自我调节功能就不能发挥作用。
我们过去恰恰都是看到了这种快速的超越自我调节能力的各种伤害比较多,而很少注意到速度比较慢又在自我调节限度以内的各种伤害,正因为这样,自我调节的生命特性就容易被忽略了。
人体的这样一个重要的生理学特点被忽略,由此而产生的各种慢性疾病的病因病理就无法搞清楚,使我们在研究这些慢性疾病的病因病理时,象在黑暗中摸索,找不到出路。
如骨质增生真正的病因病理,慢性前列腺炎真正的病因病理之类,我们就将永远找不到,而会长时间陷入研究病变组织局部的生物化学变化和物理变化的迷雾之中走不出来。
针刀医学对人体生命特性的认识和理解,说明这个问题并不困难,一说破谁都能够认可,难就难在应用这种观点去研究某些疾病的发生、发展和治疗上,过去正因为我们没能这样做,使我们对许多疑难病的病因研究不清楚,临床上对许多疾病治疗不能利用人体的生命特性的作用的帮助,而滥用伤害性的治疗方法,造成许多无法挽回的后遗症和并发症。
针刀医学所以对这个问题进行深入研究和反复强调,就是要解决以上两个实际问题。
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第二节人体新的生理系统
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前面第六章论证了人体内存在一个新的生理系统,即电生理系统。
这个新的生理系统的发现,必然就要使我们重新认识人体有关的生理和病理问题,这些新的生理病理问题能研究清楚,无疑将推动当今世界医学向前迈进,使我们的治疗做到微创甚至无损伤。
我们在进行医学研究时,要抓住这样一个新的生理系统对理论和实践上存在的疑难问题,换上一个新思路进行重新认识,换上一种新方法进行研究,有所创新,就能更快出成果,走在医学科学的前沿。
比如,癌症是怎么产生的?
是不是某一脏器的电生理线路发生故障,引起了细胞的遗传基因DNA发生了变异;艾滋病是怎么发生的?
是不是由于艾滋病病毒扰乱了免疫系统的电生理线路,使电生理线路电流量减弱到接近零的界限,使人体失去了免疫和抵抗能力等等。
另一方面,电生理系统对人类的心理和精神的影响,也是一个很大的课题,这个问题如果研究清楚,将会对解决目前许多重大的医学和社会问题找到出路。
总之,一个新的生理系统理论的出现,它所涉及的问题是多方面的,所以我们应该做多方面的研究工作,将它的作用全部发挥出来,这就不仅仅是一个生理学问题。
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第三节力学因素在部分在部分疑难病发生
发展中的新认识
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人类知道力学因素对人体能够产生一定的影响已经很久了,但建立起生物力学这一门边缘学科,也只有几十年的时间。
这几十年来医学界就力学因素对人体的影响进行了广泛深入的研究,并获得了许多定量性的研究成果,然而运用力学因素的影响来认识人类某些疑难病的病因还不是很多。
事实上,有部分疑难病发生的真正病因就是力学因素,过去我们只认识到力学因素能够对人体造成损伤,是一些损伤性疾病的病因,而且大多数都局限在明显可见的损伤范围内,而对那些隐性的力学因素所造成的疾病及其病理变化则知之甚少,所以使这部分疾病的病因问题一直不能解决,当然也就没有恰当的治疗方法,使这部分疾病成了疑难病。
要解决这个问题,首先要搞清力学因素和人体的生理学关系,我们不能孤立地看到力对人体的影响,而忽略了人体对不正常的力的状态的反作用,这个反作用就是用来对抗不正常的力学状态,使之不能对人体造成伤害和进一步伤害。
明确了这个问题,这类的所谓疑难病的病因就容易找到了。
针刀医学正是从这个角度,发现了这些疑难病的真正病因,比如骨质增生的病因,骨化性肌炎的病因,心脑血管硬化的病因等等。
这一问题的解决,从表面上说是注重力学因素,实际上是注重了生理学因素,如果力学因素作用在一个无生理学特性的木头上,就不会有上面的病因学问题。
对力学因素在某些疑难病的发生、发展中的新认识,就是建立在对针刀医学生理学新的理论基础之上的。
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第四节重新认识疾病的发生和转归
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对于疾病的发生,西医一直以外来感染、外来伤害为疾病发生的主要因素。
如上呼吸道感染、肺炎、心肌炎、肝炎、结肠炎、胰腺炎、膀胱炎、肾炎、脑炎等等都属于外来感染一类,各种外伤包括化学性损伤都属于外来伤害一类。
当然还有心脑血管病、免疫系统疾病、精神系统疾病等都属于人体内部原因。
而中医学则将一切疾病的发生归结为三大类,即外因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,内因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,不内外因如跌打损伤、饮食、劳倦等。
这些中西医关于疾病发生的内外原因,反映了中西医基本的学术思想,并在这种基本学术思想的指导下,各自形成了自己独特的庞大学术体系,对医治人类的疾病起到了巨大的作用。
而科学发展到了今天,特别是在对人的生理、病理有了更深刻的认识之后,我们就应该更加理解到一切的外来因素(外来的暴力性伤害除外)对于疾病的发生都不是主要的,而人体的内环境异常变化才是主要的。
比如上呼吸道感染是细菌性的感染,在同样的环境中,有的人感染,有的人就不感染;肺结核是结核杆菌感染,在同样的环境中,有的人感染,有的人不感染,这是什么原因呢?
这就是人体的内环境不同的缘故,其他诸如此类的疾病发生也都是这样的。
这个问题中西医也都注意到了,特别是中医在这方面研究得更深入,但是,问题是把内环境的异常变化与外来因素对于疾病发生的重要性,谁是第一位的,谁是第二位的,这关系到我们在医学研究时的侧重点放到什么地方的一个大问题,有些疾病至今我们没有弄清楚原因,主要就是把研究的侧重点搞错了,这样我们就不可能得到研究结果。
外因是变化的条件,内因才是变化的根据,因此,我们在研究疾病发生的时候应把侧重点放在人体的内环境上,这对认识正常生理状态变化非常重要。
关于疾病的转归问题,随着医学研究的不断深入,也要进行重新认识。
我们过去在治疗疾病时,只注意将疾病治愈(指病变已经停止继续伤害人体,致病因素已经排除),而很少注意到疾病被治愈后,有关脏器的功能有无影响,对人整体的身体状态有何影响,对人的工作能力有何影响。
治愈的标准应该是在保证人体组织结构的完整性不受破坏,有关脏器的功能和人的工作能力不受影响的情况下,将致病因素排除,这才叫真正的治愈。
这个观点的转变对于推动医学科学的进一步提高,减少个人和社会的负担都有积极意义。
如果我们医生“治愈”了成千上万病人,都是残废或半残废的人,或留下难以消除的后遗症,那我们的医疗价值就会降低很多。
要达到上述真正治愈的目标除了要对治疗技术进行彻底的改造提高外,更重要的是要研究人的生理特性,治疗是引导和帮助人体强大的自我调节的生理功能来战胜疾病,而不是代替或者影响人体强大的自我调节的生理功能,尽量少用或不用那些伤害性的治疗措施。
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第五节平衡是治疗一切疾病的根本目标
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平衡是保存一切事物的根本条件,治疗疾病就是为了保存人生命的延续,健康地生活。
人患病就是身体的一个方面和一个局部失去了平衡,将平衡恢复了,疾病也就治愈了。
在临床上出现的酸中毒、电解质失衡,通过输液,注入相应的药物纠正电解质失衡,相应的疾病也就治好了,这就是人体内一个方面失去了平衡的情况。
人体失去平衡的情况有成千上万种,也就造成了成千上万种疾病,我们的一切治疗手段也就是为了纠正这成千上万种的不平衡情况,使之恢复平衡。
平衡也是发挥人体正常生理功能的基本条件。
人体某一方面或某一局部出现不平衡的情况,人体正常生理功能的某一方面或某一局部就会受到影响而出现病态。
如果人体某一方面或某一部分出现了严重的不平衡,疾病得不到有效的纠正,人就可能死亡,就象一座大厦出现轻微的倾斜(轻度的不平衡),立即采取有效措施进行维修纠正这不平衡状态,大厦就可以依然耸立,如果一座大厦出现严重的倾斜(重度的不平衡),又无法加以纠正,大厦就会倒塌而不复存在。
从哲学的观点来看,世界万事万物都是处在永恒的发展变化当中,即运动之中,这是从总体上来讲的,事实上,世界上的万事万物,都有它相对静止的阶段,也就是以某一种形式存在的阶段。
人从生到死,就是以一种有生命的人的形式存在的相对静止阶段,要使这相对静止阶段继续存在,保持平衡是根本的条件。
如有一部分或某一局部不平衡就是病态,我们就应该借助适当的外因纠正其不平衡状态,并去除不平衡因素,就能恢复健康。
比如,我们知道了骨质增生的原因是人体内的力平衡失调所引起,我们就用针刀配合手法,来纠正这种力的不平衡,骨质增生病就可以治好了。
治疗其他一切疾病,从本质上来说,就是纠正有关的不平衡状态,平衡恢复了,疾病就好了。
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第六节针刀医学的一切治疗手段在于能
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恢复人体的各种平衡
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平衡既然是正常生理状态的一大属性,针刀医学的一切治疗手段都是建立在这样的观点上而设计出来的,也就是旨在恢复人体生理状态的平衡,经过二十多年的临床实践,证明它是行之有效的。
比如,治疗慢性软组织损伤是恢复它的动态平衡;治疗骨质增生疾病是恢复它的力学平衡;治疗一些内科疾病是恢复它的代谢平衡、体液平衡、电生理平衡;治疗外科疾病是恢复它局部组织间功能的平衡等等。
这也是为什么针刀治病往往能达到根治的原因。
事实上其他医疗学科不管是针灸、药物、手法、手术等,只要是治疗效果达到上述标准者,都是恢复了人体的某一种形式的平衡,推而广之,平衡应成为一切临床研究的追求目标。
这就要求医生不仅要有丰富的医学专业知识,而且要有包括哲学在内的社会科学专业知识。
如果我们没有社会科学的专业知识,而只有医学专业知识,不仅在临床研究上象一只迷途的羔羊,乱奔乱闯,而且在医学的理论研究上也将陷于思路狭窄、容易盲从的境地,很难取得大的理论进展。
从上节我们已经能够理解到“平衡”是一个哲学的概念,我们把它应用到医学的研究上,不仅能够使我们抓住生理、病理和临床上的一些实质性问题,而且可以使我们思路大开,同时也可以从宏观上整体上把握住医学的理论研究和临床研究的方向。
有些有识之士十几年前就给针刀医学的特点做出了定论,他们说,概括起来针刀医学的核心就是平衡两个字。
这实在是真知灼见。
第八章?
针刀医学影像学
第一节?
医学影像学概述
影像学诊断在针刀医学中占有极重要的地位,对疾病进行诊断、鉴别诊断,选择针刀疗法的适应证和禁忌证以及确定针刀治疗方案均具有极高价值。
自80年代以来,医学影像诊断技术发展迅速,各种现代化的医学影像学诊断设备不断推出并应用于临床。
一个对人体疾病进行综合影像诊断的体系已经形成。
在影像诊断中,由于各自成像原理和方法的不同,对人体各种组织和器官的敏感性也就有各自的特异性和不足之处。
所以,应用影像诊断技术应全面了解各种设备的特点,相互补充,配合使用,如此,既能对疾病做出正确的诊断,又可避免增加病人不必要的负担。
现将在针刀医学中最常用的影像诊断技术做简要介绍。
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一、X线透视
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X线透视是X线检查中最常用的方法,简便易行,并能立即得到检查结果。
检查者可以任意转动病人,从不同角度观察人体器官的形态和运动功能情况。
透视的缺点是阴影的清晰度较低,不能发现细小病变。
在针刀医学上X线透视主要用于对胸部疼痛病人的胸腔、内脏的检查。
胸部透视应观察:
1.两侧肺野,注意两侧肋膈角情况,有无肋膈角变钝或消失等。
2.纵隔和肺门的轮廓是否正常,有无肿块或淋巴结肿大。
3.主动脉弓和心脏的形态、大小和搏动,必要时应做食管钡餐检查,尤其是发现肺门、纵隔和主动脉弓有肿块时,可观察食管有无受压移位,有无隆突下淋巴结肿大等。
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二、X线平片
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X线平片通常被作为影像诊断的初步手段之一。
平片适合于任何部位。
能显示2mm以上的早期病灶等细微结构,暴露出透视所不能发现的病变。
尤其对大多数骨关节疾患,依据平片表现可做出定性、定量、定位诊断或定位性意见。
此外,依平片表现及参考临床体征,可决定是否需要作其他进一步影像学检查。
平片的缺点是不能动态观察器官功能情况。
平片在针刀医学主要用于以下几方面:
(一)脊柱疾病的检查
脊柱各段X线平片检查无固定的常规,需根据其临床表现及拍片的目的选择位置。
1.侧位片?
是最常用的位置,也是首选位,从侧位片上主要观察以下几点:
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(1)颈、胸、腰及骶尾椎生理曲度有无改变;
(2)椎体骨质结构情况,有无骨质破坏、疏松、硬化,椎体有无压缩呈楔形变及椎体周围有无骨赘;?
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(3)椎体间隙是否狭窄及出现前窄后宽的征象;
(4)椎体有无脱位;
(5)椎体有无融合及棘突畸形;
(6)椎管骨性前后径情况;
(7)脊柱前、后纵韧带及颈部项韧带有否钙化;
(8)有否颅底凹陷征象(高颈椎侧位片时);
(9)椎体前后软组织情况;
(10)小关节有无错位及椎体上下关节突有无骨赘等。
2、正位片?
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主要观察以下几点:
(1)椎体形态是否改变,有无棘突偏歪及畸形;
(2)椎间隙上下比较有否狭窄,左右比较两侧是否等宽;
(3)双侧椎弓根结构及间距有无改变;
(4)椎体上下关节突情况及有无钩椎关节骨赘形成;?
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(5)环枢关节有无融合、脱臼,齿状突有否偏歪、骨折或缺失(高颈椎张口位时);
(6)有无颈肋、横突肥大,有无脊椎隐裂及第5腰椎横突与髂骨形成假关节,即腰椎骶化;
(7)椎体两侧软组织情况;
(8)有无移行椎体等;
(9)双侧横突排列的连线有无曲张、成角;
(10)双侧椎体上角和下角的连线是否曲张、成角。
3、左、右斜位片?
左右侧前斜35°~45°摄片,用于颈段脊柱检查。
颈段主要用于观察椎间孔是否改变及改变的原因。
腰段主要观察椎弓峡部是否断裂。
腰椎斜位在形态上主要观察“猎狗”的情况,“猎狗”各部位分别对应的解剖结构为:
狗耳朵——同侧上关节突;狗前腿——同侧下关节突;狗脖子——椎弓峡部;狗嘴——横突;狗眼——椎弓根;狗体——椎板。
当有椎弓峡部断裂时,在狗脖子上出现“项圈征”。
4、功能位片?
过屈、过伸、左右斜位等可动态观察不同位置各段椎体有无畸形,滑脱及椎体骨赘等。
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(二)四肢骨和关节的检查
摄片是四肢骨与关节最主要的检查方法,根据不同部位和摄片目的及观察结构的不同,投照位置也不同。
各部位常用投照位置为:
1.肩关节正位和斜位片;
2.肘、腕关节正位和侧位片;
3.手正位和斜位片;
4.髋关节正位和斜位片;
5.膝关节和踝关节正位和侧位片;
6.足正位和斜位片;
7.跟骨侧位片;
8.四肢长骨正位和侧位片。
对四肢骨和关节的X线平片影像主要观察:
1.骨皮质及髓质的骨小梁结构;
2.长骨干骺端之骨结构;
3.是否有骨膜增生反应;
4.关节囊、关节间隙及关节面的结构;
5.骨骼及关节周围软组织情况等。
(三)胸部检查
一般先作X线透视,对胸部作进一步检查时用胸部平片。
1、后前位胸部正位片?
常规胸部摄片,最好采用后前站立位,吸气像,可清晰观察两侧全部肺野、胸部及肋膈角情况。
2、侧位片?
主要用于补充后前位胸片之不足,观察病变在肺内和纵隔内前后位置和分布情况。
对于肺内肿块、肺不张、纵隔肿块等疾患,侧位片对诊断很有帮助。
3、前弓位片?
排除了第一肋骨及锁骨的重叠,充分显示肺尖部病变。
4、前后位胸部正位片?
主要用于危重病人的床边摄片,可以检查有无肺底积液或心包积液。
5、局部片?
又称为点片。
是在透视下选择显示病变最适宜的部位摄小片。
观察后前位和侧位胸片不易显示的或被遮盖的病变,如结核空洞,较小的肿块病灶,胸膜肿块或包裹积液等。
(四)乳腺病变的检查
乳腺X线摄影是目前检查临床无症状的隐匿癌的较好的影像检查方法,为乳腺肿块检查的首选。
目前最常用者为钼靶摄影平片,其目的就是协助临床发现早期或隐性乳腺癌,鉴别乳腺肿块病变的良性与恶性,以及追踪观察病变的发展和演变等。
乳腺平片一般常规双侧位照片比较,必要时摄轴位或肿块切线位、腋窝位等,以便明确病变的位置、形态、大小、毗邻关系以及可能的性质。
乳腺病变在X线钼靶平片上主要表现有:
1、肿块征;
2.钙化征;
3.环状透明征,多为脂肪瘤或脂肪纤维瘤;
4.乳头内陷征,常由大导管癌、乳腺慢性炎症或湿疹样乳腺癌引起;
5.漏斗征,由于乳晕下导管癌向周围浸润所致;
6.橘皮征,见于皮肤淋巴管癌性浸润,炎性感染、充血水肿或纤维组织增生等;
7.导管变形征;
8.血管增多增粗征,多见于乳腺癌;
9.脂肪浸润征,乳腺皮下或乳后脂肪间隙模糊不清或消失,常为癌性浸润或炎症性蔓延;
10、乳腺变形征。
(五)腹部病变检查
腹部X线平片,用于初步检查肾脏及泌尿道区域有无结石。
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三、电子计算机断层X线扫描(CT)
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(一)CT的基本概念及原理
CT全称为电子计算机断层X线扫描(Computed?
Tomography?
Scanner),CT显像原理不同于一般X线照相。
一般X线照片上影像的形成是基于各个组织器官对X线吸收差别,发生不同程度的减弱,于是对胶片感光强弱不同,乃产生黑白影像。
但因胶片反应的组织吸收差别很大,所以其精确性受到限制。
CT则是采用探测器代替胶片,其灵敏度大大提高。
摄影时,以狭细的X线束或扇形X线束扫描身体某部位,由电子计算机连续计算薄层组织对X线的吸收系数,再由组织的微细吸收差,经信号转换装置显示出系统的组织结构影像,或显示为不同组织的不同吸收系数,借此对多种疾病进行诊断和鉴别诊断。
(二)CT的应用和影像观察?
自1972年CT扫描技术问世以来,无论在扫描机械,扫描时间,扫描技术以及图像质量和动态扫描等方面都有了迅速的发展,目前已成为医学影像学领域中一个很重要的组成部分。
特别在脑、肝、胰、肾、腹膜后及腹腔包块,颈、腰椎椎管病变的诊断上发挥着独特的作用。
利用CT具有高密度分辨率的特点,诊断时应仔细观察病变的内部结构,同时利用CT值测定对微细病灶作出判断。
如肿瘤内产生坏死,存有气体、脂肪组织、钙化等。
CT的X线吸收单位,通常把水的吸收值作为0,致密骨或钙化等X线吸收值作为+1000(最高值),空气作为-1000,将其间分为2000等份,这个吸收系数称之为CT值,各脏器及组织的CT值见下表。
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表8-1各脏器及组织的CT值
脏器平均值(Hu)范围(Hu)体液平均值(Hu)骨(皮质)7250?
凝固血液80±10骨(髓质)130±100?
血液(静脉)55±5甲状腺70±10?
血浆27±2肝脏65±545~75渗出液?
肌肉45±535~50蛋白质30g/L以上>18±2脾脏45±535~55漏出液?
淋巴结45±540~60蛋白质30g/L以下<18±2胰腺40±1025~55林格氏液0~20肾脏30±1020~40脑脊液0~20脂肪-30±10-70±130?
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胆囊0~300~30?
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主动脉30~5530~55?
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下腔静脉30~5530~50?
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CT诊断主要是以各部位的横断面影像为基础。
所以,必须对全身各部位的横断面解剖,各脏器的不同横断面形态、大小及位置关系非常熟悉,即要建立横断面解剖概念,个别加以纵断面及不同轴线的断面解剖。
每一次CT扫描都有一定的技术参数,并用英文缩写的方式显示在CT片上,常用符号及代表意义为:
DR3:
机器型号,此为第三代CT。
此符号多在左方标出。
CT——78523:
病人CT号码。
Du2:
009:
病人扫描的CT影像储存的磁盘号码(此为第二软磁盘,第九张图像的标记)。
SCAN:
1:
扫描顺序,此图像为第1位扫描图片。
以上多在CT片左上方标出,还包括CT检查的年、月、日、时及分,病人的姓名、性别、年龄以及CT所在的医疗单位等。
TI5(Time:
5):
为扫描一次的时间,此为5s。
KV125:
扫描电压125kv。
AS450:
电流450mA。
SL:
8(Slice):
层厚8mm。
GT——20:
扫描角度为20°。
TP:
扫描层面距离中心的距离。
C:
表示打造影剂强化扫描,无“C”符号者表示无造影剂。
以上多在左下方标出。
H/SP:
此为病人体位,此表示仰卧位,头先进。
RIGHT:
表示此为病人的右侧。
W:
500:
此为窗宽500,窗口技术是CT技术中的一个重要参数,包括窗宽与窗位。
窗宽表示CT图像中最亮到最暗之间的范围,临床根据检查的目的不同,每一次CT扫描取不同的窗宽,窗宽越小,越有利于看到细微差别,窗宽越大,分辨率越低,但范围广,窗宽500表示将CT值分为500份。
C:
60:
此为窗位,表示以第60点处为中心点(平衡观察点)。
以上在CT片的右侧标出。
(三)CT检查方法
1.平扫(PlainScanning)通常包括横断面及冠状面扫描。
横断面扫描是最常使用的方法,如颈、腰椎间盘病变,胸腹部主要脏器病变,颅内病变,均可使用横断面扫描。
冠状扫描是常规横断扫描的辅助检查,主要用于蝶鞍区病变的扫描。
2.增强扫描?
某些病变平扫时,不能很好地表现出与正常部分的CT值差别,则有必要借助于造影剂来增强病变部位效果,以清楚显示病变,易于诊断,这种方法称为增强扫描。
原则上增强扫描应在平扫后进行,应掌握
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