增补叶酸预防神经管缺陷项目.docx
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增补叶酸预防神经管缺陷项目
增补叶酸预防神经管缺陷项目
知识讲座
增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6项公共卫生项目之一
卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知,通知指出:
为加大出生缺陷干预工作,降低我国神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目,利用中央财政专项经费,对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。
目前,我国出生缺陷的发生率为13-15?
,这一数字在世界来讲居于较高水平。
且城市高于农村,山区高于平原。
陕西省出生缺陷发生率为38.2?
位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3?
逐年下降为2010的7.7?
由此看来,出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程,更是我们医务工作者义不容辞的责任,必须引起有关方面的重视,积极采取干预措施。
补充小剂量叶酸,实施有效干预措施,对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要
孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。
既可以预防畸形发生,又可以促进胎儿的发育。
孕期需要的营养包括:
蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素:
叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E;微量元素:
钙和磷:
铁、锌、镁、铜。
国家推荐量:
叶酸:
孕前、孕期0.4mg/日;维生素A:
1876国际单位/日;维生素:
200国际单位/日;维生素B12:
3μg/日,此量有助于减少缺乏症D
;钙:
100mg/日;铁:
10mg/日;锌:
10mg/日。
胚胎的致畸敏感期
•在受精后的前两周即胚前期,胚胎受到致畸作用后容易发生损害,但较少发生畸形。
•在受精后第三周至第八周即胚期,此期胚胎细胞增生,分化活跃,胚体形态发生复
杂变化,最易受到致畸因子干扰,而发生器官形态结构畸形。
•胎儿期胎儿生长发育快,各器官进行组织和功能分化,受致畸作用后也会发生畸形,
但多属组织结构及功能缺陷。
•另外,不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同
什么是神经管缺陷,
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性,主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种,前两者最常见。
当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周,第四周时,神经管应该已经闭合,如未能完全闭合,就会发生神经管缺陷,孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸因素。
除此之外,叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。
什么原因导致神经管缺陷发生,
研究显示,神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
在环境因素中,营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。
我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷,是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。
神经管缺陷主要致病因素有哪些,
叶酸缺乏,占85%;2.某些染色体病;3.某些药物;4.母亲的疾病。
后三种原因占15%。
什么是叶酸,
叶酸是一种水溶性B族维生素,是机体细胞生长和繁殖所必需的物质,帮助蛋白质的代
谢,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟,是制造红细胞不可缺少的物质。
由
于它最初由菠菜叶中分离出来,所以称为叶酸。
叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为显著,
会引起胎儿的先天畸形。
叶酸的作用有哪些,
1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。
2、帮助调节胚胎神经细胞发育,防止先天性神经管缺陷。
、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。
3
4、保护粘膜。
5、抗癌作用。
孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险~
美国得克萨斯大学研究人员对大约3.5万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。
结果发现,如果妇女在孕前服用叶酸片(0.4毫克)至少1年,在妊娠期28周至32周分娩的风险将降低50%。
12%的美国新生儿为早产儿。
此前研究发现,母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一。
叶酸和神经管缺陷有什么联系吗,
研究显示,叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖,使胎儿发生出生缺陷,其中以神经管缺陷最为严重。
所以,计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸,对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。
富含叶酸的食物有哪些,
绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。
孕妇为什么会缺少叶酸,
1、我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍,饮食习惯是其中一个重要原因。
2、我国孕妇叶酸缺乏,主要呈现出四个特点:
•北方孕妇的叶酸水平比南方低
•西北地区高于其它地区
•农村孕妇叶酸比城市低
•冬春季怀孕的女性叶酸水平低
哪些人需要补充叶酸,
1、所有打算怀孕的妇女
2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女
3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女
4、患有糖尿病的妇女
5、本身患有神经管缺陷的妇女
哪些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿,
1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能
2、生育神经管缺陷的高危人群
3、孕妇是神经管缺陷的患者
4、生过神经管缺陷婴儿的妇
5、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女
打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸,
孕前和孕早期补充小剂量叶酸,可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。
补充叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。
由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的,当发现自己怀孕时,往往错过了补充叶酸的最佳时机。
因此建议所有打算怀孕的妇女,从打算要孩子的时间起,就开始每天补充小剂量叶酸。
需要补充叶酸的人群和时间,
1、补充人群:
所有待孕妇女。
2、补充时间:
怀孕前三个月至怀孕后三个月。
如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕,应继续口服叶酸,保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。
3、补充叶酸的剂量
•一般待孕妇女:
0.4mg/天
•高危待孕妇女:
4mg/天。
叶酸的不良反应
正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。
偶可见过敏反应。
个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食,恶心,腹胀等胃肠道症状。
严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况;此外,大剂量的摄入叶酸,还会掩盖维生素B12缺乏的症状,从而导致严重的不可逆的神经系统损害。
大量服用叶酸时,可出现黄色尿。
注意问题
1、与维生素C同服,可抑制叶酸在胃肠中吸收,大量的维生素C会加速叶酸的排出。
2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度,出现浓度偏低的现象。
3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时,应该增加叶酸的摄取量。
4、不仅准妈妈要补充叶酸,准爸爸也不能忽略叶酸的补充。
待孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程
•村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息,确定发放对象,入户通知其领取。
•叶酸按每次领取3个月的量发放,村医对领取叶酸的妇女进行登记。
•村医对领取叶酸的妇女每10-15天进行一次督促,每月进行一次随访,并将服用情
况进行登记。
•待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕,应在医生指导下购买继续增补叶酸。
高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访
•高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中,既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药
者。
•乡镇卫生院对高危待孕妇女进行登记。
通知待孕妇女领取叶酸片,进行健康教育,
并签定知情同意书。
•高危待孕妇女的服用量为每人每天4mg,保证孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用
量并进行登记,每月进行随访。
本月服用天数大于80%以上的在登记表随访情况栏
目中划勾。
•乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医,村医应每1,2周督促
待孕妇女按时服用,并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行
登记,整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。
激励措施的执行
•1、对于领取了前三个月叶酸片的待孕妇女,在领取同时可以得到精美年画一张。
•2、能够按时服用并配合村医做好随访记录的,在领取后三个月叶酸片的同时我们将
给予精美手提袋一个,以作激励。
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•【唯美句子】走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。
懒洋洋的幸福。
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•【唯美句子】一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。
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漫天的安静。
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【唯美句子】清风飘然,秋水缓淌。
一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。
轻轻用•
手触摸,就点碎了河面的脸。
落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点,瞬间回眸,点亮了生命精彩。
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•【唯美句子】繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身置灵魂于旷野,高声吟唱着属于自己的歌,悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。
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•【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。
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•【唯美句子】那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的心痛,像针椎一样的痛。
秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。
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•【唯美句子】滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。
听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。
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•【唯美句子】在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。
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•【唯美句子】看着此情此景,我细细地聆听。
像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。
当落叶安详的躺在大地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。
突然发现,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。
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•【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,很和善,并不像有些人说的上海人很排外。
事实上,什么都不是绝对的。
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【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。
也许,我却不知道,•
那时的感受了。
那里没有那么美好,没有安全感,归属感。
我想要的自由呢,不完全地体验到了。
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•【唯美句子】那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀,浮夸。
我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暴躁粗鲁,我看到金光熠
•【优美语句】踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花,正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦,决定从那里启程。
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•【优美语句】人生如一本书,应该多一些精彩的细节,少一些乏味的字眼;人生如一支歌,应该多一些昂扬的旋律,少一些忧伤的音符;人生如一幅画,应该多一些亮丽的色彩,少一些灰暗的色调。
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•【优美语句】母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅,期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。
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•【优美语句】生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。
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•【优美语句】母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然;母爱就象一首深情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。
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•【优美语句】努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦想的天空,相信自己一定做得更好。
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•【优美语句】品味生活,完善人性。
存在就是机会,思考才能提高。
人需要不断打碎自己,更应该重新组装自己。
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•【优美语句】母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。
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•【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。
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•【优美语句】一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。
温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀,无论多大的风浪,她都可以揽入怀中;无论多少风雨,都无法将她击垮;无论多少河流,她都可以容纳;我愿做一只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。
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