江西省突发公共卫生事件现场消毒方案.docx
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江西省突发公共卫生事件现场消毒方案
南昌市突发公共卫生事件现场消毒技术规范(试行)
根据《消毒技术规范》(2002年版)和《疫源地消毒总则》(GB19193-2003),参照《江西省突发公共卫生事件现场消毒技术方案》,特制定《南昌市突发公共卫生事件
现场消毒技术规范》(试行)
1.突发公共卫生事件现场消毒必备的条件
1.1完整的组织领导和专业队伍:
市、区疾控中心均要有明确的分管领导,有技术骨干,有一支固定的专业队伍,积极参加各种有关培训和学习。
1.2精良的装备:
配备好有关防护装备,消毒、杀虫设备和必备药品。
1.3完善合理的消毒方案。
2.突发公共卫生事件现场消毒的原则
2.1防止污染扩散与做好个人防护
2.2消毒与封锁自净相结合
2.3专业队伍与群众相结合
2.4消毒应该及时迅速
2.5消毒方法应可靠、有效
3.常见突发公共事件重点消毒处理对象
3.1水灾:
饮用水、污水、粪便、食物、环境
3.2旱灾:
饮用水、食物
3.3地震:
饮用水、污水、食物、尸体、环境
3.4恐怖活动:
针对性处理
3.5传染病:
根据流行病学特点采取相应现场消毒措施。
3.5.1呼吸道传染病:
空气、物品、环境。
3.5.2消化道传染病:
饮用水、污水、食物、餐具、用具、环境、垃圾、排泄物(分泌物)、厕所、运输工具。
4.疫源地消毒基本要求
4.1组织执行与人员
4.1.1对甲类传染病和肺炭疽、人禽流感、SARS、艾滋病等乙类传染病必须在市疾病预防控制和监督机构的监督指导下,由县(区)疾病预防控制和监督机构负责进行终未消毒。
4.1.2对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁菌病、炭疽和肺结核等,由县(区)疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求,由病人陪护人或所在单位进行消毒处理。
4.1.3对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由病人或其陪护人进行消毒处理。
4.1.4各类传染病(包括非法定传染病)爆发流行时应在市疾病预防控制和监督机构的监督指导下,主要由县(区)疾病预防控制监督有关单位及时进行消毒负责,并负责对有关单位消毒人员的培训指导。
4.1.5在医院中对传染病病人的终未消毒由医院安排专人进行。
4.1.6非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训,由各县(区)疾控负责培训。
4.2 时限要求
接到甲类传染病疫情报告和乙类传病中的肺炭疽、艾滋病、人禽流感、SARS的疫情报告后,应在2h内采取消毒措施,其他传染病应在24h内采取消毒措施。
4.3.装备要求
承担疫源地消毒任务的单位,应根据工作需要和条件配备消毒工具和防护用品,储备一定数量的消毒剂。
4.3.1消毒工具:
背负式喷雾器、气溶胶喷雾器、机动喷雾器、配药桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒剂。
4.3.2防护用品:
工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋(30cm×30cm×40cm)、肥皂盒、皮肤消毒盒(瓶)。
4.3.3消毒剂:
储备一定量的消毒剂并与有关厂家建立联系,确保处理突发疫情的需要。
常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等。
5.技术要求
5.1疫区消毒
5.1.1消毒范围和对象:
以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。
5.1.2消毒持续时间:
以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。
5.1.3消毒方法的选择:
以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。
尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。
5.1.4疑似传染病疫源地的消毒:
可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。
5.1.5不明传染病疫源地的消毒:
应根据流行病学指征确定消毒范围和对象,采取最严格的消毒方法进行处理。
5.1.6注意与其它传染病控制措施配合:
搞好传染源管理,疫区的封锁、隔离,杀蝇、防蝇,灭鼠、防鼠,灭蚤,搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理,搞好环境卫生。
加强易感人群的保护。
5.1.7填报消毒工作记录,必要时进行消毒效果评价。
5.1.8做好消毒效果的评价:
消毒前后对消毒对象进行采样检测。
主要是物体表面和空气。
5.2疫点的随时消毒
5.2.1对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。
“三分开”是指:
①分住室(条件不具备可用布帘隔开,至少要分床);②分饮食;③分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等。
)“六消毒”是指:
①消毒分泌或排泄物(如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物,肠道传染病主要为粪便,接触性传染病主要为脓液、痂皮等);②消毒生活用具;③消毒双手;④消毒衣服、被单;⑤消毒患者居室;⑥消毒生活污水、污物。
5.2.2病人陪伴和护理人员,除做好病人的随时消毒外,应做好本人的卫生防护,护理病人后,应消毒双手。
5.3疫点的终未消毒程序
5.3.1在出发前,应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品,做好准备工作。
5.3.2消毒人员到达疫点,首先查对门牌号和病人姓名,并向有关人员说明来意,做好防疫知识宣传,禁止无关人员进入消毒区域内。
5.3.3对脱掉外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。
穿隔离服、胶鞋,戴上口罩、帽子。
用过氧乙酸或含氯制剂时,须戴防护眼镜。
5.3.4仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所,用过的物品、家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,据此确定消毒范围和消毒对象。
根据消毒对象及其污染情况,选择适宜的消毒方法。
5.3.5进入疫点时,应先消毒有关通道。
5.3.6测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积,估算需消毒的污水量。
5.3.7必要时,由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。
5.3.8消毒前应关闭门窗,将水缸盖好,将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。
5.3.9如系呼吸道传染病,应对室内空气进行消毒。
5.3.10如系肠道传染病,应先于室内灭蝇,再进行消毒。
5.3.11对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时,应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行消毒。
5.3.12病人用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时,可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。
作浸泡消毒时,必须使消毒液浸透被消毒物品。
作擦拭消毒时,必须反复擦拭2次-3次。
对污染重、经济价值不大的物品和废弃物,在征得病家同意后焚烧。
5.3.13室内消毒后,必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。
5.3.14对传染源密切接触者进行人员卫生处理。
5.3.15疫点消毒工作完毕,对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。
将衣物污染面向内卷在一起,放在布袋中带回消毒。
所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。
5.3.16必要时,到达规定的消毒作用时间后,由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。
5.3.17填写疫点终未消毒工作记录。
5.3.18离开病家前,让病家开窗通风,擦拭打扫。
5.4消毒人员注意事项
5.4.1出发前,要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障,消毒剂是否足够。
5.4.2应主动取得病家合作和相关人员的配合。
选择消毒因子时,应尽量采用物理法消毒。
在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好,对人、畜安全,对物品损害轻微,对环境影响小的消毒剂。
5.4.3消毒过程中,不得吸咽、饮食。
要注意自我保护,既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。
5.4.4消毒过程中,不得随便走出消毒区域,禁止无关人员进入消毒区内。
5.4.5消毒应有条不紊,突出重点。
凡应消毒的物品,不得遗漏。
严格区分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品再次污染。
5.4.6携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。
5.4.7清点所消耗的药品器材、加以整修、补充。
5.4.8填好的消毒记录应及时上报。
6.个人防护
个人防护原则:
实行“分级防护”。
根据各传染病流行病学特点及防控进程,分别采取:
一级防护、二级防护、三级防护。
6.1安全操作:
正确的操作程序,正确的操作位置,安全的操作时间,安全的操作方法。
防止微生物感染、防止消毒剂腐蚀和毒害、防烫伤、防触电、防中暑。
6.2防护装备:
防护头盔(正压头盔、防酸面罩、防紫外线、防毒面罩、氧气面罩)、防护眼镜(防化学、防辐射)、口罩(纱布、无纺布、N95、活性炭)手套、脚套、胶鞋、防护服(结实、透气)、工作服。
6.3清洗消毒:
正确地洗手消毒。
6.4个人用药:
消毒剂的使用,局部用药,口服药,预防接种
7.现场消毒方案制定
7.1明确消毒目的:
①切断传播途径是最直接的意义;②稳定人心有时很重要。
7.2了解有关背景:
①政府的态度,舆论的反应,群众的要求;②当地传染病发病情况;③该类突发事件的常见卫生问题;④流行病学调查的初步结果;⑤该突发事件的基本情况;⑥处理该突发事件的能力和以往的经验教训。
7.3确定消毒范围和对象
①流调结果;②法规要求;③实施能力;④其他:
对环境的影响,对物品的影响,有无使其无害化的其他方法
7.4明确消毒的时机
①法规要求;②流行病学特点;③突发事件发生地的特点;④消毒能力;⑤其他措施的替代补偿作用(封锁);⑥有些传染病杀虫、杀鼠在消毒之前进行。
7.5确定消毒方法与选择合适的消毒因子
①确保有效;②对人健康和环境的影响小;③合法;④原则上使用有许可批件的消毒产品;⑤价格可以接受;⑥病原体抗力;⑦传播方式;⑧消毒因子;⑨消毒对象;消毒环境;⑩消毒时间;实施过程
7.6消毒工作的组织与质量控制
①组织领导分开负责;②质量控制内容;③消毒人员水平;④消毒药械的质量;⑤消毒实施过程:
给药量,均匀量、覆盖面、环境因素影响;⑥消毒质量检查制度;⑦消毒效果的实验室评价
7.7物质准备
①消毒剂;②消毒器械;③清洁用品防护用品;④检测用品;⑤通迅工具;⑥交通工具与消毒车
7.8人员
①人员分工;②对各类人员的技术要求与培训;③现场消毒员的身体素质(男性,20-35岁);④人员防护
7.9时间安排
①消毒开始时间;②消毒工作的持续时间;③检测时间要与消毒时间配合;④灭蝇、灭鼠等杀虫工作要与消毒时间配合
7.10消毒效果评价
①消毒过程评价:
消毒剂的质和量,人员水平与操作,设备性能,质量控制措施与现场检查②消毒效果评价;模拟现场试验和现场试验
7.11小结和总结
各消毒实施过程工作小结(工作进展和存在的问题)
8.水灾的消毒处理
8.1、保护水源及饮用水的处理
8.1.1水源防护带内(上游1000m,下游100m)受淹危险化学有毒、有害物质应突击搬运到安全地带,及时清理;运走防护带内的粪便、垃圾,打涝取水点附近水面的漂浮物。
8.1.2加强水监测:
对水源水、出厂水和末梢水实施每3~7天一次全分析,增加末梢水监测点,每天测余氯3~4次。
8.1.3加强饮用水消毒:
集中式供水应严格按水净化、消毒、监测程序进行。
分散式饮用水的消毒可选用下列中一种:
消毒剂
浓度
作用时间
漂白粉
10克/吨.水
30分钟
漂白粉精
3克/吨.水
30分钟
优氯净
4克/吨.水
30分钟
氯胺T
10克/吨.水
30分钟
8.1.4对水混浊度大的,应经预处理后再加消毒剂,预处理用明矾(100mg/L,10分钟)取上清液进行消毒。
8.1.5应急运送供水:
按以下程序保证水的供应:
饮水→炊事用水→生活用水。
在供水极困难情况下,必须力争每人有2~3L的生理需要卫生清洁饮用水。
8.2、餐厨具、运送水舱的消毒
灾区集中饭堂的餐厨具、应急供水的水舱,应有严格消毒措施,预防由于用具不洁而引起的中毒事故,可选用下列一种进行消毒:
消毒剂
消毒方式
作用时间
0.1%漂白粉
洗净后浸泡
30~60分钟
0.03%漂白粉精
洗净后浸泡
30~60分钟
0.1%优氯净
洗净后浸泡
5分钟
250-500mg/L含氯消毒剂
洗净后浸泡
15~30分钟
0.5%过氧乙酸
洗净后浸泡
30~60分钟
8.3手及皮肤消毒
对于从事饮食、抢救的人员,应严格手消毒,对灾区中伤员,应对轻损皮肤作应急消毒处理后送医院治疗,首选皮肤刺激性小的消毒剂,可按下列顺序选用:
消毒剂
消毒方式
作用时间
10%碘伏(250mg/l)
擦拭
1~2分钟
75%酒精
擦拭
1~2分钟
0.2%过氧乙酸
擦拭
1~2分钟
0.2%洗必泰
洗净后擦拭
3分钟
0.1%新洁尔灭
洗净后擦拭
5分钟
8.4对环境的消毒
受淹地面、墙壁、用物品应进行消毒,临时灾民安置区应先进行消毒处理后才能搬进住居,可选用下列一种消毒处理:
消毒剂
消毒方式
用量
5%漂白粉
喷洒
100ml/m2
2%漂白粉精
喷洒
100ml/m2
5%优氯净
喷洒
100ml/m2
0.5%过氧乙酸
喷洒
100ml/m2
0.05%含氯消毒剂
擦拭或喷洒
空气的消毒:
在无人的情况下,可用固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时;可用15%过氧乙酸水溶液熏蒸,每立方米7-20ml(1-3g/m3),熏蒸2小时;可用0.5%的过氧乙酸喷雾,用量为20-30毫升/立方米,作用30分钟;或1.5%过氧化氢喷雾,用量为20-40毫升/立方米,作用60分钟;或用活化后的二氧化氯,浓度为0.05%喷雾,用量为20毫升/立方米,作用30分钟;可用由一种电解水装置电解食盐水产生的强氧化高电位酸化水原液喷雾,用量可参照20-30毫升/立方米,作用30分钟。
在有人的情况下,可应用低臭氧、高强度紫外线灯风简式循环风设计的立柜式空气消毒器的定时使用,或静电吸附低臭氧、高强度紫外线灯风简式循环风设计的消毒器。
8.5粪便、排泄物的处理及消毒
对于粪便及排泄物,特别是病人的粪便和排泄物,应做好消毒后才能运送。
可选用下列一种消毒方式:
消毒剂
用量
作用时间
20%漂白粉澄清液
按消毒液:
粪便=1:
2
2小时
6%漂白粉精溶液
按消毒液:
粪便=1:
2
2小时
5%84消毒液
按消毒液:
粪便=2:
1
2小时
或用漂白粉干粉
按干粉:
粪便=1:
5
2小时
8.6尸体防腐、消毒、除臭
人、畜尸体应尽早处理,运出居住区。
需保存者送殡仪馆。
现埸应急处理可用0.2%过氧乙酸喷洒,或500mg/L二氧化氯喷洒或10%漂白粉或5%漂白粉精喷洒。
尸体运送应用塑料袋装后才能进行。
8.7应急医疗器械消毒
应急手术器械的灭菌最好采用手提高压蒸汽灭菌锅,在不具备条件情况下,可选用2%戊二醛1~2小时浸泡消毒,使用前用无菌水冲洗。
附表1 疫点消毒工作记录
附表2 疫点终末消毒效果检验记录
附表3 疫点消毒效果检验记录
当接到传染病疫情时,首先想到什么问题?
疫情处理队伍:
有专人负责消毒
1、了解传播途径,
如甲肝传播途径主要经粪-口途径,粪便污染水源、蔬菜、食品、手、用具等均可引起散发或暴发流行。
水痘:
主要由空气飞沬传播,生活接触亦有可能传播。
流感:
主要通过空气飞沬传播,通过病毒污染饮食、茶具、食具、手巾等间接传播的可能性也存在。
手足口病:
肠道病毒,经粪-口途径,皮疹疱浆密切接触传播。
2、确立消毒对象和消毒方法。
甲肝:
饮用水、污水、食物、餐具、用具、环境、垃圾、排泄物(分泌物)、厕所、运输工具。
消毒方法:
喷洒、擦拭、熏蒸等
水痘、流感:
空气、物品、环境。
消毒方法:
喷洒(超低容量、气溶胶)、擦拭、熏蒸
2、选择消毒药剂和器械。
空气:
过氧化物类过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等。
超低容量喷雾器、气溶胶喷雾器、电炉、瓷碗等
3、物体表面:
含氯消毒剂,常量喷雾器。
4、个人防护
5、消毒前后采样
6、什么人消毒(疫源地消毒、随时消毒)
7、培训(书面告知)
8、宣传(随时消毒)
9、消毒记录
10、总结
表1疫点消毒工作记录
编号:
患者姓名:
传染病诊断名称:
确诊日期:
转移类别:
住院转院迁居痊愈死亡
消毒地点:
通知消毒单位:
联系人:
电话:
通知消毒日期:
年月日
完成消毒日期:
年月日
对象消毒因子作用浓度或强度作用时间(min)消毒方式
备注:
1、消毒剂名称:
有效成分含量:
失效期限:
2、应用浓度的配置:
执行消毒单位:
执行消毒人员:
填表日期:
表2疫点随时消毒工作记录
编号:
患者姓名:
传染病诊断名称:
诊断日期:
消毒地点:
消毒处理对象:
消毒日期对象消毒因子作用浓度或强度作用时间(min)消毒方式
备注:
1、消毒剂名称:
有效成分含量:
失效期限:
2、应用浓度的配制:
执行消毒单位:
执行消毒人员:
填表日期:
表3疫点消毒效果检验记录
编号:
患者姓名:
传染病诊断名称:
消毒地点:
通知消毒单位:
联系人:
电话:
消毒时间:
年月日时
样本名称
消毒前样本
消毒后样本
编号采样时间结果
编号采样时间结果
完成检验时间:
检验单位:
填报日期:
检验人员:
复核人:
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