心血管内科学第5节同步练习3上课讲义.docx
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心血管内科学第5节同步练习3上课讲义
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第5章同步练习(3)
共90分钟
共41道题
【题型】A1A2型题
1.男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白++,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
【题型】A1A2型题
2.一高血压患者,与人发生口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现;脑CT未见明显异常。
最可能的诊断为
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象
【题型】A1A2型题
3.一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。
查体:
血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。
下列药物中首选
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯地平
C.普萘洛尔(心得安)
D.氢氯噻嗪
E.硝普钠
【题型】A1A2型题
4.一高血压患者,测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg),急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音。
宜选用下列哪种血管扩张剂治疗
A.酚妥拉明
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平
【题型】A1A2型题
5.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑
A.先天性多囊肾
B.先天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎
【题型】A1A2型题
6.患者,50岁,近日出现头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊,血压260/126mmHg。
其诊断最可能为
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级
【题型】A1A2型题
7.女,65岁,头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。
查体:
血压180/130mmHg,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。
首先考虑为
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象
【题型】A1A2型题
8.男,60岁。
1个月中多次测血压分别为150/95mmHg,160/90mmHg,165/95mmHg。
体型偏胖,吸烟每天1~2包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速,查体无腹部包块。
除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施不包括以下哪一项
A.心电图
B.动脉多普勒超声扫描
C.空腹血糖、血脂测定
D.全血细胞计数、尿液分析
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
【题型】A1A2型题
9.男,68岁,查体:
心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。
胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形。
最能的诊断是
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
【题型】A1A2型题
10.失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
【题型】A1A2型题
11.高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽不能平卧,查体血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率125次/分,两肺可闻及湿性啰音,下列哪组治疗最适宜
A.地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔
B.利舍平、呋噻米
C.毛花苷C、呋噻米、硝普钠
D.甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮
E.酚妥拉明、氨茶碱
【题型】A1A2型题
12.我国原发性高血压最常见的并发症是
A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症
【题型】A1A2型题
13.高血压病所致的左心室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切
A.主动脉顺应性降低
B.血液黏度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.动脉血容量增加
E.外周血管阻力增加
【题型】A1A2型题
14.下列哪项不是主动脉夹层的体征
A.夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
【题型】A1A2型题
15.下列疾病中,哪一种疾病不伴有高血压
A.急性肾炎
B.主动脉缩窄
C.急性肾盂肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
【题型】A1A2型题
16.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压
A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa(130mmHg)
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
【题型】A1A2型题
17.高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括
A.噻嗪类利尿药和美托洛尔
B.卡托普利和噻嗪类利尿药
C.硝苯地平和美托洛尔
D.卡托普利和硝苯地平
E.维拉帕米和美托洛尔
【题型】A1A2型题
18.通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为
A.呋塞米
B.甲基多巴
C.普萘洛尔(心得安)
D.卡托普利
E.硝苯地平
【题型】A1A2型题
19.女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义
A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
【题型】A1A2型题
20.高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
【题型】A1A2型题
21.单纯收缩期高血压的诊断标准是
A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
【题型】A1A2型题
22.血管紧张素转换酶具有上述哪项功能
A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列腺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强
【题型】A1A2型题
23.高血压危象的发生机制可能为
A.机制尚不清楚
B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多
C.先天性血管畸形
D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E.血浆肾素活性明显增高
【题型】A1A2型题
24.高血压脑病时最常见的症状是
A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
【题型】B型题
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
25.男,38岁,胸闷、气短2周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为170/60mmHg,有水冲脉、枪击音。
首先应考虑的诊断是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
26.女,68岁,患有糖尿病、高血压史15年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为160/105mmHg,右下肢血压为80/55mmHg,左下肢血压为140/90mmHg。
首先应考虑的诊断是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
27.男,34岁,在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛,向后背部放射,心电图检查未见异常,查体血压升高,上腹部有压痛、肌紧张,有膈下游离气体。
应考虑的诊断是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
28.男,62岁,多次到医院检查时发现血压150/90mmHg,行动态血压监测,白天135/84mmHg,晚上122/78mmHg,平均128/80mmHg。
首先应考虑的诊断是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
29.男,36岁,多次诊所血压150/90mmHg,24小时动态血压<125/80mmHg,应诊断为
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
30.女,65岁,多次测量血压为150~170/80~85mmHg,未服用降压药物,应诊断为
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B.长效钙拮抗剂、利尿剂
C.β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂、利尿剂
E.长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
31.高血压合并心力衰竭
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B.长效钙拮抗剂、利尿剂
C.β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂、利尿剂
E.长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
32.老年收缩期高血压首选
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B.长效钙拮抗剂、利尿剂
C.β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂、利尿剂
E.长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
33.高血压伴脂代谢异常者不选用
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B.长效钙拮抗剂、利尿剂
C.β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂、利尿剂
E.长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
34.高血压患者心肌梗死后选用
A
B
C
D
E
【题型】A3A4型题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。
35.应考虑诊断
A.急性心肌梗死
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
【题型】A3A4型题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。
36.诊断已成立,其发病机制为
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
【题型】A3A4型题
患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+)。
37.首选降压药物为
A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利舍平
【题型】A3A4型题
患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+)。
38.入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木,此时最宜做下列哪项检查
A.脑血流图检查
B.动态血压监测
C.头部CT检查
D.脑电图
E.超声心动图
【题型】A3A4型题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
39.此时诊断为
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.肾性高血压
E.老年人高血压
【题型】A3A4型题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
40.经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg,VMA<10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后,下降20/10mmHg,此时进行何种检查最为适宜
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾上腺CT
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
【题型】A3A4型题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
41.入院时首选哪种药物最适宜
A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉点滴
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服
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