护理应急处理预案书.docx
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护理应急处理预案书.docx
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护理应急处理预案书
护理应急预案
1突发群体事件护理应急预案及处理流程2
2突发流行性疾病护理应急预案和处理流程4
3突发地震护理应急预案及处理流程6
4停电应急预案及处理流程8
5停水应急预案及处理流程10
6火灾应急预案及处理流程12
7突发病情变化应急预案及处理流程14
8转运途中突发病情变化应急预案及处理流程16
9突发猝死应急预案及处理流程18
10病人发生误用药物应急预案及处理流程20
11住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程22
12住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程24
13突发药物不良反应应急预案及处理流程27
14突发输液反应应急预案及处理流程29
15突发输血发热反应应急预案及处理流程31
16突发输血过敏反应应急预案及处理流程33
17突发输血溶血反应应急预案及处理流程35
18突发输液、输血循环负荷过重(急性左心衰)反应应急预案及处理流程37
19突发输血出血倾向应急预案及处理流程39
20病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程41
21病人有自杀倾向应急预案及处理流程44
22病人发生自杀后应急预案及处理流程46
23住院病人外出(或不归)应急预案及处理流程48
24婴儿或儿童病人丢失应急预案及处理流程50
25紧急封存病历应急预案及处理流程52
26使用呼吸机突遇断电应急预案及处理流程54
27使用中心吸氧装置故障应急预案及处理流程56
28使用中心吸引装置故障应急预案及处理流程58
29注射泵故障应急预案及处理流程60
30监护仪故障应急预案及处理流程62
31除颤仪故障应急预案及处理流程64
32设备带故障应急预案及处理流程66
33水银泄漏的应急预案及处理流程68
1、护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告,详细询问并记录
事件的病人数、轻症与重症病人数。
2、立即启动全院人力资源紧急调配应急预案,通知科室相关人员到
急诊室,并根据需要携带相关物品,如氧气袋、心电监护仪等。
3、科室接到护理部的电话,立即启动科室人力资源紧急调配预案。
白天:
应急小组成员或护理组长到急诊室集中。
晚夜间:
双人值
班情况时,病房做好交接后,立即派1人到急诊室报到。
四、科室接到护理部电话,应急人员30分钟内到急诊室报到。
五、护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应
急人员。
六、各科室护理应急人员服从领导安排与调度,参与紧急救护。
七、做好病人生命体征监测与病情观察,遵医嘱用药。
八、根据病情,做好院内护送,并做好交接。
处理流程
护理部接报群体性事件
事件发生病人数,轻症、重症人数
详细询问记录
携带相关物品、药品、器械等
护理部调配全院护理应急人员
白天:
应急小组成员或护理组长到急诊室集中
晚夜间:
双人值班情况时,病房做好交接后,立即派1人到急诊室报到
科室启动科内人员紧急调配方案
采取各项急救措施:
开放气道、开放静脉通道、给氧、气道插管、吸痰、监测生命体征等。
紧急救护
◇定时监测生命体征,观察病情变化
◇根据医嘱完成输液、注射、采血等
病情观察,
执行医嘱
做好院内护送
总结归档
突发流行性疾病护理应急预案和处理流程
一、病房一旦发现流行性疾病,立即启动应急预案及处理流程。
二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。
三、密切观察病人病情变化,严格监控医务人员防护情况,及时向
院领导、有关科室及部门通报疫情。
四、感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。
五、备好足够防护与消毒用品,确保医务人员安全。
六、患者使用的物品及接触区域,按传染性疾病消毒隔离要求处置。
七、患者出院或转出后,应严格按传染源性质进行终末消毒处理。
附:
处理流程
发现流行性疾病,立即启动应急预案
感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报
上报医务处、护理部、感染管理处
做好病情观察,监控医务人员的防护
及时汇报疫情情况
按流行病消毒隔离要求处置病人物品
病人转出,做好终末处理
突发地震护理应急预案及处理流程
1、n。
上班时间,汇报科主任、护士长;非正常上
班时间,同时汇报院总值班及值班护士长。
2、立即启动应急预案,白天护士长为总指挥,值班人员冷静面对,
服从护士长的调配,晚夜间高年资护士总协调。
3、病人撤离时,遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最
后撤离”的原则。
4、白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源,准备好应急
灯,在安全出口处疏散能行走的病人。
责任护士、治疗班人员、
护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下,负责卧床病人的
转运。
5、晚夜间1名护士值班,先关闭电源、水源、气源、热源,准备好
应急灯,叫醒值班医生,再指导护理员、实习生共同负责病人的
转运。
2名护士值班时,高年资护士负责关闭电源、水源、气源、
热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人;另一名
护士或护理员或实习生共同负责病人的转运。
6、转运过程中,做好病人的病情观察,同时安慰患者,减少患者的
恐惧。
7、情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲
下或坐下,保护头、眼睛,捂住口鼻。
8、护士长维持秩序,防止混乱发生,保护国家财产。
附:
处理流程
白天护士长为总指挥,晚夜间高年资护士总协调
发生地震,严格执行上报流程
立即启动应急预案
白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人。
责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下,负责卧床病人的转运
晚夜间1名护士值班,先关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯,再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。
2名护士值班时,高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯,在安全出口处疏散能行走的病人;另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运
转运时,密切观察病人病情变化
情况紧急不能撤离时,寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头、眼睛,捂住口鼻
护士长维持秩序,防止混乱,保护财产
停电应急预案及处理流程
1、接到停电通知后,立即备应急灯、手电筒等。
如有抢救患者使用
动力电器时,需备替代仪器。
2、突然停电后,立即寻找替代抢救患者仪器运转的动力方法,维持
抢救工作,开启应急灯照明。
3、使用呼吸机的患者,备简易呼吸球囊,停电时用简易呼吸球囊维
持呼吸。
四、向临床服务中心报告,尽早排除故障或开启应急发电系统。
五、及时巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。
附:
处理流程
突然停电
接到停电通知
采取措施保证抢救仪器的运转
备好应急灯、手电筒
准备动力电器的替代方法
开启应急灯
向临床服务中心报告61175
加强巡视病房
观察仪器是否工作正常;使用简易呼吸球囊等抢救设备供氧
安抚患者
防火、防盗
停水应急预案及处理流程
一、接到停水通知后,告知患者停水的时间,做好停水的准备。
二、做好应急准备,根据停水时间利用科内准备的水桶尽量储备水源,
以供使用和饮用。
3、突然停水时,与临床服务中心联系,汇报情况;必要时汇报总值
班。
四、向患者做好解释工作,尽量协助患者解决因停水带来的不便。
附:
处理流程
突然停水
做好停水的准备
查询原因
接到停水通知
与临床服务中心联系
储备水源
向患者做好解释,提供帮助
火灾应急预案及处理流程
1、做好安全管理制度,发现隐患及时向临床服务中心汇报,消除隐
患。
二、不允许私自使用电器。
三、发现火情后,根据火势大小,采用灭火器等灭火。
四、通知保卫处或总值班,火势较大,立即拨打火警电话(119),报
告科主任、护士长、医务处。
五、根据火灾起因,切断着火电源,关闭供氧阀。
六、沉着、冷静,稳定病人情绪,按火灾逃生路线有序撤出。
遵循病
人先撤离,工作人员后撤离的原则。
七、保持与灭火指挥中心的联系。
八、清点人数,情况允许,组织抢救公共财产。
九、保护火灾现场,火情得到控制后,协助查找原因。
附:
处理流程
做好安全管理工作,消除隐患,不允许私自使用电器
沉着、冷静,组织按火灾逃生路线有序撤出
病人先撤离,工作人员后撤离
根据火势大小,采用灭火器等灭火
发现火情
保护火灾现场,协助查找原因
拨打卫队电话
通知当班人员,汇报护士长、科主任
根据火灾起因,切断着火源电源,关闭供氧阀
人员只出不进
(不可乘电梯)
保持与灭火指挥中心的联系
清点人数,情况允许,组织抢救公共财产
突发病情变化应急预案及处理流程
1、发生病情变化,护士立即给予紧急处理,监测病人生命体征等。
若患者发生心跳呼吸骤停,立即行心肺复苏术,同时汇报管床医
生或值班医生。
二、积极配合医生进行抢救。
三、密切观察病人病情变化,做好护理记录。
四、协助医生通知病人家属,如医护抢救工作紧张,可通知值班护士
长,由其通知家属。
五、严格执行上报流程,逐级上报。
六、遇重大抢救或重要人物抢救,逐级汇报护士长、科护士长、护理
部、总值班。
附:
处理流程
发生病情变化
转运途中突发病情变化应急预案及处理流程
1、转运病人前,充分评估病人情况,危重病人准备好抢救用物及药
物,和医生沟通能否转运。
转运途中发现病人突然发生病情变化,
护士立即给予紧急处理,保持呼吸道通畅,安置合适的体位,同
时请家属或护送工人到最近的医疗单元寻求帮助。
2、有医生陪同时,配合医生立即给予紧急救治。
3、必要时立即将病人送入途中最近的医疗单元实施急救。
4、密切观察病人病情变化,做好护理记录。
5、协助医生通知病人家属,如医护抢救工作紧张,可通知病区值班
护士,由其通知家属。
6、及时通知病房管床医生、护士长,报告护理部或院总值班。
附:
处理流程
转运过程中发生病情变化
护士紧急处理,保持呼吸道通畅,寻求帮助
配合医生立即给予紧急救治
密切观察病人病情变化,做好护理记录
及时通知病房管床医生、护士长,报告护理部或院总值班
必要时将病人送最近的医疗单元抢救
协助医生通知病人家属
突发猝死应急预案及处理流程
1、发生猝死,立即就地抢救,进行心脏按压,同时根据发生地点,
选择不同的后续抢救措施。
二、发生在病房时,立即汇报医生,积极协助医生进行抢救。
三、发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救病人,
同时通知急诊科人员共同参加抢救。
病人初步抢救成功后,根据
具体情况进入监护病房或是返回病房。
4、发生在检查途中或辅助科室,护送人员边抢救、边电话通知急诊
科、病区,急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者,适时
转入抢救室,中途不得间断抢救。
五、密切观察病情变化,并做好抢救记录。
六、协助医生通知病人家属。
七、做好家属的心理安慰。
八、严格执行上报流程,逐级上报护士长至护理部、医务处。
非上班
时间,汇报总值班。
附:
处理流程
发生猝死,立即就地抢救
立即进行心肺复苏术,根据发生地点,选择后续抢救
发生在检查途中或辅助科室,护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区,急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人
发生在离住院病区较近时,先通知病房医护人员,接应抢救病人,同时通知急诊科人员共同参加抢救
做好病情观察并记录
协助医生通知病人家属,做好安慰
汇报并严格执行上报流程
逐级上报护理部、医务处、总值班
发生在病房,立即汇报医生,积极协助医生进行抢救
病人发生误用药物应急预案及处理流程
一、一旦发生,迅速采取补救措施,避免或减轻对病人身体健康的损
害或将损害降至最低程度,同时汇报医生。
二、密切观察病人误用药物后的反应。
三、未对病人造成严重伤害时,做好病情的观察,遵医嘱对症处理。
四、若对病人造成严重伤害时,积极协助医生做好抢救准备,密切观
察病情变化,遵医嘱用药治疗。
五、事件发生后,当病人或家属有质疑时应做好解释,避免冲突发生。
六、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2
小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时
内填写《护理不良事件报告单》。
一月内科室组织讨论、分析原因,
确定改进措施。
附:
处理流程
发生误用药物
造成严重伤害:
积极抢救、遵医嘱用药
未造成严重伤害:
做好病情观察,对症处理
做好病人及家属的解释工作
严格执行上报流程
密切观察误用药物后的反应
\
住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程
一、发生跌倒、坠床后,护士立即监测病人生命体征、精神状态。
二、评估病人受伤程度。
分为四级:
0级=无受伤;
1级=轻微伤,包括淤伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等;
2级=重伤,包括骨折、头部外伤,需要缝合的撕裂伤;
3级=死亡。
1、处理原则
1)立即通知管床医生或值班医生,对病人伤情进一步评估,并进行相
应处理。
2)执行医嘱,做好监护,加强巡视。
3)详细记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、原因、处理经过,并列
为重点交班内容。
4)对病人进行跌倒、坠床风险再评估,对病人及家属进行预防跌倒、
坠床再教育并采取改进措施。
5)严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2小
时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时内填
写《护理不良事件报告单》。
一月内科室组织讨论、分析原因,确
定改进措施。
附:
处理流程
发现病人跌倒、坠床
护士对病人伤情评估
立即通知管床医生或值班医生
医生根据病人伤情进行处理
护士执行医嘱,做好监护,加强巡视
记录病人跌倒、坠床事件全过程,重点交班
对病人进行再评估,对病人和家属再进行预防跌倒、坠床教育并采取改进措施
护理质量与安全管理委员会对导致病人跌倒、坠床因素进行分析,提出改进意见
科室讨论,进行原因分析,确定改进措施;填写《护理不良事件报告单》,上报护理部
科室执行改进建议
护理质量与安全管理委员会跟踪措施改进情况
住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程
一、发生管道滑脱,护士立即到床边,同时汇报医生,尽快通知护士
长。
二、根据病人的情况给予紧急处理。
(1)气管插管、气管套管:
病人平卧;吸痰,立即清除口腔分泌物;
高浓度吸氧;未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊
辅助通气;协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机;密切观
察病人生命体征,如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。
(2)胃管:
清洁口腔、面部;密切观察病人生命体征,有无腹胀、
呕吐等;协助医生重新置管。
(3)胸腔引流管:
从胸腔内滑脱,立即用纱布按压住引流口;协助
病人保持半卧位,不可活动;从接口处滑脱,立即用血管钳夹
闭近端引流管,防止气体进入胸腔;协助医生重新置管或伤口
处理;密切观察病人生命体征,呼吸的频率、节律、SPO2,有
无呼吸困难等。
(4)伤口引流管:
无菌纱布覆盖伤口;密切观察病人生命体征、伤
口情况;协助医生重新置管或伤口处理。
(5)尿管:
观察排尿有无异常,尿道有无受损;做好会阴部的清洁
护理;协助医生重新置管。
(6)深静脉置管:
局部压迫止血;清除血渍;按需要重新选择静脉
通路方式。
三、与病人/家属沟通,做好心理护理。
四、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2
小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时
内填写《护理不良事件报告单》,一月内科室组织讨论、分析原因,
确定改进措施。
附:
处理流程
深静脉置管:
局部压迫止血;清除血渍;按需要重新选择静脉通路方式
发生管道脱落
根据情况,予紧急处理
气管插管、气管套管:
病人平卧;吸痰,立即清除口腔分泌物;高浓度吸氧;未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气;协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机;密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等
尿管:
观察排尿有无异常,尿道有无受损;做好会阴部的清洁护理;协助医生重新置管。
伤口引流管:
无菌纱布覆盖伤口;密切观察病人生命体征、伤口情况;协助医生重新置管或伤口处理。
胸腔引流管:
从胸腔内滑脱,立即用纱布按压住引流口;协助病人保持半卧位;从接口处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,协助医生重新置管或伤口处理;密切观察病情
胃管:
清洁口腔、面部;密切观察病人生命体征,有无腹胀、呕吐等;协助医生重新置管。
做好病人、家属的心理护理
严格执行上报流程
突发药物不良反应应急预案及处理流程
一、一旦发现病人出现药物不良反应时应立即停药。
二、立即报告值班医生,遵医嘱给予对症处理。
三、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏术。
四、密切观察病人病情变化,并做好护理记录。
五、查找发生药物不良反应的原因。
六、严格执行上报流程。
及时向当班医生和护士长汇报,填写《药品
不良反应/事件报告单》,报药剂科审核。
护士长以口头、电话、
短信等形式上报护理部,72小时内填写《护理不良事件报告单》,
一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
附:
处理流程
胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等
发现病人出现药物不良反应
立即停药,汇报医生,遵医嘱对症处理
必要时进行心肺复苏术
密切观察病人病情变化,做好记录
查找发生药物不良反应的原因
严格执行上报流程
突发输液反应应急预案及处理流程
1、发现病人发生输液反应,立即撤除所输液体,重新更换液体和输
液器。
二、立即报告值班医生,遵医嘱给予及时处理。
三、出现一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,安慰病人,减少
病人焦虑。
四、病情紧急时,配合医生进行紧急救治。
五、加强巡视及病情观察,做好护理记录。
六、发生输液反应时,保留残余药液和输液器;送药学部检验。
七、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2
小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、药学部,
72小时内填写《护理不良事件报告单》。
一月内科室组织讨论、分
析原因,确定改进措施。
附:
处理流程
出现发热反应、静脉炎等
病人发生输液反应
立即撤除所输液体,更换液体和输液器
立即报告值班医生,遵医嘱用药
一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,安慰病人,减少病人焦虑
病情紧急,配合医生进行紧急救治,给予吸氧
做好病情观察及护理记录
残余药液送药学部
严格执行上报流程
突发输血发热反应应急预案及处理流程
一、发生输血发热反应,立即报告值班医生和护士长。
二、反应轻者,给予减慢输血速度,严密监测生命体征。
三、反应重者,立即停止输血,严密监测生命体征。
四、对症处理。
发冷给予保暖,发热给予物理降温。
五、遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。
六、加强巡视及病情观察,做好护理记录,记录病人生命体征、一般
情况和抢救过程。
七、填写《输血不良反应回执单》,保留余血、输血器送输血科。
八、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2
小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,
72小时内填写《护理不良事件报告单》。
一月内科室组织讨论、分
析原因,确定改进措施。
附:
处理流程
严格执行上报流程
余血、输血器送输血科
遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物
通知医生
发冷给予保暖,发热给予物理降温
立即停止输血,严密监测生命体征
反应重
严密监测生命体征
减慢输血速度
反应轻
症状:
输血后1~2小时先出现发冷、寒战、继之高热,体温达38~41℃。
伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状
病人发生输血发热反应
突发输血过敏反应应急预案及处理流程
一、发生输血过敏反应,立即汇报医生。
二、出现轻度过敏反应,立即予减慢输血速度,遵医嘱使用抗过敏药
物,严密监测生命体征。
3、出现中度过敏反应,立即停止输血,保持静脉通畅,严密观察生
命体征,遵医嘱予肾上腺素皮下注射。
4、出现重度过敏反应,保持呼吸道通畅,予高流量吸氧,必要时气
管切开或气管插管,遵医嘱使用抗过敏药物,必要时心肺功能监
测。
五、填写《输血不良反应回执单》,保留余血、输血器送输血科。
六、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2
小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,
72小时内填写《护理不良事件报告单》。
一月内科室组织讨论、分
析原因,确定改进措施。
附:
处理流程
严格执行上报流程
余血、输血器送输血科
必要时心肺功能监护
遵医嘱给予抗过敏药物
严密监测生命体征
遵医嘱予肾上腺素皮下注射
必要时气管切开或气管插管
遵医嘱给予抗过敏药物
严密观察生命体征
保持呼吸道通畅,予高流量吸氧
减慢输血速度
立即停止输血,保持静脉通畅
重度过敏反应
轻度过敏反应
中度过敏反应
病人发生输血过敏反应
轻度:
局部或全身出现荨麻疹
中度:
眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难
重度:
过敏性休克
突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应,立即停止输血,报告医生。
二、给予氧气吸入,建立静脉通路,遵医嘱给予对症处理。
三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。
四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。
五、严密观察生命体征和尿量,必要时行腹膜透析或血液透析,并做
好病人心理护理,安慰病人。
六、填写《输血不良反应回执单》,保留余血、输血器送输血科。
七、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,2小时内护士长以口头、
电话、短信等形式上报护理部、输血科,72小时内填写《护理不
良事件报告单》。
一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
附:
处理流程
第一阶段:
头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛
第二阶段:
黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降
第三阶段:
少尿、无
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