违法医院规章制度法律.docx
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违法医院规章制度法律
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违法医院规章制度法律
篇一:
医疗法律法规、医院规章制度、岗位职责及奖惩条例
医疗法律法规、医院规章制度、岗位职责及奖惩条例
二0一三年度新职工岗前教育教材
讲课人:
程蔓芩
20XX年2月25日
第一部分规章制度
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规章制度是工作人员在工作中必须共同遵守的工作准则,是保证工作秩序正常进行的必要条件,是对医院实行科学化、规范化管理的重要手段。
长期以来,医院高度重视各项规章制度的贯彻落实,先后于20XX年?
°创省级群众满意医院?
±、20XX年?
°医院管理年?
±检查和20XX年?
°创三级甲等医院?
±三次对各项工作制度进行了重新修订与完善,使全体职工在日常工作当中能够有章可循。
今天,让我们在这里共同对我们在日常工作中经常接触到的一些常规制度进行一次学习,当然我们不仅是要掌握这些制度,更重要的还是要我们大家自觉、主动地执行制度,按章办事,保证医院医疗护理各项工作的正常运行。
一、十二项核心制度
首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、(以及医患沟通制度)。
二、常用制度
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晨会制度
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又称科(病区)每天工作例会,是交接班(晚班向日班交接)、布置当天工作、协调科内相关人员工作的制度。
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晨会的准备与组织:
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(1)由病区负责医师或护士长主持,全科人员参加。
每晨上班15分钟内召开,每周一次工作小结、传达指示。
晨会时间不超过30分钟。
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(2)会前病区负责医师或护士长应事先查阅夜班交班记录,向值班人员了解病员情况及工作情况,做到心中有数。
(3)夜班医师会前须完成交接记录,要点突出,简明扼要。
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晨会内容:
(1)交班:
夜班人员简要报告病房情况、出入院情况、危重、手术、特殊检查前后的病情变化。
(2)听取有关医务人员的情况反映,及时协调处理。
(3)布置当日工作。
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晨会要求:
参会人员应穿戴整齐,精力集中,风貌良好。
参会人员应全部站立,不闲谈或查阅无关材料,体现工作作风严谨。
主持人敢于纠正会议中的松跨现象,保证晨会质量,使交班清楚,协调有效,任务明确。
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职工考勤制度
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1、考勤
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(1)考勤是对工作人员出勤情况的考核,是加强劳动纪律,执行院规院纪的基本条件。
工作人员应按规定的时间与地点,准时准地地执行职务,不迟到不早退.工作人员是否按时上下班对于工作的进行有密切关系,体现一个单位或部门的精神面貌。
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(2)科室领导应认真考勤,做到“上班点到,下班查人”,请假有手续,休假有登记。
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(3)各级领导应熟悉本部门工作人员的基本情况,掌握假期标准,严格请假报批程序。
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(4)假期计算:
干休假时间不含星期天及法定节假日,但因工作需要而分期休干休假者,不能另计星期天.病假、事假、婚假、产假,计生假、保健假及探亲假等假期时间均含星期天,但法定节假日另计。
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迟到、早退
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(1)职工在规定的上班时闽(以铃响为准)尚未赶到岗位点名者,属迟到;
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(2)职工在规定的下班时间{以铃响为准)提前离开岗位者,属早退.
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(3)无特殊原因迟到超过30分钟或无故早退30分钟以上按旷工半天处理(请假和调休应事先通知科室)。
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旷工:
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(1)旷工是职工违反劳动纪律的行为,既无正当理由,事先又未经批准,在工作时间内来到工作岗位上班.
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(2)旷工一天按医院规定罚款,职工无故旷工,经批评教育无效,连续旷工3天以内(合3天),按规定罚款,并由院办公会研究决定给予行政处分;旷工3天以上除按规定罚款外按下岗处理。
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在岗考勤
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(1)上班期间干私活,无故不参加医院组织的各种会议及活动,不服从工作分配,在科室内打牌、下棋等按规定罚款.
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(2)工作期间因事向科室负责人请假离岗应说明去处,限30分钟内返回。
在请假离岗期间保证随叫随到,限15分钟内传呼到岗。
工作期间未经请假擅离岗位30分钟内作脱岗处理,超过30分钟以上作旷工半天处理。
由此影响工作从重处理。
一个月内出现2次以上脱岗的除按规定罚款处按下岗处理。
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哺乳时间
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(1)哺乳时间是母亲用于哺乳其婴儿时间,是对女职工的一项必要的劳动保护。
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(2)女职工哺乳期一年内,每日在工作时间内可哺乳两次(含人工喂养),每次三十分钟,多胞胎生育者,每多哺乳一个婴儿,每次哺乳时间增加三十分钟.每日工作时间内的哺乳时间可以合并使用.
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(3)女职工怀孕七个月以上(含七个月),或在哺乳十二月内,一般不得安排其从事夜班工作。
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医院《关于职工请病、事假的暂行规定》
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病假
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(1)病假是职工非因工成疾,暂时丧失劳动能力需要停止工作进行治疗或修养而获得的一种假期。
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(2)病假时间在六个月以内的称短期病假;病假时间在六个月以上的称为长期病假。
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疾病休假证明及办理入院证的有关规定
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职工因病休假或办理入院手续,必须持本院指定的保健医生出具疾病诊断书或入院证,报请主管业务副院长审签后方可生效。
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医院保健医生名单:
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刘棋明、张慧贞、江梦武、秦国斌
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疾病休假及办理入院请假程序
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1、职工持疾病诊断休假证明或入院证经所在科室领导批准,上报科室主管部门批准(休假时间超过7天者,需报请业务副院长批准),经人事部门备案后方可休假。
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2、职工因病就医(门诊),保健医生给假每次一般不超过3天,同一病例连续给假(:
违法医院规章制度法律)不得超过3次或10天。
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3、外院(市级以上医院)出具的疾病诊断书、入院证及休假时间,必须得到本院保健医生认可并转开疾病诊断书和休假时间,报请业务副院长审签后,方可办理休假手续。
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4、职工因病在本院住院,出院后需继续休养者,7-30天以内者凭经治医生证明,所在住院科室科主任签字,报保健医生审核,再经业务副院长批准后方可休假;超过30天者,须报请院长批准后方可休假。
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5、外院(市级以上医院)出具的出院休假证明及休假时间,凭经治医生证明,所在住院科室科主任签字,提交给本院保健医生认可并转开疾病休假证明及休假时间,按休假时间的报批规定逐级报请业务副院长、院长批准后方可办理休假手续。
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职工病假期间按下列标准享受病假期间的生活待遇
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1、职工病假休假期间,每人每天扣工资20元整。
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2、与本人当月及年终绩效挂勾。
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事假
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1、事假是职工因个人原因,经领导同意或批准,在制度时间内未上班工作的时间。
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2、事假不属法定假范筹,各级领导应从严掌握。
事假期限酌情而定,但最长不超过一个月。
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3、一般职工请事假半天以内由所在科室年终奖;1天以内由所在科室主管部门批准;2-3天(含3天)以内由主管院长批准;3天以上由院长批准。
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4、办理事假手续应由个人提出书面申请,经科室领导同意,报主管部门批准,交人事部门备案后方可休假。
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5、院中层以上干部请事假须报请院长同意后方可休假。
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6、职工事假期间按下列标准享受事假期间的生活待遇
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请事假期间,每天扣款50元。
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其他各种休假类型及请假手续
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关于年休假、探亲假、丧假、婚假、产假、计划生育假等,由本人申请,经院人事科或计划生育管理部门审核,然后经所在科室负责人同意,逐级报主管部门、业务副院长、院长批准,方可休假。
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主管部门负责及时将职工休假情况向院人事科反馈各种休假申请核准情况。
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凡满以下假期者均要到主管部门办理消假手续
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(1)产假、婚假、计划生育假、探亲假、年休假;
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(2)连续事假3天以上(含3天),连续病假7天以上。
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(3)病假,事假、探亲假、产假,计生假,丧假,婚假等假期时间均包含星期天,法定节假日另计。
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(4)凡未按规定办理手续者,均按旷工处理。
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常用临床护理工作制度
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交接班制度
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1.值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
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2.每班必须按时交接班,接班者提前5-10分钟到病房,阅读病室报告、护理记录、交班记录本。
在接班者未到岗与交接清楚之前,交班者不得离开岗位。
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3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好病室报告及各项护理记录,处理好用过的物品。
遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好交接班工作方可离去。
白班应为夜班做好物品准备,以便于夜班工作。
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4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应立即查问。
接班时间发现问题,应由交班者负责,接班后出现的问题由接班者负责。
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交接班内容及要求:
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(1)交清住院患者总数,出入院、转科(院)、手术(分娩)、病危、病重、死亡人数,以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等,患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。
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(2)床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情,如:
生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
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(3)交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
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(4)接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对。
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执行医嘱制度
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1.一切处置必须开写医嘱,不得执行口头医嘱。
抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。
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2.值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法再执行。
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3.医嘱必须经第二人核对后方可执行。
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4.执行时按要求认真做好查对,对可疑医嘱,必须查清后方可执行。
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5.临时医嘱执行后在医嘱单上签全名和执行时间。
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6.每天全面核对医嘱一次。
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护理查对制度
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1.服药、注射、输液查对制度
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(1)服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
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三查:
操作前查、操作中查、操作后查。
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七对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
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(2)清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用。
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(3)静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
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(4)摆药后必须经第二人核对方可执行。
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(5)对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
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(6)发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,无误并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。
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(7)观察用药后反应,对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并在护理记录中有记载。
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2.输血查对制度
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(1)根据医嘱、输血及血液制品的申请单,经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh因子)、肝功,并与患者核实后方可抽血配型。
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(2)查采血日期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无破裂。
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(3)查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。
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(4)输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子),无误后方可输入。
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(5)输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检。
输血单应该保留在病历中。
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3.手术患者查对制度
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(1)术前准备及接患者时,应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。
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(2)查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
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(3)查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
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(4)凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
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(5)手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。
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(6)当家属面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等),并交由家属保管。
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4.建立使用“腕带”作为识别标示制度
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(1)对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志,例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者,至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
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(2)“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经二人核对。
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5.供应室查对制度
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(1)准备器械包时,要查对品名、数量、质量及清洁度。
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(2)发器械包时,要查对品名、数量、质量及灭菌日期。
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(3)收回器械包时,要查对名称、数量、质量有无破损及清洁处理情况。
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(4)灭菌时查对温度、压力、时间,灭菌后查灭菌效果指示剂,及有无湿包情况,达到要求方可发出使用。
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6、新生儿查对制度
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(1)接生者处理完脐带后,露出婴儿臀部产妇看清性别。
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(2)护士取手圈写上床号、姓名、性别后立即系于新生儿左手腕上。
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(3)送回病房前,产房护士应再次核对手圈上的姓名、性别、新生儿出生记录单。
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(4)新生儿随产妇送至病房后,由病房护士接收新生儿,并按照新生儿记录单所记各项,核对手圈,将床号、姓名、性别、体重填写于胸牌上,系于襁褓外,然后安置于新生儿床上。
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(5)每日沐浴时,均应核对新生儿手圈与胸牌是否一致。
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(6)新生儿出院更衣时,再次按出院医嘱核对手圈与胸牌。
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(7)若发现有误,迅速查明,同时注意保护性医疗制度。
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病房管理制度
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1.病房由护士长负责管理。
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2.保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
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3.保持病房布局有序,统一陈设,室内物品和床位固定位置,精密贵重仪器有使用要求并专人保管,不得随意变动。
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4.定期对患者进行健康教育。
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5.定期召开患者座谈会,征求意见,改进病房工作。
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6.医务人员必须按要求着装,佩戴有姓名胸牌上岗。
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7.护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点,如有遗失及时查明原因,按规定处理。
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8.保持病房空气流通、清洁卫生。
生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。
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护士考核制度
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1、护理质量考核:
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(1)护理部和护理质量控制专职(兼职)人员对各病区护理质量进行一次考核,考核结果在护士长会上或书面反馈,并与绩效挂钩。
每季在全院护士大会上对考核存在问题进行分析、反馈、提出整改措施。
篇二:
医院法律法规规章制度知识试题
法律法规规章制度知识试题
一、填空:
1.一般情况下,医师不得下达口头医嘱,因抢救急、危重患者需下达口头医嘱时,应复诵一遍。
2.出院记录必须在病人出院后小时据实补记。
3.再次(或多次)入院录是指疾病、入住医疗机构时书写的记录,应当在患者入院后小时内完成。
4.首次病程录应当在入院后小时内,由医师或医师书写。
5.内科及外科的非手术病人需在入院后小时内经治医师需与患者进行知情同意谈话,并签字。
6.术后首次病程记录主要包括手术所见、手术方式、手术经过及术后注意事项,并由签名。
7.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间和经过的记录,应当在死亡小时内完成。
8.死亡讨论是对死亡病例讨论、分析的记录,应在患者死亡周内完成,由主持。
9.门诊病历分初诊、复诊、急诊病历,急诊病历书写就诊时应当具体到。
10.对收入急诊观察室的患者,应当书写病历。
11.医师实施、、措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得、或者医学文书及有关资料。
12.医师开具处方和药师调剂处方应遵循、、的原则。
13.处理医疗事故必须遵循公开、公平、公正、及时的原则,坚持实事求是的科学态度,做到、、、。
14.患者有权复印或复制的护理文书资料有、、。
15.护士被吊销执业证书的,自执业证书被吊销之日起年内不得申请执业注册。
16.医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应,在做好与的同时,应及时报告本机构和,并按规定上报药品监督管理部门和。
17.医疗事故罪的主观方面是,故意则不构成本罪,应属故意伤害罪或。
18.人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。
不得摘取未满周岁公民的活体器官用于移植。
19.医院感染中,无明显潜伏期的感染,规定病人入院以后发生的感染属于医院感染。
医院感染根据病原体来源不同可分为感染和感染。
20.放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度可分为、核医学、、管理。
二、选择:
(一个或多个)
1.有行为能力的病人在实施特殊医疗活动时,依法应当首先由()签字同意。
A.患者本人b.法定代理人c.近亲属D.医疗机构负责人
2.既往史是指患者过去的健康和疾病情况,其中有药物过敏史者,应写明()
A.药物名称b.发生时间c.症状D.地点
3.遗传性疾病需询问两系Ⅲ级亲属的发病情况,其中Ⅰ级亲属是指()
A.曾祖父母b.祖父母c.父母D.子女
4.检查表
(二)主要记录()
A.“T.p.R.bp”b.与疾病相关的阳性体征c.专科情况
D.有鉴别诊断意义的阴性体征
5.首次病程录应包括()
A.病史特点b.诊断和鉴别诊断依据c.初步诊断D.诊疗计划
6.新入院及术后患者几天内至少每天记录一次病程录;()
A.2天b.3天c.5天D.7天
7.日常病程记录内容主要包括()
A.病情变化(主诉、体征、重要检查结果)b.有关病史补充
c.重要医嘱更改及操作D.家属的反映及手术
8.手术记录必须由下列那位医师签字:
()
A.主任或三级医师b.主刀医师c.经治医师D.一助
9.下列哪种情况经治医生必须向患方进行知情谈话:
()
A.心包穿刺b.临床验证c.冠脉造影
D.导尿e.首次输血
10.下列情况“自动出院”应作出院后讨论:
()
A.诊断不明的b.对诊疗过程有争议的
c.因经济原因放弃治疗D.虽诊断明确但属罕见的
三、是非题:
1.晚期肝癌三天量的杜冷丁可以不办麻醉专用病历。
()
2.主诉应简明扼要,一般不超过20字,原则上可用诊断或检查结果来代替。
()
3.虽与本次住院无密切关系,但在住院期间仍需给予治疗的其他疾病,应在现病史后另起一段予以记录。
()
4.同级医院的所有检查结果均可作为本次住院的依据。
()
5.根据医院的有关规定,三级医生每周查房不少于一次。
()
6.所有四类以上手术都必须经过医务科审批。
()
7.根据能级对等原则,新开展的四类手术必须主治以上人员才能开展。
()
8.凡需院部审批备案的手术,术前需进行科内讨论。
()
9.急、危患者会诊应注明“急”字样,并注明送达时间。
()
10医生出具的医疗诊断证明需相应医师签字并由门诊办公室审核盖章才能生效。
()
1、申请注册的护理专业毕业生,应在教学或综合医院完成临床实习,其时限至少为8个月。
(√)
2、患者有权复印或复制的护理文书资料有体温单、医嘱单、护理记录。
(√)
3、传染病分为甲、乙、丙类。
甲类传染病有鼠疫和霍乱。
(√)
4、处方一般不得超过7日用量,急诊处方一般不得超过3日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应注明理由。
(√)
5、《医疗机构制剂许可证》有效期为5年,到期重新审查发证。
(√)
6、献血者每次采集的血液量一般为200ml,最多不超过400ml,两次采集间隔期不得少于6个月。
(√)
7、国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。
(√)
8、《医疗事故处理体例》规定,在医患双方不能确定患者死亡或者对死因有异议时,应当在患者死亡后48小时内进行尸检,具备尸体存冻条件的,可以延长至7日。
(√)
9、医院感染隔离方式主要有接触、隔离、空气隔离、飞沫隔离,其标识颜色分别为蓝色、黄色、粉色。
(√)
10、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
(√)
四、问答题:
1.当书写过程中出现错字时,如何处理?
2.当患者不具备行为能力或因病人无法签字时,请试述法定签字程序。
3.一份合格的门诊初诊病历应包括哪些内容?
2、简述医疗事故的四级。
试题答案
一、填空:
1、护士
2、24小时
3、同一、同一、24
4、8、值班、经治
5、72
6、患方、医师
7、诊疗、抢救、24
8、一周、科主任或副主任以上人员
9、分钟
10、留院
11、医疗、预防、保健隐匿、伪造销毁
12、安全、有效、经济
13、公平、公正、及时事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
14、体温单、医嘱单、护理记录。
15、2年
16、观察记录药学部门医疗管理部门生行政部门
17、过失故意杀人罪。
18、18
19、48小时内源性外源性
20、放射治疗、介入放谢学、x射线影像诊断
二、选择题:
(1)A
(2)A、b、c
(3)c、D
(4)b、c、D
(5)A、b、c、D
篇三:
xx医院医务人员违法违规行为公示制度
xx医院医务人员违法违规行为公示制度
为依法治院、强化管理,规范医疗服务行为,切实提高医疗质量、确保医疗安全,根据国家法律、法规及相关政策,结合医院实际,特制订本制度。
第一条医院各科室、应严格遵守执行卫生部《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》和国家有关法律、法规、规章制度,强化管理,依法执业。
如有违法、违规行为要予以公示。
第二条凡取得执业资格、具备准入资格的医务人员,按照国家有关法律、法规、规章制度、诊疗常规所进行的医疗行为,为正常合法的医疗行为。
第三条医务人员违反国家有关法律、法规、规章制度及诊疗常规的违法、违规行为,除按相关规定进行处理以外,其违法违规行为在全院进行公示。
相关职能部门(院办、党办、医务科、护理部等)要依照有关的法律法规和规章制度对医务人员的执业行为进行检查监督。
第四条医务人员工作作风不严谨,执行相关规定不认真,其医疗行为存在质量缺陷和安全隐患,除按相关规定进行处理以外,其行为在全院进行公示。
第五条凡本院医务人员,有下列行为之一,除按相关规定进行处理以外,其行为也可在全院进行公示。
(一)无故脱岗、迟到、早退者,造成不良后果,影响恶劣的;
(二)不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务,相互推诿,造成不良后果的;
(三)不严格执行首诊负责制,对病人有“生、冷、硬、顶、推”以及“吃、拿、卡、要”等现象的;
(四)利用工作之便,向患者及家属兜售卫生材料、药品、器械、保健食品、违反规定等谋取私利的;
(五)违反医疗规范,私自转诊患者或以介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收受财物的;
(六)开不合理处方,做不合理检查,给患者造成不必要负担;
(七)徇私舞弊,给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告的;
(八)利用工作之便,假借患者名义为自己或他人开药、做检查的;
(九)不按规定项目收费,擅自改变收费范围或收费标准,以及非财务部门、非财务人员擅自直接向病员收费的;
(十)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生
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- 关 键 词:
- 违法 医院 规章制度 法律