山东省下半主治医师心内科中级师模拟试题.docx
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山东省2015年下半年主治医师(心内科)中级(师)模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者,女,40岁,诊断急性白血病并出现绿色瘤,该患者最可能的白血病类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病M3型
E.急性粒细胞白血病M5型
2、库欣综合征常见而特征性所见是
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.高血糖
E.低钾性碱中毒
3、男,75岁。
冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
4、下列物质中不能与三氯化铁溶液反应的是__。
A.对苯二酚
B.β-萘酚
C.苯胺
D.水杨酸
5、心悸伴发热见于下列疾病,除外
A.风湿热
B.心肌炎
C.心绞痛
D.急性传染病
E.心包炎
6、男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性哕音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
7、患者,女,52岁,尿毒症患者,腹胀,腹部移动性浊音阳性,该患者腹腔内的腹水量至少为
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
8、测定淀粉中羰基含量时,在沸水浴中使淀粉完全糊化,冷却,调pH至3.2,移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中,精确加入60mL羟胺试剂,加塞,在__℃下保持4h。
A.25
B.30
C.40
D.60
9、患者,男,52岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,近1周来头痛明显,有时恶心。
测BP25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),scr326μmol/L,关于此患者用药首先应考虑
A.β-受体阻滞药
B.利尿药
C.硝苯地平
D.ACEI
E.可乐定
10、不属于内分泌腺的是
A.胸腺
B.腮腺
C.甲状腺
D.肾上腺
E.松果体
11、麻疹患者,具有传染性的时期是
A.潜伏期至前驱期
B.潜伏期至出疹后10d
C.前驱期至恢复期
D.潜伏期末2~3d至出疹后5d
E.前驱期至出疹后10d
12、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。
A.苯甲酸
B.苯甲酮
C.乙酰乙酸乙酯
D.乙醛
13、骨髓取材“不佳”是指
A.骨髓涂片中无幼稚细胞
B.骨髓涂片中有巨核细胞
C.骨髓涂片中有浆细胞,组织嗜碱细胞等非造血细胞
D.骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例
E.骨髓涂片上有脂肪滴
14、患者突然发作心动过速,HR为170/min,按摩颈动脉窦后HR降为70/min,基本规则。
应首选诊断为
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
15、患者,男,62岁,胸部闷痛4h,ECG示:
HR90/min,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3,导联呈qR型,ST段呈弓形上抬与T波融合,急需的治疗为
A.极化液静脉滴注
B.尿激酶静脉注射
C.普萘洛尔口服
D.毛花苷C静脉注射
E.利多卡因静脉注射
16、患者,女,32岁,与家人生气后口服敌敌畏1h被送入院。
昏迷,瞳孔针尖大,周身有汗,肌束震颤,呼吸困难。
经医生全力抢救,患者脱险,好转后出院。
回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪,再次来院就诊,初步诊断为
A.有机磷中毒迟发性多发性神经病
B.低钾血症
C.末梢神经炎
D.急性脊髓炎
E.中毒性脑炎后遗症
17、某患者半小时前急起气促,咳粉红色泡沫样痰。
查体:
BP180/100mmHg,HR110/min,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。
下列治疗用药最为合理的是
A.哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C.毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
18、在纵隔中不包括的器官是
A.食管
B.肺
C.主动脉
D.气管
E.胸腺
19、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D.甲状腺肿大、基础代谢率高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
20、患者,女,65岁。
以乏力、食欲缺乏2个月入院,彩超示双肾缩小,化验scr800μmol/L,Hb为65g/L,纠正该患者贫血应该用
A.铁剂和维生素B12
B.铁剂和叶酸
C.叶酸和维生素B12
D.促红细胞生成素和叶酸
E.促红细胞生成素和铁剂
21、患儿,4岁,发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h。
查体:
全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。
下列各项处理不正确的是
A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿,做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5%碳酸氢钠500ml,立即静脉注射
E.20%甘露醇,125ml立即静脉注射
22、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A.0.1U/(kg·
B.0.2U/(kg·
C.0.3U/(kg·
D.0.4U/(kg·
E.0.5U/(kg·
23、患者,58岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,既往病史不详。
治疗应选用
A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
24、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
25、患者,女,32岁,尿频尿急尿痛1d。
化验:
尿常规白细胞满视野。
应选用的方法治疗为
A.无须特殊治疗,嘱患者大量饮水即可
B.左氧氟沙星,0.2,2/d,口服,连3d
C.左氧氟沙星,0.2,2/d,口服,连7d
D.氧氟沙星0.2,2/d,静脉滴注,连7d
E.先锋铋2.0,2/d,静脉滴注.连7d
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
2、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是
A.秽语症
B.发声痉挛
C.运动痉挛
D.智力下降
E.注意力缺陷多动障碍
3、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A.阻断迷走神经
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.保护肥大细胞溶酶体膜
E.使封闭抗体增加
4、亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退,白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
5、根据《中华人民共和国标准化法》,对需要在全国范围内统一的技术要求,应当制定__。
A.国家标准
B.统一标准
C.同一标准
D.固定标准
6、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
7、患者,女,20岁,诊断急性粒细胞性白血病,骨髓中多见
A.Auer小体
B.细胞中有中毒颗粒
C.Ph染色体阳性
D.血象中无幼稚细胞
E.幼红细胞明显增多
8、下列物质中能发生次碘酸试验的是__。
A.丁醇
B.正丁醛
C.甲醛
D.乙醛
9、患者,女,76岁。
因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往高血压痛史20年。
体检:
BP200/100mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞,心室率过缓,致阿-斯发作
E.肥厚性心肌病
10、某二尖瓣狭窄患者发生大咯血,以下药物不宜应用的是
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.垂体后叶素
D.卡巴克洛
E.硝苯地平
11、患者,女,56岁,既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。
近几天作息时间不规律,1d前嗜睡、反应迟钝。
查体:
扑翼样震颤可引出,巩膜轻度黄染,蜘蛛痣(+),心肺正常,肝肋下未触及,脾肋下2cm。
生理反射存在,病理反射阴性。
血糖6.1mmol/L,尿常规:
正常,血气pH7.5。
意识障碍最可能的病因为
A.安定中毒
B.低血糖
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.脑血管意外
12、患者,女,26岁,发热,气短,查体有胸膜摩擦感,其与心包摩擦感的鉴别在于
A.患者体质
B.有无心脏病史
C.咳嗽后摩擦感是否消失
D.屏气时摩擦感是否消失
E.体位变化是否影响摩擦感
13、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。
A.苯酚
B.邻苯二酚
C.苯甲醇
D.乙酰乙酸乙酯
14、心肌梗死患者预后的决定性因素为
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
15、男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
16、患者,男,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,空腹血糖6.9mmol/L,其母有糖尿病,患者可能的诊断是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高脂血症
E.神经衰弱
17、患者,男,52岁,吸烟史31年,近1个月咳嗽,咳痰带血丝,查体见左上肺局限性哮鸣音,该患者的诊断最可能是
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.支气管扩张症
D.左上肺癌
E.急性左心衰竭
18、患者,男,34岁,突起发热半天余,恶心,呕吐所进食物及胃液7次,阵发性腹痛,排稀便4次,最后1次粪便中带脓血,无里急后重感。
左下腹有压痛。
粪常规:
WBC20~25/HP,RBC10~15/HP;此患者治疗首先选择的抗生素是
A.泻痢停
B.氯霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.阿奇霉素
19、65岁老年人,WBC40×109/L,分类计数N4%,L96%,最可能的诊断是
A.百日咳
B.流感
C.慢淋
D.伤寒
E.慢粒
20、下列组合,错误的是
A.松果体——性腺发育
B.食管——蠕动运动
C.甲状腺——调节基础代谢
D.肾上腺——调节血压
E.小肠——胆汁分泌
21、患者,女,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步的检查为
A.头CT
B.脑血流
C.颈椎X线片
D.ECG
E.血钾测定
22、心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是
A.心肌损害,心室重构
B.小动脉收缩,心脏后负荷增加
C.体循环淤血,心脏前负荷增加
D.ATⅡ活性异常
E.心钠素分泌增多
23、快速心房颤动的患者,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.胺碘酮
24、患者,男,16岁,出生后常有外伤出血不止及关节肿胀,出血时间1min,ATPP时间明显延长,为明确诊断需进一步进行的检查为
A.凝血酶原时间
B.血小板功能试验
C.凝血活酶生成试验及纠正试验
D.纤维蛋白原定量
E.凝血酶原消耗试验
25、官能团检验时,席夫试验要求的条件为__。
A.强碱性
B.弱碱性
C.弱酸性
D.中性
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