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血液试题
第三章血液
学习要求
1掌握体液和内环境的概念(内环境与稳态)。
2熟悉血液的组成、理化特性及主要功能。
3掌握血浆晶体和胶体渗透压对细胞和小血管内外液体平衡的不同影响。
4掌握红细胞的数量,形态和生理功能:
红细胞的脆性与溶血,红细胞悬浮稳定性和血沉,红细胞比容,红细胞生成原料及辅助因子,红细胞生成的调节,促红细胞生成素。
5了解白细胞生理:
白细胞分类和计数量,各类白细胞的生理功能。
6熟悉血小板生理特性和功能。
7掌握生理止血:
生理止血的过程、血液凝固的基本过程及抗凝系统。
8了解纤维蛋白溶解系统。
9掌握血型及输血原则:
ABO血型系统。
10熟悉交叉配血。
11了解Rh血型系统。
各型试题
一、填空题
1血浆中最主要的缓冲对是。
2血液的比重主要决定于,其次是。
3离心沉淀后的抗凝血液,其上层是下层是。
4血浆蛋白分为球蛋白、纤维蛋白原和,其中含量最多。
5血液呈性,pH值为。
6红细胞中的主要成分是,它具有和的功能。
7红细胞生成的主要原料是和,成熟因子主要是和。
8红细胞是由中的原始血细胞分化而来。
9红细胞的平均寿命约为,衰老的红细胞主要被所吞噬破坏。
10白细胞中吞噬能力最强的是,能释放组织胺和肝素的是,与机体免疫功能关系密切的是。
11调节红细胞生成的激素是和。
12参与体液性免疫的淋巴细胞是,参与细胞性免疫的淋巴细胞是
13在凝血和止血过程中起重要作用的血细胞是。
14血小板是由演变而来。
15正常成人血液总量约占体重,血浆蛋白总量为,白蛋白/球蛋白为。
16正常成人的红细胞比容,男性为,女性为。
17正常成人红细胞数量男性为,女性为血红蛋白含量男性为,女性为。
18构成血浆胶体渗透压的主要成分是,构成血浆晶体渗透压的主要成分是.
19临床常用的等渗溶液是和。
20临床上用测定方法来检查红细胞的悬浮稳定性。
21骨髓受到X线损害引起的贫血是,维生素B12和叶酸缺乏可导致,各种疾病引起的出血而致的贫血是。
22血小板的基本功能有、和。
23血型是依据的抗原特异性而定的,临床上最重要的是血型系统。
24红细胞膜含有B凝集原者,其血型可能为型或型。
二、选择题
A型题
1机体的内环境指的是:
A体液B细胞内液
C细胞外液D血液
E血浆
2机体内环境的稳态是指:
A细胞内液理化性质保持不变
B细胞外液理化性质保持不变
C细胞内液的化学成分相对恒定
D细胞外液的化学成分相对恒定
E细胞外液的理化性质相对恒定
3对于细胞外液的叙述错误的是
A细胞外液是细胞直接生活的液体环境
B组织液占细胞外液量的3/4
C血浆占细胞外液量的3/4
D血浆是内环境中最活跃的部分
E血液对内环境理化性质起缓冲作用
4正常成年人的体液约占体重的:
A40%B50%
C60%D70%
E80%
5占体液总量最多的部分是:
A细胞外液B细胞内液
C细胞间液D血浆
E淋巴液
6正常成年人的血液总量约相当于体重的:
A5%B8%
C10%D12%
E15%
7一个体重为60kg的人,其血量约为:
A4000mlB5000ml
C6000mlD7000ml
E8000ml
8正常人血浆的pH值为:
A6.35~6.45B6.50~7.05
C7.10~7.30D7.35~7.45
E7.50~7.65
9决定血浆pH值的主要缓冲对是:
AKHCO3/H2CO3
BK2HPO4/KH2PO4
CNaHCO3/H2CO3
DNa2HPO4/NaH2PO4
E蛋白质-Na/蛋白质
10关于血浆渗透压的叙述错误的是
A血浆的晶体渗透压与组织液的晶体渗透压基本相等
B血浆的胶体渗透压高于组织液的胶体渗透压
C血浆晶体渗透压对保持血细胞内外水平衡极为重要
D血浆胶体渗透压对于血管内外的水平衡很重要
E血浆蛋白的分子量大于晶体物质,故血浆胶体渗透压大于晶体渗透压
11红细胞的比容是指红细胞:
A与血浆容积之比
B与血管容积之比
C在血液中所占重量百分比
D在血液中所占的容积百分比
E与白细胞容积之比
12下述物质中制造血红蛋白必需的原料是
A维生素B12B维生素K
C叶酸D铁
E内因子
13成年人的造血组织是:
A肝脏B脾脏
C胸腺D扁骨及长骨近端骨骺处骨髓
E所有骨髓腔的骨髓
14正常成年男性红细胞的正常值是:
A500万/LB500万/ml
C5.0×107/LD5.0×1012/L
E5.0×109/L
15对各类白细胞功能的叙述错误的是
A中性粒细胞可被趋化性物质吸引到炎症部位,吞噬和破坏入侵的细菌
B嗜碱粒细胞能释放组胺,与过敏反应有关
C嗜酸粒细胞可通过免疫反应损伤蠕虫
D淋巴细胞是机体内的主要免疫细胞
ET淋巴细胞主要与体液免疫有关,B淋巴细胞则主要与细胞免疫有关
16下列对血液中几个生理概念的叙述错误的是
A血细胞约占全血总容积的40%~50%,其余为血浆
B血浆渗透压主要来自晶体渗透压
C成年人的血量约每公斤体重7~8L
D凝血过程是一系列蛋白质有限水解过程
E红细胞凝集是一种抗原-抗体反应
17当血小板数目低于下列哪一数值时,就会出现出血倾向?
A50000/μl(50×109/L)
B10000/μl(100×109/L)
C150000/μl(150×109/L)
D200000/μl(200×109/L)
E250000/μl(250×109/L)
18启动外源性凝血途径的物质是:
A因子ⅢB因子Ⅻ
CPF3DCa2+
E凝血酶原
19内源性凝血过程一般开始于:
A组织细胞释放因子ⅢB血小板聚集
C磷脂胶粒反应D因子Ⅻ的激活
E因子X的激活
20肝素抗凝血的主要机制是:
A抑制凝血酶原的激活
B增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C促进纤维蛋白吸附凝血酶
D抑制因子X的激活
E去除Ca2+
21对于血凝、抗凝及纤维蛋白溶解的叙述错误的是
A外源性凝血激活途径完全不依靠血浆内的凝血因子
BCa2+是血液凝固过程不可缺少的离子
C许多凝血因子是在肝脏合成的
D小血管内已形成的凝血块还可逐渐溶解
E纤维蛋白降解产物一般不能再凝固
22对于血小板止血功能的叙述错误的是
A血小板在损伤处粘附和聚集,形成止血栓
B血管壁的前列环素(PGI2)有抑制血小板聚集的作用
C血栓素A2(TXA2)有加强血小板聚集的作用
D血小板数目低于50000/μl时会产生出血倾向
E血小板内不含有凝血因子
23关于ABO血型系统的叙述错误的是
AAB型血的血清中含有抗A和抗B凝集素
BAB型血的红细胞上有A凝集原和B凝集原
CA型血的血清中有抗B凝集素
DB型血的血清中有抗A凝集素
EO型血的红细胞上不含凝集原
24下列关于输血的叙述错误的是
AABO血型相符者输血前仍需做交叉配血
BO型血可少量、缓慢输给其他血型者
CAB型者可少量、缓慢接受其他血型血
DRh阳性者有可能接受Rh阴性的血液
E父母的血可直接输给子女
25关于Rh血型系统的叙述,错误的是:
A在人类Rh血型系统与ABO血型系统并存
B抗原存在于红细胞表面
C我国大多数人为Rh阴性血型
D人的血清中不存在天然的Rh抗休
ERh阴性者第一次接受Rh阳性血液不会出现凝集反应
B型题
A铁和蛋白质B内因子
C维生素KD维生素B12和叶酸
E促红细胞生成素
1合成血红蛋白的主要原料是:
2幼红细胞发育成熟的辅酶是:
3促进红系祖细胞分化增殖的是:
A细胞内液B细胞外液
C细胞外液和细胞内液D组织液
E血浆
4体液是指:
5内环境是指:
6红细胞的内环境是指:
A叠连B粘连
C聚集D凝集
E凝固
7血液由溶胶状态变成凝胶状态称为:
8多个红细胞互相以凹面相贴称为:
9血型不相容的血液混合后红细胞聚集成簇状称为:
C型题
A红细胞数目B血浆蛋白含量
C两者均有关D两者均无关
1与全血的粘滞性有关的是:
2与血浆的粘滞性有关的是:
A促红细胞生成素B雄激素
C两者都是D两者都不是
3促进红细胞生成的物质是:
A血浆胶体渗透压B血浆晶体渗透压
C两者均是D两者均不是
4对于维持血管内外水平衡有重要作用的是:
5对于维持血细胞内外水平衡有重要作用的是:
X型题
1血小板的基本功能是:
A维持血管内皮的完整性
B参与血液凝固
C参与生理性止血
D参与免疫功能
E参与物质运输
2红细胞生成的原料是:
A蛋白质B铁
CCa2+D维生素B12
E叶酸
3促进红细胞成熟的因子是:
A维生素B12B维生素K
CFe2+D维生素E
E叶酸
4组成血液的主要成分是:
A血浆蛋白B无机盐
C水分D血细胞
EATP
5临床上常用的等渗溶液有:
A1.0%的NaClB10%葡萄糖
C5%葡萄糖D0.9%NaCl
E10%尿素
6某AB血型病人在紧急情况输入A型血时,在该病人可能出现:
A红细胞叠连B供血者红细胞凝集
C部分红细胞溶血D受血者红细胞凝集
E红细胞只出现皱缩
7红细胞具有下列生理特性:
A抗原性B可塑性(即可变形)
C渗透脆性D悬浮稳定性
E主动运动
8促进红细胞生成过程的重要调节因素有:
A生长激素B促红细胞生成素
C雄性激素D胰岛素
E肾上腺素
9血小板能产生与释放的物质有:
AADPB5-HT
CTXA2DPGI-2
EACh
10凝血过程的基本步骤是:
ACa2+库释放的Ca2+B凝血酶原激活物的形成
C凝血酶的生成D纤维蛋白的生成
ECa2+库回收Ca2+
11促使血液凝固的方法或因素有:
A注射肝素
B手术中使用温热水纱布压迫出血处
C向血液中加入维生素K
D向血液中加草酸盐
E血管内皮细胞的损伤
12血浆蛋白的主要生理功能有:
A多种代谢物质的运输载体
B组成缓冲对
C参与免疫反应
D参与生理止血
E维持血浆胶体渗透压
13血液中重要的抗凝物质是:
A抗凝血酶ⅠBTFPI
C抗凝血酶ⅢD肝素
E蛋白质C
14血液的基本功能有:
A运输B缓冲
C参与免疫D参与凝血生理止血
E利于维持体温相对恒定
15可吞噬衰老的血小板的组织为:
A肝脏B脾脏
C淋巴结D胸腺
E肺脏
16血浆中的蛋白质有:
A白蛋白B球蛋白
CHbD纤维蛋白原
E泵蛋白
17碱性粒细胞颗粒中含有:
A过氧化物酶B组胺
C肝素D噬酸性粒细胞趋化因子
E过敏性慢反应物质
18外源性凝血的过程是:
A由因子Ⅲ发动B不需因子Ⅶ参与
C不需磷脂表面D需要Ca2+
E所需时间较内源性凝血途径短
19血液中的缓冲对有:
A蛋白质盐/蛋白质BHbO2/HHb
CNa2HPO4/NaH2PO4DNaHCO3/H2CO3
EKHCO3/H2CO3
20下列关于渗透压的概念叙述正确的有:
A是渗透过程的动力
B血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质
C血浆渗透压分为血浆胶体渗透压与晶体渗透压
D渗透压常用的单位是渗量或毫渗量
E血浆胶体渗透压主要是葡萄糖形成的
三、名词解释
1全血
2血浆
3血清
4红细胞比容
5血浆晶体(或胶体)渗透压
6等渗溶液
7血沉
8红细胞渗透脆性
9溶血
10血液凝固
11凝血因子
12血型
13生理性止血
14红细胞叠连
15红细胞凝集
四、问答与论述题
1简述血浆蛋白的种类及其生理功能。
2临床上给病人大量输液时,为什么不能用蒸馏水?
3血浆晶体渗透压,胶体渗透压各有何生理意义?
为什么?
4简述血液凝固的基本过程。
5血清与血浆的区别是什么?
怎样取得血清和血浆?
6测定血沉的意义是什么?
7血小板在生理止血中是如何发挥作用的?
8血液的基本功能有哪些?
9血凝过程分为哪两条途径?
二者的主要区别是什么?
10ABO血型分类依据是什么?
鉴定ABO血型有何临床意义?
11输血的原则是什么?
重复输同型血液时,为什么还要作交叉配血试验?
12为什么O型血可少量输给其他血型的人?
13何谓贫血?
试分析引起贫血的可能原因有哪些?
参考答案
一、填空题
1NaHCO3/H2CO3
2红细胞比容血浆蛋白含量
3血浆血细胞
4白蛋白白蛋白
5弱碱7.35~7.45
6血红蛋白运输O2和CO2缓冲酸碱性
7铁蛋白质维生素B12叶酸
8红骨髓
9120d肝、脾等处的巨噬细胞
10单核巨噬细胞嗜碱性细胞淋巴细胞
11促红细胞生成素雄激素
12B淋巴细胞T淋巴细胞
13血小板
14骨髓巨核细胞
157%~8%6~8g/dl1.5∶1~2.5∶1
1640%~50%37%~48%
175.0×1012/L4.2×1012/L120~160g/L110~150g/L
18蛋白质无机盐
190.9%NaCl溶液5%葡萄糖溶液
20血沉
21再生障碍性贫血巨幼红细胞性贫血缺铁性贫血
22维持血管内皮的完整性凝血功能止血功能
23红细胞膜上ABO
24BAB
二、选择题
A型题
1C2E3C4C5B
6B7B8D9C10E
11D12D13D14D15E
16C17A18A19D20B
21A22E23A24E25C
B型题
1A2D3E4C5B
6E7E8A9D
C型题
1C2B3C4A5B
X型题
1ABC2AB3AE4ABCD5CD
6CD7ABCD8ABC9ABC10BCD
11BE12ABCDE13BCDE14ABCDE15ABE
16ABD17BCDE18ADE19ABCDE20ABCD
三、名词解释
1全血即为血液,由血细胞和血浆两部分组成。
2血浆是血液除血细胞外的液体部分。
3血清是血液凝固后,血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。
4红细胞容积与全血容积的百分比。
5由血浆中晶体(或胶体)可溶颗粒所形成的渗透压。
6与血浆渗透压相等的溶液。
7抗凝血静止置于特制的垂直玻璃管中时红细胞的沉降速率。
8红细胞渗透脆性是指红细胞对低渗溶液的抵抗力。
抵抗力大的脆性小,反之则脆性大。
9血细胞破裂后血红蛋白溶解于血浆中的现象。
10血液由溶胶状态转变为凝胶状态的现象。
11是血浆与组织中直接参与凝血的各种物质的总称。
12通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型,据此将血液分为若干型。
13小血管破裂出血时,经数分钟后出血自然停止的过程。
14红细胞彼此以凹面相贴重叠在一起的现象。
15由于免疫反应使红细胞相互凝结聚集在一起的现象。
四、问答题与论述题
1血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三大类。
球蛋白又可分为α1、α2、β、γ球蛋白。
其主要功能有:
①维持血浆胶体渗透压;②运输功能;③参与机体的免疫功能;④凝血功能;⑤缓冲血液酸碱度。
2若静脉大量输入蒸馏水,可使血浆渗透压下降,低于红细胞内渗透压,水分向红细胞内渗透,使红细胞胀大,直至破裂而使血红蛋白逸出,造成溶血。
低渗的内环境也将危及其它细胞的生存。
3由于晶体物质可自由通过毛细血管壁,而难于透过细胞膜,因此血浆晶体渗透压主要调节细胞内外水平衡,维持细胞的正常形态;而胶体物质分子量大,不能透过毛细血管壁,因此血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡,维持正常血量。
4血液凝固过程大致分为3个基本步骤。
第一步是生成凝血酶原激活物;第二步是凝血酶原激活物激活凝血酶原生成凝血酶;第三步是纤维蛋白原在凝血酶的作用下变成纤维蛋白。
上述过程需要Ca2+参与,而凝血酶原激活物的形成可通过内源和外源两个途径,内源性凝血启动于血浆凝血因子Ⅻ的激活,外源性凝血启动于组织因子Ⅲ与血液的接触。
5血清的成分与血浆相比,缺乏纤维蛋白原和某些凝血因子,但含有凝血过程中血小板释放的血小板因子。
将血液从血管内抽出,注入备有抗凝剂的试管中混匀,经离心使血细胞沉淀,取其上清液即为血浆。
将血液抽出注入未加抗凝剂的试管中,待备液凝固后从血凝块中挤出的液体即为血清。
6血沉的快慢是衡量红细胞悬浮稳定性的指标。
许多疾病如进展期的结核、风湿病等均可表现为血沉加快。
7①血小板粘着,聚集于血管破损处,一方面释放ADP,5-羟色胺等活性物质,收缩血管,减缓血流;另一方面聚集形成松软的止血栓;②血小板参与局部血凝,形成凝血块,并使凝血块回缩形成坚实的止血栓。
8①运输功能;②缓冲功能;③参与机体免疫功能;④参与凝血与生理止血。
9凝血过程分内源性凝血和外源性凝血。
两者的主要区别是:
①起动因子不同。
内源性凝血由因子Ⅻ启动,外源性凝血由因子Ⅲ启动。
②反应步骤和速度不同。
外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少,速度快。
③凝血因子的数量和来源不同。
内源性凝血所需的凝血因子数量多,而且全为血液血身所有;外源性凝血所需凝血因子数量少,但只有在血管壁损伤,组织因子Ⅲ暴露于血液时才能启动。
10根据红细胞膜上凝集原的种类与有无来划分。
意义:
①输血时避免发生凝集反应,保证输血的安全;②血型具有遗传性,常用于法医学检测。
11在输血过程中应保证不出现红细胞凝集反应,所以要求同型输血,但在紧急情况时,O型血可输给其他各型人,AB型可接受其他血型血,但必须限制输血量和输血速度。
此外,须注意的是ABO血型系统中存在有亚型,如A型分为A1、A2两个亚型;与ABO血型系统同时并存的还有其他血型系统,如Rh血型系统等,仍有发生凝集反应的可能。
因此,即使在重复输同型血之前,必须作交叉配血试验。
12因为O型血红细胞膜上不含A、B凝集原,在限制输血量和速度的情况下,给血者血浆中的抗A、抗B凝集素可迅速被受血者的血液所稀释,因其浓度较低,不足以与受血者红细胞发生明显凝集反应。
13外周血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常范围,称为贫血。
引起贫血的可能原因有:
(1)造血原料缺乏:
如机体缺铁,可导致缺铁性贫血。
(2)红细胞成熟因子缺乏:
如机体缺乏叶酸或VitB12,可引起巨幼红细胞性贫血。
(3)内因子缺乏:
可导致恶性贫血。
(4)骨髓造血功能受抑制:
可引起再生障碍性贫血。
(5)某些肾脏疾病患者:
因合成促红细胞生成素受到障碍,可引起肾性贫血。
(6)红细胞破坏过多,可见于溶血性疾病和脾功能亢进。
(7)失血性贫血。
自学指导
1等渗溶液和等张溶液
(1)等渗溶液:
渗透压与血浆渗透压相等溶液。
如:
5%葡萄糖溶液;0.85%NaCl溶液。
(2)低渗溶液和高渗溶液:
红细胞在低渗溶液中会溶血;在高渗溶液中会皱缩。
(3)等张溶液:
能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和体积的盐溶液。
0.85%NaCl溶液:
等渗溶液,等张溶液。
1.9%尿素溶液:
等渗溶液,不是等张溶液。
2血清与血浆的区别
血清:
血液凝固后12小时,血凝块发生回缩所释放出的淡黄色液体,不再凝固。
血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子,增添了小量血凝时由内皮细胞和血小板释放的化学物质。
血浆:
血液中有形成分以外的部分,即液体部分,含有参与凝血的凝血因子,可以凝固。
3血液凝固血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
血浆中的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白多聚体,并将血细胞网络于其中,形成血凝块。
4血型血型一般是指红细胞膜上特异抗原物质的类型。
红细胞膜上含有的特异性抗原称之为凝集原。
而血清中与之相对应的特异性抗体称凝集素。
凝集反应:
当含有某种凝集原的红细胞和与之相对应的血清凝集素相遇时,就会发生凝集反应。
红细胞凝集成团,并会发生溶血反应。
5输血原则
一般应输同型血,输血前必须做交叉配血。
·如果主、次侧均不发生凝集反应,可输血。
·如果主侧不发生凝集反应、次侧发生凝集反应,在应急情况下可谨慎地少量缓慢输血。
·如果主侧发生凝集反应,不可输血。
6.血液的理化性质
反映机体酸碱平衡的状况
7.两种凝血途径的比较
9.红细胞生成的调节
(刘丽敏)
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