内科试题.docx
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内科试题
内科
[单项选择题]
1、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的()
A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱
参考答案:
E
[单项选择题]
2、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是()
A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗
参考答案:
D
参考解析:
急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期,主要原因是容量负荷过重,由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差,扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷,但最有效的方法是透析治疗,以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,达到纠正心力衰竭的目的。
[单项选择题]
3、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()
A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸
参考答案:
C
参考解析:
慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症,果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。
[单项选择题]
4、为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是()
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
参考答案:
E
[单项选择题]
5、控制肾小球内高压力首选的药物是()
A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂
参考答案:
D
[单项选择题]
6、慢性肾功能不全时,继发甲状旁腺功能亢进的原因是()
A.血钾升高
B.血磷升高,血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
参考答案:
B
[单项选择题]
7、慢性肾功能不全患者平时血压稍高,近两天血压达200/110mmHg,此时应采取的措施是()
A.加强利尿
B.稳定患者情绪,卧床休息
C.积极应用降压药物,争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg
D.稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
参考答案:
D
[单项选择题]
8、无尿是指24小时尿量()
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
参考答案:
A
[单项选择题]
9、患者男性,32岁,IgA肾病病史7年,近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿,血红蛋白11.0g/L,血压145/95mmHg,下列检查中最先出现异常的是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌酐清除率降低
E.血尿酸升高
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,25岁,头晕乏力,血压150/95mmHg,无水肿,血红蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,血BUN15mmol/L,血肌酐187μmol/L,可能性最大的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期
参考答案:
C
[单项选择题]
11、女性,25岁,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,白细胞1~3个/HP,颗粒管型0~3个/HP,血压180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取()
A.止血药物应用
B.静脉滴注地塞米松
C.静脉滴注甘露醇
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗感染治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
12、患者男性,40岁,来时主诉:
有慢性肾炎史10余年,间断治疗。
近1个月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食,以下检查错误的是()
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN/Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
参考答案:
D
[单项选择题]
13、预后最差的肺癌是()
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
参考答案:
B
[单项选择题]
14、男,65岁。
因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是()
A.1周前接种流感疫苗
B.2周前下肢皮肤化脓性感染
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸烟
E.反流性食管炎病史
参考答案:
C
参考解析:
咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿,吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
当患者有意识障碍时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫与气道防御清除功能下降等,可使吸入的病原菌致病;还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。
因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。
所以本题选C。
[单项选择题]
15、男,40岁,半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。
体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞20×10/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为()
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
参考答案:
C
参考解析:
急性肺脓肿患者中,有70%~90%的病例为急性起病,且多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。
患者感恶寒、高热,体温达39℃~40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10~14天,突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300~500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。
约有1/3患者有不同程度的咯血。
血白细胞总数达(20~30)×10/L,中性粒细胞90%以上,核明显左移。
[单项选择题]
16、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径()
A.<5mm
B.5~9mm,3~5天后反应消失
C.10~19mm,1周后留有色素
D.15~20mm
E.>20mm
参考答案:
C
参考解析:
结核菌素试验选择PPD0.1ml于左或右前臂内侧行皮内注射,在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。
48~72小时观察皮肤局部反应结果。
硬结直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。
[单项选择题]
17、男,46岁,吸烟史20年,发热2周(37.5℃~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。
查体:
右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。
诊断最可能是()
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
参考答案:
C
[单项选择题]
18、45岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
参考答案:
D
[单项选择题]
19、女,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。
接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。
体检:
无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是()
A.一秒钟用力呼气容积(FEVl)>60%预计值
B.最大呼气流量(PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV增加率>15%
E.支气管激发试验阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
20、患者,男。
32岁,喘息、呼吸困难发作2天,过去有类似发作史。
体检:
气促、发绀,双肺满布响亮的哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。
院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。
对该例除立即吸氧外,首先应给予的治疗措施为()
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
参考答案:
C
[单项选择题]
21、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是()
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗组织胺药
D.β受体激动剂
E.色甘酸钠
参考答案:
A
参考解析:
哮喘病的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是目前控制发作最有效的抗炎药物。
主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增加平滑肌细胞β受体的反应性。
可分为吸入、口服和静脉用药。
吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。
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[单项选择题]
22、下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案:
B
参考解析:
停药指标:
主要依据临床症状和体征,目前认为ATD维持治疗18~24个月可以停药。
下述指标预示甲亢可能治愈:
①甲状腺肿明显缩小;②TSAb(或TRAb)转为阴性。
[单项选择题]
23、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.I摄取率
E.MRI
参考答案:
B
参考解析:
放射性核素扫描是将131I、I或99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内,借助这些放射性核素在体内发出的γ射线,通过直线扫描仪式γ照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态,由此而得到的甲状腺图像,它的临床意义为:
①确定甲状腺的大小、形态、位置(如异位甲状腺,胸骨后甲状腺等);②判断甲状腺结节的类型;③鉴别颈部肿块的性质(甲状腺内或甲状腺外肿物);④寻找甲状腺癌的转移灶。
[单项选择题]
24、甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法()
A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术
参考答案:
D
参考解析:
131I治疗的适应证为:
①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;②ATD治疗失败或过敏;③甲亢手术后复发;④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;⑤甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥老年甲亢;⑦甲亢合并糖尿病;⑧毒性多结节性甲状腺肿;⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后,尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织。
为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变,给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏;131I治疗后两周继续给予ATD治疗,等待I发挥其完全破坏作用;131I治疗后12个月内,调整ATD的剂量,严格控制甲状腺功能在正常范围。
[单项选择题]
25、关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是()
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者
参考答案:
E
参考解析:
甲亢外科手术治疗适应证为:
①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上原发性甲亢;③腺体肿大伴压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。
手术禁忌证为:
①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证,青少年患者首选药物控制,手术不当会影响青少年生长发育。
故选项为E。
[单项选择题]
26、甲亢术后呼吸困难多发生于术后()
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
参考答案:
D
参考解析:
术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症,多发生在术后48小时内,常见原因为:
①出血及血肿压迫气管;②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起;③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果;④双侧喉返神经损伤。
因此,临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。
[单项选择题]
27、男,23岁,心慌,多汗、低热1周。
查体:
甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。
血FT及FT升高,血沉85mm/h应首先考虑()
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
参考答案:
D
参考解析:
亚急性甲状腺炎常见于20~50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。
血沉快,血FT4及FT3升高,但甲状腺摄"1I率下降。
B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,多为单发,质地稍硬,无压痛,随吞咽上下移动。
C选项Graves病,甲状腺弥漫性肿大,无压痛。
E桥本甲状腺炎,甲状腺呈弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多半有甲减。
A甲状腺内出血无甲亢表现。
[单项选择题]
28、女,22岁,颈前肿物3个月。
查体:
右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。
同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。
B型超声:
甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
参考答案:
C
参考解析:
甲状腺癌的诊断主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬、固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑甲状腺癌,细针穿刺细胞学检查可帮助诊断,正确率达80%以上。
[单项选择题]
29、心脏病患者手术耐受力最差的疾病是()
A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
参考答案:
B
[单项选择题]
30、急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
参考答案:
B
参考解析:
急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致,由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累,引起房室传导阻滞。
[单项选择题]
31、男,54岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()
A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
参考答案:
B
参考解析:
本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。
中间综合征:
症状非常严重,24小时内心绞痛症状反复发作,重且持续时间长,常在休息和睡眠时发作,但发作时血清酶一般正常,ST改变但无异常Q波。
[单项选择题]
32、58岁。
因突发胸痛,以急性心肌梗死收入院。
查体:
平卧位,BP120/80mmHg,双肺底闻及少量湿啰音。
该患者的心功能分级为()
A.Ⅱ级(NYHA分级)
B.Ⅲ级(NYHA分级)
C.Ⅱ级(Killip分级)
D.Ⅲ级(Killip分级)
E.Ⅰ级(NYHA分级)
参考答案:
C
参考解析:
该患者以急性心梗入院,所以采用Killip分级。
题干中双肺底闻及少量湿啰音,提示肺部啰音的范围小于1/2肺野,所以为Ⅱ级(Killip分级)
[单项选择题]
33、男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为()
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
参考答案:
D
参考解析:
心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。
急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征:
心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位改变,心音遥远,心率增快,心搏出量明显下降,心率加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大伴压痛及腹水,下肢浮肿,奇脉。
故选D。
[单项选择题]
34、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()
A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗O检查
E.心脏听诊
参考答案:
E
参考解析:
心脏听诊:
二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导,最具诊断价值。
[单项选择题]
35、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在()
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征
参考答案:
B
参考解析:
主动脉瓣关闭不全重度反流者,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)。
慢性主动脉关闭不全时,其周围血管征常见,包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)和毛细血管搏动征等。
[单项选择题]
36、女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病是()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
参考答案:
E
参考解析:
胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音。
[单项选择题]
37、支气管扩张,发生扩张的主要原因是()
A.先天性发育障碍
B.炎症
C.弹性组织扩张
D.遗传因素
E.支气管阻塞
参考答案:
B
[单项选择题]
38、支气管柱状扩张典型的X线表现是()
A.肺叶实变
B.新月体征
C.晕轮征
D.轨道征
E.肺部不规则浸润阴影
参考答案:
D
[单项选择题]
39、支气管扩张治疗原则()
A.控制感染
B.必要时手术治疗
C.抗生素治疗和脓液引流
D.保持引流通畅
E.控制感染,保持引流通畅,必要时手术
参考答案:
E
[多项选择题]
40、引起支气管扩张的病因( )
A.全身性疾病
B.支气管先天性发育障碍
C.支气管阻塞
D.支气管-肺组织感染
E.遗传因素
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]
41、
A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺部同一部位反复感染,肺部固定而持久的局限性湿粗啰音
B.中老年吸烟者,冬春季节咳嗽、咳痰明显,多为白色泡沫黏液痰,感染急性发作时才出现脓性痰
C.低热、盗汗乏力和消瘦,干湿啰音多位于上肺部
D.起病急、高热咳嗽、大量脓臭痰,X线检查可见局部浓密炎症阴影,中有气液平面
E.X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润
[选择题]1.先天性肺囊肿的特征是
参考答案:
E
[选择题]2.慢性支气管炎的临床表现是
参考答案:
B
[选择题]3.支气管扩张的临床表现
参考答案:
A
[选择题]4.肺结核的主要表现
参考答案:
C
[选择题]5.肺脓肿的临床特征
参考答案:
D
[填空题]
42胃溃疡概述。
参考答案:
1.概念发生在胃部的与胃液(主要是胃酸/胃蛋白酶)的消化有关的溃疡。
2.病因是多种因素共同作用的结果,包括环境因素、遗传因素、细菌感染、非甾体类消炎药的应用和吸烟等。
胃黏膜防御功能减弱和幽门螺杆菌感染是胃溃疡发病的主要因素。
3.病理溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层。
可一个或多个。
4.临床特点慢性反复发作的周期性、季节性、节律性上腹痛。
疼痛多发于餐后1/2~1小时,伴腹胀、反酸、胃灼热、嗳气等消化不良症状。
具有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变并发症。
要注意与慢性胃炎、功能性消化不良和癌性溃疡相鉴别。
常通过胃镜或钡剂造影证实。
多采用抑制胃酸药物(H受体阻断剂、质子泵阻断剂和抗酸药)、黏膜保护药物(硫糖铝,胶体次枸橼酸铋和前列腺素)和抗幽门螺杆菌药物治疗。
[填空题]
43十二指肠球部溃疡概述。
参考答案:
1.概念发生在十二指肠球部的与胃液(主要是胃酸/胃蛋白酶)的消化有关的溃疡。
2.病因是多种因素共同作用的结果,包括环境因素、遗传因素、细菌感染和吸烟等。
胃酸分泌增多和幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡发病的主要因素。
3.病理溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层。
可一个或多个。
4.临床特点慢性反复发作的周期性、季节性、节律性上腹痛。
疼痛多发于空腹(餐前)时,餐后可缓解,伴腹胀、反酸、胃灼热、嗳气等消化不良症状。
具有穿孔、出血、幽门梗阻并发症。
要注意与功能性消化不良和卓一艾综合征相鉴别。
常通过胃镜或钡剂造影证实。
多采用抑制胃酸药物(H:
受体阻断剂、质子阻断制剂和抗酸药)、黏膜保护药物(硫糖铝,胶体次枸橼酸铋和前列腺素)和抗幽门螺杆菌药物治疗。
[填空题]
44肝硬化的概念。
参考答案:
肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性疾病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。
肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩,代之以增生的纤维组织,正常肝小叶结构被破坏,使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。
临床表现多以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
[填空题]
45消化道肿瘤的概述。
参考答案:
主要包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。
[填空题]
46食管癌的治疗原则。
参考答案:
食管癌应尽可能手术切除,手术前后辅以化疗、放疗。
若患者不能手术,可行食管内支架置放术,以达到缓解梗阻、延长生存期的目的。
[填空题]
47大肠癌(结肠癌、直肠癌)的概念。
参考答案:
是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。
好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%。
发病多在40岁以后,男女之比为2~3:
1。
[填空题]
48原发性肝癌的鉴别诊断。
参考答案:
(1)其他原因引起的AFP增高:
AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤(如胃癌肝转移)以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等,但升高幅度不如肝癌明显。
慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%~40%的AFF呈低度(+),多不超过200μmol/L,常伴有血清ALT升高,若AFP和ALT动态曲线平行或同步长高,或ALT持续升高至正常数倍,则活动性肝病可能性大。
若二者曲线分离,AFP升高而ALT正常或偏低,则应多考虑原发性肝癌。
(2)肝内其他占位性病变:
肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。
肝脓肿多有明显炎症的临床表现。
继发性肝癌多能找到肝外原发灶。
肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节,应考虑肝癌的可能性。
[填空题]
49胰腺癌的临床表现。
参考答案:
胰腺癌起病隐匿,早期多无特殊表现。
胰头癌最常见的症状是黄疸和腹痛,且常伴有一定程度的体重减轻。
腹痛多为上腹痛,黄疸为梗阻性黄疸,进行性加重。
胰腺体尾癌患者,黄疸并不常见,而腹痛和背部疼痛较为常见,并伴有明显的体重下降。
糖尿病有时会作为胰腺癌的早期临床表现。
胰腺癌病人可出现恶心、呕吐、间歇性低热等。
查体早期多无明显体征,典型的胰腺癌可见消瘦、黄疸和上腹压痛。
[判断题]
50、ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。
参考答案:
错
[判断题]
51、隐匿性肾炎一般无水肿
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