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护理工作
护理工作
进入21世纪,随着社会的发展进步,人民生活水平的不断提高,对健康的关注和医药卫生需求也发生了相应变化,对生存和生命的价值越来越重视,这对医院护理工作提出了更高、更新的要求。
10年来,医院护理工作千方百计适应这一变化,始终坚持以病人为中心,以护理质量、安全、人文关怀为主线,不断创新服务方式,努力提高护理质量。
一、护理管理
(一)、护理管理体制与工作模式
10年来,医院护理工作继续实行分管院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级负责管理体制。
2009年末,全院共有护理人员644人,其中硕士研究生3人、本科生180人、专科生207人、中专生236人;有主任护师6人、副主任护师45人、主管护师220人、护师138人、护士121人,未评定职称但具有护士资格的114人。
护理部设正副主任各1人,下属科护士长10人、病区护士长41人,均有专科以上学历。
全院有护理单元47个,其中病区35个。
2000年以来,医院调整充实部分病区,组建了介入病房,新增一个肿瘤病房,成立了肾移植护理小组;2005年又对儿科、神经内科、皮肤科、妇科、口腔外科、耳鼻咽侯科进行了调整、充实,改善了住院环境。
2007年,医院新修外科大楼投入使用,大外科由原来的6个病区增加到11个病区,改善了就医环境,满足了病员需求。
1997年以来,医院开展了以病人为中心的整体护理模式,首批加入了全国整体护理协作网医院,同年在泸州举办了整体护理学术交流会,2000年,全院普遍推行了整体护理,开展病区达100%。
为了进一步将以病人为中心的整体护理工作落到实处,整体护理领导组又修改和完善了整体护理岗位职责、护理标准及要求,护理人员素质要求和护士个人考核标准,制定了标准健康教育单,开展了专科疾病健康教育等项工作,将护理程序系统化地运用于临床护理和护理管理工作中,使整体护理工作在医院得到较大提高。
2001年,医院整体护理工作被评为四川省整体护理先进集体;2005年,开展了“五心”优质护理服务(即接待热心、解释耐心、护理精心、治疗细心、听取意见虚心);2007年,借鉴兄弟医院经验,进一步深化整体护理模式,开展了规范化病房管理,该模式对医务人员的礼仪、交接班、病房管理,尤其是对手术病人、危重病人的管理,提高执行核心制度的力度等方面进行了有效的规范,使医疗、护理质量、安全得到提高,彰显了医院人文关怀理念。
目前,该模式在医院12个科室推广应用。
(二)、护理规章制度建设
2000年以后,护理部在1992年“三甲”评审和1998年“三甲”复审的基础上,结合国内外医院护理工作的发展变化,逐步补充、修订和完善护理规章制度。
2000年,补充修订了器官移植专护病房工作制度、岗位责任和相关规章制度;2001年,对门诊手术病人补充建立了术前签约同意书、术前常规检查制度、术中记录与术后观察记录等,还修订了一次性用品回收处理制度;2003年,将全院护理规章制度进行重新修改审定;2004年和2007年,医院调整质控组成员,修订完善了质控检查制度与考核标准;2005年,按卫生部要求,结合本院情况,修改完善了各种护理管理规章制度,优化护理管理流程,制定了病人入院、出院、术前、术后管理流程,修改和规范了专科疾病护理常规,各级各类人员工作职责,重要护理技术操作告知制度;在2006质量管理年中,制定了护理应急预案、护士工作手册,规范了资料建档工作;2007年按卫生部护理技能要求规范,在原有25项护理技术操作规范基础上,补充制定了50项护理技术考核要点手册,统一了全院科护士长工作手册;2008年,将“护理差错报告制度”补充修订为“全面报告护理不良事件制度”;2009年,根据“医疗质量万里行”、“医疗百日安全”专项检查要求,又修订补充了ICU等8个重点部门质量标准与考核标准。
目前,医院护理工作各种规章制度,包括核心制度共有70余条,护理工作已经走向制度化、规范化。
(三)护理质量控制
医院在护理质量监控中注意充分发挥护理部、科护士长、护士长三级质量管理机制的作用,在此基础上,优选护理部质量管理组成员,有主任护师、副主任护师、护理研究生、护理本科生等参与质控小组活动,坚持每月抽查、季度大查、专项检查与全面检查结合,护士长夜查房与节假日查房结合,并形成及时反馈制度,使护理质量得到持续改进。
各护理单元坚持以护士长为责任人的5人质控组每月检查制度,实行主任(副主任)护师、主管护师、护师三级查房制,包括护理行政查房、疑难、危重病人的业务技术查房和护理教学查房。
根据护理工作的发展,2000年成立了护理部巡视督导组,加强了护理质量环节控制,提高了护士长现场管理意识,保证了工作质量。
医院还开展了护理质量优质服务流动红旗活动,不断修改完善活动评比条件与方法;组织护士长学习了7种法律性护理差错,强化了护理缺陷管理;组织召开了全院性护理质量研讨会。
2001年,医院围绕以病人为中心的服务理念,修改补充了护理管理、基础护理、分级护理、护理表格书写、消毒隔离等各项质量检查评分考核标准,强化了基础护理质量、环节质量和终末质量管理意识,加强对危重病人管理力度,坚持使用基础护理卡、翻身卡、建立褥疮报告制度和危重病人护理会诊制度。
对供应室工作流程、质量标准、规章制度、消毒灭菌监测、工作人员工作质量等进行了专项检查,并于2002年和2008年接受了四川省卫生厅、四川省执法所验收达标检查,其工作质量等均达到标准要求。
2003年,按卫生部护理中心要求,结合省医院护理质量标准,制定了医院护理记录书写规范,规范了护士书写护理记录行为;2004年,开始以病人为中心,施行弹性排班制,增加了值班护士,保证了护理工作质量;2005年,按卫生部要求,优化护理管理流程,制订了病人入、出院和术前、术后管理流程、护理应急预案与流程,修改、完善和规范了各专科疾病护理常规,将护理记录归入病历存档管理,增强了护士法律意识、表格书写合格率上升到96%;2006年,狠抓三基培训、护理安全质量和重点部门院内感染管理,手术室、血透室、ICU、CCU、急诊科、神经外科、消化内科护理工作得到质量管理年检查省评审组专家好评,急诊科1人被评为泸州市优秀护士,心内科1人被评为四川省卫生厅2006年卫生系统巾帼标兵,ICU被评为“全省巾帼文明示范岗”,是年,医院荣获了泸州市第一届护理技能比赛团体一等奖;2007年,医院再次对护理部进行人事调整,护理质量控制组也进行了调整补充,成立了护理质量控制委员会,修订完善各质量控制考核标准,实施全过程质量管理与持续改进,护理部实施行政调研与专项督查制度。
同时,根据卫生部50项护理技术操作规范,医院再次补充修订护理技术操作考核标准,以“安全责任重于泰山”为主线,开展了护理百日安全活动;2008年,护理部成立了静脉输液、质量控制和健康教育3个专业委员会,通过专委会组建品质圈等方式,采取交叉检查,相互学习,相互提高,有效调动了一线护理人员参与质量管理的积极性,达到了质量管理全员参与的目的,同时加强了护士三基培训考核,对在架病历实行护士长负责制、病案室护理病历由专职护士把终末质量,每月进行总结和反馈。
10年来,护理部严格按照逐步规范完善的护理质量控制标准及考核要求进行质量控制,做到了工作有布置、有检查、有分析、有总结、有反馈,使护理质量得到持续改进。
(四)、新业务、新技术的开展
10年来,医院开展的新业务新技术始终包含着护理人员的辛劳,一些新业务新技术更是由护理人员直接参与和操作,如器官移植术前、术后护理及一些新技术手术前后的护理;3例连体婴儿成功分离,其术前、术后护理更体现了医院护理人员精湛的护理技术及爱心,儿外科护士长和ICU护士在中央电视台讲述了护理过程。
此外,还有肿瘤病人化疗泵的临床应用;肿瘤病人热化疗及PICC等技术的应用;人工肝血浆置换术、人工肝血浆灌流术及人工肝胆红素吸附术;婴儿抚触、新生儿水疗;颞浅动脉置管化疗;鼻腔镜冲洗技术等,都有护理人员的参与及操作。
在新业务新技术开展过程中,医院加强了专科护理培训力度,成立了器官移植护理小组和专科护理小组,落实专科培训计划,制定了工作制度、护理常规和专科护理预案、围手术期护理等。
开展了移植病人术前护理会诊,确保了病人安全。
另外,在护理产品的研制、开发、推广领域方面,做了大量的工作,取得了较大的突破。
与此同时,于2004年创新护理服务模式,开展了护理文明礼仪试点病区,成立了专门领导小组,制定了文明礼仪试行规范及考核标准。
500余人参加了礼仪培训,在7个病区试点基础上向全院推广。
(五)学科发展和人才培养
1、学科发展:
2000年以来,医院护理学科不断进步和发展,护理教育体制逐步完善,在原有护理中专教学的基础上,发展到了具有护理专科和护理本科教学层次,建立了一支护理教学骨干教师队伍。
教师中,有护理正高职称人员及研究生,是医院护理学科教学带头人,在护理管理和临床护理工作中能很好地应用人本理论、系统理论等现代护理理论教育学生和指导护理工作,能熟练地将护理程序用于护理管理及临床护理。
2、人才培养:
医院坚持按职称和职务分别对初、中、高级职称护理人员及护士长等各级各类人员采取院内与院外培训结合、业务与脱产培训结合的方式进行不同要求的培训,同时,对新来护理人员和新任护士长均坚持了岗前培训。
10年来,派出参加各种类型临床进修和学习培训人员共计600余人次,组织全院性业务讲座90余次,组织全院496名护士参加了全省举办的医学教育考试和360名护士参加医生网站学习。
2000年以来,主要采取了以下培训方式。
⑴、护士学历提升培训。
2000年,护理部与华西医大成人教育学院联合举办护理专升本自学考试辅导站,培养护理本科人才;继续组织护理专科自考与电大、夜大等函授专科培训;选送人员报考护理硕士研究生。
至今,护理本科自考已连续举办5届,毕业256人,使医院具有专科以上学历护理人员占比,由2000年前的22%提高到现在的61%。
⑵、新业务新技术专科配套培训:
结合医院开展的新业务新技术进行专科护理人员配套培训,如开展了心、肝、肾等器官移植专科护理培训,对新成立的精神科、介入治疗病房,采取送出去学习和院内培训结合,对妇产科、肿瘤科、眼科、心内科、小儿科、骨科等科室开展的新业务新技术加强了专科培训力度,为医院新业务、新技术的顺利开展在人才培养方面有了保证。
2008年开办了ICU专科进修培训班,为医院和泸州市、内江市等地区培训专科护士30名。
⑶、规范化护士培训:
2007年以来,护理部注重人力资源开发,本着为社会培养人才,为医院储备后备人才的指导思想,开展了3批共300人参加的护士规范化培训。
2009年首批培训结业学员的护士执业资格考试通过率和就业率均达到100%。
〔4〕、师资培训:
采取院内院外培训结合,送出去参加华西医大师资培训外,院内从2004年开始,先后举办了5期有300余人参加的护理师资培训学习,目前有56人取得了国家教师资格。
〔5〕、2000年、2001年先后邀请美国心连心讲学团2次来院举办了“新生儿复苏”理论培训和技术操作培训。
2001年邀请了中国企业文化研究会顾问徐野利女士来院进行了护理礼仪培训,进一步规范了护士行为,提高了护理服务质量。
〔6〕、2006年为迎接质量管理年检查和本科教学水平评估检查,狠抓了三基培训,对122名医学本科生和30名护理本科生进行了护理技能培训,达到了目标要求。
〔7〕、计算机网络和英语培训:
2003年举办了4期计算机网络培训,有效地提高了各科护士站的工作效率。
不断提高护士的英语水平,强对外交流合作,2008年举办了1期英语培训,29人参加。
〔8〕、指导下级医院:
为基层医院培养人才。
10年来,先后在泸州市举办整体护理培训班,为下级医院培养整体护理骨干人员;举办了护理管理培训班,为泸州市培养护理管理人才;举办了“新生儿抚触”、“新生儿水疗”等妇产科新业务新技术培训班及ICU专科培训,为泸州市、内江市培养了专科护理人才;先后对兴文县、合江县、筠连县、凉山州二院、石棉、隆昌、古蔺、金阳县、达州宣汉、叙永磨坭等医院进行护理管理,护理技能等的指导和培训,为基层培养了护理管理人才和临床护理骨干。
二、护理教学
1999年,学院护理系成立,招收四年制护理专业本科生;2002年,学院卫校招收五年制护理专业高职专科生。
2000年以来,医院护理部就承担了卫校护理中专、专科、学院护理本科以及学院成教学院护理专科、本科等多层次的护理理论教学课和临床见习与临床毕业实习工作,2000年至2005年,还承担了华西医大成教学院护理本科自考生护理理论教学,同时指导本科自考毕业论文撰写及答辩。
2004年,学院成立了护理学院、卫校临床护理教研室,由护理部1名副主任分管教学工作,担任教研室主任。
教研室组织全院护理教学课程安排(包括理论课及实验、实习课)及师资培训工作;负责临床实习计划落实及督导;筹建了临床护理实验室,解决了急诊科、外科、妇产科等课程的教学实验基地。
为提高教师的授课能力及水平,护理部与教研室组织了师资培训,规范教师讲课制度,实行各专科教师集体备课制,专家听课评分及学生打分制,每年择优补充2—4名新授课教师。
现在,医院外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学已评为学院精品课程。
医院每年除担任本院专科、本科临床见习及毕业实习180—220人的教学任务外,还另接收雅安职业技术学校、乐山职业技术学校、四川生殖卫生学院、成都中医药大学等院校的护理专业临床毕业实习100余人。
为了加强临床带教工作领导,医院认真落实见习计划与毕业实习计划,加强教学督查工作,将临床毕业实习工作列入单项检查,在各护理单元分层次设置了中专、专科、本科等专职带教老师,全面负责实习计划具体落实,及时反馈意见,加强沟通,使毕业实习工作不断得到改进与提高。
除上述教学工作外,每年还接收学院实习基地、泸州周边及对口支援等基地医院的进修生30—40名。
三、护理科研
医院非常重视护理科研工作,主管部门将护理科研作为重要工作列入护理发展规划,成立了护理用品开发研究室,挂靠护理部,负责全院护理用品科技开发,并设有一支护理科研团队,有成员18人,其中博士后1人,护理研究生3人,本科生9人,专科生5人,正高职称5人,副高职称6人,中级职称7人,其研究方向为:
护理产品研制开发;静脉输液护理研究与管理;护理人力资源管理,经过刻苦钻研,2000年以来,研制与开发的产品,已经获国家专利15项,获各类别科技进步奖9项,获教学成果奖4项;有4个开发项目作为科技成果转化实例被省科技馆征用,有1项列为国家科委重点科技成果推广项目,有4项列为省卫生科技成果推广项目,转让成果10次,成果转化率100%,经专家鉴定,研制成果部分填补了国内外研究空白。
此外,10年来,还在省级以上杂志刊出论文927篇。
2000年以来护理科研成果一览(建议不用该表)
成果名称
研究结果
成果鉴定
成果转化
成果获奖及日期
1、《自动排气输液器研制与应用》
第一主研:
刘珉甬
继承普通输液器所有性能上增加了自动排气功能。
填补了国内外研究空白,达国内外产品先进水平。
1、获3项国家专利。
2、列为《国家级重点科技成果推广项目》
3、四川省卫生厅推广项目。
4、成果转让3个厂家,产品已进入市场。
1、省医学会卫生科技进步二等奖。
2007年
2、《粘贴式排尿器研制与应用》
第一主研:
刘珉甬
用于尿失禁病人,平整粘贴于外阴局部,安全有效将尿液收集、引流、排出。
达国内先进水平。
1、获国家专利两项。
2、列为四川省卫生推广项目。
3、成果转让生产厂家,产品已进入市场
1、市政府科技进步三等奖。
2000年
2、省医学会卫生科技进步二等奖。
2007年
3、《注射贴基础与临床研究》
第一主研:
刘珉甬
用于输液病人,扩张局部血和局部镇痛,提高静脉穿刺成功和减轻穿刺疼痛。
达国内先进水平。
1、国家发明专利。
2、市政府科技进步三等奖。
3、省卫生厅科技进步三等奖。
4、列为省卫生厅推广项目。
5、成果转让厂家生产,产品进入市场。
1、市政府科技进步三等奖。
2000年
2、省医学会卫生科技进步二等奖。
2006年
4、《配药器开发》
第一主研:
刘珉甬
在密闭的管腔内配制静脉,防止药液污染。
国家专利
1、成果转让厂家生产。
2、产品进入市场。
3、列为省卫生厅推广项目
1、省医学会卫生科技进步二等奖。
2006年
5、《给氧吸痰管研制与开发》
第一主研:
杨昌美
在为病人吸痰的同时供给氧气,减轻吸痰时病人的缺氧状态,增强吸痰的安全性。
国家专利。
转让厂家
学院课题
2008年——2009年
6、《安瓿折离断器研制与应用》
第一主研:
陈玲玲
符合无菌操作原则,增强病人用药安全,避免医护人员因掰安瓿而导致的锐器损伤。
国家专利。
转让厂家
学院课题
2008年——2009年
7、《多功能骨盆固定套研制与应用》
第一主研:
黄梅
能有效固定骨盆,不影响排便,预防压疮,适宜于急救常规骨盆外固定,安全有效、简便易行。
国家专利。
转让厂家
学院课题
2009年
8、《便携式关节功能康复器》
第一主研:
童廷辉
用于整形烧伤科、骨关节科、神经内科、神经外科防治瘢痕挛缩及创伤致关节功能障碍的病人,降低致残率、使用简便为特点的康复器材。
国家专利
厂家已介入
学院课题
2009年
9、《两用吸氧管》
第一主研:
胡晓玲
舒适性吸痰管解决吸氧时导管对鼻粘膜的刺激,鼻罩吸氧管吸氧的同时能说话、吐痰、饮食。
国家专利
转让厂家
2008年
10、《医疗废品回收箱》
第一主研:
胡晓玲
用于医疗废品回收,简便安全。
国家专利
转让厂家
2008年
11、供氧气管插管导管
第一主研:
卢昌碧
用于气管插管和气管切开病人
申报专利
厂家介入
2009年申报
12、《替代乳嘴罩》
第一主研:
顾琼
用于凹陷乳头,扁平乳头,乳头皲裂,乳头过大。
申报专利
厂家介入
2009年申报
13、《双层隔离痰盂》
第一主研:
胡晓玲
收集痰液和呕吐物,避免视觉不良刺激。
国家专利
转让厂家
2004年——2005年
14、《血压准确测定方法基础与临床研究》课题
第一主研:
刘珉甬
将教材测压方法与临床测压方法进行同体对比研究,对临床具有普通指导意义。
成果达国内同类研究先进水
系列研究论文发表于护理专业杂志。
临床广泛应用
市政府科技进步三等奖。
2007年
15、《16F气囊尿管插入深度和注水量的实验研究》
气囊尿管见尿后插入7-8cm,囊内注水15me,能避免尿道、膀脱损伤,尿液渗漏,尿管脱出的发生。
对临床具有普通指导意义。
《护士进修杂志》
核心期刊
市优秀论文二等奖
音乐指导语对麻醉前病人心理应激影响。
第一主研:
杨晓莹
音乐与指导语相结合能减轻手术病人焦虑,并能稳定血压和心率。
论文发表《护理学杂志》
市科技局
视听教材《护理基本操作中的常用语言》。
第一主研:
邹树芳
泸州医学院教学成果三等奖
2007年
《护理科研论文撰写》
课题负责人:
陈燕华
泸州医学院课堂教学技能大赛奖
2007年
《艾滋病人的护理》。
第一主研:
陈燕华
泸州医学院双语课堂教学大赛二等奖
手术后护理。
第一主研:
郑思琳
泸州医学院教学成果二等奖
四、护理活动
(一)学术活动
10年来,医院共举办护理省级继续教育活动项目10项,市级14项,院级59次,护理部每年举办教育培训班1—2期。
每年11月是医院学术活动月,分专业开展学术活动,护理部在学术活动月中,将一年来参加省内外学术交流会、研讨会等有关内容组织汇报学习,让大家分享成果。
2007年以来,护理部又增加了每年一次学术活动周,在学术活动周的每天下午安排一次学术活动,内容有学习汇报及管理、业务、安全等方面的讲座活动。
医院有19名护理人员在省、市学术团体担任各种不同的职务,对学术活动的开展起了很好的推动作用。
2000年—2009年我院护理人员在学术团体任职情况汇总表
(请排版时调整表格)
姓名中华护理学会四川省护理学会泸州市护理学会
王绍琼理事2000—2006年副理事长2000-2006年理事长2000-2006年
管理专委会副主任委员2000—2006年
胡正洁院内感染专委会副主任委员2002—2006年
李西门急诊专委会副主任委员2002—至今
吴显和外科专委会副主任委员2006年至今
常务理事2006年至今
肿瘤专委会委员2002年—2006年
顾琼静脉输液专委会副主任委员2006年至今
张泽芳副理事长2006年至今会长2005年至今
内科专委会委员2002年—2006年
行政专委会委员2006年至今
官德蓉外科专委会委员2002—2008年
涂素华妇产科专委会副主任委员2007至今
陈玲玲儿科专委会副主任委员2007年至今
杨晓莹手术室专委会副主任委员2008年至今
郭德芳肿瘤专委会委员2007年至今
陈永光内科专委会委员2006年至今
苏才敏妇产科专委会委员2002—2006年
吴平中医专委会委员2009年至今
石惠中医专委会委员2009年至今
曾德春院内感染专委会委员2006年至今
黄梅ICU专委会委员2008年至今
王家香口腔、五官专委会委员2006年至今
陈琼口腔、五官专委会委员2006年至今
(二)“5·12”护士节活动
为弘扬南丁格尔精神,发扬护理前辈光荣传统,每逢“5·12”国际护士节,医院都要开展庆祝活动,宣传护理学科发展与护理文化建设,激励护士认真学习,努力工作,创新服务模式,在预防疾病,促进健康工作中做出贡献。
2000年—2009年“5·12”国际护士节活动表
日期活动主题
2000年义诊活动、健康教育宣传、咨询
院内庆祝座谈会
2001年表彰整体护理先进集体、先进个人
护士风采表演
2002年弘扬南丁格尔精神,做新时期合格护士散文、诗歌朗诵比赛
2003年护士职业礼仪表演
2004年参加泸州市举办的“人类需要健康,健康需要护理”大型义诊活动
参加泸州市“‘5·12’护士节健康快车”文娱晚会
“5·12”护士节演讲暨30年护龄表彰会
2005年护士技能大赛
2006年30年护龄表彰会
参加泸州市“护理、人文、关爱”为主题的护理技能比赛
2007年30年护龄表彰会
表彰护理工作先进集体、先进个人
组织“护士宣誓”仪式
护士礼仪普通话比赛
2008年“做快乐护士、展天使风采”系列庆祝活动
表彰先进集体、先进个人护士技能比赛:
心肺复苏、灭菌技术操作
2009年感恩系列活动
2010年
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