教育教学方案急救技术示范作业教案.docx
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教育教学方案急救技术示范作业教案
急救技术示范作业教案
作业准备…………………………………………………2分钟
2、宣布作业提要;
3、提示有关理论。
科目:
急救技术示范作业
目的:
通过本次授课,掌握更多急救技术。
内容:
1、吸痰的操作方法与注意事项
2、导尿的操作方法与注意事项
3、洗胃的操作方法与注意事项
4、心肺复苏技术和心内注射的方法
5、野战输血、输液技术
6、包扎、止血、固定技术
7、战时护理职业防护
8、急性中毒的救治
方法:
理论提示、讲解示范
时间:
2小时
地点:
护理操作示教室
要求:
认真练习,确保质量。
器材保障:
电动吸痰机、教学假人、洗胃机、夹板等
场地介绍:
室内
作业实施……………………………………………120分钟
第一个训练问题:
吸痰的操作方法与注意事项
理论提示:
吸痰法是利用负压作用,经口、鼻腔、人工气道,将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出,以保持呼吸道通畅的一种方法。
多用于危重、年老体弱、昏迷、全身麻醉未清醒前,存在咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全的患者。
常用的方法有电动吸引器导管吸痰法、中心吸引装置吸痰法、注射器吸痰法等。
本课时,我们重点学习电动吸引器导管经鼻吸痰法。
下面,请看示范动作。
讲解示范
1、动作要点:
(1)吸痰时放松鼻导管末端启动负压,边旋转边退,旋转1800--3600,吸净痰液。
(2)插管深度适宜。
2、注意事项与说明:
(1)吸引时负压不可过大,一般成人为10.7—16.0kpa(80-120mmhg)。
(2)严格无菌操作,避免交叉感染。
吸痰管应为无菌,每吸完一次痰应重新更换。
(3)吸痰前后根据需要给予患者吸入高浓度、高流量氧气,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸引的总时间不超过3分钟,以免缺氧。
3、操作流程
查对
第二个训练问题:
导尿的操作方法与注意事项
理论提示:
导尿术是在严格无菌技术操作下,将导尿管经尿道插入膀胱导出尿液的一种方法。
通过导尿术可解除尿潴留等排尿困难病人的痛苦、进行泌尿系统疾病的辅助诊断、注入药物进行膀胱疾病的治疗等。
本课时,我们重点学习女病人留置导尿术。
讲解示范
1、动作要点:
(1)消毒步骤正确
(2)插管前,润滑尿管前端7-10cm,插入深度为4-6cm,见尿后再插入5—7cm.(3)插入尿管后,用无菌注射器向气囊内注入10—15ml蒸馏水,回拉尿管,确认在位固定。
2、注意事项与说明:
(1)本操作及所用物品必须严格执行无菌技术,消毒灭菌制度,严防医源性感染。
(2)操作必须轻柔,以防损伤尿道粘膜。
(3)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时首次放尿量不应超过1000ml。
(4)如导尿管脱出应更换导尿管后重新插入。
第三个训练问题:
洗胃的操作方法与注意事项
理论提示:
洗胃法是指将胃管插入患者胃内,反复注入和洗出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物的方法。
常用于服毒患者的抢救,减轻或避免吸收中毒及某些特殊手术或检查前的准备。
常用的洗胃法有漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法和全自动洗胃机洗胃法。
本课时,我们重点学习全自动洗胃机洗胃法。
讲解示范
1、动作要点:
(1)润滑胃管前端10~20cm,夹紧胃管末端,左手持纱布托住胃管,右手用镊子夹管前端经口插入,至咽喉部嘱患者做吞咽动作,慢慢吞咽胃管至所需长度。
成人一般45~55cm(即前发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。
(2)昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,当胃管插至咽喉部时左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部**的弧度,便于胃管顺**过。
2、注意事项与说明:
(1)中毒物不明时,要留取胃内容物送检,并用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
(2)第一次灌洗量不宜过大,以免驱毒入肠,每次灌入量以300~500ml为宜。
总共用量一般在2000~5000ml,中毒患者10000~20000ml。
水温在37~380c。
3、操作流程
严格查对,向清醒患者解释,以取得合作
协助患者取合适体位,解开衣襟及腰带
取下活动义齿,置弯盘于
查对
查对
第四个训练问题:
心肺复苏技术和心内注射的方法
理论提示:
心肺复苏是挽救患者生命的一项基本技术,是当患者因疾病及其他原因致心脏突然停博,有效泵血功能消失,引起全身缺血、缺氧的情况下,通过人工呼吸、闭式胸部按压等措施使心脏重新恢复搏动及有效泵血功能的方法。
心内注射也是心脏突然停博后的急救方法之一,本课时,我们重点学习这两项技术。
下面,请看示范动作。
☑一、心肺复苏技术
讲解示范
2、注意事项与说明:
(1)胸部按压的部位要准确,力度适宜,防止发生肋骨骨折。
(2)人工呼吸时勿过度通气,以免引起胃膨胀。
3、操作流程
☑二、心内注射的方法
讲解示范
1、动作要点:
(1)患者取卧位。
(2)用安尔碘在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒。
(3)用9号穿刺针在第四肋间胸骨左缘1-2cm处,垂直刺入4-5cm,抽得回血后,将药液快速注入。
第五个训练问题:
野战输血、输液技术
理论提示:
战地输血是指在战地救护中,将血液输入到失血伤员的体内,以达到恢复循环血量、提高血红蛋**平以及补充其他血液成分的目的。
在野战条件下,如能保证血液的充分供应,可明显降低战伤伤员的死亡率。
因此,战地输血是战伤救治中不可缺少的重要手段。
输液是利用大气压和液体本身所产生的压强,将液体与药物直接注入静脉输入体内的方法,在抢救因战伤休克的伤员和危重伤员中尤其重要。
这两项技术战时与平时基本相同,但又有其特殊性。
本课时,我们重点学习野战输血、输液技术的特殊性。
☑一、野战输血的特殊性:
因战时人员流动范围大,行程多变,使用袋式输血方便携带、安全,还可加压。
在前线紧急情况下也可用半直接法输血,即用无菌的60ml注射器先吸少量抗凝剂,然后从供血者血管中抽吸血液,接着将血液直接注入受血者体内。
上述操作需由3人共同完成,一人抽血,一人传递,一人推注。
应注意供血者与受血者血型要相同。
☑二、野战输液的特殊性:
(1)输液环境恶略:
战时输液一般是在野战环境中,而且还可能是在炮火危及生命的情况下进行操作。
护理人员必须尽力应对恶略的环境,才能完成战时创伤救护工作。
(2)技术要求高:
战时环境中光线不足、伤员休克导致静脉不充盈,车、船、飞机颠簸、摇晃等因素都会影响穿刺的成功率,给输液救治工作带来困难。
因此,前线护士必须要有过硬的穿刺技术。
(3)输液所需的附带工具多:
在前线的护士往往要自备手电筒、输液瓶挂钩、输液网等,以备在无输液设备情况下,自行制作完成。
第六个训练问题:
包扎、止血、固定技术
理论提示:
包扎、止血、固定是野战条件下的救护技术,它对于保证战伤救治工作的顺利进行,防止和减少战伤并发症,降低死亡率和伤残率,提高治愈率和归队率,争取伤员良好的预后,具有十分重要的意义。
下面我们对这三项技术逐一进行学习。
☑一、止血是战场救护的主要任务之一,主要方法有指压法、加压包扎发、止血带法、屈曲关节止血法、抗休克裤法。
本课时,我们重点学习橡皮止血带止血法,本法适用于四肢大出血而用其他方法不能控制者。
下面,请看示范图片。
讲解示范
1、动作要点:
用棉垫、纱布、毛巾等物作为衬垫,再将止血带在肢体上缠绕2周勒紧,以达到止血的目的。
2、注意事项与说明:
(1)缚扎时间越短越好,一般不超过1小时;如需**上止血带时间,则每隔1小时放松一次。
(2)止血带的位置应靠近出血伤口的最近端。
☑二、包扎在战救中应用非常广泛,有保护伤口、防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等作用。
目前,部队常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带等。
本课时,我们重点学习风帽式包扎法。
下面,请看示范图片。
讲解示范
1、动作要点:
将三角巾顶角和底边中央各打一结,形似风帽,顶角结放于前额,底边结置于枕外隆凸下方,然后将两底角拉紧,包绕下颌至枕后打结固定。
2、注意事项与说明:
(1)发现、暴露、检查、包扎伤口要快。
(2)包扎动作要轻,以免增加伤口流血。
(3)包扎要牢靠、松紧适宜,打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。
☑三、固定:
骨折是战伤中常见的损伤之一。
掌握骨折临时固定的基本技术,对完成战救任务具有十分重要的意义。
本课时,我们重点学习前臂骨折夹板固定法。
下面,请看示范图片。
讲解示范
1、动作要点:
在前臂掌、背侧各放夹板一块,用绷带或三角巾固定前臂于中间位;屈肘90度,用三角巾悬吊于胸前。
2、注意事项与说明:
(1)夹板的长度和宽度,要与骨折的肢体相称。
(2)固定应牢固可靠,不可过紧,以免影响血液循环。
第七个训练问题:
战时护理职业防护
理论提示:
未来战争除使用常规武器外,也可能使用核、化、生武器。
这些现代化武器具有很强的杀伤力,在短时间内会造成大量人员伤亡。
护理人员也会面临这种职业危害,所以要加强自我防护,保证人生安全。
本课时,我们重点学习战时护理人员化学武器伤的职业防护。
☑一、呼吸道防护:
浸渍口罩,将普通口罩、毛巾或其他布类叠成多层口罩,用10%小苏打水、肥皂水、**等浸渍,稍拧干后紧密捂住口鼻,这种口罩对烟态毒剂防护效果较好。
☑二、眼睛的防护:
将普通风镜的通风孔用胶布封好,戴在眼睛上,或用透明的塑料薄膜。
以胶水或胶布沾在眼眶周围,均可防护毒剂对眼睛的损害。
☑三、皮肤的防护:
凡能遮盖身体的物品,都可用作皮肤防护器材,如雨衣、塑料布、蓑衣等。
此外,用高筒靴、茅草等包裹下肢都有不同程度的防护作用。
第八个训练问题:
急性中毒的救治
理论提示:
急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。
群体中毒,伤害人群多。
据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。
本课时将有关急性中毒的救治原则、程序、主要措施、需注意的问题进行学习,力图对急性中毒,尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。
☑一、急性中毒的救治原则
(一)切断毒源使中毒愈者迅速脱离染毒环境。
(二)迅速有效消除威胁生命的毒效应
(三)尽快明确毒物接触史
(四)尽早足量地使用特效解毒剂。
(五)当中毒的毒物不明者以对症处理为先。
☑二、急性中毒救治的主要措施
(一)清除尚未吸收的毒物;
(二)及时足量使用特效解毒剂;
(三)促进毒物的排泄;
(四)有效的对症处理;
(五)保持呼吸道通畅,纠正呼吸困难。
☑三、急性中毒的救治需注意的问题
(一)急救工作要做好三到位:
即责任、质量、服务到位;树立三个第一:
即时间、患者、效率第一。
(二)应高度重视生命体征曲线变化,及时发现问题。
(三)在抢救成批急性中毒患者时,要立即成立相应的护理治疗组,使抢救工作紧张有序。
☑四、急性中毒的救治程序(见图)
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- 教育 教学 方案 急救 技术 示范 作业 教案